三叉神经痛微血管减压术后的观察及护理

三叉神经痛照顾护士惯例之阳早格格创做【照顾护士评估】1.病人痛痛本量，痛痛的部位，痛痛持绝的时间战痛痛触收面2.情绪状态、病人的文化程度、对付所患徐病的认识、情绪状态及家庭经济情景等【照顾护士步伐】1.术前照顾护士按神经中科术前普遍照顾护士惯例1）情绪照顾护士加强与病人的相通接流，介绍徐病相闭知识，慢解病人的焦急紧弛情绪，需要时遵医嘱应用镇定剂.2）营养赋予齐流或者半流量饮食，饱励患者争与正在收火后的时间内多进食，以包管营养战巩固体量.3）痛痛照顾护士预防收火诱果：指挥病人脆持心情舒畅，死计有顺序、合理戚息、适度娱乐；脆持周围环境宁静，室内光芒温战，预防果周围环境刺激而爆收焦急情绪，以致诱收或者加沉痛痛；与病人计划减少痛痛的要领与本领，饱励病人使用指挥式设念、听沉音乐、阅读报纸纯志仄分别注意力，以达到粗神搁紧、减少痛痛.2.术后照顾护士按神经中科术后普遍照顾护士惯例1）卧位齐麻术后来枕仄卧4-6小时，头偏偏背一侧，齐麻醉悟后脚术当日可适合抬下床头10度侧卧位，术后1-2日抬下床头15度-30度，术后2-6日对付于无创腔引流管者可指挥下床活动.2）干佳伤心的瞅察及照顾护士瞅察伤心有无渗血渗液若有应即时报告医死并调换敷料，射频术后患者脱刺面冰敷6小时.3）干佳各管讲瞅察及照顾护士引流管脆持通畅，注意脱刺部位皮肤，普遍术后一日即可革除尿管.4）痛痛照顾护士评估痛痛情况，警告颅内下压的情况，遵医嘱赋予脱火剂或者激素，提供宁静恬静的环境5）前提照顾护士干佳心腔照顾护士，尿管照顾护士，定时翻身等6) 饮食照顾护士术后4-6小时禁食，6-24小时赋予流量饮食术后第二天赋予半流量或者硬食术后第三天赋予普食，进食下蛋黑、下维死素、易消化食物、忌死热、产气、刺激性食物.射频消融术麻醉醉悟后可仄常进食.【健壮培养】1.饮食饮食顺序，进食宜浑浓、易消化、营养歉富.2.活动根据体力适合活动.3.服药遵医嘱服用卡马西仄等药物.4.养成良佳的死计习惯，预防熏染，预防过分劳乏脆持心情舒畅预防情绪激动，大声谈话或者剧烈咀嚼.5.定期复查，术后每三个月复查一次，半年后每半年复查一次，起码复查二年.。

显微血管减压术治疗三叉神经痛患者围术期的护理【摘要】目的探讨三叉神经痛行显微血管减压术患者围术期的护理方法。

方法对32例三叉神经痛患者，术前采取有效的心理疏导和健康教育，术后重视病情观察和并发症的护理。

结果本组术后疼痛消失21例，症状缓解10例，无效1例。

随访3-10个月，治疗效果优25例，良6例，无效1例。

结论加强三叉神经痛患者围术期护理，能有效的保证患者的治疗效果。

【关键词】显微血管减压术；三叉神经痛；围术期护理三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性剧痛，是口面部骤发、骤停、闪电样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈疼痛［1］，为神经疼痛中最常见的疾病。

