下载文档原格式
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT和MR表现严福华;徐鹏举【摘要】肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)是少见的肝脏间叶性肿瘤,肿瘤由厚壁血管、平滑肌和脂肪三种成分以HMB45组成103平滑肌细胞成分对于诊断有AML,虽然其有多种形态HAML细胞黑色素瘤相关单克隆抗体HMB45和A 103免疫组化染色阳性对于确定AML的诊断有重要意义.HAML的影像特征与其不同的组织成分构成相关,血管、平滑肌和脂肪三种成分构成的比例不同,其影像表现不同.尽管肝血管平滑肌脂肪瘤影像表现多样,但在动态增强成像表现为富血供且显示病灶内点条状血管影以及脂肪成分的存在是其重要的影像特征.一旦诊断肝脏血管平滑肌脂肪瘤,就应该予以积极随访或外科手术治疗.%Hepatic angiomyolipoma(HAML) is a rare hepatic mesenchymal neoplasm, which is composed of varying amounts of smooth muscle cells, adipose tissue, and vessels. The smooth muscle cell component is the most specific to the diagnosis. The smooth muscle cells have varying morphologies and are positive for homatropine methylbromide - 45 and A103. The imaging characteristics of HAML are correlated with its histological components. There are variable imaging appearances for HAML based on different proportions of fat, blood vessels, and muscle. Although different radiologic appearances were observed in the tumors, demonstration of hypervascularity with opacification of central punctiform or filiform vessels on dynamic contrast enhancement and mature adipose tissue are the most important radio-graphic features. If the diagnosis of hepatic angiomyolipoma has been made, it should be followed up conservatively or surgically resected.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2011(017)005【总页数】4页(P412-415)【关键词】肝肿瘤;血管平滑肌脂肪瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】严福华;徐鹏举【作者单位】复旦大学附属中山医院放射科;上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;复旦大学附属中山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是一种少见的良性肿瘤,由Ishak1976年首次报道,国内为丛文铭1992年首次报道,至今为止,国内已超过100例报道。
浅析肝脏良性脂肪性肿瘤的容积CT诊断与鉴别诊断发表时间：2017-06-07T16:57:24.187Z 来源：《健康世界》2017年第6期作者：李波葛新然王凯姜涛王金珠[导读] 肝脏良性脂肪性肿瘤在临床少较为少见，应用CT检查有助于提高检查诊断，利于术前定性诊断。
大庆市人民医院 163316摘要：目的研究分析肝脏良性脂肪性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断价值分析。
方法此次研究的对象是选择2010年2月～2012年2月我院收拾的20例肝脏良性脂肪性肿瘤患者。
将其临床资料进行回顾性分析。
结果肝脏脂肪瘤16例，肝脏血管平滑肌脂肪瘤4例，因病区肿瘤内含有特殊性脂肪，因此CT表现典型。
病理检查有助于进一步对肝脏脂肪瘤和肝脏血管平滑肌脂肪瘤进行确诊。
结论肝脏良性脂肪性肿瘤在临床少较为少见，应用CT检查有助于提高检查诊断，利于术前定性诊断，对疑难不典型病变，可增强扫描、动态扫描加以鉴别诊断，以提高临床诊断的准确率。
关键词：肝脏良性脂肪性肿瘤；CT；诊断；鉴别Objective to study the value of CT in the diagnosis and differential diagnosis of benign hepatic steatosis. Methods the subjects of this study were selected from February 2010 to February 2012 in our hospital to clean up 20 cases of benign liver tumor patients. The clinical data were analyzed retrospectively. Results there were 16 cases of hepatic lipoma and one case of hepatic angiomyolipoma. In the area of the disease，the tumor contained special fat，so CT showed typical. Pathological examination is helpful for the diagnosis of hepatic lipoma and hepatic