肝脏血管平滑肌脂肪瘤

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT和MR表现严福华;徐鹏举【摘要】肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)是少见的肝脏间叶性肿瘤,肿瘤由厚壁血管、平滑肌和脂肪三种成分以HMB45组成103平滑肌细胞成分对于诊断有AML,虽然其有多种形态HAML细胞黑色素瘤相关单克隆抗体HMB45和A 103免疫组化染色阳性对于确定AML的诊断有重要意义.HAML的影像特征与其不同的组织成分构成相关,血管、平滑肌和脂肪三种成分构成的比例不同,其影像表现不同.尽管肝血管平滑肌脂肪瘤影像表现多样,但在动态增强成像表现为富血供且显示病灶内点条状血管影以及脂肪成分的存在是其重要的影像特征.一旦诊断肝脏血管平滑肌脂肪瘤,就应该予以积极随访或外科手术治疗.%Hepatic angiomyolipoma(HAML) is a rare hepatic mesenchymal neoplasm, which is composed of varying amounts of smooth muscle cells, adipose tissue, and vessels. The smooth muscle cell component is the most specific to the diagnosis. The smooth muscle cells have varying morphologies and are positive for homatropine methylbromide - 45 and A103. The imaging characteristics of HAML are correlated with its histological components. There are variable imaging appearances for HAML based on different proportions of fat, blood vessels, and muscle. Although different radiologic appearances were observed in the tumors, demonstration of hypervascularity with opacification of central punctiform or filiform vessels on dynamic contrast enhancement and mature adipose tissue are the most important radio-graphic features. If the diagnosis of hepatic angiomyolipoma has been made, it should be followed up conservatively or surgically resected.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2011(017)005【总页数】4页(P412-415)【关键词】肝肿瘤;血管平滑肌脂肪瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】严福华;徐鹏举【作者单位】复旦大学附属中山医院放射科;上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;复旦大学附属中山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是一种少见的良性肿瘤,由Ishak1976年首次报道,国内为丛文铭1992年首次报道,至今为止,国内已超过100例报道。

肝血管平滑肌脂肪瘤(专业知识值得参考借鉴)一概述肝血管平滑肌脂肪瘤是一种含脂肪组织的肝脏良性肿瘤，包括平滑肌、血管及成熟型脂肪细胞三种组织学成分。

临床无明显症状。

二病因肝血管平滑肌脂肪瘤是由多种因素造成的。

血管平滑肌脂肪瘤在肾脏较为常见，而发生于肝脏则少见，然而这两者之间又密切相关。

三临床表现男女均可发病，一般病史较长，临床上可无任何不适，肿瘤增大后可表现出右上腹部不适、疼痛等。

四检查主要依靠CT、动脉造影及B超等辅助检查手段。

1.CT肝血管平滑肌脂肪瘤在平扫时，表现为境界清楚边缘完整的不均质性占位病变。

在低密度肿块内含有CT值小于-30Hu的较低密度区，强化后，较低密度区无增强效应。

同时CT亦可测定肿块的大小，部位。

2.肝动脉造影肝血管平滑肌脂肪瘤在肝动脉造影时表现为肝内多血管性的占位性肿块，肿瘤新生血管丰富，伴有或不伴有动静脉分流。

实质期有肿瘤染色、境界显示清楚，碘油肝动脉造影栓塞时肿块内无碘油积聚。

3.B超声B超下可见境界清楚、强回声、低回声或混合回声的肿块，肿块内回声强弱不均。

超声检查无特异性。

五诊断由于血管、平滑肌及脂肪3种成分分布比例不同，影像表现也多种多样，术前诊断较为困难。

术前诊断主要依赖超声、CT、MRI等影像学检查。

超声主要表现为高回声或强回声光团。

彩色多普勒可显示肿瘤血供丰富，主要是动脉频谱。

CT对脂肪和血管的定性具有优势，HAML的CT平扫多为低密度灶，典型者低密度灶内可见脂肪密度呈片状或粗点状分布，也可见平滑肌密度，发现脂肪是提示HAML的关键。

MRI平扫肿瘤内有时可见流空的血管影像。

增强扫描常可见强化的粗大血管，是HAML的又一特征性影像表现。

尽管超声、CT、MRI每种影像都能表现出HAML的某些特征，但单一的影像学检查不易正确诊断本病，易造成误诊。

三者比较起来看，如果肝脏有明显肿块，CT只要发现脂肪和血管影，可提示本病，可作为提高术前诊断准确率的首选方法。

六鉴别诊断本病应与肝恶性肿瘤、肝囊肿、局灶性肝脂肪浸润鉴别，CT检查B超检查可以明确诊断。

【摘要】目的分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤的ct的影像学特点，减少对该肿瘤的误诊。

方法回顾性分析7例肝血管平滑肌脂肪瘤的ct影像学表现，按不同病理类型进行对照分析。

结果7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤中，脂瘤型2例，血管瘤型1例，肌瘤型1例，混合型3例。