显微血管减压术（mvd）是目前治疗三叉神经痛有效的方法。

2009年11月至2012年12月，我院对32例三叉神经痛患者实施显微血管减压术，取得较满意的效果，现将围手术期护理体会总结如下。

1资料与方法1.1临床资料本组病人32例，男14例，女18例；年龄41-80岁，平均58.2岁。

病程10个月-37年，平均6.7年。

经药物、针灸、神经封闭等保守治疗效果不佳。

1.2手术方法全麻，患侧向上侧卧位，取耳后横切口或发际内0.5cm与发际平行的竖切口，长约3cm，开骨窗直径1.5cm。

上缘至横窦水平，前缘接近乙状窦，下缘至横窦下1.5cm。

切开硬膜后，手术显微镜下释放脑脊液。

探查三叉神经根进脑干区，识别压迫责任血管，采用锐性剥离方法将责任血管充分游离后，选择大小适中的teflon棉垫置于责任血管与神经之间，严格止血后关颅。

2结果术后疼痛消失21例，症状缓解10例，无效1例。

住院天数8-22d。

随访3-10个月，按annetta对三叉神经显微血管减压术后疗效提出的3级评估法评估，治疗效果：优25例，良6例，无效1例。

3围术期护理3.1术前护理3.1.1疼痛的护理①评估病人疼痛发作频率、时间和强度；②嘱患者别触摸疼痛部位，通过谈话、听音乐等方式转移对疼痛的注意力；③病房温度适宜，避免面部受寒冷刺激。

锁孔显微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理【摘要】目的：探讨锁孔显微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理。

方法：对50例锁孔显微血管减压治疗三叉神经痛围手术期护理进行回顾性分析。

结果本组50例病人全部有效。

其中面部出现麻木2例，患侧角膜反射消失1例。

结论做好围手术期的护理可减轻患者痛苦，使患者积极配合手术，减少了术后严重并发症的发生率，促进患者早日康复。

【关键词】显微血管减压术；三叉神经痛；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0446—02三叉神经痛[1]是在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，主要发生于中老年人，男性多于女性。

说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。

疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，严重影响人们的生活。

自2012年3月至2013年4月我科对50例入院确诊为三叉神经痛的患者实施了锁孔显微血管减压术，通过精心治疗和护理，取得了满意的治疗效果，现将护理体会总结如下：1 一般资料本组三叉神经痛患者男33例，女17例，年龄28岁-57岁，右侧29例，左側21例，病史3月至26年，单纯第三支痛9例，单纯第二支痛13例，二+三支痛16例，一+二+三支痛4例，单纯第一支痛8例；所有病例均口服过卡马西平、苯妥英钠等药物治疗，止痛效果不佳或药物反应过大不能耐受。

2 护理2.1 术前准备2.1.1 除神经外科术前常规准备外，还需做肌电图和核磁血管造影（mra）等检查，认真评估三叉神经痛发生的频率、强度和持续时间，为术后的护理观察提供对比。

2.1.2 心理护理三叉神经痛患者入院后，我们在详细了解病史的同时耐心听取其倾诉，对患者所述痛苦及疾病所引起的生活不顺心给予理解、同情和安慰。

同时开展多种形式的宣传教育活动，除进行常规的入院及术前准备宣教外，着重介绍术后有可能出现的不适及并发症。

三叉神经痛护理常规【护理评估】1。

病人疼痛性质，疼痛的部位，疼痛持续的时间和疼痛触发点2。

心理状态、病人的文化程度、对所患疾病的认识、心理状态及家庭经济状况等【护理措施】1.术前护理按神经外科术前一般护理常规1）心理护理加强与病人的沟通交流，介绍疾病相关知识,缓解病人的焦虑紧张情绪，必要时遵医嘱应用镇静剂。

2）营养给予全流或半流质饮食,鼓励患者争取在发作后的时间内多进食，以保证营养和增强体质。

3）疼痛护理避免发作诱因：指导病人保持心情愉快，生活有规律、合理休息、适度娱乐;保持周围环境安静,室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪,以致诱发或加重疼痛；与病人讨论减轻疼痛的方法与技巧,鼓励病人运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。

2.术后护理按神经外科术后一般护理常规1)卧位全麻术后去枕平卧4-6小时,头偏向一侧，全麻清醒后手术当日可适当抬高床头10度侧卧位，术后1-2日抬高床头15度-30度，术后2-6日对于无创腔引流管者可指导下床活动。

2)做好伤口的观察及护理观察伤口有无渗血渗液若有应及时通知医生并更换敷料，射频术后患者穿刺点冰敷6小时。

3）做好各管道观察及护理引流管保持通畅,注意穿刺部位皮肤，一般术后一日即可拔除尿管。

4）疼痛护理评估疼痛情况,警惕颅内高压的情况,遵医嘱给予脱水剂或激素,提供安静舒适的环境5）基础护理做好口腔护理，尿管护理，定时翻身等6）饮食护理术后4-6小时禁食，6-24小时给予流质饮食术后第二天给予半流质或软食术后第三天给予普食，进食高蛋白、高维生素、易消化食物、忌生冷、产气、刺激性食物。

