欧普乐喉罩在腹腔镜手术的应用
- 格式:doc
- 大小:21.00 KB
- 文档页数:3
喉罩在妇科腔镜手术中的应用
喉罩作为一种简单、有效的呼吸道管理设备,已经广泛应用于
各种手术中。
尤其对于妇科腔镜手术而言,喉罩可起到重要作用。
下面就来分享一下喉罩在妇科腔镜手术中的应用。
1.为手术提供清晰的视野
妇科腔镜手术对于病变的精细诊断和有效治疗具有重要意义。
而喉罩的应用可以有效地将手术区域与口腔隔离开来,避免了唾液、呼气等液体的干扰。
同时,喉罩精确地放置于气管口,阻止了食道
和气管同时通气,避免了呕吐和误吸。
2.提供稳定的呼吸支持
对于需要全身麻醉的患者,喉罩可以提供稳定的呼吸支持。
与
传统的面罩、喉管相比,喉罩既可以减少手术过程中的干扰,又可
以避免胃食管反流。
此外,喉罩通常采用硅胶或PVC等柔软材料制成,具有良好的适应性,不容易导致喉咙受伤或者出现缺氧等问题。
3.提高手术效率
喉罩的应用还可以提高手术效率。
传统的喉管需要经过麻醉师
的认真操作才能夹住气管,而喉罩的放置通常比较简单,不需要额
外的操作,尤其对于初级医生或者新手操作者更为方便。
以上就是喉罩在妇科腔镜手术中的应用。
总的来说,喉罩具有
操作简便、干扰小、适应性强等优点,可以为手术提供清晰的视野
和稳定的呼吸支持,提高手术效率。
但是,使用喉罩仍然需要医护
人员进行严格操作,避免出现不良反应。
1。
欧普乐喉罩在腹腔镜手术中的通气效果观察目的比较传统气管插管和欧普乐喉罩在腹腔镜手术中的通气效果。
方法拟行腹腔镜手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,体重指数0.05)。
两组患者术中血流动力学平稳,SpO2、PpeaK、PETCO2、PCO2均在正常范围,且差异无统计学意义(P > 0.05)。
结论欧普乐喉罩可有效的用于上腹部腹腔镜类手术,安全性良好,其通气效果与传统气管插管无差异。
目前某些国家和地区在全麻中使用的比例已经大于传统气管插管。
随着喉罩的不断改进,几乎可以替代气管插管。
标签:气管导管;喉罩;腹腔镜;通气气管导管和欧普乐喉罩均为全麻方法中保证气道通畅器具,临床麻醉中在保证正常通气的同时,尽量避免对声门和气道的损伤,使患者耐受性良好,血流动力学平稳。
本研究通过与传统气管插管下全麻方法进行比较,观察欧普乐喉罩用于上腹部腹腔镜类手术的通气效果。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年9月~2010年9月,择期行上腹部腹腔镜类手术100例,ASAⅠ或Ⅱ级,体重指数0.05),见表1。
2.2 两组气管导管或喉罩置入情况两组气管导管或欧普乐喉罩在置入时间、一次置入成功率、气道密封压、术后24 h咽痛及肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义(P > 0.05),见表2。
2.3 两组血流动力学SpO2、Ppeak和PETCO2、PCO2情况两组术中血流动力学平稳,SpO2、Ppeak和PETCO2、PCO2均在正常范围,且差异无统计学意义(P > 0.05),见表3。
3 讨论腹腔镜手术中,二氧化碳气腹不仅导致二氧化碳蓄积,而且腹压骤增,导致膈肌活动明显受限,使肺顺应性降低[1],气道密封压的可靠性是声门上气道用于腹腔镜手术的主要顾虑[1]。
所以,此类手术的麻醉管理对通气和循环要求较高。
