2例三叉神经微血管减压术护理体会

三叉神经痛的护理体会作者：孟海燕来源：《今日健康》2014年第09期【摘要】目的：探讨三叉神经痛微血管减压术的护理要点。

方法：对32例患者实施显微血管减压治疗，做好手术前后护理。

结果：术后治愈30例，3例发生口唇疱疹，好转2例。

结论：显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效手段，治愈率高、止痛效果明显，损伤少等优点。

术前做好心理护理、疼痛护理，术后做好并发症的护理，以及严密观察病情变化，做好健康指导，对患者的康复具有重要的意义。

【关键词】三叉神经痛护理【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0154-01三叉神经痛（PIN）是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛，每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次到数十次，剧痛如刀割，烧灼或针刺样。

常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发，严重影响患者的生活。

其病因及发病机制尚不完全清楚。

微血管压迫是引起PTN的重要原因，微血管减压术（microvascular decompression，MVD）是治疗PTN有效方法。

2011年九月至2014年九月采用MVD治疗PTN患者32例，现报告如下。

1 临床资料本组男性12例，女性20例；年龄36-68岁，平均（51±0.5）岁，病程为12个月-18年。

手术前接受过卡马西平等药物治疗无效，且未曾行三叉神经节射频毁损、三叉神经剥脱术等治疗。

其中左侧疼痛19例，右侧疼痛13例。

术前影像学检查无阳性发现。

2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 疼痛护理患者疼痛发作特点为闪电式、反复发作剧烈疼痛，感觉如刀割、烧灼、针刺、电击一般。

发作时可有明显的扳机点，部位集中于上唇、鼻翼、口角等部位，可经轻触、刷牙、进食等引起疼痛，因此需嘱患者避免大声说话、用力咀嚼及避免使面部肌肉运动幅度过大的动作，以免牵动三叉神经引起疼痛加剧。

嘱食用细软、易爵食物。

避免风吹和寒冷气候对面部的直接刺激。

2.1.2 心理护理：术前加强患者宣教，针对患者情绪给予心理辅导，因三叉神经痛患者，长期受到神经疼痛折磨，许多患者均伴有不同程度抑郁心理，应注意倾听患者的诉说，用科学易懂的话语回答患者疑问，便于患者接受，消除心理负担。

微血管减压术治疗三叉神经痛的护理体会【摘要】目的：分析微血管减压术治疗三叉神经痛的护理举措。

方法：筛选我院收治的76例行微血管减压术的患者为参考对象,以奇偶法分为研究组、参照组，各组应用常规护理、围手术期护理，比较两组生活质量和并发症等数据。

结果：研究组患者各项生活质量评分均高于参照组，有意义（P<0.05）。

研究组患者术后并发症总发生率显著低于参照组，有意义（P<0.05）。

结论：给予三叉神经痛患者应用微血管减压术治疗期间，运用围手术期护理干预，取得显著效果，改善患者生活质量，具有推广价值。

【关键词】微血管减压术；三叉神经痛；护理效果临床上三叉神经痛属于一种神经性疾病，其发病率较高，引发该疾病主要因素是血管压迫三叉神经，若发病期间治疗不及时，不仅影响患者生活质量，严重威胁患者身心健康。

目前，临床多数患者主要以手术方式，才能找到受压迫的血管，进而展开分离达到治疗效果，但手术具有一定的风险性和创伤性，增加患者术后并发症发生，延长患者预后康复时间[1-2]。

因此，文章取76例行微血管减压术的患者为参考对象，深入探讨采用微血管减压术的治疗效果，以及运用围手术期护理的价值。

1.资料与方法1.1一般资料筛选我院收治的76例行微血管减压术的患者为参考对象，年限固定在2020年9月--2021年12月期间，以奇偶法分为研究组、参照组，研究组分38例，男女比例分别为17:21，年龄范围在41--69岁，中间数为（55.00±1.61）岁，参照组分38例，男女比例分别为22:16，年龄范围在45--74岁，中间数为（59.50±2.94）岁，对比两组患者一般资料显示，数据对比无任何意义（P>0.05）。

1.2方法全部患者采用微血管减压术治疗，待患者接受手术前，要指导患者保持侧卧位，采用全身麻醉方法，随后在其耳后发际内行切口，并打开3-4厘米骨窗，悬吊硬脑膜，逐渐进入桥小脑区，同时利用手术显微镜下展开手术，将三叉神经定位后，详细探查三叉神经和入根处，锐性解刨分离三叉神经附近的蛛网膜，将压迫神经的血管找出，把Tefflin垫片垫在三叉神经和血管间，利用生物胶进行固定，即三叉神经微血管减压术。

