中医基础理论-病因病机ppt

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5、燥邪
燥邪：致病具有干燥、收敛清肃特性的外邪。
燥邪性质及致病特征
致病临床表现
燥邪其性干燥，侵犯 初起干燥症状：以口唇燥裂、
燥性干涩 人体，最易损伤津液，鼻干咽燥，皮肤干燥粗糙甚皲
易伤津液 出现各种干燥、涩滞 裂,毛发干枯不荣,小便短少等；
不利的症状。
甚阴损，阴虚生内热。
燥邪伤人，常自口鼻 干咳少痰或无痰，或痰粘难咯，
血热 致瘀
瘀 血
血 瘀 发 展
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望诊:舌有瘀斑
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瘀血致病的病机特征示意图
瘀血
血脉 心肝
脏腑 血脉
脏腑 失养
影响 血行
阻滞 气机
新血 不生
胸痹心痛 口唇青紫 皮肤瘀斑 舌有瘀点 脉涩不畅 出血暗红 局部青紫 肿胀疼痛
血入营分，扰乱心神。 高热，狂躁妄动，神昏谵语。
易致肿疡
热毒入血分，聚于局部，腐蚀 痈疽疮疡，以局部红肿热痛为特征。
血肉 ， “热胜则肿”。
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寒 邪
寒痹—膝盖的变形
屈伸不利
燥邪
署邪
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腹部水肿
湿
湿痹 —下肢溃疡，反复发作
邪
下肢水肿
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火
口舌生疮
邪
高热神昏
易致疮痈
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（二）疠气
1、疠气的基本概念
●疠气：指一类具有强烈致病性和传染性的外感病 邪。
●传染途径：空气传染；口鼻侵入；饮食、蚊虫叮 咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。
●疠气致病种类:大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉、 烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫。
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2、疠气的致病特点 （1）传染性强，易于流行； （2）发病急骤，病情危笃； （3）特异性强，症状相似。

• 邪气——是存在于外在环境中的、或人体内部产 生的具有致病作用的各种因素的总称。
病因的相对性特点
一是不少致病因素与非致病因素具有相对性。 风、寒、暑、湿、燥、火六气 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情
二是病理产物与病因具有相对性。 如痰饮、瘀血，是疾病发展过程中脏腑气血功能 失调形成的病理产物，又可成为新的致病因素， 引起新的病理改变而表现为其他不同的病症。
过多、秽臭黏稠；皮肤湿疹破溃，则见流脓渗水。
3．湿性黏滞 “黏”，即黏腻；“滞”即停滞。湿
邪致病具有黏腻停滞特点，这主要表现在两个方面： 一是湿病症状的黏滞性，如湿留大肠，则见大便黏腻 不爽或里急后重、大便脓血、小便涩滞不畅，舌苔多 黏腻。二是湿病病程的缠绵性，如湿痹、湿疹、湿温 等病，均有反复发作，或时有起伏，病程较长、缠绵 难愈。
火(热)邪的性质及致病特点
1．火(热)为阳邪，其性炎上 火性燔灼，升腾上
炎，故属阳邪。火邪伤人，多见壮热恶热、烦渴、汗 出、脉洪数等阳热症状。症见心烦失眠、狂躁妄动、 咽喉红肿疼痛等症。
2．火(热)易伤津耗气 火热之邪，最易迫津外泄，
消灼阴液，使人体阴津耗伤，故火邪致病，除有热象 外，往往伴有口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便 秘结等津液耗伤的症状。
2．寒性凝滞 “凝滞”，即凝结，经脉阻滞不通之意。
如寒凝阳损，经脉气血凝结，阻滞不通，不通则痛，从而 出现各种疼痛症状。例如头项强痛，骨节疼痛；遇寒关节 疼痛加剧烈，因此有“寒主疼痛”之说。
3．寒性收引 “收引”即收缩、牵引之意。寒邪侵袭
人体，可使气机收敛，腠理、脉络、筋脉收缩而挛急。可 见无汗、战栗、肤起粟粒、恶寒、发热等症。
疫疠的致病原因是疠气，疫疠的发生与流行，除 与人群的正气强弱有关，也与下列因素密切相关。