SpO2、Ppeak和PETCO2、PCO2是临床麻醉中监测通气效果的主要指标[2]。
PETCO2可准确反映PCO2,用于指导调整机械参数,喉罩通气时,PETCO2与气管插管时PETCO2亦无差异[3]。
喉罩在腹腔镜手术患者的临床应用喉罩作为一种喉上新型通气装置,具有操作简便,对气道刺激小、术后并发症少,能维持有效通气,心血管反应小。
第一、第二代喉罩对有的食管反流不能完全防止误吸,对需要进行高压通气的使用受到一定的限制;第三代喉罩尚具有一定的预防反流误吸作用,被临床广泛应用喉罩通气在腹腔镜手术中的应用越来越多被临床医生和专家所接受。
标签:喉罩;腹腔镜;麻醉喉罩作为一种新型通气装置,具有面罩和气管导管不可比拟的优点。
喉罩通气在腹腔镜手术患者中的应用越来越被临床医生和专家所青睐。
传统腹腔镜手术多以气管内插管全麻为主。
然而气管内插管引起的心血管并发症也不容无视,有时可威胁到患者的安全。
喉罩它具有使用方便、安全、术中血流动力学稳定、术后并发症少等优点,在腹腔镜手术中值得应用与推广。
1概述随着微创技术不断发展,腹腔镜以其创伤小、出血少、手术时间短、术后痛苦少、术后恢复快、住院时间短等特点,在外科手术中得到了广泛的应用。
然而传统腹腔镜手术是在气管插管全身麻醉下完成的,而气管插管在过去很长一段时间内在全身麻醉后患者呼吸道畅通及功能的维持中起到重要作用。
但气管插管常需要喉镜直视或其他间接影像学支持的条件下方可完成。
在插管过程中,喉镜以及插管过程本身均可对患者咽喉局部造成较为严重的刺激,插管、拔管过程中均可增加交感神经兴奋性,从而导致儿茶酚胺的分泌增加,表现为较为强烈血压增高、心率增快等心血管反应,其中以喉镜到位之后1 min以内最为剧烈。
所以多年来麻醉专家及临床医生均在寻找一种能够减轻气管插管、拔管过程中多种不良应激的方法,以维持患者血流动力学稳定,保证患者麻醉和手术的安全。
而喉罩正是麻醉专家所要寻找的一种通气装置。
喉罩作为一种新型喉上通气道,具有面罩和气管导管不可比拟的优点。
喉罩(LMA)是由英国麻醉医生Brain根据解剖人的咽喉结构在1983年研制出的一种人工呼吸道,主要由套囊、插管、指示球囊、充气管、机器端接头和充气阀组成。
欧普乐喉罩用于伞麻下腹腔镜胆囊切除手术的护理效果
欧普乐喉罩是一种新型的喉罩设备,用于辅助伞麻下腹腔镜胆囊切除手术。
它的主要作用是通过喉管和吸引装置,保持患者的呼吸道通畅,避免术中呼吸道梗阻的发生,提高手术安全性和成功率。
正因为如此,欧普乐喉罩在伞麻下腹腔镜胆囊切除手术中的护理效果不可忽视。
欧普乐喉罩的使用可以减少术中呼吸道事件的发生。
由于手术过程中操作空间较为狭隘,患者体位也相对固定,容易导致呼吸道通畅度降低。
而欧普乐喉罩能够有效地保持患者的呼吸道通畅,避免呼吸道梗阻和缺氧的发生,降低患者的术中并发症风险。
欧普乐喉罩的使用可以提高手术的成功率。
伞麻下腹腔镜胆囊切除手术是一种精细操作,对手术环境要求较高。
合理使用欧普乐喉罩可以提供清晰的手术视野,方便外科医生进行手术操作,减少手术的误伤风险,提高手术的成功率。
欧普乐喉罩的使用可以缩短手术时间。
手术时间是一个影响手术效果和患者康复的关键因素之一。
使用欧普乐喉罩可以减少因为呼吸道问题而暂停手术的次数,提高整个手术的效率,减少手术时间。
欧普乐喉罩的使用可以减轻患者的术后疼痛和不适感。
伞麻下腹腔镜胆囊切除手术虽然创伤小,但患者术后疼痛和不适感仍然存在。
欧普乐喉罩的使用可以减少手术过程中唤醒患者的次数,降低患者的术后疼痛感,提高患者的术后舒适度。
