淋巴瘤的分类及病理诊断概述
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淋巴瘤病理学淋巴瘤是一类获得性淋巴组织恶性肿瘤,它的病理学表现多种多样,包括表达型、细胞学、分子遗传学等各个方面。
淋巴瘤的发病原因及发展机制尚有待深入研究,其中病理学研究一直是淋巴瘤研究的核心。
本文将从病理学的角度介绍淋巴瘤的分类、病理变化、诊断及治疗等方面。
一、淋巴瘤的分类淋巴瘤的分类既有临床分期,也有病理分型。
病理分类可为临床治疗方案的确定提供帮助。
根据淋巴细胞系的不同,淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,其中非霍奇金淋巴瘤包括T/NK细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤。
B细胞淋巴瘤是最常见的一种类型,其分类包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡中心淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤等。
二、淋巴瘤的病理变化淋巴瘤的病理变化主要表现在淋巴结和外周血液中。
淋巴瘤的细胞特征、异常核仁、染色体异常、免疫表型等方面的病理变化可用于淋巴瘤的分型和诊断。
其中,粒小B淋巴瘤(CLL)是一种B细胞淋巴瘤,其病理学特征为淋巴细胞周围有羊羔毛状,核浆比较大,细胞膜发生改变等。
另外,弥漫性大B细胞淋巴瘤也是一种常见的B细胞淋巴瘤类型,其病理学表现为蔓延生长的大B淋巴细胞团块,其细胞核在形态和大小上均有明显差异。
三、淋巴瘤的诊断淋巴瘤的诊断依靠多个方面的综合分析,包括病史、体征、实验室检查、组织病理学和分子遗传学等。
对于淋巴瘤的病理学诊断,主要依赖淋巴组织病理学的检测方法。
淋巴瘤的组织病理学检查包括组织的形态、细胞的细胞形态学特征、免疫表型、细胞学遗传模式等。
通过这些检查来确定淋巴瘤的类型、性质、分级、临床阶段和预后等方面的信息。
四、淋巴瘤的治疗淋巴瘤的治疗主要分为化疗、放疗、手术和免疫治疗等。
对于不同分型的淋巴瘤,可采用不同的治疗方案。
例如,常规的COP/CHOP化疗方案是治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的常用方案,而对于淋巴结型边缘区淋巴瘤,则通常采用手术切除。
此外,还可以借助靶向治疗提高淋巴瘤的治疗效果,例如抗CD20抗体、抗癌症疫苗等。
一、基本病理分类淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(何杰金)(Hodgkin's Disease)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma)两大类。
二、临床表现原发部位多在淋巴结,首发症常是无痛性浅表淋巴结肿大。
肿大淋巴结可互相粘连,融合,触诊有如硬橡皮样感觉。
深部淋巴结如纵隔、腹膜后淋巴结肿大可压迫邻近器官,表现为压迫症状。
也可在结外的淋巴组织,例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
有些患者有全身症状,如发热、盗汗及消瘦症状。
三、淋巴瘤的诊断主要依靠活检病理检查。
病理检查发现里-斯细胞(Reed-Sternberg cell、RS细胞、镜影细胞)是诊断霍奇金病的重要特征。
霍奇金病的组织学分型可分为:淋巴细胞为主型;结节硬化;混合细胞型;淋巴细胞耗竭型。
WHO(2001)年淋巴组织肿瘤分型方案滤泡性淋巴瘤(B细胞淋巴瘤,惰性淋巴瘤)弥漫大B细胞淋巴瘤(B细胞淋巴瘤,侵袭性淋巴瘤)套细胞淋巴瘤(B细胞淋巴瘤)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(T细胞淋巴瘤,侵袭性淋巴瘤)周围T细胞淋巴瘤……四、临床分期1970年Ann Arbor临床分期法,主要用于霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤可参考应用:Ⅰ期:病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(ⅠE);Ⅱ期:病变累及横膈同一侧二个或更多淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE);Ⅲ期:膈上下都已有淋巴结病变(Ⅲ),可以同时伴有脾累及(Ⅲs)或淋巴结以外某一器官受累,加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE)Ⅳ期:病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位,如累及肺、肝及骨髓等。