饮停下焦，影响肾、膀胱的气化功能，
水液停蓄。
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4、易蒙蔽神明
痰浊蒙蔽清窍，
扰乱心神
痰浊上犯，
头晕目眩、 精神不振。 神昏谵妄， 癫、狂、痫等。
癫痫，俗称羊 癫风
神志不清,语无伦次,声高有力
与风火相合：
精神分裂症
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5、病证复杂，变化多端
上至头，下至足，内至脏腑，外达肌
肤。 临床表现复杂，其症状概括起来有咳、 喘、悸、眩、呕、滞、肿、痛八大证。 “百病多由痰作祟”
舌有瘀点
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皮肤瘀斑
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肌肤甲错
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面 色 黧 黑
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三、结石
（一）结石的概念
结石，是指体内某些部位形成并停滞为病 的砂石样病理产物或结块。 常见的结石有泥砂样结石、圆形或不规则 形状的结石、结块样结石（如胃结石）等。
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（二）结石的形成
1.饮食不当 嗜食辛辣炙煿 湿热内生 2.情志内伤 暴受惊恐 3.肾精亏虚 虚热煎结 4.寄生虫感染 蛔虫 5. 用药不当 用药过量、影响脏腑（肾、膀胱）气化功能 化学药物：钙、镁、铋、酸、碱性药类药物 6.异物积存 7.外伤 27
（三）结石的致病特点
1 ．多发于空腔性脏器 肝、胆、 胃、肾、膀胱 2.病程较长，轻重不一 形成缓慢；部位不同，表现各异 3.易阻滞气机，损伤脉络 4. “不通则痛”——阵发性、或持 续疼痛，甚或绞痛。
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（四）常见结石病证
1.胆石症：胆囊或胆管的结石 常见症状——食欲不振，右胁下疼痛，黄疸 轻者可无明显症状
水湿或聚 而成饮或 遇火煎熬 为痰
痰饮以阳虚阴盛为本 证候以本虚标实多见
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”

的个体，“完整”
一词的数学概念是不可分的意思。
中医学的整体观念是指机体自身 的完整性和人与外环境的统一性。
1.人体是一个有机的整体----五脏一体，形神一体 （1）组织结构——不可分割。
人体以五脏为中心，以心为主导，通过经络内联 脏腑，外络肢节的作用，构成了心肺脾肝肾五大生理 功能系统。
2．人与外环境的统一性 （1）人与自然环境的统一性—“天人相应” ❖ ① 人禀天地之气而生存。 ❖ ② 四时气候变化对人体生理、病理的影响 ❖ ③ 昼夜晨昏对人体生理、病理的影响 ❖ 旦慧、昼安、夕加、夜甚 ❖ ④ 地理环境对人体生理、病理的影响 ❖ 调查资科表明：哈尔滨出生的足月婴儿身高比昆明出生 的足月婴儿要高18.31至15.30厘米
3、说明人体的病理变化 （1）正、邪的含义
正：正气，指人体结构与功能活动及其 抗病和康复能力。包括脏腑、经络、精气血津 液及其所产生的维护人体健康的能力。用阴阳 来区分其属性，可分阳气和阴精两部分。
邪：邪气，泛指各种致病因素。也有 阴阳之分：
❖ 如 六淫 寒湿——阴邪 风、暑、火——阳邪
❖ （2）说明病理变化的总纲
存，不可分离。
❖
（4）病理方面——相互影响 ❖ 体表组织器官与内脏的病变相互影响 ❖ 脏腑之间的病变相互影响 ❖ 形神病变相互影响
（5）诊断方面——为临床上从外测内提供 了依据。 《内经 》：“视其外应以知其内 脏，则知所病矣。” 朱丹溪曰：“欲知其内， 当以观乎外”。
（6）治疗方面——局部病变从整体治疗， 如《灵枢.终始》说：“病在上者，下取之， 病在下者，高取之”。
❖ （2）、证：证候，是机体在疾病过程中，某一阶 段的病理概括。包括了疾病的原因、疾病的性质、 疾病的部位及邪正之间的关系。如：风寒表实证,