欧普乐喉罩在伞麻下腹腔镜胆囊切除手术中的护理效果是十分明显的。
它可以减少术中呼吸道事件的发生,提高手术的成功率,缩短手术时间,并减轻患者的术后疼痛和不适感。
医护人员在手术过程中应合理使用欧普乐喉罩,以确保手术的顺利进行和患者的安全。
《预处理欧普乐喉罩对妇科腹腔镜手术通气效果的影响分析》篇一一、引言随着医疗技术的进步,妇科腹腔镜手术已成为现代医疗领域中常见的手术方式之一。
而预处理欧普乐喉罩作为手术过程中的重要设备,其在手术通气过程中起着至关重要的作用。
本文旨在分析预处理欧普乐喉罩对妇科腹腔镜手术通气效果的影响,以期为临床实践提供参考依据。
二、材料与方法1. 材料本研究采用预处理欧普乐喉罩作为主要研究材料,同时收集妇科腹腔镜手术患者的相关资料。
2. 方法(1)患者分组:将接受妇科腹腔镜手术的患者随机分为两组,分别为预处理欧普乐喉罩组(实验组)和传统通气方式组(对照组)。
(2)预处理欧普乐喉罩的准备:对实验组患者进行预处理欧普乐喉罩的放置,并确保其位置合适、固定稳定。
(3)通气效果评价:比较两组患者在手术过程中的通气效果,包括气腹压力、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
(4)数据分析:采用统计学方法对收集的数据进行分析,比较两组患者的通气效果差异。
三、结果1. 气腹压力比较实验组患者采用预处理欧普乐喉罩后,气腹压力相对稳定,波动幅度较小。
与对照组相比,实验组的气腹压力更易控制在合理范围内。
2. 呼吸频率比较实验组患者的呼吸频率在手术过程中保持相对稳定,与对照组相比,实验组的呼吸频率波动幅度较小,更有利于患者的呼吸功能稳定。
3. 血氧饱和度比较实验组患者的血氧饱和度在手术过程中保持较高水平,与对照组相比,实验组的血氧饱和度更不易降低,说明预处理欧普乐喉罩有助于改善患者的氧合情况。
四、讨论预处理欧普乐喉罩在妇科腹腔镜手术中具有重要作用,能够有效地改善患者的通气效果。
通过对比实验组和对照组的数据,我们发现预处理欧普乐喉罩在以下几个方面具有显著优势:1. 稳定气腹压力:预处理欧普乐喉罩的放置能够有效地减少气腹压力的波动,使气腹压力更易控制在合理范围内,有利于手术的顺利进行。
2. 维持呼吸功能稳定:预处理欧普乐喉罩能够使患者的呼吸频率保持相对稳定,减少呼吸功能的紊乱,有利于患者的术后恢复。
欧普乐喉罩用于伞麻下腹腔镜胆囊切除手术的护理效果
伞麻下腹腔镜胆囊切除手术是一种现代化的胆囊切除手术,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,越来越受到广大患者的青睐。
然而,在手术中如何做好患者的护理工作,是决定手术效果的重要因素之一。
欧普乐喉罩的应用,对于伞麻下腹腔镜胆囊切除手术的护理效果具有非常显著的作用。
欧普乐喉罩是一种新型的呼吸道保护装置,采用独特的设计和材质制作,能够有效地改善呼吸道松弛,并保护呼吸道免受手术过程中的污染和损伤。
在伞麻下腹腔镜胆囊切除手术中,欧普乐喉罩被应用于患者的呼吸管理,具有以下显著的优势:
一、呼吸道保护效果好
欧普乐喉罩的特殊设计可以促进喉部的张口,从而有效地保护患者的呼吸道免受手术损伤和感染。
在伞麻下腹腔镜胆囊切除手术中,患者的呼吸暂停时间明显缩短,且持续时间短,呼吸道外伤程度降低。
二、保持呼吸道通畅
欧普乐喉罩材质的优良选择,使其具有良好的整体弹性,可以满足不同患者个体差异的需要,不仅能够保持通畅的气道,还可以预防呼吸道分泌物的积聚,有效地降低了患者发生吸入性肺炎等呼吸系统并发症的风险。