所有各期又可按患者有全身症状(如发热达38℃以上连续3天、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多)为B组,无全身症状为A组。
诊断举例:非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅱ期B。
五、治疗原则和常用化疗方案化疗作用于全身组织器官,毒副作用大。
淋巴瘤科普文章引言:淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,起源于淋巴系统的恶性克隆细胞,通常在淋巴结或其他淋巴组织中形成肿块。
淋巴瘤的类型多样,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等。
本文将对淋巴瘤进行科普介绍,以提高大众对该疾病的认识和理解。
一、淋巴瘤的定义和分类淋巴瘤是一种恶性血液病,起源于淋巴系统的恶性细胞克隆。
根据病理特征和临床表现,淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
霍奇金淋巴瘤的特点是单一淋巴结受累,同时伴有Reed-Sternberg细胞的存在。
非霍奇金淋巴瘤是一组淋巴瘤的总称,其中包括多种亚型,如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤等。
二、淋巴瘤的病因和发病机制淋巴瘤的病因尚不完全清楚,但已知一些与淋巴瘤发生相关的危险因素,如免疫缺陷、感染、遗传因素和环境因素等。
淋巴瘤的发病机制包括基因突变、免疫失调和肿瘤微环境的改变等。
这些机制的紊乱导致淋巴细胞的异常增殖和生存优势,最终形成肿瘤。
三、淋巴瘤的临床表现淋巴瘤的临床表现因病情和类型而异。
一般常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、乏力、体重下降、发热、夜间盗汗等。
不同类型的淋巴瘤还可能出现其他独特的症状,如皮肤瘙痒、肝脾肿大、骨痛等。
四、淋巴瘤的诊断和治疗淋巴瘤的诊断通常需要进行淋巴结活检和组织病理学检查,以确定病理类型和分级。
此外,还需要进行全身影像学检查和相关实验室检查,以评估疾病的分期和临床表现。
淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。
治疗方案的选择取决于淋巴瘤的类型、分期和患者的整体情况。
五、淋巴瘤的预后和康复淋巴瘤的预后因病情不同而有所差异。
一般来说,早期诊断和治疗的淋巴瘤患者预后较好。
但对于晚期和复发的淋巴瘤,预后较差。
淋巴瘤的康复过程需要患者积极配合医生的治疗,同时保持良好的心态和生活习惯。
定期复查和随访也是康复的重要环节。
六、淋巴瘤的预防和注意事项目前尚无特效的淋巴瘤预防方法。
但可以通过合理的生活方式和健康管理来降低患病风险,如戒烟限酒、均衡饮食、保持适度运动等。
淋巴瘤的分类与诊断恶性淋巴瘤(ML)是淋巴网状组织的恶性肿瘤。
发病率逐年上升,每年新发病例约25000例以上。
男、女性的总发病率分别为:1.39/10万和0.84/10万,死亡率为1.5/10万,占所有恶性肿瘤死亡位数的第11、13位。
ML的发病以青壮年多见,危害性十分严重。
世界卫生组织淋巴系统肿瘤的分类(简称:WHO分类)具体内容分共为五大部分:1.外周B细胞淋巴瘤,2.外周T细胞和NK细胞肿瘤,3.霍奇金淋巴瘤,4.免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病,5.组织细胞/树枝状细胞肿瘤及其相关疾病。
以上5大类几乎网罗了目前淋巴系统的所有肿瘤。
恶性淋巴瘤的分类:1.Hodgkin淋巴瘤:淋巴细胞为主型,结节硬化型,混合细胞型,淋巴细胞削减型,富于淋巴细胞典型HL(5种类型)。
2.N_Hodgkin淋巴瘤:低度恶性淋巴瘤(小淋巴细胞性、淋巴浆细胞性、裂细胞滤泡型、裂-无裂细胞性滤泡型、髓外浆细胞瘤[分化好]、蕈样肉芽肿-Sezary综合征);中度恶性淋巴瘤(裂细胞性弥漫型、裂-无裂细胞性弥漫型、无裂细胞性滤泡型、髓外浆细胞瘤[分化差]);高度恶性的淋巴瘤(无裂细胞性弥漫型、Burkitt 淋巴瘤、免疫母细胞性、透明细胞性、多形细胞性、淋巴母细胞性[曲核、非曲核]、组织细胞性)恶性淋巴瘤分期:恶性淋巴瘤的准确分期与否,拟订及预后密切相关。
目前国内外公认的恶性淋巴瘤分期标准仍是1970年举行Ann Aror会议所建议。
Ⅰ期-病变仅累及单一的区域淋巴结;1E期-病变仅侵犯淋巴结以外的单一器官;Ⅱ期-病变累及横膈同侧2个以上的区域淋巴结;2E期-病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上的区域淋巴结;Ⅲ期-横膈两侧淋巴结受侵犯;3E期-病变累及淋巴结以外某一器官,加以横膈两侧淋巴结受侵犯;Ⅳ期-病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位,如肺,肝及骨髓。