射频消融术麻醉清醒后可正常进食。

【健康教育】1.饮食饮食规律,进食宜清淡、易消化、营养丰富。

2.活动根据体力适当活动.3.服药遵医嘱服用卡马西平等药物。

4.养成良好的生活习惯，防止感染，避免过度劳累保持心情舒畅避免情绪激动,大声说话或猛烈咀嚼。

三叉神经痛护理常规及健康教育三叉神经痛是指三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛，可分为原发性和继发性两大类型。

三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。

发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2min，突发突止，间歇期完全正常。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者解释病情及配合要点，主动关心安慰患者，消除患者的紧张情绪，提高患者心理承受能力。

（2）疼痛护理：评估患者疼痛程度、性质及持续时间，指导患者进行自我疼痛评分。

观察患者疼痛的部位、性质，了解疼痛的原因与诱因，指导患者减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。

（3）用药护理：指导患者正确服用口服药，并告知药物可能出现的不良反应，如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、走态不稳、肝功能损害、皮疹;加巴喷丁可导致头晕、嗜睡等。

有些症状数天后自行消失，患者不要随意更换药物或自行停药，而有些症状须立即停药处理，护士应注意观察、记录，及时报告医师。

（4）避免诱因：患者常因触碰、洗脸、刷牙、咀嚼等诱发疼痛，指导患者保持心情愉快，生活规律，合理休息，洗脸、刷牙时动作轻慢，尽量避免刺激扳机点;选择清淡无刺激的软食，严重者可进流食;帮助患者尽可能减少刺激因素，保持周围环境安静，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。

（5）完善术前各项检查。

（6）术前准备：皮肤准备：清洁切口处皮肤;根据医嘱做抗生素皮试。

（7）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，取下活动性义齿，取下眼镜、首饰等附属物品，按需要将病历、术中用物等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）保持环境安静，避免一切不良刺激。

（2）穿刺局部护理：三叉神经毁损的患者术后局部给予冷敷。

观察局部有无出血及肿胀。

（3）饮食护理：术后6h后给予冷流食，饮食以清淡、温、软为宜。

三叉神经痛微血管减压术后的观察及护理作者：王秀红来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的：总结三叉神经痛病人行微血管减压术后的观察及护理。

[方法]回顾性分析60例三叉神经痛病人行微血管减压术的临床资料。

[结果]本组病人术后并发疼痛、恶心、呕吐48例，眩晕32例，面部麻木52例，面瘫10例，口唇疱疹20例。

耳鸣、听力下降3例，脑脊液漏7例，经积极对症处理均缓解或痊愈。

[结论]加强三叉神经痛微血管减压术后的观察，及早采取有效的护理措施，有利于促进患者的康复，提高手术效果。

【关键词】三叉神经痛；微血管减压术；观察及护理【中图分类号】R745.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0214-02三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂性、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏，常见于40岁以上患者，女性较多。

我科2010年07月～2013年07月对60例三叉神经痛患者采用微血管减压手术治疗，术后经过精心周密的护理，均获得较好治疗效果。

1 临床资料1.1 一般资料三叉神经痛患者60例，男24例、女36例，年龄35～72岁，平均53.2岁。

患侧位于右侧36例，左侧24例；病史2.5～23.0，平均9.1年；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者18例，Ⅱ、Ⅲ支痛者42例。

经MRI检查可见神经血管异常征象，表现为神经变形、移位及压迹，三叉神经与邻近血管位置密切。

均经过药物或其它方法治疗效果不佳而行微血管减压术。

1.2 手术方法全麻下行微血管减压术，术中应用神经内镜辅助，在发际内侧乳突处做一S形小切口，打开硬膜后充分放出脑脊液，在脑压明显下降后首先在显微镜下探查三叉神经外侧的血管，然后利用神经内镜辅助检查其他部位的血管，在明确责任血管减压后，用teflon棉垫开责任血管与神经压迫，用神经内镜检查减压效果，用生物蛋白胶固定，确定无出血后，严密缝合硬脑膜、肌肉和皮肤各层。