三、减少手术感染的风险
欧普乐喉罩在应用过程中可以有效地降低呼吸道感染率,防止污染物质通过口腔、喉部进入气管和肺部,从而减少手术感染的风险。
由于欧普乐喉罩能够有效保护患者的呼吸道和胃肠道免受手术污染,因此也有助于提高手术的安全性和成功率。
四、提升患者的手术体验
在伞麻下腹腔镜胆囊切除手术中,欧普乐喉罩的应用可以提高患者的手术体验,减少患者镇静药物的使用量,缩短患者的恢复时间,降低手术后并发症的发生率,这些优势也有助于提升患者对于手术的满意度。
欧普乐喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中的临床应用目的观察欧普乐喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中的安全性及可靠性。
评价全麻欧普乐喉罩(OPLAC-LMA)通气对患者的影响。
方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术(LC)病人40例,均为Ⅰ~Ⅱ级,年龄36~60岁,体重52~80kg。
随机分为2组,每组20例。
A组为喉罩组,B组为气管插管组。
通过观察胸部运动,双肺听诊来确定欧普乐喉罩到位情况。
监测BP、HR、ECG、SPO2、PETCO2及相关并发症。
结果B组HR、SBP、DBP水平明显高于A组(P<0.05)。
A组并发症例数少于B 组。
苏醒期躁动,咽喉不适发生率明显少于B组(P<0.05)。
结论全麻欧普乐喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,操作简便,通气满意,应激反应明显轻于气管插管,能提供和气管插管同样有效的气体交换,且无咽喉黏膜损伤,安全可靠。
标签:欧普乐喉罩气管插管腹腔镜胆囊切除手术应激反应欧普乐喉罩是一种无套囊一次性使用的新型喉罩,它根据东方人咽喉特点而设计。
其通气道改进,密闭性强、操作简单、刺激小、安全性明显提高,近年来临床应用日益广泛。
通过对欧普乐喉罩和气管插管对照比较,观察欧普乐喉罩用于腹腔镜胆囊切除手术全麻的安全性。
1资料与方法1.1一般资料选择40例择期腹腔镜胆囊切除术患者,年龄36~60岁,体重52~80kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级,无咽喉肿痛、气管梗阻、张口受限等喉罩使用禁忌证。
随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),每组20例。
1.2麻醉方法全部患者术前常规禁饮,禁食。
麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,盐酸戊乙奎醚注射液1mg,入手术室后开放静脉,常规输液。
麻醉诱导时吸入100%氧气,依次静脉注射芬太尼3ug/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,注药3min后进行气管插管或置入喉罩通过观察胸廓运动幅度,听诊呼吸音,证实置入到位。
接呼吸机行间歇正压通气(IPPV),吸呼比1∶2,设定潮气量(VT)为10mL/kg,呼吸频率12次/min,维持PETCO235~45mmHg,麻醉维持以持续泵入丙泊酚3mg.kg-1·h-1,每间隔30min静注射芬太尼50ug,维库溴铵3mg维持麻醉。