无症状为A,有症状为B,指:盗汗,半年内体重减轻超过10%;脾受侵用S表示;另外,仅有皮肤的瘙痒现不做为全身症状。
淋巴瘤概述及护理一、概念:起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤。
二、病因:感染、免疫、遗传、理化因素等有关。
三、分类:按组织病理学分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
霍奇金淋巴瘤(HL)一、概念:主要原发于淋巴结,特点是淋巴结进行性肿大,典型的病理特征是R-S细胞存在于不同类型反应性炎细胞的特征背景下,伴有不同程度纤维化。
二、病理和分型:2001年WHO的淋巴造血系统肿瘤分类,分为结节性淋巴细胞为主型HL (NLPHL)和经典HL(CHL)两大类。
前者占HL的5%,后者占HL的95%。
其中CHL又包含:结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。
三、临床表现及分期(一)临床表现1、淋巴结肿大:首发症状常是无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大(60%-80%)。
其次为腋下淋巴结肿大,肿大的淋巴结可以活动,也可相互粘连,触诊有软骨样感觉。
2、淋巴结外组织受累:浸润和压迫所引起的各种症状。
3、全身症状:发热、盗汗、瘙痒、消瘦等。
约30%-40%患者以原因不明的持续发热为起病症状。
4、其他:少部分有带状疱疹,饮酒后淋巴结疼痛(HL患者所特有的,而不是必有的症状)(二)临床分期Ⅰ期:单个淋巴结区域或局灶性单个结外组织受累。
Ⅱ期:膈肌同侧两组或多组淋巴结受累或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受侵犯,伴或不伴横膈同侧其他淋巴结区域受侵犯。
Ⅲ期:横膈上下淋巴结区域同时受侵犯,可伴有局灶性相关结外器官、脾受侵犯或两者皆有。
Ⅳ期:弥漫性单个或多个结外器官受侵犯,伴或不伴相关淋巴结肿大,或孤立性结外器官受侵犯伴远处淋巴结肿大。
如肝或骨髓受累。
全身症状分为A、B两组。
凡无以下症状者为A组,有以下症状之一者为B组:1、不明原因发热大于38℃2、盗汗3、半年内体重下降10%以上。
四、实验室检查(一)血液和骨髓常有轻或中度贫血,部分嗜酸性粒细胞升高。
淋巴瘤病理和分型一、霍奇金淋巴瘤 病理组织学检查发现 R-S 细胞是 HL 的特点。
R-S 细胞大小不一,约 20~60 μ m ,多数较大,形态极不规则,胞浆嗜双色性。
核外形不规则,可呈“镜影”状,也可多叶或多核,偶有单核。
核染质粗细不等,核仁大而明显,可达核的 1/3 。
可伴各种输成分和毛细血管增生以及不同程度的纤维化。
结节硬化型 HL 中 R-S 细胞由于变形,细胞浆浓缩,两细胞核间似有空隙,称为腔隙型 R-S 细胞。
R-S 细胞的起源现在还不清楚,有学者认为来源于高度突变的滤泡性 B 细胞,也有学者认为来源于 T 细胞或树突状细胞 (CD) 。
HL 通常从原发部位向邻近淋巴结依次转移,越过邻近淋巴结向远处淋巴结区的跳跃时制少见。
目前较普遍采用 1965 年 Rye 会议的 HL 型方法 ( 见表 6-10-1) 。
国内以混合细胞型为最常见,结节硬化型次之,其他各型均较少见。
各型并非固定不变,淋巴细胞为主型的 2/3 可向其他各型转化,仅结节硬化型较为固定。
HL 的组织分型与预后有密切关系。
预后以淋巴细胞为主型最好,其次是结节硬化型,混合细胞型较差,淋巴细胞减少型预后最差。
表 6-10-1 霍奇金淋巴瘤的分型 (Rye 会议 , 1965 年 )病理组织学特点 临床特点淋巴细胞为主型 结节性浸润 , 主要为中、小淋巴细胞 , R-S 细胞少见 病变局限 , 预后较好结节硬化型 交织的胶原纤维将浸润细胞分隔成明显的结节 , R-S 细胞较大呈腔隙型 ; 淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞多见年轻人多见 , 珍断时 多为 I 、 Ⅱ期 , 预后相 对好混合细胞型 纤维化伴局限性坏死 , 浸润细胞呈多形性 , 伴血管增生和纤维化 ; 淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞与较多的 R-S 细胞混同存在有播散倾向 , 预后相 对较差淋巴细胞减少型 主要为组织细胞浸润、弥漫性纤维化及坏死 , R-S 细胞数量不等 , 多形性 老年多见 , 诊断时多为 Ⅲ、 Ⅳ 期 ,预后差二、非霍奇金淋巴瘤 NHL 病变的淋巴结其切面外观呈鱼肉样。