微血管减压术治疗三叉神经痛患者的护理摘要：目的：探讨三叉神经痛行微血管减压术的护理对策及效果。

方法：本次研究将以回顾性实验的方式进行，将71例行微血管减压术治疗的三叉神经痛患者临床资料纳入至研究中，分析其围术期护理对策，同时统计两组患者的术后疼痛情况和并发症发生率。

结果：在实施微血管减压术治疗后，47例患者疼痛完全消失，21例明显减轻，其余3例疼痛无明显变化；另外，9例患者在术后出现并发症情况，包括低颅压、周围性面瘫、听力障碍、脑脊液漏。

结论：在三叉神经痛患者行微血管减压术治疗期间加强护理干预可促进患者术后恢复并降低并发症风险。

关键词：三叉神经痛；微血管减压术；护理干预；疼痛情况；并发症引言：三叉神经痛在当前比较常见，患者在其影响下会伴有非常剧烈的疼痛感，对其生活质量的影响较大。

现如今在有关三叉神经痛的治疗中可选择药物保守治疗和手术治疗，其中药物保守治疗较为常用，不过药物治疗下的远期疗效不佳，患者病程往往迁延不愈。

目前，对于三叉神经痛还可实施微血管减压术治疗，其不同于药物治疗，能够直接对导致三叉神经痛的责任血管实施减压处理，进而达到缓解对三叉神经根压迫的目的。

据有关数据显示，95%~98%的微血管减压术可以找到责任血管并解决压迫，患者术后三叉神经痛症状能够得到明显缓解，不过还需注微血管减压术期间的护理干预对策，基于此在本次研究中便分析了微血管减压术期间的护理对策。

1 资料与方法1.1 资料共纳入了71例三叉神经痛患者的临床资料作为研究样本，时间为2021年4月至2022年3月。

71例患者中包括36例男性和35例女性，年龄33~72岁，平均（43.66±3.47）岁；经过对患者三叉神经痛的情况分析来看，44例为右侧疼痛，21例为左侧疼痛，6例为双侧疼痛，病程16个月~30个月，平均（26.3±1.7）个月。

