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论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第31期资料与方法2015年1月-2017年1月收治慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者120例，根据患者自愿的原则分为对照组和观察组。
对照组60例，男37例，女23例；年龄49～71岁，平均(64.10±6.57)岁；高血压病史8～25年，平均(19.2±7.4)年，纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级18例、Ⅲ级23例、Ⅳ级19级。
观察组60例，男34例，女26例；年龄47～72岁，平均(63.47±7.01)岁；高血压病史7～29年，平均(18.8±8.3)年；NYHA 心功能分级Ⅱ级21例，Ⅲ级22例，Ⅳ级17例。
经统计学分析，两组患者年龄、性别、身体状况等情况，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
且在治疗分组过程中，我院工作人员已经详细将实验过程告知患者及家属，完全尊重患者及家属的意愿，并在治疗前签署同意书，故本研究不违背医学研究的相关规定及医德。
方法：所有患者在入院后均给予慢性肺心病合并高血压心力衰竭常规治疗药物(如硝酸异山梨酯片、呋塞米、琥珀酸美托洛尔等)。
在此基础上，观察组给予缬沙坦治疗，按说明服药，若血压下降效果不理想，则及时调整药物剂量；对照组给予福辛普利治疗，若患者耐受良好，则及时按规定增加剂量。
3个月后总结、分析治疗效果。
疗效评价标准：3个月治疗后，比较两组的血压、心功能(心电图ST 下移、NYHA 心功能分级)和总有效率。
临床疗效参考相关文献的标准执行[1]。
统计学方法：使用SPSS 19.0软件分析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果经过3个月治疗，观察组SBP 均值从152mmHg 下降到122mmHg，DBP 均值从95mmHg 下降到82mmHg，差异有统计学意义(P ＜0.05)；对照组经治疗后，血压变化不大，差异无统计学意义(P ＞0.05)；对照组与观察组比较，治疗前血压差异无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后观察组血压显著低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。
缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭疗效观察摘要】目的：探讨缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭疗效；方法：将我院收治的126例慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者随机分为两组。
对照组63例采取常规强心、利尿等内科治疗，而试验组63例在对照组基础上加用缬沙坦治疗。
比较两组患者肺动脉压及心脏功能指标的差异；结果：治疗后试验组患者肺动脉平均压及肺动脉收缩压降低，也其显著低于同期对照组，比较均有统计学差异(P＜0.05)；治疗后试验组患者左心室舒张末期直径及射血分数升高，也显著高于同期对照组，比较均有统计学差异(P＜0.05)；结论：缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭效果显著，其能够有效降低患者肺动脉压，显著改善其心功能指标，进而提高患者生存质量及身心健康，值得临床选择。
【关键词】缬沙坦；慢性肺心病；高血压心力衰竭；疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0208-02慢性肺源性心脏病是临床上常见及多发的呼吸疾病之一，其具有发病率高、进展慢、致死率及致残率高的特点[1]，而慢性肺心病多为老年患者，易合并高血压等血管疾病，而高血压所致的心力衰竭对慢性肺心病的死亡威胁仍居高不下，病死率极高。
本文观察缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭疗效。
其获得较为肯定的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 资料将2013年1月～2015年8月我院收治的126例慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者随机分两组；试验组63例，男性38例，女性25例；年龄52～78岁，平均（62.4±6.8）岁；心功能分级：II级14例、III级29例、IV级20例；对照组63例，男性32例，女性31例；年龄51～76岁，平均（62.5±6.6）岁；心功能分级：II级16例、III级28例、IV级19例；入选标准:①患者均符合慢性肺心病合并高血压心力衰竭的诊断标准[2]；②患者无药物过敏体质；③患者无其他严重脏器功能障碍；④患者均签署治疗知情同意书；⑤患者意识清楚，可沟通和交流；排除标准：①患者有其他严重脏器功能障碍；②其他原因引起的心力衰竭；③药物过敏体质患者；④未签署治疗知情同意书者；两组患者在性别、年龄及心功能分级等方面大体一致。
缬沙坦在慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭治疗中的临床效果分析目的探讨缬沙坦在慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭治疗中的临床效果分析。
方法选取我院2012年6月～2014年6月收治的慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者95例，随机分为对照组和实验组。
实验组给予缬沙坦进行治疗，对照组给予福辛普利治疗。