脂瘤型以脂肪成分为主，ct显示脂肪密度。

血管瘤型以血管成分为主，ct增强可见动脉期明显强化，门静脉期密度仍高于同期肝实质。

肌瘤型主要是由平滑肌成分为主，脂肪成分很少，混合型三种成分含量相似，ct平扫为较均匀低密度，增强扫描ct动脉期明显强化，门静脉期仍有强化。

结论不同病理组织学类型的肝脏血管平滑肌脂肪瘤，ct表现有所不同，这取决于肿瘤所含的主要组织学成分。

了解肿瘤不同的组织学类型与影像学表现之间的关系，有助于【关键词】肝脏血管平滑肌脂肪瘤体层摄影术x线计算肝脏血管平滑肌脂肪瘤（hepaticangiomyolipomahaml）是一种罕见的良性肿瘤，它由不同含量的脂肪细胞、平滑肌细胞和畸形血管组成，具有一定的特征性影像学表现。

haml术前诊断困难，易误诊为肝癌、肝脏血管瘤等。

笔者搜集经过病理证实的7例haml 病例，总结分析其ct 1作者搜集经手术病理证实的haml共7例。

其中男性2例，女性5例，男女比例2：5，年龄26～64岁，平均年龄39.9岁。

因上腹部不适，行b超检查发现2例。

体检时偶然发现4例。

上腹部包块1例。

hbsag（+）1例。

所有病例肿瘤标记物afp、cea、ca125、ca199 7例患者均行ct平扫及增强扫描。

ct扫描5例使用somatomspirit双排螺旋ct机、2例在外院使用toshibaaquilion16多排螺旋ct机，扫描矩阵均为512×512，视野20cm×20cm，层厚1～10mm，层间距0～5mm。

增强扫描5例使用32％碘佛醇。

2例使用60%碘海 2按tsui7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤进行病理分型，其中脂瘤型2例，血管瘤型1例，肌瘤型1例，混合型3在2例脂瘤型肝脏血管平滑肌脂肪瘤中，脂肪含量较多。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断摘要目的:分析肝脏血管平滑脂肪瘤ham的ct表现及增强特征提高与肝脂肪瘤、脂肪肉瘤及肝癌等的鉴别能力。

方法:收集6例经手术病理证实及1例超声下经皮肝穿刺活检病理证实患者共7例均经螺旋ct检查并做平扫及增强扫描。

结果:7例病灶中有6例通过薄层螺旋ct扫描测得脂肪密度影1例病灶中未测得脂肪密度影7例病灶动脉期呈点状、片状、条状及扭曲血管样不规则强化。

静脉期肿块实质进一步强化。

延迟期持续强化但低密度区始终不强化。

1例病灶ct血管成像上病灶血供来源于肝右动脉和胃、十二指肠动脉。

结论:病灶同时含有脂肪成分及血管影是ham的ct特征性表现结合ct薄层平扫及动态分期增强扫描有助于提高该病诊断及鉴别诊断的准确性。

关键词肝脏病学脂肪瘤 x线计算机诊断鉴别肝血管平滑肌脂肪瘤是一种非常少见的良性间叶性肿瘤由不同比例的血管、平滑肌和脂肪构成临床鲜有报道。

笔者收集我院自1年月～8年7月经ct检查及手术和穿刺病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤例并结合文献报告5例做回顾性分析总结旨在提高对本病的诊断及鉴别诊断水平。

资料与方法1年月～8年7月资料完整的肝脏血管平滑肌脂肪瘤例病历及临床报道资料完整的肝脏血管平滑肌脂肪瘤5例6例经手术病理证实1例经肝皮穿刺活检病理证实。

男1例女6例年龄1～7岁平均75岁。

无肝炎及肝硬化病史无口服避孕药和合成类固醇病史甲胎蛋白ap及癌胚抗原等各项检查均阴性。

7例均经超声检查提示肝占位性病变其中例临床上以腹部肿物中上腹部隐痛或腹胀不适就诊病程6个月～年其中1例老龄患者腹部肿物渐进性增大年。

采用西门子somatom:ar双排螺旋ct机及ge公司ightspeed16层螺旋ct机进行扫描扫描参数1v、5ma层厚1mm螺距1矩阵51×51层厚及间隔均1mm加薄层～5mm。

全部病例均行平扫和增强扫描对比剂采用非离子型造影剂优维显浓度mgi/ml于肘前静脉注射剂量15～ml/kg以ml/秒流率高压团注于注入对比剂后5～秒时行动脉期65～7秒时行静脉期分钟时行延时期扫描。

肝血管平滑肌脂肪瘤的治疗方法有哪些
一、概述
某同事闺蜜上个月被诊断出得了肝血管平滑肌脂肪瘤，她从来都没有听过这个病，所以显得非常担心。

于是她来找某同事陪她一起去看病，某同事先安慰她，然后某同事再陪她到医院进行治疗。

下面某同事把她的治疗经验分享给大家。

二、步骤/方法：
1、在医院，医生帮她做了进一步的检查，想尽快了解她的病情，医生说，由于这病在平时生活中没什么不良的现状，所以闺蜜根本就不知道自己身体上长了一个肿瘤。

后来因为肿瘤慢慢长大了，才出现了一点腹痛给闺蜜一点提示。

很多人都像闺蜜那样，等到疼痛越来越严重才去就医。

2、医生说，如果肿瘤不大的话，就可以采取保守治疗的方法，可是闺蜜已经错过了保守治疗的最佳时间，药物对肿瘤的控制作用已经不大了。

3、既然保守治疗不可以用，医生就建议闺蜜进行手术切除。

虽然这肿瘤属于良性的肿瘤，不会变成恶性，但是还是需要把肿瘤切除掉，防止给肝脏带来不良的影响。

于是，闺蜜在医生的劝说下，选择了手术治疗。

4、医生还向大家介绍了一种方法就是通过血管造影之后再进行介入性栓塞治疗，这种方法的效果还是比较好的。

但是闺蜜想通过手术把肿瘤彻底清除掉，所以没有选择这种方法。

5、闺蜜做完手术后，病情稳定了。

现在还在进行住院治疗，严密观察术后情况。

某同事相信，她很快就可以出院了。