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喉罩与气管内插管在全身麻醉手术患者中的应用比较【摘要】目的比较喉罩加静脉吸入复合全身麻醉、气管插管加静脉吸入复合全身麻醉两种麻醉方法在用于全身麻醉时的不同效果。
方法择期全身麻醉手术患者60例,随机分为A组和B组,全身麻醉诱导后A组使用喉罩,而B组采用气管导管置入,每组各30例;全身麻醉诱导和维持所用药物相同,监测比较两组置入喉罩或插入气管导管过程中患者心率、血压的变化以及术中、术后患者有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状。
结果全身麻醉手术中使用喉罩加静脉吸入复合全身麻醉的方法具有安全性好、置入和拔除操作更简便、血流动力学平稳、并发症少的优点。
结论喉罩通气全身麻醉是一种安全、有效的全射麻醉方式之一，与气管插管全身麻醉相比，其操作简单，并发症发生少，对血流动学的影响及麻醉严用药等方面使用喉罩明显优于气管插管。
在临床应用中一种值得大力推广的全身麻醉方式。
【关键词】喉罩;气管导管;全身麻醉喉罩与气管导管均可用于全身麻醉术中通气.喉罩(laryngeal mask airway,LMA) 起源于英国,1983 年开始应用到临床中。
现已被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理1］。
喉罩(LMA) 具有不需喉镜显露声门, 不进入气管内, 对气管黏膜无损伤, 患者耐受性好, 心血管反应小的特点, 可保证满意通气, 因其安全、有效、易放置而广泛应用于各种普通及困难气道。
气管内插管全身麻醉,多数患者术后多诉咽部不适或疼痛、痰多,且其对循环干扰较大。
现将LMA全身麻醉和气管插管全身麻醉进行比较, 观察围术期血流动力学变化及并发症情况, 现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料ASAⅠ～Ⅱ级,择期全身麻醉手术患者60 例, 男30 例,女30 例,年龄20～70 岁,术前检查各项指标基本正常, 无严重合并症，无感觉障碍和精神症状。
所有患者随机分为A组和B组,全身麻醉诱导后A组使用喉罩,而B组采用气管导管置入,每组各30例。
均加静吸复合麻醉。
选择性的使用喉罩或插管在全麻术中的比较喉罩作为介于面罩和气管插管之间的一种通气道，被普遍用于全麻术中呼吸道的管理，可以保留自主呼吸也可行正压通气。
在全麻控制呼吸中，可以代替气管插管，也常常用于困难气道的处理。
目前喉罩（双管喉罩）在全麻术中的应用的有效性和安全性大大提高。
本文旨在总结近两年这项技术在我院全麻中的应用情况，以便掌握其优点，选择合适的手术麻醉方式，在满足手术要求情况下，减少全麻中气管插管带来的并发症。
1 资料与方法1.1 一般资料选取择期全麻手术患者60例，AS AⅠ～Ⅱ级。
年龄35～69岁，身高153～175c m，体重45～75k g。
随机硬币法分为两组：喉罩(LM A)组和气管插管(T T)组，每组30例，均给术前用药。
手术种类：乳腺手术、体表包块手术、疝结扎修补术、泌尿系检查及钬激光碎石、躯干四肢手术等。
1.2 麻醉方法患者入室后开放静脉，连接多功能监护仪，监测血压(B P)、心率(H R)、心电图(EKG)、脉搏氧饱和度（SP O2）、呼吸末二氧化碳分压(Pe t C O2)。
连接麻醉机，操作者面罩去氮给氧开始麻醉诱导。
LMA组：咪唑安定0.04 m g/k g，芬太尼3 μg/k g，异丙酚2 m g/kg，阿曲库胺 0.6mg/kg。
意识消失后置入喉罩，调整喉罩的位置，听诊双肺呼吸音清，无明显阻力，喉罩位置正确，固定后机械通气。
TT组：咪唑安定0.04mg/kg，芬太尼3μg/kg，异丙酚 2mg/kg。
阿曲库胺 0.6mg/kg。
意识消失后用喉镜暴露声门置入气管导管。
听诊双肺呼吸音并调整导管的深浅，确定导管位置正确，固定后机械通气。
两组潮气量为8 ml/kg，呼吸频率为 12次/min。
间断静注芬太尼、异丙酚，吸入七氟醚加深麻醉，喉罩组仅在诱导时给阿曲库胺，但气管插管组必须间断给予阿曲库胺加深麻醉，术毕清醒拔出气管导管或喉罩。
1.3 观察指标观察并记录：气管插管或置入喉罩前即刻及后1～3m in，苏醒拔管后即刻的BP、SPO2、PetCO2、HR。
喉罩置管与气管插管在院前急救通气中应用的对比分析喉罩置管和气管插管是在院前急救通气中常用的两种方法。
喉罩置管是一种更为简便、快速且易于掌握的技术，而气管插管则是一种更为标准化、精确且广泛应用的技术。
下面是喉罩置管和气管插管在院前急救通气中应用的对比分析：1. 技术难易程度：喉罩置管相对于气管插管来说技术难度较低，对于没有专业技术训练的急救人员来说更容易掌握。
而气管插管需要技术熟练的医务人员进行操作。