治疗后，比较两组的血压、心功能、超声心动图指标及临床疗效。
结果治疗后，两组的舒张压、收缩压均较治疗前显著降低（P＜0.05），且实验组的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组的纽约心脏病学会心功能分级、心电图ST段下移均较治疗前显著改善（P＜0.05），且实验组的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后实验组左心室收缩末期内径、左心室射血分数及左心室舒张末期内径较治疗前显著改善，且改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论缬沙坦治疗慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者，能逆转左心室肥厚、改善心功能，具有良好的降压效果，临床效果显著，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To explore the clinical effect analysis of valsartan in chronic pulmonary heart disease combined with hypertension-induced heart failure. Methods From June 2012 to June 2014，95 patients with chronic pulmonary heart disease and hypertension-induced heart failure in our hospital were selected and randomly divided into control and experimental groups.In the experimental group，valsartan was used，while in the control group，fosinopril was applied.After treatment，the blood pressure，cardiac function，indexes of ultrasonic cardiogram，and clinical efficacy between two groups were compared. Results After therapy，the diastolic blood pressure and systolic blood pressure were both significantly decreased between two groups compared with that before treatment respectively（P＜0.05），and improvement in experimental group was greatly better than that in control group respectively（P＜0.05）.The classification of cardiac function by New York Heart Association and ST segment depression by electrocardiogram between two groups was obviously improved compared with that before treatment respectively（P＜0.05），these indexes in experimental group was superior to that in control group respectively（P＜0.05）.The left ventricular systolic diameter，left ventricular ejection fraction，and left ventricular end-diastolic diameter in experimental group was remarkably improved after treatment in comparison with that before treatment respectively，and improvement in experimental group was better than that in control group （P＜0.05）.The total therapeutic effective rate in experimental group was much higher than that in control group （P＜0.05）. Conclusion In the treatment of patients with chronic pulmonary heart disease combined with hypertension-induced heart failure，valsartan can reverse left ventricular hypertrophy and improve cardiac function with a good antihypertensive effect.It is remarkable in clinical effect，and is worthy of application and promotion in clinic.[Key words] Valsartan；Chronic pulmonary heart disease；Hypertension-inducedheart failure慢性阻塞性肺疾病晚期，患者会因缺氧、肺血管床减少、肺循环机械受压及肺血管重构等常导致肺循环压力升高，从而致使右心后负荷增加，诱发心力衰竭[1-2]，此类慢性肺心病合并高血压心力衰竭发病率高、病死率高、危害较大，是一种较为常见的慢性阻塞性肺部疾病[3-4]。
