双眼视觉课件

• （三）中枢条件： 1．两眼的视野的重叠部分必须足够大， 才能保证注视目标随时落在双眼视野 范围内。 2．大脑的皮质中枢发育正常，能正确 接受从视觉及其他感觉器官来的信号， 并加以综合、分析，自主地或反射地 通过传出系统发出神经冲动以调整眼 球位置。图1绘出了人类双眼视野。
双眼视觉的分级与生理
• 一、双眼视觉的临床分级 双眼视觉往往根 据其简单和复杂程度分为三级，即同时知觉、 融合、立体视。 （一）同时知觉（simultaneous perception） 指双眼对物像有同时接受能力，但不 必二者完全重合。两眼能同时看物体是形成 双眼视觉最起码的条件，至于看的方式和结 果则可能各种各样。如果患者双眼视功能正 常，不仅两眼可同时看见同一物体，而且每 眼所接受的物像都恰好落在视网膜黄斑部， 传入大脑后被感觉成一个物像。
• 5．两眼能把落在视网膜非对应点上的 物像矫正至正位，这种能力称为融合 力。这种功能是通过大脑枕叶的心理 视觉反射活动实现。
• （二）运动的条件： 在运动功能上，要保持两眼的位置在各眼位 上相互协调一致，这种能力称双眼注视力 （同向或异向）。注视远处的物体时，两眼 视线能达到平行；注视近处物体时，两眼则 要动用调节，并协调地行使集合与散开运动； 向侧方运动时，双眼能达到以相同速度或幅 度进行运动。当双眼运动不协调时，小的差 异则可用融合力加以控制成为隐斜，双眼视 觉尚可保持；但大的障碍则无法形成双眼单 视。
双眼视觉
双眼视觉的基础
• 一、定义 • 双眼视觉是指一个外界物体的形象，分别落
在两眼视网膜对应点上（主要指黄斑部）， 图形信息转变为电信息沿视觉知觉系统传入 大脑，在大脑高级中枢把来自两眼的视觉信 号进行分析、综合成一个完整的，具有立体 感知觉印象的过程，又称为双眼单视如图1。 是动物由低级到高级的进化发展过程中逐步 形成。动物由两栖类进化到哺乳类，眼睛的 构造越来越完善，但许多食草动物（如兔、 长颈鹿等）眼仍居于头部两侧，为了便于逃 避袭击，有较宽的单眼视野，但无双眼视野， 亦无双眼视觉。
• 图2 检查融合的图片
• (三)立体视(steropsis) 立体视又称深 度觉，是三度空间知觉，指双眼的视 觉信息能准确融合，并具有良好的层 次和深度，属双眼单视的高级功能， 是在同时视和融合的基础上较为独立 的一种双眼视觉功能，在种属发展过 程中发育较晚。如图3。
• 图3 检查立体视
• 二、生理机制
此距离在正前方最小，越往周边则越 宽，这个距离就称为Panum氏空间。 如图6。
• 图6 Panum氏空间
• （四）融合机制 融合机制在眼肌学上有两种不同
的含义：一为知觉融合；另一个为运 动融合或矫正性融合反射。
知觉融合指大脑能综合分别来自
两眼的相同或近似的物像，并在知觉 水平上形成一个完整印象的能力。知 觉融合的范围和界限以视网膜对应关 系和Panum氏空间的存在为基础。
• 双眼视觉一直到高级哺乳动物才逐渐发展起 来，如一些猎食动物的两眼向头的前方移动， 使双眼视野的比例慢慢增加，逐渐向双眼视 觉发展，为准确猎食创造条件，到人类达到 最完善的地步。由于有了双眼视觉，人类能 学习、工作，进行创造性劳动；能更正确地 获得有关位置、方向、距离和物体大小的概 念；同时产生了立体视觉，能正确地判断自 身与客观环境之间的位置关系。
• 这一切变化在人类进化过程中起到了 重要作用。由于双眼视觉是一种在动 物种属发展晚期获得的本领，同时也 是一种非常复杂的生理机制而产生紊乱。
• 图1双眼单视
• 二、产生双眼视觉的条件 • （一）知觉的条件
1．两眼视觉知觉正常或近似。即两眼所接受的物 体形状、大小、明暗，色彩方面需要一致或近似。 2．单眼黄斑能恒定的注视同一目标，无论眼往何 处看，或目标往何方移动均能使目标不脱离黄斑注 视范围，即具有单眼注视力。 3．两眼应能同时知觉外界同一物体的形象。双眼 同时知觉是建立双眼视的起码条件。 4．两眼的黄斑具有共同的视觉方向，即视网膜的 正常对应关系。如果对应关系不正常，落在两眼视 网膜上的物像不能被大脑感知为一个物像而表现为 复视。
• 运动融合是两眼视网膜物像间的一种定位性 眼球运动，使偏离对应点的物像重新回到对 应点上来。是一种通过大脑高级中枢所引起 的反射性眼球运动，条件性刺激是落于视网 膜非对应点上的两个物像。视功能检查中所 测定的融合力基本上是指运动融合，但二者 并非截然分开，因为没有矫正性融合反射的 存在，知觉融合只能是一瞬间的活动而不能 持续不断的保持双眼视觉。
• 若患者眼位倾斜，由于物像落在两眼 视网膜非对应点上，则看成两个物像， 形成复视。但是有的患者已建立异常 视网膜对应并不主觉复视，此时可以 通过检查主观斜视角和客观斜视角是 否相等来加以区分。如图1。
• 图1 检查同时知觉的图片
• (二)融合（fusion） 融合是指大脑能综合来自两眼的
相同物像，并在知觉水平上形成一个 完整印象的能力。这是在双眼同时知 觉基础上，能把落于两个视网膜对应 点上的物像融合成一个完整印象的功 能。如图2。
• （一）视觉方向 视网膜成分生来就具有向空间投
射的方向性，这种功能由高级视觉中 枢的结构所决定，视网膜黄斑中心凹 的视觉方向是正前方，在它鼻侧的视 网膜成分向颞侧投射，颞侧向鼻侧投 射，上方向下方投射，下方向上方投 射。
• （二）视网膜对应成分或对应点 两眼有相同的视觉方向的视网膜成分
称为视网膜对应成分或对应点。一个物体的 影象只有同时落在两眼视网膜的对应点上传 入大脑才能被感觉为一个印象。两眼同名同 部位而又有共同视觉方向的只有两眼黄斑部， 其他部位的视网膜成分则各依其与黄斑部的 距离结成对应关系。一眼黄斑部鼻侧的一点 与另一眼黄斑部颞侧等距离的另一点相对应， 即这两点的视觉方向相同，均向本身的反对 侧投射。如图4。
• 图4 视网膜对应关系
• （三）视界圆和Panum氏空间 1.视界圆：通过注视点及双眼结
点所画的圆称为视界圆，视界圆圆周 的每一点上的物体，将分别落在两眼 视网膜的对应点上，所以不会形成复 视，由于距离不同，这样的圆弧面将 是无限的。如图5。
• 图5 视界圆
• 2.Panum氏空间：在视界圆圆周内外 有限距离处的物体非但不呈复视，这 种轻微差 图6 Panum氏空间 异反而是形成立体感的生理基础，