2. 时间效率：在急救通气中，时间是非常重要的。
喉罩置管的操作时间相对较短，仅需几秒钟即可完成，而气管插管则需要更长的时间进行准备和操作。
3. 通气效果：在通气效果方面，气管插管更为可靠和精确。
气管插管可以确保气道的通畅，并通过气囊充气确保正常的通气。
而喉罩置管在通气效果上相对较差，可能会导致一些不完全的通气状态。
4. 使用适应症：喉罩置管适用于各类成人和儿童病患，尤其是不能维持气道通畅的患者，如昏迷、中风、麻醉后等。
气管插管适用于各类临床病患，包括急性呼吸道阻塞、严重胸部创伤等。
5. 并发症风险：喉罩置管与气管插管相比，其并发症风险较低。
喉罩置管的并发症可能包括误吸、声门损伤等。
而气管插管的并发症可能包括误吸、声门及气管的损伤、肺不张等。
喉罩置管在院前急救通气中具有操作简单、时间效率高的优势，适用于普通急救人员或在特殊情况下需要快速通气的情况。
而气管插管则具有通气效果可靠、精确的优势，适用于需要更精准通气的急救场景。
在实际应用中，应根据具体情况选择合适的通气方法，并确保操作人员具备相应的技术训练和专业知识。
双管型喉罩通气对老年全麻患者呼吸功能的影响秦钟;宋志高;孙含哲【摘要】目的:观察应用双管型喉罩通气对老年全麻患者呼吸功能的影响.方法:选择拟行全麻的老年患者60例,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(E组),每组30例,观察气管插管或放置喉罩后1min(T1)、5min(T2)、10min(T3),拔除气管导管或喉罩时(T4)的呼气末二氧化碳(EtCO2)、气道峰压(Peak)及血氧饱和度(sPO2),并记录术毕拔除气管导管和喉罩时间,及有无呛咳、恶心、高血压、躁动等不良反应.结果:L组在放置喉罩后与E组气管插管后1min(T1)、5min(T2)、10min(T3)时点EtCO2、Peak、sPO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),L组在拔除喉罩时(T4)的Peak低于E组, L组拔除喉罩时呛咳、高血压的发生率明显低于E组(P＜0.05),L 组拔除喉罩时间短于E组拔除气管导管时间.结论:老年全麻患者应用双管型喉罩通气,减少了气管插管引起的呼吸系统并发症,改善了患者术后的呼吸功能,提高了老年患者围术期安全性.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2010(023)010【总页数】2页(P1194-1195)【关键词】喉罩;全麻;呼吸功能;老年【作者】秦钟;宋志高;孙含哲【作者单位】江苏省无锡市人民医院麻醉科,214023;江苏省无锡市人民医院麻醉科,214023;江苏省无锡市人民医院麻醉科,214023【正文语种】中文【中图分类】R614.2老年患者手术前常合并呼吸系统慢性疾患,施行气管插管全身麻醉后易发生呼吸功能不全,影响手术后恢复,延长住院时间。
笔者将双管型喉罩应用于老年患者全麻中通气供氧,观察对老年患者呼吸功能的影响,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择拟行全身麻醉的老年患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄为65～85岁,手术为髋关节置换术、胆囊切除术、乳腺癌根治术,60例患者随机分为两组,L组为喉罩组,E组为气管插管组,每组30例。
欧普乐喉罩在侧卧位全身麻醉手术中的临床应用目的观察欧普乐喉罩在下肢侧卧位患者全麻术中气道管理的安全性和有效性。
方法选取2013年1～10月，内江市第一人民医院行全身麻醉侧卧位手术患者40例，随机分为欧普乐喉罩组（O组，20例）和气管插管组（T组，20例）。
麻醉诱导插管后，观察指标：心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SPO2）、分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）等；记录O组插入喉罩1次成功率、2次成功率及完成操作时间，平卧位及侧卧位呼吸道密封压（PTOP）；两组拔管期的不良反应及术后并发症。
结果O组插入喉罩1次成功率为88％，2次成功率为100％，完成操作时间最短9 s，最长126 s，平均（28±13）s；O组插管期及拔管期的HR、MBP均较T组降低，T组插管期及拔管期的HR、MBP均明显高于诱导前，差异均有统计学意义（P 0.05）。
T组拔管期躁动、呛咳及咽痛发生率明显高于O 组，差异有高度统计学意义（P 0.05）。
两组均无反流误吸和喉痉挛。
结论侧卧位全麻手术中欧普乐喉罩可以达到和气管插管同样满意的通气效果，安全可靠；欧普乐喉罩组插管期及拔管期心血管应激反应更小，拔管期呛咳发生率更少。
