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综述髌股关节紊乱病因、诊断、治疗进展摘要髌股关节的病变是一种常见的膝关节疾患中需要骨科处理的病变。
类丧失运动能力的主要原因是髌股关节的紊乱，类似病例以女性居多。
在生物理论上，人类较复杂的关节之一是髌股关节，该关节的发病机理受多种因素影响，因此在该类疾病的病因、诊断和治疗的研究方面面临的前所未有的困难，这种情形更加告诫广大的医务工作者针对髌股关节紊乱的研究将是一个具有挑战性的课题。
本文较为全面的叙述了髌股关节紊乱方面的发病原因分析，并通过查阅大量的文献获得有关于髌股关节紊乱的前沿的诊断、治疗方法的研究信息，为髌股关节紊乱方面研究提供出相对可靠的第一手资料。
关键词髌股关节病因诊断治疗1 髌股关节紊乱的发病原因髌骨关节紊乱在国际上并没有一个明晰的命名。
ACSM将它称为髌骨疼痛综合症或髌骨关节紊乱、跑步者膝和髌骨软骨化、髌骨排列错乱、髌股关节疾病、髌骨轨迹异常等。
髌骨关节紊乱的症状有：疼通、膝关节不稳定、滑膜皱襞综合征、颊脂垫综合征、髌腱炎、膝关节假性绞锁、髌骨软骨化。
1.1 发育不良的髌股关节髌股关节的发育不良会引起髌骨病症的变化。
通过对大量的临床资料进行研究发现股骨前倾及胫骨旋转畸形都与髌股关节退变性的关节病密切相关。
如学者Biaiment和Sehoon〔1〕指出胫骨旋转畸形在髌股关节症状原因的重要意义，同时Wanner〔2〕和Bandi〔3〕研究股骨前倾会伴有髌骨软化和髌骨的不稳定。
Echoff〔4〕和Lee 〔5〕也发现股骨前倾的促进髌骨倾斜增大和诱发髌骨的外侧半脱位。
Taikai〔6〕也发现股骨前倾的加剧伴随骨性关节炎的发病率的升高。
证明应力负荷大小不适会诱发软骨损伤退变及继发退行性骨关节病。
相反股骨前移和或胫骨扭转将改变髌股关节的排列。
髌股关节的应力分布严重失衡源于胫骨旋转，负荷过小或过大，引起软骨发育障碍，产生软骨化等现象。
造成髌骨症状的原因是伸肌发育不良。
维持髌骨正常滑动轨迹的主要因素是股四头肌的作用。
髌股关节紊乱症的关节镜诊断和治疗董启榕;郑祖根;成茂华【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】1999(6)10【摘要】目的:对一组髌股关节紊乱症从关节镜下观察髌骨运动轨迹及关节软骨损伤情况并予治疗。
方法:对临床诊断为髌股关节紊乱症的30例38膝,其中20例27膝经CT检查明确髌股关节排列异常的类型和程度,所有38膝均经关节镜关节腔内行外侧支持带松解术。
结果:术后随访平均131个月,优良率为737%。
经CT检查的27膝关节镜下所见均有软骨损伤,在较严重软骨损伤(OuterbridgeⅢ期Ⅳ期)的21膝中,CT测量显示有静力性髌股排列异常者占15膝(71%)。
结论:髌股关节紊乱症的外侧髌股关节有着较高而持续的接触压力,对软骨危害较大。
通过关节镜进行诊断和治疗,具有创伤小、诊断明确、早期活动、恢复快等优点,且不妨碍以后必要的进一步手术。
术后坚持股四头肌肌力锻炼,维持股四头肌(尤其是股内侧肌)的力量,是获得持久良好疗效的保证。
【总页数】3页(P723-725)【关键词】关节镜;诊断;治疗;髌股关节紊乱症【作者】董启榕;郑祖根;成茂华【作者单位】苏州医学院附属第二医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.关节镜下联合手术治疗髌股关节紊乱症 [J], 潘永谦;李健;林淦松;胡汉生;麦伟文2.关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的应用体会 [J], 娄方勇;赵春芝3.关节镜下外侧松解治疗髌股关节紊乱症 [J], 董启榕;郑祖根4.关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的应用 [J], 李林武; 吕波; 于佳; 秦汉兴; 秦庆发5.关节镜下外侧支持带松解联合Fulkerson截骨术治疗髌股关节紊乱症 [J], 张建兵;王志强;郭志远;王乐润;陈国林;赵爱民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
