中医基础理论 第七章 病机

(精)中医基础理论—病机中医基础理论——第七单元病机细目一邪正盛衰要点一邪正盛衰与虚实变化1.实的病机：主要是指以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。

邪气和正气都比较强盛。

2.虚的病机：主要是指以正气亏虚为矛盾主要方面的病理反应。

3.虚中夹实指病理变化以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞，从而形成正虚邪实的虚实错杂病理状态。

4.实中夹虚指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损不足，从而形成邪实正虚的虚实错杂病理状态。

5.真虚假实即“至虚有盛候”，指“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。

即所说“至虚之病，反见盛势”。

6.真实假虚即“大实有羸状”，指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。

即所说“大实之病，反有羸状”。

邪正盛衰总结证例实腹中胀痛，大便不通，水肿等虚神疲乏力、动则气喘、畏寒怕冷实中夹虚高热伤津虚中夹实脾虚水肿，气虚血瘀真虚假实气血不足导致的闭经真实假虚大便不通导致的热结旁流要点二邪正盛衰与疾病转归1.正胜邪退：疾病好转和痊愈。

2.邪胜正衰：疾病恶化甚至死亡。

3.邪正相持：邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态。

4.正虚邪恋：疾病处于缠绵难愈。

5.邪去正虚：邪气被祛除，正气被耗伤而虚弱，有待恢复的病理过程。

细目二阴阳失调要点一阴阳偏胜1.阳偏胜病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热性病理变化。

“阳胜则热”“阳胜则阴病”2.阴偏胜病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒性病理变化。

“阴胜则寒”“阴胜则阳病要点二阴阳偏衰1.阳偏衰病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。

2.阴偏衰病机特点多表现为阴液不足，宁静、滋养作用减退，阴不制阳，阳气相对有余的虚热性病理变化。

要点三阴阳互损阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。

要点四阴阳格拒1.阴盛格阳阴盛格拒又称格阳。

指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。

第七章病 机第二节一、邪正盛衰二、阴阳失调三、精气血津液失常基本病机教学目的与要求掌握：1、病机的概念及层次结构2、邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系3、阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失的病机4、精气血津液失常及相互关系失调的病机了解：1、中医病机学的形成2、阴阳失调的概念及与脏腑经络气血功能失常的关系概述(一）病机及病机学说含义☯病机——疾病发生、发展与变化的机理。

是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在依据。

前人释为“病之机要”、“病之机括”，含有疾病之关键的意思。

☯病机学说——是研究疾病的发生、发展和变化的机理的基础理论，对诊断和防治疾病具有十分重要的作用。

概述基本病机——是指机体对于致病因素侵袭所产生的最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。

主要包括：邪正盛衰、阴阳失调和精气血津液等病理变化。

（二）病机的层次划分☯第一层次——基本病机——邪正盛衰、阴阳失调和精气血津液失常☯第二层次——脏腑、经络病机——脏腑病机、经络病机☯第三层次——某一类疾病——六经、卫气营血、三焦病机☯第四层次——某一病证——感冒、哮证病机等☯第五层次——某一症状——疼痛、发热、健忘等中医病机理论，源于《内经》， 《素问·至真要大论》的“谨候气宜，无失病机”，“谨守病机，各司其属”，指出病机的重要性。