缬沙坦用于治疗慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭的疗效观察摘要：目的：本实验的课题在于探讨缬沙坦在治疗慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者中临床效果。
方法：先根据随机数字法对112例本院2015年2月～2017年6月期间收治的慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者进行分组，实验组与对照组均为56例患者，其中对照组56例患者采用福辛普利进行治疗，实验组56例患者采用缬沙坦进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果与治疗前后的血压变化情况。
结果：实验组患者临床治疗的总有效率为96.67%，远高于对照组的80.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗前，两组患者血压水平差异不大，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者舒张压与收缩压均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：缬沙坦在治疗慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者中具有良好的临床效果，能够提高患者临床治疗的有效率，改善患者的血压情况，具有较高的推广价值。
关键词：缬沙坦；慢性肺源性心脏病；高血压心力衰竭[Abstract] Objective：This study aimed to explore the clinical effect of valsartan in the treatment of patients with chronic pulmonary heart disease complicated with hypertension heart failure.Methods：According to the first random number method，112 cases in our hospital in February 2015 to June 2017 treated during the period of chronic cor pulmonale with heart failure patients with hypertension group，experimental group and control group of 56 patients，control group 56 cases were treated by f cinepolis treatment，the experimental group 56 cases were treated by valsartan treatment，compared two groups of patients with the clinical treatment effect and blood pressure changes before and after the treatment.Results：The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was 96.67%，much higher than that in the control group（80.00%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Before treatment，there was no significant difference in blood pressure between the two groups，and the difference between the two groups wasnot statistically significant（P > 0.05）.After treatment，both the diastolic and systolic blood pressures in the experimental group were superior to those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：Valsartan has a good clinical effect in the treatment of patients with chronic pulmonary heart disease complicated with hypertension heart failure，which can improve the efficiency of clinical treatment and improve the blood pressure of patients，and has a high promotion value.[Keywords]：Valsartan；Chronic pulmonary heart disease；Hypertension heart failure慢性阻塞性肺疾病是一种临床上较为常见的疾病，其会导致患者出现缺氧、肺血管床减少以及肺循环机械受压等现象的发生，从而使得患者右心后负荷增加，进而出现心力衰竭的现象[1]。
沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭肺动脉高压患者效果观察摘要：目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭肺动脉高压患者效果。