髌骨不稳定怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍髌骨不稳定的治疗方法，治疗髌骨不稳定常用的西医疗法和中医疗法。
髌骨不稳定应该吃什么药。
*髌骨不稳定怎么治疗？*一、西医1、髌骨不稳定的非手术治疗(1)限制活动：限制患者日常生活中的某些活动，如登高、爬坡等，可减轻髌股关节的负荷，减少髌股关节磨损，特别是当了解到某项活动与症状加重有明显关系时，采用限制这项活动的方式，可以达到改善症状的目的。
(2)股四头肌练习：亚急性或慢性病例常伴有明显的股四头肌萎缩、肌力减弱，特别是股内侧肌斜头肌力的减弱，可进一步加重膝关节的不稳定，使关节肿胀，症状加重，因此应加强股四头肌练习，改善股四头肌与腘绳肌的肌力比值。
最初可行等长性训练(isometric exercise)，第1步先训练股四头肌收缩，即将患侧下肢伸直，用力收缩股四头肌，使髌骨上提，持续5s，然后将肌肉完全放松10s，再收缩肌肉，每回练30～50次;2～3周后，可行直腿抬高训练，即先行股四头肌收缩，再将足跟抬高离床15cm左右，持续10s(数1，2，3……10)，然后放下，使肌肉放松，这样算1次，每天练习3回，每回练30次。
当肌肉有一定恢复后，给足部加一抵抗的负荷，做上述直腿抬高训练。
重量可逐渐增加(1～3kg)以加强锻炼强度。
(3)支具治疗：髌骨支具有限制及稳定髌骨的作用，它用于急性患者，或在参加某项运动或活动较多时使用。
长期配戴可使患者感到局部不适，并易导致股四头肌萎缩。
(4)药物治疗：非甾体消炎药可减轻髌股关节的骨性关节炎症状。
有实验研究证明，关节液中有一定水平的水杨酸，可阻止关节软骨的纤维束改变，阻止软骨软化的发生，并建议长期服用阿司匹林治疗髌股关节病。
但也有学者认为该药除减轻髌股关节骨关节炎症状外，其他治疗意义不大。
2、髌骨不稳定的手术治疗如患者症状较重，经上述保守治疗效果不显，多项检查证明其症状与髌股关节结构异常或髌骨力线不正有关，可考虑选用手术治疗。
髌股关节排列紊乱的CT检查宦坚;龚建平;董启榕;汪益;钱铭辉【期刊名称】《中国血液流变学杂志》【年(卷),期】2005(015)001【摘要】目的评价髌股关节排列紊乱的CT检查价值.方法膝关节疼痛患者21例(26膝),对膝关节屈曲0°、15°、30°髌股关节进行CT检查,对髌骨的位置作出定性评价.结果在伸展状态下至屈膝30°股肌收缩导致髌骨出现移位和倾斜.最常见的异常是髌骨移外侧位伴倾斜.在屈膝30°股肌收缩时,在患膝组中10个未发现髌股关节异常排列的膝中,有3例出现外移和/或倾斜.余下7个未发现髌股关节异常排列的膝中,在屈膝15°股肌收缩时,发现有3个为潜在性髌骨位置异常.结论屈膝0°～30°在股肌收缩状态下,髌股关节CT扫描是检出髌股关节排列紊乱的有效手段.【总页数】3页(P160-162)【作者】宦坚;龚建平;董启榕;汪益;钱铭辉【作者单位】苏州大学附属第二医院影像科,江苏苏州,215004;苏州大学附属第二医院影像科,江苏苏州,215004;苏州大学附属第二医院影像科,江苏苏州,215004;苏州大学附属第二医院骨外科,江苏苏州,215004;苏州大学附属第二医院影像科,江苏苏州,215004【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.髌股关节排列紊乱的CT测量 [J], 阳明;彭志远;余江2.髌股关节异常对合的CT检查 [J], 丁建林;易旦冰3.髌股关节排列紊乱的CT参数测量 [J], 肖国伟;韩楚源;崔玲4.髌股关节半脱位的CT检查和诊断 [J], 王孔林;杨水泉;等5.股内侧肌被动康复疗法治疗髌股关节紊乱所致髌股关节炎的临床研究 [J], 孙振杰;徐刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