标签：欧普乐喉罩；侧卧位；全身麻醉；手术Clinical application of OPLAC laryngeal mask in lateral general anesthetic operationWU Ailing HUANG Hui JIANG Yong LIAO ZhirongDepartment of Anesthesiology, the First People’s Hospital of Neijiang City, Sichuan Province, Neijiang 641000, China [Abstract] Objective To observe the safety and effectivity of OPLAC laryngeal mask during general anesthsia apply in lateral general anesthetic operation. Methods From January to October 2013, 40 patients in the First People’s Hospital of Neijiang City, underwent lateral general anesthetic operation, were randomly divided into OPLAC laryngeal mask group (group O, 20 cases) and tracheal intubation group (group T, 20 cases). After intubation, the heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), minute ventilation (MV), tidal volume (TV), peak airway pressure (Ppeak), pulse oxygen saturation (SPO2), end-tidal CO2 partial pressure (PETCO2) were observed in two groups. The once success rate, twice success rate, completion time, respiratory tract sealing pressure in lateral position and horizontal position (PTOP) were recorded in group O. The adverse reaction during the extubation and the postoperative complication were observed in two groups. Results In group O, the once success rate of OPLAC laryngeal mask insertion was 88%, twice success rate was 100%, the longest completion time was 126 s, the shortest time was 9 s, the average time was (28±13) s; HR and MAP during intubation and extubation of group O were significantly decreased than those of group T, HR and MAPduring intubation and extubation in group T were significantly increased than those beforethe induction, the differences were statistically significant (P 0.05). The MV, VT, Ppeak, SPO2, PETCO2 were no statistical differences between the two groups (P > 0.05). The incidence rate of restlessness, bucking and pharyngodynia in group T were significantincreased than group O, the differences were statistically significant (P 0.05) .There was no single case of regurgitation, aspiration and laryngeal spasm in two group. Conclusion The OPLAC laryngeal mask intubation can provide the same safe and effective ventilation as tracheal intubation in lateral general anesthetic operation under positive ventilation. OPLAC laryngeal mask is superior to tracheal intubation in insertion response and coughing response.