临床可见精神萎靡、反应迟钝、 不思饮食、腹胀纳呆、便溏等症。
忧则气郁，是指忧愁不解，导致
肺气抑郁的病机变化。 临床可见心情沉重、闷闷不乐、精
神不振、胸闷气短。
BACK
饮 食 失 宜
饮食失宜，主要损伤脾胃运化 功能，又称“饮食内伤”。
分为三类
饮食不节 饮食不洁 饮食偏嗜
1.饮食不节
过饥:指摄食不足。 引起气血生化无源，脏腑组织失养， 功能衰退，全身虚弱；正气不足，抵 抗力低下等。
湿邪
2.湿性重浊，易下趋，袭阴位
重，即沉重、重着，指湿邪致病，出现以沉 重感为特征的临床表现。 浊，即秽浊、垢浊，指湿邪致病，常见排泄 物和分泌物秽浊不清的特点。 湿邪致病，多留滞趋下，表现为下部先发病 ，下部病变多见。 • 表现为周身困重、关节重痛、肢倦。 • 脓耳、鼻渊；大便溏泄、下痢粘液；小便混 浊、白带过多；湿疹流水秽浊。 • 水肿，下肢肿甚等。
《金匮要略》 将病因按其传变概括为三个途径
"千般疢难，不越三条：一者 ，经络受邪，入脏腑，为内所因 也；二者，四肢九窍，血脉相传 ，壅塞不通，为外皮肤所中也； 三者，房室、金刃、虫兽所伤。 以此详之，病由都尽。"
《三因极一病证方论》
提出了“三因学说”。
“六淫，天之常气，冒之则先自经 络流入，内合于脏腑，为外所因； 七情，人之常性，动之则先自脏腑 郁发，外形于肢体，为内所因；其 如饮食饥饱，叫呼伤气，金创踒折 ，疰忤附着，畏压溺等，有悖常理 ，为不内外因。”
寒邪
寒邪，凡致病具有寒冷、凝结、 收引特性的外邪，称为寒邪。
寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。
寒伤肌表，郁遏卫阳者，称为“伤 寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳 气者，称为“中寒”。

B．损伤阳气——损伤人体阳气（多在久病后） 和损伤脾阳使脾阳不振（泄泻，脘腹冷痛，水肿）
*** “湿胜则阳微”（叶天士《外感温热篇》）
（2）湿性重浊
A．重——沉重的症状——周身困重、头重
如：湿痹——关节重痛
B．浊——混浊的症状—面垢、眵多、尿浊、大 便溏泄，带下病
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（3）湿性粘滞 A．粘滞的症状——大便粘滞 B．病程的缠绵——疾病缠绵难愈。如：湿
目赤
（2）喜则气缓——心气缓散——精神不集中，失 眠，狂乱
（3）悲则气消——肺气耗伤——气短、神疲、咳 嗽
（4）惊则气乱——心气紊乱——心悸、惊恐不安 （5）恐则气下——肾气不固——二便失禁 （6）思则气结——脾气郁结——纳呆、脘腹胀满 3、影响病情
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其他致病因素：（一）痰 饮
痰饮
伤及内脏 影响脏腑气机 加重病情使病情恶化
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（一）七情的概念：
喜怒思忧悲恐惊七种情志的正常变化， 是人体正常的情神状态表现。
（二）“内伤七情”的概念
突然或长期持久的情志刺激，超过人 体生理活动的调节范围，引起脏腑气血功能 紊乱，导致疾病的发生，此时的七情，称为 内伤七情。
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3、地域性： 与居住地区和环境有关
西北高原——寒邪致病 久居潮湿——湿邪致病
东南沿海——湿热邪气致病
4、相兼性：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体。
5、转化性：六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。
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内生五邪：
是六淫中除暑邪以外五种 病邪，均由脏腑功能失调所 致。
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风邪的性质与致病特点
疼痛、皮肤瘙痒、风疹块此起彼伏，四肢 抽搐，面肌痉挛、麻木或口角歪斜、头痛。