方法将2020年5月-2021年12月期间来我院进行治疗的60例慢性心力衰竭肺动脉高压患者按照数字表顺序划分成两个组，其中30例患者作为观察组，另30例患者设为对照组，给与对照组患者缬沙坦治疗，观察组患者接受沙库巴曲缬沙坦进行治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果观察组患者和对照组患者的治疗总有效率分别为 96.43% 、 71.43%，前者远远高于后者，差异显著，P＜0.05。
与此同时，观察组患者新功能水平远远优于对照组患者，差异明显，P＜0.05；并且在6 min 步行距离实验当中，观察组患者的结果远远优于对照组患者，差异显著，P＜0.05。
结论对于慢性心力衰竭肺动脉高压患者给与沙库巴曲缬沙坦进行治疗效果明显，并且能够更好的减小左心衰患者的肺动脉收缩压，值得临床推广。
关键词：沙库巴曲缬沙坦；慢性心力衰竭；肺动脉高压；近年来，患有心力衰竭的患者不断增加，不仅给患者带来伤害，也给医疗带来挑战。
这种疾病的发病原因是患者的心脏功能结构出现变化进而导致患者呼吸状况，主要表现为患者呼吸不畅以及全身具有疲倦感等不适症状。
与此同时，这种疾病具有较高的死亡率，这几年的死亡率已经要超过恶性肿瘤。
当前，临床医学上对于患者的治疗使用ＡCEI、ＡRB或β受体阻滞剂联合治疗,但是这些治疗方法对患者的病情不能够很好的控制住。
因此，安全有效的治疗方法对患者的病情是非常重要的。
本文通过对两组患者使用不同的治疗方法进行治疗，观察两组患者的治疗效果，以下是详细报道：1资料与方法1.1临床资料选取我院于2020年5月-2021年12月期间进行治疗的60例慢性心力衰竭肺动脉高压患者作为研究对象，随机划分为观察组和对照组，每组各有30例患者，两组患者的基本资料没有差别，不具有统计学意义，P＞0.05。
两组患者的基本资料见表1。
北方药学2012年第9卷第1期缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭临床观察査建刚（江苏省苏州市临湖镇浦庄卫生院苏州２１５１０５）摘要：目的：观察缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭的临床疗效。
方法：选择2006～2010年慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者90例，随机分为对照组和观察组各45例。
对照组采用地高辛、消心痛、倍他乐克和速尿、安体舒通和联合药物治疗方法，观察组在对照组的基础上加用缬沙坦。
结果：观察组心率与本组治疗前比、与对照组治疗后比无显著性差异（P＞0.05），收缩压和舒张压与治疗前比、与对照组治疗后比，均有显著性差异（P＜0.05）。
结论：缬沙坦用于治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭的效果显著，值得在临床上推广应用。
关键词：缬沙坦慢性肺心病心功能疗效中图分类号：Ｒ５４１．３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１２）０１－００２４－０１近些年来，随着人们生活水平的提高以及生存压力的加大，慢性肺心病合并高血压的发病率呈逐年上升的趋势。
我院采用缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭45例，取得了较好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2006～2010年我院收治的慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者90例。
所有患者均符合联合国世界卫生组织制定的相关诊断标准，随机分为对照组和缬沙坦观察组各45例。
对照组中男30例，女15例，年龄43～75岁，平均年龄62.5岁；根据高血压分级标准，Ⅰ期33例，Ⅱ期12例；根据心功能分级标准，Ⅱ级9例，Ⅲ级27例，Ⅳ级9例。
观察组中男27例，女18例，年龄40～73岁，平均年龄61.6岁；根据高血压分级标准，Ⅰ期28例，Ⅱ期17例；根据心功能分级标准，Ⅱ级7例，Ⅲ级30例，Ⅳ级8例。
两组患者在性别、年龄、高血压分级和心功能分级均无显著性差异，具有可比性。
1.2治疗方法患者入院后，保证绝对卧床休息，饮食清淡，对症治疗慢性肺心病，消除心衰的诱因。
缬沙坦在慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭治疗中的临床效果观察摘要：目的：探究缬沙坦在慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭治疗中的临床效果。
方法：本次研究对象选择在2017年1月至2019年1月期间于我院接受诊断治治的80例慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者，将所有接受本次研究的研究对象分为两组进行相关数据的对比分析。
结果：治疗前，观察组收缩压为（156±14）mmHg，舒张压为（95±9）mmHg，对照组收缩压为（157±13）mmHg，舒张压为（96±9）mmHg；治疗后，观察组收缩压为（122±12）mmHg，舒张压为（80±8）mmHg，对照组收缩压为（134±13）mmHg，舒张压为（72±9）mmHg；观察组LVESD指标（42.1±4.8）、LVEF指标（48.2±7.9）、LVEDD指标（52.7±5.5）与对照组LVESD指标（49.3±6.6）、LVEF指标（39.7±7.2）、LVEDD指标（57.9±5.8）对比差异明显；观察组心电图ST段下移指标（0.34±0.17）、心功能分级指标（2.65±0.56）与对照组心电图ST段下移指标（0.45±0.13）、心功能分级指标（2.93±051）对比差异明显。
讨论：对于慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者采取缬沙坦治疗效果显著，逆转左心室肥厚、改善心功能效果良好，降压效果较好，值得推广。
关键词：缬沙坦；慢性肺源性心脏病；高血压；心力衰竭前言慢性阻塞性肺疾病的发病率和死亡率均较高，晚期患者一般会有缺氧、肺血管床减少、肺循环机械受压、肺血管重构等情况出现，这些情况使肺循环压力异常上升，增加右心后负荷，致使心力衰竭的发生[1]。