[Key words] OPLAC laryngeal mask; Lateral position; General anesthesia ; Operation欧普乐喉罩是一种无套囊、一次性使用的新型喉罩。
双管喉罩与普通喉罩用于不同体质指数成人患者麻醉安全性与有效性的比较张海军(内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗旗医院 ０２５５５０)【摘要】目的:讨论对不同体质指数成人患者进行麻醉后使用双管喉罩及普通喉罩的安全性及有效性.方法:选择择期应用全麻方式进行手术患者１５０例.根据患者体质指数由低到高顺序分为A、B、C三组.再将三组患者组内分为两个小组.分别于手术麻醉后使用双管喉罩及普通喉罩.比较每组患者不同喉罩置入时间、一次性成功率及不良事件发生情况等指标.结果:患者喉罩置入时间且体质指数较弱及体质指数一般两组患者一次性置入成功率未有显著差异(P＞０．０５);体质指数较高患者一次性喉罩置入成功率显著高于其余组患者(P＜０．０５).各组患者应用双管喉罩患者不良反应发生率均显著低于使用普通喉罩患者(P＜０．０５);体质指数较高组患者使用双管喉罩后不良反应发生人数显著少于其余两组患者(P＜０．０５).结论:双管喉罩对于高体质指数患者来说麻醉安全性较高且一次性置入成功率高.可有效降低会厌下折发生率.【关键词】双管喉罩;普通喉罩;体质指数;麻醉安全及有效性 【中图分类号】R６１４ 【文献标识码】B 【文章编号】１６７４－３６１X(２０１５)０１－００８９－０１ 喉罩目前已广泛应用于各类全麻手术当中,是建立安全气道的重要手段之一[１].双管喉罩是新一代喉罩除具有前几代的优势外独特的弯曲设计可帮助引流管进行胃液引流并可降低胃胀气及误吸发生率且在密封性方面有了显著提升;使用时固定位置较好,不易发生移位,因此受到临床广泛推广使用.本实验为研究双管喉罩与普通喉罩用于不同体质指数患者麻醉后的安全性及意义.现将试验结果汇报如下.１资料与方法１．１临床资料选取我院２０１３年７月－２０１４年８月择期行全麻手术患者１５０例作为研究对象.所有患者AS A分级均为Ⅰ—Ⅱ级且体质指数约为１３．４－３４．２k g/m２,平均(２３．８±１０．４)k g/ m２.包括男７８例,女７２例;年龄２２－６４岁,平均(４３．１±２１．１)岁.根据体质指数由低到高分为A(低于１３．４k g/m２)、B(１３．４至３４．２k g/m２)、C(超过３４．２k g/m２)三组,各５０例.之后按随机分组原则将三组患者内部各自分为２小组分别应用双管喉罩及普通喉罩.所有患者入院时一般资料无显著差异具有可比性.１．２麻醉方法患者术前禁食１２小时且术前４小时禁饮.进入手术室后对其各项生命体征进行监护并建立静脉通路.静脉输注乳酸林格液１５m l/(k g h)并进行面罩供氧.局部麻醉状态下进行动脉穿刺并对患者有创血压及呼气末二氧化碳分压进行监测.手术前半小时静推戊乙奎醚０．５mg.并使用０．０２m g/kg 咪达唑仑,１．５mg/kg丙泊酚及４μg/kg芬太尼、０．６mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导.患者无意识且全身松弛后将喉罩置入.对置入时间及一次性成功率进行记录.之后使用丙泊酚５mg/(kg h)及０．１３μg/(kg m in)瑞芬太尼持续泵入.手术完成后进行肌松拮抗.当患者自主呼吸、意识功能及吞咽反射恢复且脱氧后５分钟血氧饱和度超过９５％患者可将喉罩拔除并送回病房.１．３疗效观察比较各组患者喉罩置入时间及一次性成功率.对所有患者置入喉罩后不良事件发生情况进行记录.１．４统计学处理分析采用SPSS１８．０软件系统分析所有数据,计数资料采用X２检验,P＜０．０５则具有统计学差异.２结果２．１６组患者置入喉罩时间及一次性成功率比较６组患者喉罩置入时间且体质指数较弱及体质指数一般两组患者一次性置入成功率未有显著差异(P＞．０５);C组体质指数较高患者其一次性喉罩置入成功率显著高于其余组患者(P＜０．０５).２．２６组患者置入喉罩后不良反应发生情况比较各组患者应用双管喉罩患者不良反应发生率均显著低于使用普通喉罩患者(P＜０．