膝关节常见病

什么是膝关节退行性骨关节病膝关节退行性骨关节病是一种特别常见的骨科疾病，通常情况下期高发人群是老年人，该病是膝关节部位各类病症中一种典型的病症，随着年龄的增加，这样的症状会有比较明显的加重，各个关节都发生了比较明显的退行性变化，特别是在膝关节负重的情况下，关节更容易早期退化出现骨关节病。

这对于老年人的身体健康和生活质量都会造成十分严重的影响。

那么什么是膝关节退行性骨关节病呢？具体的治疗和预防手段有哪些？这是需要关注的焦点问题。

1什么是膝关节退行性骨关节病要想了解膝关节退行性骨关节病，需要充分了解膝关节退行性病变的相关内容，所谓膝关节退行性病变是多种原因引起的关节内结构的退行性改变，人到一定年龄，经过不同强度的活动，有时是锻炼，甚至有一些是高强度的训练，会导致膝关节的软骨和周围的结构会出现不同程度的磨损，甚至会发生某种程度上的炎症，此类病变，如软骨的磨损和炎症性病变会导致患者出现比较严重的膝关节退行性病变，进而导致退行性骨关节病，随着年龄的增长，这种比较典型的退行性病变会慢慢的发展和演化，甚至到达比较严重的程度，对于患者的行动功能和身体健康会造成肌肤严重的影响，特别是这种疾病会随着患者年龄的逐步增长而出现更严重的膝关节软骨磨损病变等相关问题，因此这个过程也叫做膝关节退行性骨关节病的演变过程。

膝关节的退行性变是膝关节早期发生发展的一个比较典型的过程，到了晚期阶段或者终末期就会形成十分严重的膝关节骨关节病等。

因此，针对这种疾病症状需要充分明确其发生发展的特点和演变规律，然后在明确具体情况的基础之上进行针对性、可行性的防治干预，这样才能取得良好的效果。

要注重做好预防干预，这是必要前提，同时在出现退行性改变之后，需要在第一时间进行相对应的治疗和有效护理干预，从而充分体现出应有的防护和干预效果。

膝关节退行性骨关节病是膝关节退行性病变发展到既定程度的产物，老年人通过比较高强度的训练或者锻炼活动等等，就会导致膝关节软骨部位或者周围的细胞组织结构等等出现比较明显的磨损，从而久而久之就会出现比较典型的炎症性病变，进而演化成为骨关节病。

引起膝盖疼痛的常见疾病因素主要有以下几种:1、膝关节骨性关节炎：超重负荷是膝关节骨性关节炎发生的主要原因。

膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。

膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛即膝盖疼。

2、髌骨软化的症状：主要是膝关节疼痛，开始主要是发力时疼，起跳疼，上下楼疼，蹲起困难，经常感无力、打软，关节活动时可有响声、摩擦感。

继续发展可出现走平路疼痛，关节肿胀。

拍片可无异常，或有轻度退变。

3、半月板损伤：半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板撕裂。

半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。

相关链接：膝盖肿痛的原因有哪些4、滑膜炎：由外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。

患者会感觉膝盖疼、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。

5、膝关节韧带损伤：膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。

患者会出现膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧。

膝关节活动会受到限制。

玻璃酸钠注射液的作用机理对骨关炎患者受累关节进行滑液分析,发现滑液中玻璃酸浓度、分子量的黏弹性均低于正常,滑膜合成玻璃酸功能低下,对滑膜细胞及胶原纤维支架的支持和稳定作用减弱,润滑和抵抗机械力作用的生物学功能产生障碍,从而使用于关节软骨的应力增加,导致软骨细胞损伤。

玻璃酸钠的作用原理:玻璃酸钠为关节滑液的主要成分,是软骨基质的成分之一。

在关节腔内起润滑作用,减少组织之间的摩擦,同时发挥弹性作用,缓冲应力对关节软骨的损伤。

关节腔内注入高分子量、高浓度、高弹性的玻璃酸钠,能明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度。