1.一般资料及方法1.1一般资料本次研究对象选择在2017年1月至2019年1月期间于我院接受诊断治治的80例慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者，将所有接受本次研究的研究对象分为两组进行相关数据的对比分析。
慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的药物治疗及效果探析摘要：目的：探讨分析不同药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效。
方法：选取我院慢性阻塞性肺疾病患者150例，随机对患者进行分组，每组75例，患者给予常规治疗，对照组给予肝素治疗，观察组给予华法林治疗，在治疗前后记录两组患者的血氧饱和度、氧分压、平均动脉压指标。
结果：观察组氧分压、血氧饱和度均高于对照组，观察组平均动脉压低于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。
结论：华法林治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者具有较好的临床效果，与对照组患者比较疗效更为确切，可应用于临床治疗。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；药物治疗；临床疗效慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种较为常见的呼吸系统疾病，是导致患者死亡的主要疾病【1】。
肺动脉高压是COPD的并发症，是发展为肺心病的重要过程，直接影响患者的生存质量和生命安全。
及早治疗并控制COPD患者肺动脉高压可有效防止肺心病的发生具有显著的临床意义。
临床中治疗COPD的常用药物有：血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、钾通道开放剂、血液稀释剂等，但治疗效果任然需要研究【2】。
本次研究应用不同抗凝药物对COPD患者合并肺动脉高压患者的临床治疗效果进行报道。
1资料和方法1.1临床资料选取我院慢性阻塞性肺疾病患者150例，患者经检查符合中华医学会呼吸病学分会的COPD合并肺动脉高压诊断【3】，入选患者无其他心肺疾病和神经疾病，无严重血液系统疾病，无恶性肿瘤，对本次研究药物无不良反应。
其中男性患者80例，女性患者70例，患者年龄为55-70岁，平均年龄（61.1±2.5）岁，平均动脉压（53.7±3.4）mmHg，平均动脉压（52.7±3.4）mmHg，随机对患者进行分组，每组75例，两组患者临床资料无差异，可比较。
1.2治疗方法患者入院后均给予常规吸氧治疗，抗生素抗感染治疗及支气管扩展药物【4】。
缬沙坦治疗慢性支气管炎合并高血压临床疗效分析慢性支气管炎患者住院观察约有70％患者合并有高血压，该类患者在临床治疗中给予降压治疗，对于改善临床症状，提高疗效有很大帮助。
1 对象与方法1．1 对象随机选90例住院患者，男62例，女28例，年龄60～75岁，均排除继发性高血压、严重肝肾功能障碍、心绞痛、急性心肌梗死患者。
所有的患者2周内未服用任何降压药。
按照我国统一标准测试血压方法3次，取3读数平均值，收缩压＞140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg者。
1．2 方法1．2．1 分组和给药随机分为治疗组与对照组。
治疗组50例患者，男34例，女16例，平均年龄（38．2±4．3）岁，服用缬沙坦80 mg（国产药品“托平”晨起1次口服）。
对照组40例患者，男28例，女12例，平均年龄（38．9±3．8）岁，服用硝苯地平缓释片（Ⅱ）20 mg（在早、晚分2次服用）。
1．2．2 观察指标治疗期间每周随访2次，每次随访观察血压、心率、不良反应直至疗程（2个月）结束。
1．2．3 疗效评定标准按照我国统一标准测试血压方法，显效为舒张压及收缩压下降≥10 mm Hg并降至正常；有效为舒张压及收缩压下降未达10 mm Hg，但已降至正常或下降≥10 mm Hg，但未至正常；无效为未达到上述标准，以显效、有效合计为总有效率。
1．3 统计学方法计量数据均用均数±标准差(x±s)表示，采用t试验；计数数据用%表示，采用χ2检验。
2 结果2．1 患者基本情况在治疗组50例患者中，有8例因经济等原因退出治疗，随访2个月者42例，随访率为84%，平均年龄（38．1±4．3）岁。
在对照组40例患者中，有4例因出现双下肢、足背部浮肿及心慌退出治疗，随访2个月者36例，随访率为90%，平均年龄（38．8±4．9）岁。
2．2 降压疗效治疗组服药2个月舒张压及收缩压明显下降平均为（15．26±5．81）mm Hg。
缬沙坦治疗慢阻肺并肺动脉高压的疗效分析
任勇;吴金如;汤永谦;刘文卫
【摘要】目的分析缬沙坦治疗慢阻肺并肺动脉高压的疗效.方法选择我院就诊的100例慢阻肺并肺动脉高压患者,随机分为试验组50例和对照组50例,对照组患者采用氧疗、化痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡等对症支持治疗,试验组则联合口服缬沙坦治疗.观察两组患者的肺动脉压改善效果,治疗前后肺功能指标、血气分析指标、肺部症状积分改善情况和用药不良反应情况.结果两组患者治疗前肺动脉收缩压、肺动脉平均压和肺动脉舒张压数据无显著差异(P＞0.05),治疗后均显著下降(P＜0.05),且试验组患者的肺动脉压下降水平低于对照组(P＜0.05),两组患者治疗前相关肺功能指标比较,无统计学差异(P＞0.05),治疗后均升高(P＜0.05),且试验组的升高水平高于对照组(P＜0.05),两组患者治疗前临床症状积分比较无明显差异(P＞0.05),治疗后两组患者临床症状积分均明显改善(P＜0.05),且试验组改善情况明显优于对照组(P＜0.05),两组患者治疗期间未出现其他不良反应.结论缬沙坦治疗慢性肺并肺动脉高压的疗效显著,且用药安全,适合临床长期推广应用.