充实并完善于历代各家着创见和阐释，并为近代科学研究所发展。

（1）《内经》☯《素问·至真要大论》：“病机十九条”——奠定了脏腑病机 和六气病机的理论基础。

☯《素问·调经论》的“血气不和，百病乃变化而生”——为气血病机之概括。

☯《素问·热论》对热病及三阴三阳经脉内在联系之论述，奠定了经络病机、六经病机的基础。

（2）《伤寒论》阐释了外感伤寒病六经病机变化及其传变规律，并对脏腑、经络、气血、痰饮病机有所发挥。

（3）《诸病源候论》——最早病因病机学专著深入论述了邪气侵入途径、发病条件、病机过程及其转归。

第七、八章 发病 病机一、选择题 (一) A 1型题，属( )D.伏而后发D.伏而后发D.伏而后发 者，应属于( D.伏而后发D.伏而后发D.血能载气D.肝D.肝( )D.肝D.肝D.心肝D.脾肾肺1．机体感受病邪，病邪潜伏一段时间之后发病者 A.徐发 B.继发 C 复发2．原病再度发作或反复发作，称为( )A.徐发B.继发 C 复发3．外感湿邪致病，其发病多为( ) A.徐发 B.继发 C 复发 4.肝病胁痛、黄疸，若久治不愈，渐成“瘤积”A.徐发B.继发 C 复发5．外感六淫邪气致病，其发病多为( )A.徐发B.继发 C 复发6．血随气逆的病机是因为( )A.气能行血B.气能摄血 C 气能生血 7．津伤化燥病机多见于( )A.心B.肺C.脾8．与内湿病理形成密切相关的脏是( )A.心B.肺C.脾 9．内寒病理的形成，除肾外，密切相关的脏还有 A.心 B.肺 C.脾 10．与风气内动形成密切相关的脏是( )A.心B.肺C.脾 11．血不足病变多见于( )A.心肺B.心脾C.心肾 12．与气不足病变形成密切相关的脏是( )A.心脾肾B.肝脾肺C.心肺肾 E.感而即发 E.感而即发 E.感而即发) E.感而即发E.感而即发E.血能化气E.肾E.肾 E.肾 E.肾 E.肝肾 E.肺肝肾 13．与气陷病变密切相关的脏是( )A.心B.肺 C 脾 D.肝 E.肾 14．气逆病变多见于( )A.肝脾肾B.肺脾肾C.脾胃肾D.肺肝胃E.肺肝肾 15．急、重病后期，邪已驱除，但正气耗伤，有待恢复的转归称为( )A.正胜邪退B.邪胜正复C.正虚邪恋D.邪正相持E.邪去正虚 16．“卒发”一般不见于下列哪项( )A.中毒B.暴怒C.新感外邪D.思虑过度E.外伤 17．下列哪种因素致病多为徐发( )A.疠气致病B.六淫致病 C 思虑过度D.暴怒 E.大悲 18．阴阳互损病机多与哪一脏虚损有关( )A.心B.肺 C 脾 D.肝 E.肾 19．下列动风病变中，属虚实错杂性质的是( )A.热极生风B.阴虚风动C.血虚生风D.血燥生风E.肝阳化风 20．阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，影响到相对的一方，导致(A.阴阳偏衰B.阴阳亡失C.阴阳两虚D.阴损及阳E.阳损及阴21．阳气亏损，气化不利的水肿病，若出现日渐消瘦，烦躁不安等，其病机是（）A.阳气亏损，水停血瘀，新血不生B.阳气亏损，阴盛逼阳，阳气浮越C阳气亏损，水气凌心，心神不宁 D.阳气亏损，失于温养，经脉不利E.阳气亏损，阴无以生，阳损及阴22．下列除哪项外均属气血运行关系失常的病理（）A.气血两虚B.气滞血瘀C.气虚血瘀D.气不摄血E.气随血脱23．真寒假热的机理是（）A.阴盛则阳病B.重阴必阳C阴盛格阳D.阳盛各阴E.阴证转阳 24．因热极深伏，阳热内结而出现寒象者，其病理变化属于（）A.