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1、风邪的性质及致病特点 可编辑版课件
风主要见于春季，从人体皮毛入侵，是六淫中 最常见的致病因素，常与其它邪气合而致病。故称 “六淫之首”。
风邪的性质特点如下：
（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。
风善动，轻扬升发、向上、向外，故属阳邪。 其性开泄—容易使腠理开张，津液外出；易袭阳位— 风邪易侵犯人体上部（头面）、阳经、肌表等阳位。
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2、寒邪的性质及致病特点 可编辑版课件
寒主要为冬季所主。感寒有伤寒，中寒之别。 伤寒指寒邪伤及肌表，郁遏卫阳。中寒指寒邪直 中于里，伤及脏腑阳气。
寒邪的性质特点如下： （1）寒为阴邪，易伤阳气：
“阴盛则寒”寒伤阳气，故出现阳气衰退的寒 证。卫阳被遏则畏寒；脾阳受损则腹痛，腹泻； 心肾阳受损则恶寒肢冷，小便清长，脉微细无力 等。
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中医病因学的源流及分类
• 宋代陈无择著《三因极一病证方论》，在前人病因 分类的基础上明确提出了“三因学说”，他说： “六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于 脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏 腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱， 叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背 常理，为不内外因。”始以六淫邪气为“外所因”， 情志所伤为“内所因”，而饮食劳倦、跌仆金刃， 以及虫兽所伤等则为不内外因。这种把致病因素与 发病途径结合起来进行研究的分类方法较之以往更 为合理、明确，对后世影响很大，故延用至今，即 将病因分为外感性致病因素、内伤性致病因素和其 他致病因素三大类。
中医病因学的源流及分类
• 关于中医病因学的发展源流及分类，远在《内经》 理论形成时期，即将病因分为阴阳两类。如《素 问·调经论》说：“夫邪之生也，或生于阴，或生 于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者， 得之饮食居处，阴阳喜怒。”

湿
• • • • 湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下
（1）湿为阴邪易阻滞气机，损伤阳气 A．阻滞气机——导致脏腑气机特别是脾胃气机不 畅——胸闷、脘腹胀满。 B．损伤阳气——损伤人体阳气（多在久病后）和 损伤脾阳使脾阳不振（泄泻，脘腹冷痛，水肿） *** “湿胜则阳微”（叶天士《外感温热篇》） （2）湿性重浊 A．重——沉重的症状——周身困重、头重 如：湿痹——关节重痛 B．浊——混浊的症状—面垢、眵多、尿浊、大便 溏泄，带下病
六淫致病特点: 1、外感性：邪气来源于外界 1）途径：邪从肌表、口鼻而入 2）症状特点——浅在、肌表症状：恶寒发热，鼻塞，咽痛 2、季节性：邪气与季节有关： 春天——风邪；冬天——寒邪；夏天——（ ）邪；长夏—— 湿邪；冬天——（ ）邪 3、地域性： 与居住地区和环境有关 西北高原 —— 寒邪致病 东南沿海 —— 湿热邪气致病 久居潮湿——湿邪致病 4、相兼性：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体。 5、转化性：六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。
风邪的性质与致病特点
• • • • ①风为阳邪，其性开泄 ②风邪善行数变 ③风为百病之长 ④风性主动
一、风
（1）风性轻扬开泄，易袭阳位 A．开泄——使腠理开泄——多汗、恶风 B．阳位——易侵犯头部——头痛 易犯肺——鼻塞、咽痒、咳嗽 （2）善行而数变 A．善行—行无定处—病位游走不定 如：风痹 B．数变——发病急、变化快 破伤风 —— 发病急；皮疹 —— 此起彼伏（变化 快）； （3）风性主动 动——动摇不定——摇动的症状 如：破伤风——抽搐
病因病机
从整体观念来看，人与自然，人体的组织、器官 是一个有机的整体，它们保持着平衡与协调
• 任何打破这种平衡与协调导致疾病的因素，称 之为病因 • 中医学的病因学说 • 在《金匮要略》有“千般 难、不越三条” • 在《三因极一病症方论》，更为明晰 ，它将病 因概括为： 外因：六淫 内因：七情 不内外因：饮食、劳倦、金刃所伤