1.2 方法（1）心理干预三叉神经痛发病率高，对患者的生活质量、正常生活造成了巨大影响，几乎所有三叉神经痛患者均会伴有不良情绪，如焦虑、抑郁等。

三叉神经微血管减压术的护理干预【摘要】三叉神经微血管减压术是一种用于治疗三叉神经痛的手术方法，术前的准备工作至关重要。

在患者术前准备护理中，医护人员需要对患者的病史进行详细了解，进行必要的实验室检查以及心理护理，确保患者身体和心理状态达到手术要求。

手术过程中的护理包括确保手术环境洁净、手术器械准备完善以及对患者的生命体征进行监测等。

术后的护理主要包括定期观察患者情况、注意伤口护理和疼痛控制等。

并发症护理是在术后及时处理并发症，如感染和出血等。

术后康复指导是帮助患者正确进行康复训练、饮食调理和药物管理等。

通过以上护理干预措施，能够提高患者手术成功率，减少并发症发生，促进患者康复。

展望未来，随着医疗技术的不断创新和发展，三叉神经微血管减压术的护理方法将不断完善，为患者提供更好的护理服务。

【关键词】三叉神经微血管减压术、护理干预、患者、术前准备、手术过程、术后护理、并发症、康复指导、总结、未来展望。

1. 引言1.1 三叉神经微血管减压术的护理干预三叉神经微血管减压术是一种用于治疗三叉神经痛的手术方法，通过减压神经根部附近的微血管，来缓解疼痛症状。

在进行这种手术时，护理干预起着至关重要的作用，可以帮助患者减轻痛苦，促进术后康复。

患者术前准备护理包括对患者的详细评估和检查，了解患者病史及过敏史，为手术做好充分准备。

在手术过程中的护理中，护士需要密切关注患者的生命体征变化，保持手术区域的清洁，协助医生完成手术操作，确保手术顺利进行。

术后护理要求护士对患者进行观察和护理，注意术后并发症的发生，积极处理患者的疼痛和不适，帮助患者恢复。

并发症护理包括预防和及时处理可能出现的并发症，减少手术风险，提高手术成功率。

术后康复指导是患者术后康复的重要环节，护士需要向患者和家属详细介绍术后护理注意事项，饮食调理及运动锻炼等，帮助患者尽快康复恢复健康。

三叉神经微血管减压术的护理干预是一个系统工程，需要医护人员密切配合，通力合作，确保患者手术安全及康复顺利。

三叉神经微血管减压治疗体会我科于2012年5月-2014年2月共收治三叉神经痛患者35人，均行三叉神经微血管减压手术（MVD）治疗，现将治疗体会分析如下。

1.一般资料男性13例，女性22例，年龄27-69岁，平均51.8岁，发病时间5个月-13年，平均4.2年。

右侧疼痛15例，左侧疼痛20例，其中累及三叉神经第一支2例，第二支8例，第三支9例，第二、三支16例。

33例患者术前均接受过卡马西平等药物治疗2年以上，2例患者卡马西平治疗90%，偶尔服用药物。

⑶有效：疼痛减轻或服药量减小≥50%，以及多支疼痛术后单只疼痛。

⑷无效：术后疼痛同术前，无缓解。

3.结果35例患者中27例局部蛛网膜增厚、粘连，责任血管为小脑上动脉者27例，小脑前下动脉6例，岩静脉分支与三叉神经并行1例，未发现责任血管1例。

治愈27例，显效5例，有效2例，无效1例。

本组无死亡病例，并发症有头痛、发热、CSF细胞数增多2例，经治疗后愈出院。

轻度面瘫1例，头晕1例，听力下降1例，面部麻木感3例，脑脊液漏自行停止1例。

术中发现血管压迫神经呈片状半透明者术中不仅给予隔垫，而且给予梳理，使变扁平的神经重新恢复形态，术后改善快且明显。

术后随访3-24个月，复发2例，经其他单位再次手术后疼痛消失。

4.讨论三叉神经痛是颅面部疼痛常见疾病，发病率约为4-5/10万[2]，其发病机制尚不完全清楚，目前大多数学者认为血管压迫是引起三叉神经痛的主要原因[3]。

责任血管多为椎-基底动脉血管、血管袢对神经脑干段造成的搏动性、冲击性压迫而致[4]。

但在实际工作中发现三叉神经痛的责任血管不仅是搏动的动脉，静脉压迫报道也逐渐增多，责任血管可以是一根，也可以是多根，可压迫三叉神经颅内段任何一处，根部、远端或同时压迫。

尽管绝大部分原发三叉神经痛患者存在血管接触或压迫，但有个别患者术中未发现责任血管，術后疼痛也完全消失，可能与术中松解神经周围增厚、粘连的蛛网膜有关，因此三叉神经周围蛛网膜的增厚、粘连也是三叉神经痛的原因之一。

微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理摘要：目的对微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理方法进行分析和探讨。

方法对行显微血管减压术治疗的25例三叉神经痛病人术前进行有效的心理疏导和健康教育，术后重视病情观察和不良反应的处理。

结果疼痛消失23例(92%)疼痛缓解2例(8%)。

结论优质护理可缓解病人的紧张，焦虑情绪，减轻疼痛，有利于促进病人康复。

关键词：三叉神经痛；微血管减压术；围手术期的观察与护理三叉神经痛( trigeminalneuralgia 9 TN )是一种常见的颅神经疾病，又称痛性抽搐，是神经性疼痛中最常见的疾患，多发生于中年以上患者，女性略多于男性，年发病率128/10万人。

该病表现为三叉神经分布区反复发作的阵发性剧痛,在药物治疗无效的情况下,可通过局部封闭～射频治疗等方法减轻疼痛但疗效维持时间短,复发率很高随着显微外科和三叉神经痛发病机制的研究，微血管减压术（MVD）成为治疗该病安全、有效的手段[1]。

自2013年1月～2015年10月我院对25例三叉神经痛患者采用微血管减压手术治疗，由于手术区位位于脑桥旁，手术视野小且深，术中容易损伤神经及周围血管。

术后密切观察病情变化，早期发现处理并发症至关重要，现将并发症的观察与护理体会总结如下。

1. 资料与方法1.1 临床资料本组25例，男11例，女14例，年龄32～80岁，平均（50.0±4.3）岁。

其中60岁以上10例。

病程3个月～11年，平均（9.0±2.5）年。

经我院口腔科及神经外科确诊后入院，表现为面部发作性疼痛，颔面部神经痛，左侧疼痛10例，右侧疼痛15例，均经药物治疗无效，有17例进行过反复局部封闭治疗。

1.2 手术方法和护理措施1.2.1手术方法患者均采取全麻手术，侧俯卧位，头部屈曲，并略向对侧旋转，翼钉头架固定头部，取乳突后乙状窦横窦下直切口，切口长度一般在6～7cm，切开头皮，分离皮下各层，在星点处钻孔，形成大小约3cm骨窗，移入显微镜，弧形剪开硬脑膜，枕大池缓慢释放脑脊液后自动脑压板暴露相应的颅神经，判断责任血管并进行分离，用TEFLON垫片隔离神经，严格止血后关颅。