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2016(021)007
【总页数】3页(P1239-1241)
【关键词】缬沙坦;慢阻肺;动脉高压
【作者】任勇;吴金如;汤永谦;刘文卫
【作者单位】441021 湖北襄阳,襄阳市中心医院(湖北文理学院附属医院)心血管内科;441021 湖北襄阳,襄阳市中心医院(湖北文理学院附属医院)呼吸内科;441021
湖北襄阳,襄阳市中心医院(湖北文理学院附属医院)心血管内科;441021 湖北襄阳,
襄阳市中心医院(湖北文理学院附属医院)心血管内科
【正文语种】中文
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的一类慢性呼吸系统疾病［1］。
慢阻肺疾病后期，由于肺组织结构的改变，肺小动脉收缩，很容易合并肺动脉高压［2］。
而目前临床上有关慢阻肺合并肺动脉高压的统一治疗指南尚不完善。
有部分实验研究发现在采用缬沙坦可以有效改善肺动脉高压情况［3］。
我院分析了采用联合缬沙坦在慢阻肺并肺动脉高压的治疗效果情况，报道如下。
一、选择的100例慢阻肺并肺动脉高压患者2012年7月至2015年6月于我院
就诊，其中慢阻肺的诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会诊断标准［4］。
肺动脉高压的诊断符合欧洲心脏病协会2004年肺动脉高压诊断标准［5］。
同时排除
合并其他严重心脏疾病(包括先天性心脏病)、肝肺肾脏器功能不全的患者。
入选患者根据治疗方案的不同，随机分为试验组和对照组。
试验组50例，其中男性31例，女性19例，年龄60～75岁，平均为65. 9± 6. 1岁，病程2～10年，平均
为3. 5±1. 5年，对照组50例，男性30例，女性20例，年龄60～75岁，平均为66. 0±6. 0岁，病程2～10年，平均为3. 7±1. 3年。
两组患者性别、年龄分
布及病程时间等一般资料对比，差异均无统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性。
二、方法
对照组采用氧疗、化痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡等对症支持治疗，试验组则采用缬沙坦治疗:缬沙坦(国药准字H20040217，北京诺华制药有限公司)
80mg，日1次口服治疗。
两组患者治疗并观察3周。
肺动脉压力测定采用飞利浦IE33彩色多普勒超声心动仪根据三尖瓣和肺动脉瓣反流频谱，通过简化的伯努利
方程计算出肺动脉压［4］。
三、观察指标
观察两组患者的肺动脉压改善效果，治疗前后肺功能指标［FEV1(第一秒用力呼气容积)、FVC(用力肺活量)、FEV1/FVC(两值占用比)］、血气分析指标、肺部症状
积分改善和用药不良反应情况。
肺动脉压在静息状态下成人肺动脉收缩压正常值为18 ～25mmHg，舒张压正常值为6～10mmHg，平均压为12～16mmHg，静
息状态下肺动脉收缩压和平均压分别超过30和20mmHg即为肺动脉高压［5］。
四、统计学分析
采用SPSS13. 0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2
检验，以α= 0. 05为标准，P＜0. 05时，差异具有统计学意义。