玻璃酸钠分子对关节疼痛感受器有稳定作用,同时其屏障作用能有效阻止炎症介质的扩散,减少化学物质对痛觉感受器的刺激。

膝痹（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案一、概述膝关节炎是膝关节的常见疾病，骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成。

是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。

以软骨的慢性磨损为特点。

常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。

早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。

遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。

二、诊断标准（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-001.9-94）制定。

1、临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。

2、影像学检查X线检查：骨关节炎的x线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨（赘）形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。

3、实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指针一般在正常范围，伴有滑膜炎者可见c反应蛋白（cRP）及血沉（EDR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。

（二）西医诊断标准1、近一个月内反复膝关节疼痛。

2、x线（站位或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成。

3、中老年患者（≥40岁）。

4、活动时有骨擦音。

综合临床、实验室及放射检查，可诊断膝关节骨性关节炎。

5、骨性关节炎的分级：根据kellgren和Lawl.ecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级。

0级：正常。

Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。

Ⅱ级：有明显骨赘，关节间隙轻度变窄。

Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小。

Ⅳ级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大明显畸形。

6、疾病分期根据临床及放射学结合，可分为以下三期：早期：症状及体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，五明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可，X线表现（0——Ⅰ级）。

膝关节病人的健康教育膝关节疾病是一种常见的慢性疾病，主要包括骨关节炎、半月板损伤和前交叉韧带损伤等。

这些疾病会导致疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍，给患者的生活质量带来很大的影响。

因此，对于膝关节病人进行健康教育，匡助他们更好地管理和控制疾病，减轻症状，提高生活质量，具有重要的意义。

一、膝关节疾病的常见症状和原因1. 骨关节炎：骨关节炎是膝关节最常见的疾病，主要表现为疼痛、肿胀、僵硬和运动受限。

常见的原因包括年龄增长、过度使用、肥胖、关节损伤和遗传等。

2. 半月板损伤：半月板是连接股骨和胫骨的软骨垫，用于缓冲和稳定膝关节。

半月板损伤主要由剧烈扭转或者撞击引起，症状包括疼痛、肿胀、关节卡住和运动受限。

3. 前交叉韧带损伤：前交叉韧带是连接股骨和胫骨的重要结构，负责稳定膝关节。

前交叉韧带损伤常见于运动员或者发生车祸等剧烈撞击的情况下，症状包括剧烈疼痛、肿胀、关节不稳和行走难点。

二、膝关节疾病的预防和管理1. 保持适当的体重：肥胖是膝关节疾病的一个重要危（wei）险因素，增加了关节的负担。

通过保持适当的体重，可以减轻关节的压力，预防和减缓疾病的发展。

2. 规避过度使用：过度使用膝关节会导致关节疲劳和损伤。

避免长期站立、跑步和跳跃等高强度活动，适当歇息和放松关节，有助于预防疾病的发生。

3. 避免扭转和撞击：避免剧烈的扭转和撞击动作，可以减少半月板和韧带的损伤风险。

在进行体育运动或者从事高风险活动时，应注意保护膝关节，使用适当的护具。

4. 加强肌肉力量：通过进行适当的肌肉锻炼，可以增强膝关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性和支撑能力。

选择合适的运动方式，如游泳、瑜伽和体操等，可以有效预防和管理膝关节疾病。

5. 合理用药：在膝关节疾病的治疗过程中，医生可能会建议使用一些药物来缓解疼痛和减轻炎症。

患者应按照医生的建议正确使用药物，避免滥用和长期依赖药物。

6. 应用物理治疗：物理治疗是膝关节疾病管理的重要手段之一，包括热敷、冷敷、按摩、理疗和康复运动等。

膝痹（膝关节骨性关节炎）膝痹（膝关节骨性关节炎）是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生性关节炎等。

其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变，并在关节边缘有骨赘形成。

膝痹可以发生在全身各个关节，常见于膝关节、髋关节、颈椎、腰椎关节和手指关节。

其中，膝关节是最常见的发病关节，表现最严重。

一、疾病名称1、中医：膝痹2、西医：膝关节骨性关节炎二、临床症状1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要症状。