阳盛格阴B.阳盛则阴病C阴盛则寒D.阳虚生外寒E.热极生寒25．“至虚有盛候”的病机是：（）A.正气不足，邪气亢盛B.气血不足，运行无力 C阴阳衰竭，外邪乘袭D.正气不足，实邪积聚E.实邪内聚，耗伤正气26．阴寒内盛而出现热象者，其病变多为（）A.阴盛则阳病B.寒极生热 C阴盛格阳D.阴虚则热E.阳盛则热 27．重阳必阴病机是指（）A.阳盛格阴B.阳损及阴 C阴盛格阳D.由阴转阳E.由阳转阴 28．正气大虚，邪气不盛，疾病缠绵难愈的病理过程，谓之（）A.正虚邪恋B.邪正相持C.正虚邪盛D.正盛邪衰E.邪正相争29．本为水不涵木之肝阳上亢，继而出现肢冷面白，脉沉弱者，是为（）A.阳盛格阴B.真寒假热 C阳气亏损D.阴损及阳E.阴胜则阳病 30．“阴盛则阳病”的病机主要是指（）A.阴寒内盛而致阳气受损B.阴寒内盛而致阳部受病C阴寒内盛而致阳气受损 D.阴寒内盛而致阳气不运E.阴寒内盛而致阳气不升 31．下列不属于“风气内动”病机的有（）A.肝阳化风B.阴虚动风C.风邪上扰D.血虚生风E.热极生风32．导致津液输布障碍，水湿痰饮内生的主要因素是（）A.肺气宣降失职B.肝气疏泄失常C脾气运化失健D.三焦水道不利E.小肠清浊不别33．气的升发太过或下降不及，称作（）A.气滞B.气闭 C气逆 D.气陷 E.气脱34．由于阴阳的制约消长，阳偏胜的同时必然导致（）A.重阳必阴B.热极生寒 C阳盛则外热D.阳盛则阴病E.阳盛格阴 35．“吐下之余，定无完气”是指以下哪种病理变化（）A.气不摄津B.气不化津C.津停气阻D.气随津脱E.津不化气 36．阳盛格阴病机系指（）A.邪热内盛，复感外寒，内热外寒B.阳热内阻，气机不达，胃浊上逆C热毒内盛，气随汗泄，阴气不守 D.阳热内盛，乘袭阴位，逼阳于外E.热邪深入，阳气被遏，格阴于外 37．下列哪项不是复发的诱因（）A.劳复B.正气C.食复D.药复E.复感新邪38．“大实有羸状”是指（）A.虚中夹实B.因虚致实 C真实假虚D.真虚假实E.由实转虚39．脾气虚损，运化无力，导致水湿内停，其病理变化多属( )A.虚中夹实B.实中夹虚C由实转虚D.因虚致实E.真虚假实40．五脏之中，最易出现阳气亢逆的是( )A.肝B.心 C肺 D.脾 E.肾41．亡阳迅速导致亡阴的主要病机是( )A.阳不生阴B.阳损及阴C阳不摄阴D.由阳转阴E.重阳必阴42．从虚实角度看，“阳胜则阴病”属于( )A.由实转虚B.真实假虚 C大实有羸状D.至虚有盛候E.虚实错杂 43．下列除哪一项外，均属气机失调( )A.气虚B.气陷C气滞 D.气脱 E.气闭44．以下除哪一项外，均属阳偏胜的病理变化( )A.阳胜则阴病B.阴虚则阳亢 C阳胜则热D.寒极生热E.阳盛格阴 45．亡阴之后迅速亡阳的主要原因是( )A.阴不生阳B.阴损及阳 C重阴必阳D.由阴转阳E.阳失依附 46．“阳胜则阴病”的病机是指( )A.阳热亢盛，热极生寒B.阳热亢盛，损伤阴液C.阳热偏盛，阴寒内生D.阴液亏虚，阳气上逆E.阳热亢盛，外感寒邪47．以下除哪一项外均属阴偏胜的病理变化( )A.阴胜则阳病B.阳虚则阴盛 C阴盛则寒D.阴盛格阳E.阴证似阳 48．持续高热，面红目赤之实热病变，若突然出现肢厥面白，脉微欲绝，其病机当属(A.阳盛则热B.阳损及阴C.阳虚则寒D.阳盛格阴E.重阳必阴(二) B1型题A.：心B.肺 C脾 D.肝 E.肾1．气陷病变多见于( )2．阴阳互损病变多与哪脏阴阳亏损密切相关。