1.3结果60例三叉神经痛患者46例（76.4%）术后当日止痛，14例（23.6%）疼痛逐渐减轻。

108例细微血管减压术治疗面肌痉挛和三叉神经痛围手术期的护理（武警医学院附属医院天津300162）【摘要】本文总结了微血管减压（mvd）治疗面肌痉挛和三叉神经痛患者围手术期护理，内容包括术前充分做好准备，术后严密观察对症处理。

结果例面及痉挛患者中63位痉挛症状消失，1例缓解，1例复发；42例三叉神经痛患者术后1～2天止痛，1例一周后止痛：优质的围手术期护理，可以减少术后并发症的发生，以利于患者康复【关键词】显微血管减压术；面肌痉挛；三叉神经痛；围术期护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0121-01随着现代会生活节奏的加快和工作压力的增大以及竞争的激烈，面肌痉挛和三叉神经痛发病率越来高。

微血管减压术（mvd）经过数十年的发展，已被国内外许多神经外科医生接受，成为手术治疗面积痉挛和三叉神经痛的首选方案，有效率为87.5～99.3﹪［1］。

我院自2009年12月～2010年12月，对108例面肌痉挛和三叉神经痛患者实施mvd。

经过术前充分准备，术后精心护理，效果较好，现将围手术期护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 本组病例108例，男 41，女 67 ，年龄42-73岁，平均年龄 57.5岁；病史2年到30年不等，所有患者均经过中药、西药、针灸、物理、射频消融等非手术方法治疗，治疗效果不佳而行mvd。

术前均行磁共振平扫，三位时间飞跃磁共振成像，确诊没发现肿瘤或明显占位。

1.2 结果：术后65例面肌痉挛患者中63位痉挛症状消失，1例缓解，1例复发；42例三叉神经痛患者术后1～2天止痛，1例一周后止痛。

108例患者手术治疗总有效率97.3﹪。

住院10～24天，平均14.8天。

随诊6～15个月无复发病例。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：面肌痉挛和三叉神经痛给患者带来了巨大的痛苦和心理压力，加上病情迁延，经反复多种非手术治疗效果不佳，以及对微血管减压术缺少了解，故对手术效果存在疑虑。

微血管减压术后患者回访记录微血管减压术（Microvascular Decompression，简称MVD）是一种用于治疗颅神经痛和其他神经病症的手术方法，该手术通过减轻或消除压迫神经的血管来缓解疼痛和神经症状。

本文将回顾一位患者的微血管减压术后的情况。

患者姓名：张某性别：女年龄：45岁手术日期：2021年3月15日患者主诉：张某于过去一年里出现了剧烈的面部疼痛，频率逐渐增加并伴有听力减退和头晕症状。

疼痛常常在张嘴、咀嚼、说话或触摸某些特定区域时加重。

她在各大医院就诊过，被诊断为三叉神经痛。

手术过程：张某在3月15日接受了MVD手术。

手术中，她接受了全身麻醉，并在头部后侧进行了一个小切口。

通过显微镜下的视觉引导，外科医生准确定位了压迫三叉神经的血管。

然后，医生将微血管减压仪器放置在血管和神经之间，将压迫的血管移开，从而减轻了神经的压力。

手术持续时间约为3小时。

术后恢复情况：张某术后在重症监护室接受了观察和护理。

她在手术后的第二天清醒过来，并开始进食。

她的面部疼痛明显减轻，头晕和听力减退的症状也有所改善。

她接受了一系列的康复训练，包括面部肌肉的锻炼和功能恢复。

在住院期间，她接受了药物治疗以预防感染和控制疼痛。

出院后：张某于3月20日出院，她需要在家中继续进行康复训练和恢复。

她被告知要避免剧烈运动和过度劳累，以免影响手术效果。

她还需要按时服用医生开具的药物，以控制疼痛和预防感染。

医生计划在手术后的1个月、3个月和6个月进行定期复诊，以评估手术效果和患者的恢复情况。

随访结果：在术后的第一个月随访中，张某报告说她的面部疼痛几乎完全消失，听力和头晕症状也大大减轻。

她的生活质量明显改善，能够正常进食和进行日常活动。

在随后的3个月和6个月随访中，她的症状持续改善，没有出现并发症或复发。

结论：微血管减压术是一种有效的治疗颅神经痛和其他神经病症的手术方法。

本例中，患者张某在接受MVD手术后取得了良好的效果，面部疼痛明显减轻，头晕和听力减退的症状也有所改善。