经皮内镜下胃造瘘术

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经皮内窥镜下胃空肠造瘘PEGPEJ的护理

拖出法PEG最主要的置管方法
◆ 患者应术前8 h禁食。 ◆ 放置胃造瘘管前、后均常
规应用抗生素预防感染，主要针对G+菌的抗生素。 ◆ 腹部B超检查，肝左叶是否大，有无间位横结肠。
选择腹壁穿刺点
◆ 起先时通常接受左侧卧位进镜，然后再复原成仰卧位。
◆ 患者应实行仰卧位及抬高头部15度来削减误吸。 ◆ 胃造瘘部位定位于左锁骨中线, 剑突至脐上1/3处。 ◆ 胃镜插入胃腔后注气使胃充分膨胀, 使肝叶上移及横结
空肠造瘘(PEG /PEJ)
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肠内养分途径——鼻胃管/鼻肠管
鼻粘膜受损，不耐受
吸入性肺炎影响外观
PEG/PEJ的应用历史 ◆ 经皮内窥镜下胃造瘘术（
Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG）是借助内镜经皮置入PEG造瘘管，系一种特殊的管饲养
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1.胃肠功能正常而经口摄食障碍
将PEJ导管通过PEG放
入胃腔，入胃镜，用
异物钳夹住PEJ导管头
PEJ
端，温顺推送胃镜将
其送至十二指肠降部
PEG
，连接PEJ和PEG导管
各相应扣件
PEG-J既可做经过幽门或空肠的喂养，同29
PEG/PEJ的护理
1.定时巡察病人，妥当固定管路，防止牵拉、拖拽，打折。
1 2.保持置管口四周皮肤清洁枯燥； 2 视察有无红肿及分泌物；可用酒精消毒四周皮肤。固定导管松紧适当。
2.需长期管饲养分支持或预料需长期胃肠减压者（＞3W）
◆ 中枢神经系统损伤引起的吞咽困难脑卒中、脑外伤、植物人
◆ 头颈部肿瘤放疗或手术前后 ◆ 呼吸功能障碍作气管切开者 ◆ 食管穿孔、食道吻合口漏 ◆ 腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者 ◆ 重症胰腺炎

[胃造瘘术后护理]胃造瘘术与术后问题的问答

[胃造瘘术后护理]胃造瘘术与术后问题的问答篇一: 胃造瘘术与术后问题的问答经皮内镜下胃造瘘术是在内镜引导下经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管然后通过造瘘管直接给予患者肠内营养支持治疗。

重危患者尤其是昏迷患者施行后可给护理工作造成一些闲难如处理不当也可引起一系列并发症影响患者的恢复。

因此有必要对的护理作一探讨。

现将笔者的护理体会报道如下。

临床资料一般资料年月至年月本院重症监护病房共为例昏迷患者实施其中男例女例年龄。

岁平均岁重症颅脑外伤例脑血管意外例均为昏迷患者。

方法与结果均在重症监护病房内进行在局部麻醉下一次穿刺置管成功。

例患者均获成功平均操作时间为造瘘术后均予肠内营养支持治疗患者清醒能经口进食后拔管置管时间为。

经综合治疗后例患者因原发病加重死亡其余患者治愈出院。

例患者发生造瘘口周围皮肤炎症反应经换药、使用抗生素等处理后炎症消退。

无造瘘管脱出、移位等并发症发生。

护理造瘘术前护理患者均昏迷无意识应向家属解释实施的目的、必要性及优点取得患者家属的理解和配合行鼻饲者造瘘术前停止鼻饲检测并记录脉搏、血氧饱和度等重要体征。

造瘘术后护理管饲护理造瘘术后开始从造瘘管口注入等渗盐水后再注入如无不适可给营养液从到由低浓度到高浓度由慢到快。

与鼻饲相比可避免放置鼻导管时间过长所造成的鼻腔黏膜糜烂、出血或因误吸而引发肺部感染等问题。

通过对本组例施行患者的护理笔者认为护理的重点是造瘘术前做好准备工作造瘘术后加强管饲护理、造瘘管及周围皮肤护理以及加强腹泻的观察和护理。

如果平卧半小时没有呼吸困难的情况下即可在胃镜室进行经皮胃造瘘，否则要到手术室进行全麻下手术。

另外，有的患者不耐受胃镜操作，建议先尝试是否耐受留置胃管的操作过程。

胃造瘘一年后还需要更换新套管问答一些患者还放置了空肠管，这可以避免PEG易发生的返流现象。

大多数ALS都存在热量不足的问题。

分析其原因较为复杂，食物摄入不足是造成热量负平衡的主要原因，不过患者蛋白的代谢基本能够保证。

经皮内镜下胃造瘘口术的护理ppt完整课件

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内(Nei)容总结
经皮内镜下胃造瘘口术的(De)护理。概述：在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管和空肠喂养管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的(De)生活质量的(De)一种手术。目的(De)：通过内镜的(De)协助，经腹壁放置胃造瘘管，以达到进行胃肠道营养，满足患者营养需求或通过胃造瘘术进行减压的(De)目的(De)。1、各种神经系统疾病导致长期或较长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲营养，各种疾病所致的(De)吞咽困难以及完全不能进食的(De)神经性厌食者。术后护理-喂饲护理。1、经胃造瘘管开始喂养应在置管后6-8h，最好是在24h后。2、从100-300ml，由低浓度到高浓度，由慢到快。5、胃肠道出血可能与经胃肠道注气过少，穿破胃壁或肠壁引起出血
❖ 6、刺伤结肠或肝脏进行穿刺前应严格定位。
❖ 7、坏死性筋膜炎是一种严重感染，出现高热，皮下气肿，应紧急手术引流，清除坏死组织。
❖ 8、胃瘘可能与穿刺时同时刺入结肠或术后造瘘管压迫结肠引起缺血坏死有关。如胃瘘口较少，拔管后可自行愈合，瘘口较大时应予外科手术治疗，否则会引起感染、中毒症状和严重的营养不良。
喂饲药物或食物应充分捣碎后方可注入，并用温水冲洗导管，如导管堵塞则轻轻挤压管道，以便再通，如果患者腹压增大，如发生剧烈咳嗽的情况可出现反流情况，应但取坐位。
❖ 3、长时间停(Ting)止喂养时，至少每8h应冲洗导管，以防堵塞。
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造(Zao)瘘管周围皮肤的护理
❖ 1、辅料在第一个24h内应每4h检查一次，如有脓性或血
无菌纱布(Bu)遮盖，胶布(Bu)固定。
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