angiomyolipoma. Conclusion hepatic benign lipomatous tumors in clinical less rare，application of CT examination is helpful to improve the diagnosis，for preoperative diagnosis of atypical lesions can be difficult，dynamic enhanced scanning，scanning to differential diagnosis，in order to improve the accuracy of clinical diagnosis.Key words：benign hepatic steatosis；CT；diagnosis；differential肝脏良性脂肪性肿瘤是临床较为罕见的良性肝脏肿瘤，常表现为肝脏血管平滑肌脂肪瘤和混有间叶组织肝脏脂肪瘤，该症因临床无显著症状，且影像学检查表现多样，容易误诊、漏诊，不利于临床诊断[1]。
【摘要】目的分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤的ct的影像学特点，减少对该肿瘤的误诊。
方法回顾性分析7例肝血管平滑肌脂肪瘤的ct影像学表现，按不同病理类型进行对照分析。
结果7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤中，脂瘤型2例，血管瘤型1例，肌瘤型1例，混合型3例。
脂瘤型以脂肪成分为主，ct显示脂肪密度。
血管瘤型以血管成分为主，ct增强可见动脉期明显强化，门静脉期密度仍高于同期肝实质。
肌瘤型主要是由平滑肌成分为主，脂肪成分很少，混合型三种成分含量相似，ct平扫为较均匀低密度，增强扫描ct动脉期明显强化，门静脉期仍有强化。
结论不同病理组织学类型的肝脏血管平滑肌脂肪瘤，ct表现有所不同，这取决于肿瘤所含的主要组织学成分。
了解肿瘤不同的组织学类型与影像学表现之间的关系，有助于
【关键词】肝脏血管平滑肌脂肪瘤体层摄影术x线计算肝脏血管平滑肌脂肪瘤（hepaticangiomyolipomahaml）是一种罕见的良性肿瘤，它由不同含量的脂肪细胞、平滑肌细胞和畸形血管组成，具有一定的特征性影像学表现。
haml术前诊断困难，易误诊为肝癌、肝脏血管瘤等。
笔者搜集经过病理证实的7例haml 病例，总结分析其ct 1作者搜集经手术病理证实的haml共7例。
其中男性2例，女性5例，男女比例2：5，年龄26～64岁，平均年龄39.9岁。
因上腹部不适，行b超检查发现2例。
体检时偶然发现4例。
上腹部包块1例。
hbsag（+）1例。
所有病例肿瘤标记物afp、cea、ca125、ca199 7例患者均行ct平扫及增强扫描。
ct扫描5例使用somatomspirit双排螺旋ct机、2例在外院使用toshibaaquilion16多排螺旋ct机，扫描矩阵均为512×512，视野20cm×20cm，层厚1～10mm，层间距0～5mm。
增强扫描5例使用32％碘佛醇。
2例使用60%碘海 2按tsui7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤进行病理分型，其中脂瘤型2例，血管瘤型1例，肌瘤型1例，混合型3
在2例脂瘤型肝脏血管平滑肌脂肪瘤中，脂肪含量较多。
ct密度与皮下脂肪相似，其中可见条索状、斑片状软组织密度，增强扫描脂肪部分未见强化，软组织密度部分强化较明显。
在1例血管瘤型肝脏血管平滑肌脂肪瘤中，病理上以畸形血管为主。
ct平扫呈低密度，其内可见点条状钙化，增强扫描呈动脉明显较均匀强化，门静脉期密度仍高于同期正常肝实质。
在1例肌瘤型和3例混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤中，其主要表现为软组织肿块影，混合型有1例肿瘤内可见到灶性脂肪密度，1例虽然脂肪含量约30％，但不呈灶性，为弥漫存在，在ct上未能显示，增强扫描肿瘤呈明显强化，门静脉期仍有强化，1例肌瘤型、1例混合型呈稍低于同期肝实质密度，1例混合型呈等于同期肝实质密度，1所有7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤中，有3例病灶增强扫描肿瘤内或边缘可见粗大血管显影。
1例肾脏血管平滑肌脂肪瘤术后患者，在ct检查发现同时在肝脏、肾脏、后腹膜及后纵隔患有血管平滑肌脂肪瘤。
7例患者术前影像学诊断为haml有4例，1例诊断为原发性肝癌，1例诊断为脂肪瘤，1 3 3.1临床病理血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipomaaml）是一种来源于间叶组织的良性肿瘤，多发生于肾脏，发生在肝脏及其他脏器者罕见。
自ishak 1976年首次报道发生于肝脏的血管平滑肌脂肪瘤，至今国内外仅有百多例报道，并以ct haml多见于青年女性，可与多发性结节硬化、肾脏血管平滑肌脂肪瘤并存，fricke62例结节性硬化患者中有8例合并多发haml。
临床上，haml常无自觉症状，部分表现为肝区隐痛或右上腹不适。
病理上，haml按血管、平滑肌及脂肪在肿瘤中的分布所占比例不同分为是4个型：脂瘤型、血管瘤型、肌瘤型和混合型。
不同病理学 3.2ct 3.2.1脂瘤型主要是由分化成熟的脂肪细胞组成，肿瘤周边或其间可见少量畸形厚壁血管和梭形平滑肌细胞。
因而在ct 平扫示肿瘤组织密度与脂肪相似，并可见条索状、斑片状软组织密度。
增强扫描脂肪成分无
3.2.2
血管瘤型是由大量的畸形厚壁血管及平滑肌细胞组成，脂肪成分较少，影像学上往往见不到。
ct平扫呈低密度，其内有时可见点条状血管样钙化，增强扫描肿瘤动脉期明显均质强化，门静脉期仍呈高于同期肝实质的强化，但较动脉期有所减退，延迟期呈低密度。
术后病理显示
3.2.3肌瘤型主要由平滑肌成分组成，脂肪成分少于10％，混合型病理上表现为实性成片的肌样细胞混以片状脂肪细胞，其间穿插着不规则的厚壁血管。
这两型因平滑肌含量较多，常呈实质性软组织肿块。
ct平扫呈稍低密度软组织肿块，其内密度常不均匀。
增强扫描肿瘤动脉期强化较明显，门静脉期仍有强化，呈稍高或等于同期肝实质密度，延迟扫描肿瘤边缘可出现假包膜样环形强化。