淋巴瘤病理诊断讨论引言淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,起源于淋巴系统的恶性克隆增殖。
病理诊断是确定淋巴瘤类型和分级的关键步骤,对于制定合适的治疗方案和预后评估至关重要。
本文将对淋巴瘤的病理诊断进行讨论,包括分类、组织学特征、免疫组化染色和分子遗传学检测等方面。
分类根据淋巴细胞来源和表型特征,淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)两大类。
霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤,其特征为Reed-Sternberg细胞和Hodgkin 细胞在肿块组织中存在。
根据组织学类型和表型特征,霍奇金淋巴瘤可进一步分为经典型霍奇金淋巴瘤和混合细胞型霍奇金淋巴瘤。
•经典型霍奇金淋巴瘤:组织学上可见大量的Reed-Sternberg细胞和Hodgkin细胞,伴有周围的淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
免疫组化染色结果显示CD30和CD15阳性。
•混合细胞型霍奇金淋巴瘤:组织学上可见少量的Reed-Sternberg细胞和Hodgkin细胞,以及周围的淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是一组异质性肿瘤,包括多种亚型。
根据不同的分类系统,非霍奇金淋巴瘤可分为多种类型,如弥漫大B细胞性淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)、滨毛B细胞性淋巴瘤(follicular lymphoma, FL)、小B淋巴母细胞性淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma, SLL)等。
组织学特征淋巴瘤的组织学特征对于诊断和分类至关重要。
光镜下观察淋巴瘤组织切片时,应注意以下几个方面:1.细胞形态学:观察细胞核的形态、大小、染色性质和核仁等特征。
2.核分裂象数目:核分裂象数目是评估肿瘤的增殖活性的重要指标之一。
3.组织结构:观察肿瘤组织的排列方式、间质反应和浸润情况等。
淋巴瘤的类型与病理鉴别诊断淋巴瘤(Lymphoma)是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,主要由淋巴细胞克隆性增殖所致。
根据淋巴瘤的细胞类型和特征,可以将其分为不同的类型。
在病理鉴别诊断中,了解淋巴瘤的类型是非常重要的,因为不同类型的淋巴瘤在临床表现、治疗和预后等方面存在差异。
一、淋巴瘤的常见分类淋巴瘤的分类方法有多种,其中较常见的分类方法是根据细胞来源和临床特征进行分类。
以下是几种常见的淋巴瘤类型及其特点:1. 霍奇金淋巴瘤(HL)霍奇金淋巴瘤是一种以累及淋巴结为主要特征的全身性浸润性淋巴瘤。
其特点是淋巴结内有霍奇金和里德-斯特恩伯格细胞(RS-细胞),并伴有纤维组织增生。
病理学上可分为经典型和混合细胞型。
2. 弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)弥漫大B细胞淋巴瘤是一种原发于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤,是成年人最常见的恶性淋巴瘤类型。
其特点是淋巴结内有大型、多形性的B细胞克隆细胞。
病理学上通常分为激活B细胞样和非激活B细胞样两个亚型。
3. 滤泡性非霍奇金淋巴瘤(FL)滤泡性非霍奇金淋巴瘤是一种来源于淋巴滤泡的恶性肿瘤。
其特点是淋巴结内有小型的滤泡中心B淋巴细胞。
在组织学上,可分为低度、中度和高度恶性三个亚型。
4. 酋长细胞淋巴瘤(T-PLL)酋长细胞淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型,起源于CD4+表达的成熟T细胞。
其特点是外周血液中有大量的中型到大型异型淋巴细胞,并伴有皮肤和脾脏的浸润。
5. 黑色素瘤相关淋巴瘤(PMBL)黑色素瘤相关淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型,多发生在具有黑色素瘤病史的患者。
其特点是淋巴结内有类似于酋长细胞的异型B细胞,同时伴有多核巨细胞浸润。
二、淋巴瘤的病理鉴别诊断在临床实践中,对不同类型的淋巴瘤进行病理鉴别诊断是非常关键的,可以通过组织学和免疫组化等手段来进行。
1. 组织学对淋巴瘤患者进行组织学检查是判断其类型的主要手段。
组织学检查可以通过显微镜观察淋巴结、脾脏或其他器官内的肿瘤细胞形态、排列方式和分布情况等特点,从而确定淋巴瘤的类型。