欧普乐喉罩在腹腔镜手术患者全麻建立人工气道临床应用体会王力(河南省驻马店市汝南县人民医院麻醉科)【摘要】目的观察欧普乐喉罩在腹腔镜手术患者全身麻醉的临床应用情况。
方法8O例患者分别使用3 #、4#、OPLAC,女40 例,男40例;年龄18~65岁;身高155~180cm;体重43—90kg;其中使用3# OPLAC 36例、4# OPLAC44例;ASA I ~Ⅱ级。
所施手术均为腹腔镜手术患者。
结果:一次插入成功率88.00%,二次插入成功率98.75%。
插入的操作时间最短3s,最长125s。
喉罩周围漏气6例,因舌头受压置人受阻经鼻清醒盲探插管l 例。
术后35%的患者无任何不适;50%的患者主诉口干舌燥;10%的患者主诉伤口疼痛;少于3%的患者主诉轻微喉咙痛;20%的患者喉罩上沾满分泌物,但没有影响通气;9%的患者拔管时喉罩尚发现少量血迹;其中,喉罩意外被拖出1例。
无门齿脱出,无喉痉挛。
结论一次性使用的、无套囊的欧普乐喉罩,形状与咽喉内腔结构相仿,密闭性高,损伤少,患者耐受性好,多种号码规格可适用于多数体态的患者(成人)。
采取欧普乐喉罩建立人工气道用于腹腔镜手术患者是可行的,可明显提高建立人工气道成功率,有推广意义。
[关键词】欧普乐喉罩;腹腔镜手术;全麻;【中图分类号】R614.2 [文献标识码】B 【文章编号】2095—0616(2011)07—101—02欧普乐喉罩(Oro—Pharyngo-Laryngeal Airwa Cap,OPLAC),是一种无套囊、一次性使用的新型喉罩。
我院2012年3月引入OPLAC,先后对8O例全麻患者临床应用,效果较好,现将OPLAC的使用情况进行分析、总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组80例患者使用3#、4#OPLAC,女4O例,男40例;年龄18~65岁;身高155~180cm;体重43—90kg;其中使用3# OPLAC 36例、4# OPLAC44例;ASA I ~Ⅱ级。
所施手术均为腹腔镜手术患者。
手术时间40—180min。
1.2 OPLAC组成主要由聚氯乙烯导管罩体、硅胶帽、软木环(无纺布包裹)、塑料环架四个部件组成。
1.3插入方法术前30rain肌注阿托品0.5mg。
诱导前将润滑剂涂抹于硅胶帽表面。
充分表面麻醉,麻醉诱导用药为力月西、舒芬太尼、维库溴铵、丙泊酚。
患者安静后,让其配合医生将头轻度后仰,使其下颌向下、向外推开,达到最大张口度。
使硅胶帽凹面向前,整个置入口腔内,握紧管子末端扭转l5。
一30。
,再用持续压力将管子推进至咽喉方向,这时咽喉后壁会出现一个反推的力量,当这个反推阻力突然松懈时,喉罩即可滑入咽喉内。
然后确定喉头罩置入咽喉内的深度,以维持良好的呼吸功能及防止漏气,最后用胶布将其固定。
2结果插入OPLAC的80例患者中,79例成功插入。
其中,一次插入成功率为88.00%,二次插入成功率98.75%。
男患者一次插入成功率100%,而且插入时间都不超过45s,有1例患者在手法辅助下插入失败后,改用经鼻清醒盲探插管成功。
插入的操作时间最短3s,最长125s。
喉罩周围漏气7例,因舌头受压经鼻清醒盲探插管1例。
潮气量430~570mL、气道压力11~24cmH20。
术后55%的患者主诉口干舌燥;30%的患者无任何不适;10%的患者主诉伤口疼痛;少于3%的患者主诉轻微喉咙痛;9%的患者拔管时喉罩尚发现少量血迹;20%的患者喉罩上沾满分泌物,但没有影响通气;其中,喉罩意外被拖出1例,无门齿脱出,无喉痉挛。