疼痛部位在关节周围，初期为轻微的钝痛。

疼痛逐渐出现，持续存在，行走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。

很多病人有夜间痛，影响睡眠，严重时病人不能行走。

2、关节肿胀、积液：大部分病人有关节肿胀，常发生在髌骨周围。

关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。

3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。

病情轻的病人摩擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。

4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵”。

5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄，关节韧带松弛，造成关节松动。

病人行走时感觉关节不稳，左右“打晃”。

关节不稳会进一步加重关节损伤。

6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。

关节梭形重大，关节内翻畸形最多见。

关节内翻畸形会造成关节负重力线不正，是引起疼痛的重要原因。

三、临证施护1、血瘀证（1）、临床证候：疼痛剧烈，痛如针刺。

舌苔薄黄或薄白，舌质紫，脉弦紧。

（2）、施护1）.注意休息，尽量保持关节的活动能力。

2）.遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。

2、风寒湿证（1）、临床证候：痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部略有肿胀。

舌苔薄白，舌质淡、脉紧。

（2）、施护1）.注意防风、保暖，保持环境干燥。

2）.以灸代针或以灸助针，进行全身理疗，有针对性选择西药内服。

3、肝肾亏虚证（1）、临床证候：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软，神疲乏力。

舌苔薄，质胖大，脉缓而沉。

（2）、施护1）.给予合理饮食，营养丰富。

临床髌骨半脱位、胫骨结节骨骺炎、髌腱炎、鹅足滑囊、韧带损伤、半月板损伤等膝关节疼痛疾病发病机制、好发人群及临床表现髌骨半脱位多见十几岁女孩和年轻妇女，发作性膝关节打软，Q角增大。

髌骨恐惧试验阳性。

轻度积液，中、重度积液说明有关节内血肿提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血。

胫骨结节骨骺炎多见十几岁男孩，疼痛局限于胫骨结节，蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重，跳跃、跨栏等运动加重病情。

胫骨结节局部肿胀、发热、压痛，抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛，没有关节积液。

X线摄片可阴性或可见胫骨结节处钙化阴影，髌韧带增厚，胫骨结节前软组织肿胀。

髌腱炎多见于骨骼成熟后，髌骨下极腱－骨交界部。

直腿抬高试验时压痛常常消失，病变部位位于髌韧带的深层，直腿抬高时髌韧带的浅层纤维紧张，保护深层纤维，抗阻力伸膝活动时疼痛。

分裂髌骨常见于儿童，多双侧性，正常骨化的变异，可在十几岁时融合。

症状：运动时疼痛或运动后疼痛，膝关节屈曲时疼痛、下跪时疼痛，上下楼梯时疼痛，行走时疼痛，受冷时疼痛分裂部扣击痛：可诱发有症状的分裂髌骨的疼痛，无症状者阴性。

分裂骨片局部骨性隆起。

股四头肌萎缩，髌骨摩擦音，大多无关节积液、跛行和关节活动度受限。

股骨头骨骺滑脱膝关节牵涉痛，儿童和十几岁的少年，膝关节疼痛定位不清，没有膝关节外伤史，体重超重，受累髋关节轻度屈曲外旋，被动内旋和伸直受累髋关节可引发疼痛，膝关节检查正常，X线表现为股骨头骨骺移位。

剥脱性骨软骨炎关节内骨软骨病，病因不明，关节软骨和软骨下骨变性和再钙化，最常见于股骨内髁，模糊的、定位不清的膝关节疼痛，有晨僵，反复关节内积液。

有游离体可发生交锁症状。

X线平片显示骨软骨病损或关节内游离体，怀疑剥脱性骨软骨炎，摄片应包括前后位、后前隧道位、侧位和髌股关节切线位。

髌股关节痛综合征典型病变是髌骨软骨软化，轻度到中度的膝关节痛，定位模糊，常在久坐后出现女性多见。

可有轻度积液，膝关节活动时髌股关节摩擦音，挤压髌骨前方可引发疼痛。