湿的科学内涵：季节气候环境、生物致 病因子及机体反应性相结合的综合概念
（五）燥邪 凡致病具有干燥、收敛等特性的 外邪，称为燥邪。
燥邪的性质及致病特点 （1）燥性干涩，易伤津液
燥邪为干涩之病邪，侵犯人体，最易损伤津 液，出现各种干燥、涩滞的症状
（2）燥易伤肺
燥邪多从口鼻而入，故最易损伤肺 津，从而影响肺气之宣降
（二）过逸 “久卧伤气” 《素问 宣明五气篇》
三、饮食失宜
（一）饥饱失常（不节） 1、过饥------气血化源不足 2、过饱------“饮食自倍，肠胃乃伤” 小儿食积、“疳疾” 成人“肠澼为痣”、或致“食复”
（二）饮食不洁
（三）饮食偏嗜
1、五味偏嗜 过食酸---肝盛而乘脾---脘痛、返酸 过食咸--肾盛而乘心--胸闷气短、心痛、心悸 过食甘---脾盛而乘肾---面色黧黑、腰膝酸软 过食苦---心盛而乘肺---皮肤干燥、 过食辛---肺盛而乘肝---爪甲干枯、筋脉拘急 2、寒热偏嗜 3、嗜酒
主要病症 头痛、鼻塞、咽痒。 恶风、发热、汗出。 行痹之四肢关节疼痛，游走不定。
风疹块之皮疹时隐时现，此起彼伏。
破伤风之四肢抽搐、拘挛、角弓反张。 风寒、风热、风湿、风寒湿等兼夹证。
(二) 寒邪
凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪， 称为寒邪。
寒邪的性质和致病特点 （1）寒为阴邪，易伤阳气 寒邪伤阳，可致寒遏卫阳的实寒 证，或阳气衰退的虚寒证
舌红、苔黄燥或灰黑
肿疡
角弓反张
唇口生疮——胃热
咽喉红肿——肺热
迫血妄形
性质
致病特点 为阳邪，实热证
炎上， 症状多见于上部
主要病症 高热，面红，心烦，口渴，尿赤，脉洪。
发热，头昏，头痛，面红， 目赤，咽喉红肿疼痛，口舌糜烂。

1、阴阳失调与发病
致病因素作用于人体，必须通过机 体内部阴阳失调才能形成疾病。因此阴阳失 调是疾病发生、发展、变化的内在依据
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二、阴阳失调
2、阴阳盛衰与寒热变化
疾病过程中，寒热属性随病体阴阳消长 盛衰变化而变化。
阴阴阳阳偏偏衰胜：：阴阴或或阳阳单单方方面面的的量量绝绝对对低超于过正正常 水常平限，度所（引胜起出寒）热，虚从损而的引反起映寒的热一壅种盛病反理映概括 。的阴一虚种则病热理、概阳括虚。则阴寒胜。则寒、阳胜则热。
3.火易心肝生火火风上上炎炎动— —血口 目舌 赤生 肿疮 痛 、颈4生项.火强风易直：、耗热角灼气弓肝反伤经张,津筋。脉失养，四肢抽搐、两目上视
动血：热迫血妄行，导致各种出血病症5.火易致肿疡源自热入血分，遏阻营血：化腐成脓
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温、热、火
1、程度来分：渐进、渐强。 2、病气来分：温、热属外淫。
风为外邪致病先导，其它病邪常依附其致病、
风湿痹痛、风火牙痛
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六淫的性质和致病特点 二:暑邪Summer-Heat
暑病发生在夏至之后,立秋之前,暑无内生。
1.暑为阳邪，其性炎热。
暑 病多见高热、面红目赤、大汗、脉洪数
2.暑性升散，耗气伤津。
口渴多饮、气短乏力，气随津脱则昏迷
火则内生。
3、以正气而言：火是人体正气之一，
藏于脏腑，具有温煦、生化功能。
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六淫的性质和致病特点
四:燥邪
Dryness
温燥(初秋,燥与热结)
凉燥(深秋,寒与燥结)
1.燥性干涩，易伤津液