髌骨运动轨迹杂乱(2009-08-19 11:27:16学习目的 :膝关节的构造髌骨运动轨迹杂乱的原由X型腿与髌骨运动轨迹杂乱髌骨运动轨迹杂乱的预防和改良方法膝关节是人体最大的关节，也是我们身体中构造较复杂的一个关节，并且因为其位于下肢、蒙受的压力大，所以膝关节是人体中最简单退化的关节之一。
这篇文章主要议论膝关节的构造，髌骨与股骨轨迹杂乱这一常有损害问题的发生原由及经过伸展股四头肌、髂胫束，加强股内侧肌预防缓和解髌骨退化和膝关节痛苦问题。
介绍膝关节是人体最大的关节，也是我们身体中构造较复杂的一个关节，并且因为其位于下肢，在我们站立或走路时都需要蒙受很大压力，以下这些膝盖肩负压力的数据，能够评估自己的膝盖每日做了多少工作以及使用的方法能否太强烈。
当躺下时，膝盖蒙受的重量是近乎零；走路时膝盖蒙受的重量是体重的一到二倍；上楼或上坡时蒙受的是体重的三到四倍；跑步时是四倍；打球的动作是六倍；跪或蹲是八倍。
正因为它蒙受的压力大，所以膝关节是人体中最简单退化的关节之一。
据统计，每一个人在一世中有高达 75％的时机患上各种膝关节痛症。
本文将议论膝关节的构造，髌骨与股骨轨迹杂乱这一常有损害问题的发生原由及一些预防和改良方法。
膝关节的构造从构造方面分类，膝关节属于滑液关节中的枢纽关节。
由胫骨上端、股骨下端及髌骨构成的膝关节能够分红两个部分：即胫骨－股骨关节和股骨－髌骨关节。
髌骨位于股骨的正前面，正常的髌骨与股骨之间有特别符合的轨迹。
(如图1)当膝关节在矢状面达成屈曲和伸展动作时，髌骨沿着股骨的轨迹上下滑动。
图1：髌骨和股骨之间的轨迹髌骨偏离轨迹的原由当稳固髌骨的力量出现不均衡，髌骨的活动偏离了股骨下端的轨迹时，便会出现膝关节痛苦和发炎的状况。
而在多半髌骨不在正中位的损害病例中以髌骨向外拉最常见，而痛苦感是发生在膝关节前面中间的地点。
造成轨迹偏离的原由有好多，最常有的是大腿外侧的髂胫束（ITB）太紧张和股四头肌的内侧部分－股内侧头太弱。
髌股关节综合症的4⼤因素和康复⽅法在跑者的⽇常⽣活和运动中，膝痛是影响⽣活质量的常见症状。
或许你刚经历⼀场马拉松，跑完之后的⼏天膝盖隐隐作痛；或许你许久没跑，突然增加跑量，在跑步的途中膝盖就开始反抗；或许你之前受过⼀点⼩伤，膝痛偶尔反复发作，最近却越来越有感觉；或许你的膝痛已经严重影响⽣活，上下楼梯都显得⼗分困难...膝盖这个⼈体最复杂、⼜很脆弱的关节在我们⽇常⽣活和运动中扮演着重要的⾓⾊，⼀旦出现问题，牵⼀发⽽动全⾝。
很多运动损伤都可以引发膝痛，与跑步有关的膝痛通常发⽣在两个部位：膝前侧和膝外侧，今天主要帮助⼤家解决膝前侧疼痛的问题。
⼀、髌股关节综合症的典型表现膝前侧疼痛学名叫“髌股关节综合症”，⼜称为髌⾻劳损、髌⾻软⾻软化症。
髌⾻关节疼痛综合症有以下四种典型症状：疼痛的部位明确是在膝盖前⽅，但是如果请跑友指出疼痛具体位置时，往往却定位⼗分模糊，更⽆法⽤⼿指指出具体位置。
这是跑者膝的重要症状，虽痛但⽆法定位或者疼痛部位很深。
此外表现为平时⾛路基本没有任何不适，但上下楼梯疼痛会明显加重，下楼⽐上楼更甚，因为在下楼梯过程中，膝关节压⼒更⼤，引发疼痛，下蹲时往往疼痛也⽐较明显。
跑者的膝前痛还有⼀个典型症状是 “剧院征”，所谓剧院征是指长时间将膝盖固定于⼀个⾓度。
如坐飞机，看电影、开车时，膝关节维持⼀个固定⾓度时间久了，膝盖⾥⾯会有不适感、酸胀感，⾮得换个姿势才会感觉好些，或者从坐到站转换体位时，膝关节出现疼痛。
⼆、髌⾻运动轨迹异常是导致髌股关节综合症的直接原因要说髌股关节综合症，我们⾸先了解⼀下髌⾻。
髌⾻，俗称膝盖⾻，是股四头肌肌腱中形成的⼀块籽⾻，也是全⾝最⼤的籽⾻；跑友们摸到膝盖正前⽅的⼀块⾻头，就是髌⾻。
髌⾻在⼤腿⾻，也就是股⾻下端的内外侧髁之间构成的凹槽中，伴随膝关节的屈伸上下滑动。
髌⾻与股⾻下端凹槽成了髌股关节⾯。
正常情况下，髌⾻在膝关节的凹槽中上下运动，就如同⽕车轮⼦在轨道上平稳滚动，但是如果轮⼦边缘与轨道发⽣了摩擦，就会发出我们乘坐⽕车时，时长听到的尖锐“啸叫声”，当然这时就会对⽕车轮⼦和轨道产⽣磨损。
