淋巴瘤的超声诊断PPT.ppt

2.2~8.5cm/s • 阻力指数（RI） 范围0.71~0.86
二维超声 淋巴结肿大，其肿大的程度为最大的，平均约为３cm。51％的淋巴结门呈狭窄型。
淋巴门回声存在主要见于疾病的早期，髓质淋巴窦还没有被完全破坏而消失。
肿大的淋巴结常首先出现于一侧或两侧的颈侧区，散在、稍硬、无压痛、尚活 动；以后，肿大淋巴结互相粘连成团，生长迅速。
声像图表现
霍其金病：以颈中部多见。 声像图及血流特点： （1）椭圆形，边界清楚、整齐，表面较光滑。 （2）被膜隐现，细而回声较高。 （3）内部皮、髓质分界不清，回声极低。 （4）CDFI：血流信号极丰富，清楚显示淋
巴结门之小动脉内径增大进入结内并向结 周放射。
• PW：淋巴结门小动脉 • 收缩期最大峰值流速（Vmax）范围
40％的淋巴门消失。
形态趋向于圆形，86％淋巴结的纵横比＜２。

皮质表现与淋巴结门的变化密切相关，以向心性增宽型和偏心性增宽型为主。 其中偏心性增宽型为恶性巴结所特有。
淋巴结的内部回声一般表现为较均匀的低回声，当发生坏死时， 其内部回声可相当低，接近无回声。
淋巴瘤的血流 信号是所有淋 巴结中血流最 为丰富。
2.1~13.9cm/s • 舒张期末最小血流速度（Vmin）范围
3.28~3.72cm/s • 阻力指数（RI）范围0.69~0.77
• 非霍奇金淋巴瘤：多发生于浅表淋巴结， 以颈部最多见，其次为腋下及腹股沟淋巴 结，可累及纵隔、肠系膜及腹膜后等深部 淋巴结。
• 声像图及血流特点：
• （1）淋巴结呈椭圆形或类似肾形，边界 清楚、整齐、表面光滑。
该病可发生于任何年龄，但以青壮年患者居
多，男多于女，城市高于农村。本病不经治疗的 自然生存期为6一18个月，也有达数年之久的病例。 若治疗得法，I、2及3期病人的5年生存率平均可 达80％，何杰金氏病比非何杰金氏淋巴瘤预后较 好。
临床表现：由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，
临床表现很不一致。原发部位既可在淋巴结内， 也可在淋巴结外的淋巴组织。但总的来说，有以 下三方面的表现：
多普勒超声 淋巴结的周围 和中心均可见 到彩色血流
因淋巴瘤的中心不易发生坏死或角化。
低度非何杰金氏病中血流信号呈根技状分布，中央有一大血管，向内有小的分枝。
高度非何杰金氏病中有短而小弯曲的血管，呈不规则分布。
淋巴瘤血供与转移淋巴结和反应性淋巴结相比几乎都是高灌注，整个结节被血流 信号覆盖的面积约45.6％。
淋巴瘤的超声诊断1
定义：恶性淋巴瘤（malignant lymphoma）是
原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织及单核巨噬细 胞系统的恶性肿瘤。
分型：根据其病理特性可分为何杰金氏病(HD，
占10%)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL，占90%)两种。
临床特征：为无痛性、进行性淋巴组织增生，尤
以浅表淋巴结为显著，常伴有脾肿大，晚期有贫 血、发热和恶病质等表现。
• （2）被膜可见回声稍高。
• （3）周边皮质回声低，中心髓质回声高， 淋巴结门小动脉进入结内呈“爪样”伸入 至结周，其“爪尖”可达被膜区。
• （4）CDFI：血流信号极丰富。 • PW 淋巴结门小动脉可清晰显示。 • 收缩期最大峰值流速（Vmax）范围
12.1~31.5cm/s • 舒张期末最小血流速度（Vmin）范围约
一、局部表现 (1)淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特 点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多 可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、 抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其 次为腋下及腹股沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为 多见。 (2)淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深 部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引 起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症； 压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。