3讨论OPLAC是一位麻醉教授研究了东方人与西方人的咽喉结构后,在Classic LMA的基础上设计研发的。
Classic LMA是以西方人尸体咽喉灌人胶以后行成的模型而制作生产的,而出口到中国的是未经改动过的产品。
研究表明:西方人相对东方人身材要高大,舌骨和下颚距离约2.6cm,咽喉宽度约1.4cm,咽喉空间长而宽,形成水杯状;相反东方人身材要较西方人矮,舌骨和下颚距离约1.2cm,咽喉宽度约1.1cm,咽喉空间短而窄,形成茶杯状。
OPLAC是专为东方人体质特征设计的,罩子短而窄,形状更圆,适合东方人咽喉结短而窄、茶杯状的特征,因此更适合东方人使用。
之所以OPLAC能适应大部分中国成年患者,主要原因可能是OPLAC独特的罩子设计,使它更容易在咽喉内调整卡位[1]。
结果表明,插管一次成功率不高,为88.00%,男性患者插管均一次成功,且操作时间非常短,而女性患者插管相对较为困难,操作时间差异很大,总结原因如下:①普通充气喉罩抽气后整个气囊变瘪太软,插入时没有支撑力,前端会扭曲,导致插入失败。
而OPLAC 硅胶帽中有软木片,硬度适中,不会扭曲。
而有塑料环架支撑的硅胶帽,相对普通充气喉罩而言,在抽气后变瘪的气囊比较大,当罩子进口时,硅胶帽末端容易挂到上门牙,延长插管时间。
②罩子进入口腔后,不少麻醉医生以插入Classic LMA的方法进行垂直插人,很多时候会感觉到较大的阻力,如果坚持强行插人,不仅导致插管失败而且容易损伤咽喉。
③遇到明显舌后坠或者喉咽部空间较窄的患者,虽然硅胶帽前端椭圆而光滑,也需要用一定技巧方能插入。
40例男性患者插入都非常轻松,因为喉咽部空间都较大,容易插入。
④若患者术前肌注阿托品而导致口腔干涩,插入时即使有润滑剂,遇到的阻力仍比较大,增加插管困难程度。
因此,即使有使用Classic LMA经验的医生,在初次使用OPLAC进行麻醉时,一次插管不成功的也比较多。
在实践中我们总结了以下解决办法:①除部分喉咽部空间很大的患者外,一般患者在吸气时,根据作用力与反作用力的原理,随着呼吸道压力的增大,肺和气管的反作用力会使硅胶垂直插入的成功率降低,这时需要将管子倾斜l5。
一30。
或更大角度,以避开后坠舌头,必要时还需带手套,将食指伸进口腔内来协助推送喉罩顺利通过舌根。
②对于一些嘴巴张口度较小的患者来说,为避免插入时挂到上门牙,需左手食指和拇指捏住硅胶帽末端进行插入。
本组患者使用无气囊的OPLAC治疗,其密闭性比较高。
而使用Classic LMA,据统计由于通气罩型号、位置或充气量等因素引起漏气发生率约为8%~20%[2]。
无气囊的OPLAC,其密闭性之所以较高,原因分析如下:①吸气时,OPLAC在正压帽自动膨胀起来时,通过自动膨胀达到较高密闭性的要求,与咽喉黏膜形成高度密合,当气道压力在12~30cmH20范围时,气道压与密闭性成正比。
呼气时,罩子内压力减小,硅胶帽自动萎缩了,呼气顺畅。
所以麻醉时,OPLAC正压吸气时密闭性好,能承受一定的气压而不漏气;OPLAC在呼气时密闭性降低,能保持呼吸顺畅。
OPLAC的高密闭性主要是硅胶帽与湿润的咽喉黏膜之间产生毛吸力,象中间有水的两层玻璃,当硅胶帽和软木环(无纺布包裹)贴住咽喉黏膜时,就可以粘得很牢,软木吸水后会膨胀,使硅胶帽与黏膜贴合更紧密,从而密闭性增强。
自动充气完全将喉头遮蔽,不产生间隙,不必使用气囊充气就有气体产生,达到不会逸散出的效果,插管后也不易脱出。