一、两组患者治疗前后肺动脉压力指标的变化
两组患者治疗前各项肺动脉收缩压力指标比较，差异均无明显统计学意义( P＞0. 05)，治疗后，肺动脉收缩压、肺动脉平均压和肺动脉舒张压均较治疗前下降( P＜
0. 05)，且试验组患者的各项肺动脉压力水平显著低于对照组患者。
(见表1)。
二、两组患者治疗后肺功能指标改善情况比较
两组患者治疗前相关肺功能相关指标比较，无显著差异( P＞0. 05)，治疗后均明显变化( P＜0. 05)，且试验组患者的变化程度高于对照组( P＜0. 05)。
(见表2)。
三、两组患者治疗前后血气分析的比较
两组患者治疗前PaO2、PaCO2等均无差异( P＞0. 05)，经治疗，各指标均较治
疗前有所改善( P＜0. 05)，且试验组PaO2、PaCO2、PH值改善情况优于对照组( P＜0. 05)。
(见表3)。
四、两组患者治疗前后临床症状积分比较
两组患者治疗前临床症状积分比较( P＞0. 05)，治疗后明显降低( P＜0. 05)，且试验组降低水平优于对照组( P＜0. 05)。
(见表4)。
五、两组患者治疗期间不良反应情况
两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。
慢阻肺并肺动脉高压是慢阻肺疾病后期常见的肺部特征，随着病程的进展，可以发展为慢性肺源性心脏病，病死率非常高［6］。
慢阻肺后期的肺动脉高压形成是由于各种慢性肺疾病引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，最终导致肺动脉压力增高［7］。
而临床上在治疗慢阻肺并肺动脉高压时，除了采取控制感染，通畅呼吸道，化痰止咳平喘，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留等治疗措施外，最重要的是降低肺动脉高压。
而有关慢阻肺疾病患者降低肺动脉高压的临床指南药物尚不统一［8］。
以往多数首选血管紧张素转化酶抑制剂治疗，但是该类降压药物的副作用较大。
目前发现采用血管紧张素受体拮抗剂同样可以发挥较好的降压效果，可以较好的改善心脏功能，临床最常用的是缬沙坦［9］。
缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以高选择性的竞争血管AT1受体，抑制血管收缩，引起血管扩张达到降压的目的。
缬沙坦也可以有效抑制细小动脉收缩，降低循环阻力。
部分医师发现缬沙坦在降低肺小动脉压力方面同样有效，可以显著改善肺动脉高压［10］。
我院结合自身病例分析了缬沙坦在治疗慢阻肺并肺动脉高压的疗效，发现:①联合缬沙坦组患者在降低肺动脉压方面的效果显著优于对照组患者，该结果与陈俊贤等医师的报道一致［11］，缬沙坦通过拮抗肾素血管紧张素醛固酮系统，一方面可以引起肺动脉血管扩张，另一方面引发的肾血管扩张和醛固酮释放抑制效果，可以增加水钠的排泄，极大的降低右心前负荷，对于改善慢性肺心病具有很好的降肺动脉高压和改善临床液体潴留症状的效果;②两组患者治疗后肺功能、血气分析和心功能均有改善，且试验组患者优于对照组，可能与缬沙坦的双重降肺动脉压机制有关，极大降低心脏前负荷，迅速降低了肺循环阻力和心血管阻力。
综上所述，缬沙坦治疗慢阻肺并肺动脉高压的疗效显著，用药安全，适合临床推广
应用。
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