OPLAC在置人通气道过程中,插管及术后麻醉恢复期无一例发生严重气道事件(如喉痉挛、气道梗阻、低氧血症),因为由于不进入气管,患者的血流动力学干扰较小,对气道刺激性较小,在麻醉恢复期,患者对喉罩产生了较好耐受性,全部完全清醒状态下,均可自行拔除置人的喉罩。
术后常见的并发症主要有:术中移位、咽痛损伤、组织损伤。
术中移位主要因为麻醉变浅时未及时给予加深或患者产生吞咽动作导致的,在加深麻醉后,调整喉罩的位置即可解决,调整头部位置或经颈部触及喉罩,咽痛和组织损伤主要是因为操作不熟练所致,只要按照程序化操作和加强训练是可以避免的[3]。
气管插管是临床上进行气道管理的主要方法。
困难插管处理不当则会威胁生命,困难插管可导致严重缺氧和CO2 蓄积,并继发心律失常甚至心跳骤停、脑缺氧死亡,是临床麻醉的一个重要课题。
欧普乐喉罩能保证正常氧供及CO 排出,氧合指数与气管插管下患者无差别。
OPLAC通气效果肯定,对血流动力学影响轻微,较容易置入,可用于保留自主呼吸的全麻。
从本组80例患者使用欧普乐喉罩情况显示,它确实能够快速有效的开放气道。
大部分患者操作无需使用辅助器械,减少了气管插管全麻患者建立气道的技术难度,与临床上常用带气囊喉罩一样具有易于操作特点,对于初次使用欧普乐喉罩的麻醉医师,只要在上级医生指导下经过lO次左右正规训练即可以熟练掌握操作要领。
由于欧普乐喉罩具有自我导航特性,插入后即可达到较佳的位罩,减少了调整喉罩的位置次数和带来的组织损伤。
影响欧普乐喉罩可操作性因素:一是保证喉罩表面的良好润滑,使喉罩更易于插入,笔者认为凡士林作为润滑剂效果较好,应做全罩体涂抹,尤其是罩体背面的导航结构保证足够润滑。
二是喉罩型号的选择非常重要,在临床使用中喉罩的选择,不象厂家产品说明书所介绍那样,成人统一规格,不用选号就可适用于40—1 10kg之成年患者。
欧普乐喉罩对型号要求虽然不象气管插管那样严格,但选择不当仍可能给气道管理带来麻烦。
作者认为4#喉罩可适用性范围较广,但本组病例中仍有部分女性患者因使用喉罩插入困难而改用3号喉罩而获得满意结果。
喉罩型号选择的简单判定方法,根据喉罩罩帽最大横径与患者左右口角之间距离相等或略小型号,为最佳型号。
过大的喉罩不能增加气密性而且增加操作难度和导致组织损伤,过小的型号则导致漏气。
本组患者早期应用喉罩时没有注意上述两点导致操作时间延长。
随着操作经验积累,目前喉罩插入操作基本可以保证在30s之内完成,最短者可达lOs。
对于需要快速有效的开放气道情况患者,可选择欧普乐喉罩作为首选。
因此利用欧普乐喉罩解除困难气道是可行的,可明显提高建立人工气道成功率,有临床推广意义。
【参考文献】[1] 李莉,王凤明.喉罩在临床中的应用【J】.吉林医学,2003,24(4):340.[2] Keller C,Bfimacombe JR,Keller K,et a1.Comparison of four methods for assessing airway sealing pressure with the laryngeal mask airway in adult patients[J].Br Janaesth,1999,82(2):286—287.[3] 李成文,薛富善,毛鹏,等.食管引流型与标准型喉罩通气道用于正压通气的自身对照研究『J】_中国危重急救医学,2007,19(2):81—85.[4] 薛富善.困难气管插管技术【M].北京:科学技术文献出版社,2002:412—426.。