０５);且体质指数较高组患者使用双管喉罩后不良反应发生人数显著少于其余两组患者(P＜０．０５).３讨论近年来临床使用较广泛的普通喉罩尽管操作简单且一次性置入成功率高,但封闭性较差,对肺顺应性较弱、肥胖及气道阻力较大患者易发生漏气现象.双管喉罩在原有喉罩基础上对其结构等进行改良后具有呼吸道封闭性高且固定牢靠等优势,即使进行较为困难的气道管理也可使用[２].实验发现,应用双管喉罩患者其一次性成功率均显著优于使用普通喉罩组患者且随患者体重指数增多而一次性置入成功率越高.这可能是由于患者口咽部空间较小且呼气困难发生率较高,同时不同喉管罩通气导管与通气罩间的连接部位硬度不同所造成.双管喉罩由于本身的套囊及特殊性的通气管设计可降低喉罩发生扭曲、扭卷发生率且安全性较高.对于气道管理困难的患者可通过使用双管喉罩进行治疗以改善其各类不适症状.尤其对于体型较肥胖患者来说,由于其舌根较肥厚且呼吸道通气直径较小,喉结位置较高,因此更有利于双管喉罩的临床推广与使用,避免导致漏气等不良事件发生.总上所述,双管喉罩对于高体质指数患者来说麻醉安全性较高且一次性置入成功率高.同时,各类不良事件发生率较低,对进行全麻手术患者术中气道管理具有重要意义.参考文献[１]王向东．喉罩全麻胸腔镜手术的临床研究[D]．南方医科大学,２０１３．[２]陈鹭,张传汉．喉罩通气的并发症及其影响因素[J]．临床麻醉学杂志,２０１０,１３(０６):５４７－５４８．(收稿:２０１４－１０－１７)(收稿编辑:李珍)参芪扶正注射液配合放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察刘云峰(辽宁省盘锦市中心医院放疗科 １２４０１０)【摘要】目的:针对参芪扶正注射液配合放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效进行研究.方法:选择我院收治的NSCL C患者７８例,随机分为观察组和对照组两组,各３９例,两组均使用传统放疗,观察组另加参芪扶正注射液治疗,疗程结束查胸片及对比临床受益情况.结果:观察组总有效率为８２．１％,对照组总有效率为５１．３％,观察组疗效显著大于对照组,且观察组不良反应发生率显著低于对照组,生活改善情况显著高于对照组,差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.结论:参芪扶正注射液联合放疗对非小细胞肺癌疗效高,不良反应发生率低,值得临床推广使用.【关键词】非小细胞肺癌;参芪扶正注射液;放疗 【中图分类号】R９７９．１ 【文献标识码】B 【文章编号】１６７４－３６１X(２０１５)０１－００８９－０２ 原发性支气管肺癌简称肺癌()是临床上最常见的恶性肿瘤之一,发病率及死亡率逐年增长,极大的威胁人们的身体健康本次实验主要针对非小细胞肺癌患者采用参芪扶正注射液联合放疗的综合治疗方法与单纯放疗的临床疗效比较研究现报道如下１资料和方法[下转９０页]９８中国农村卫生２０１５年１月第２期总第５６期Chi na＇s rural hea l t h,J anuar y２０１５,No．２,Tot al No５６l un g cancer .. :。
喉罩置管与气管插管在院前急救通气中应用的对比分析喉罩置管和气管插管是在院前急救通气中常用的两种方法，它们在实际应用中具有各自的优缺点。
本文将对两种方法进行对比分析，探讨它们在院前急救通气中的应用特点，以期为临床医生提供参考和指导。
喉罩置管是一种相对简便、快速的气道管理技术，通常用于院前急救中，其优势在于操作简单、容易掌握，不需要过多的专业技能，能够迅速地建立气道通畅，适用于一般急救场合。
与喉罩置管相比，气管插管需要更多的专业技能和经验，操作相对复杂，需要结合设备进行实施，不适合于一般的急救场合。
在气道管理方面，喉罩置管相对气管插管来说更容易实施，适用于各种急救环境，包括自然灾害、事故现场等不便于进行复杂气道管理的场合。
而气管插管一般需要专业医护人员和相应的设备支持，适用范围相对受限，不适合于野外急救和其他特殊环境。
喉罩置管在患者较多唾液或呕吐物的情况下更容易应用，不易受到外界环境的干扰。
而气管插管在气道分泌物较多的情况下较为困难，需要较高的技术水平和专业设备的支持。
从通气效果来看，气管插管相对于喉罩置管来说更为稳定和有效，通气质量更高，对患者的呼吸支持更为可靠。
气管插管可以更好地控制呼吸道压力和通气量，更适合于一些呼吸循环功能受损的患者，例如呼吸衰竭、窒息等危重病人。
在院前急救中，气管插管可以更好地进行二氧化碳的监测和肺功能评估，有利于医护人员对患者的病情评估和治疗。
而喉罩置管由于技术难度相对较低，通常无法进行深部呼吸道监测和评估。
在安全性方面，喉罩置管相对于气管插管来说更加安全，不易引起误吸及气道损伤，适用于初级急救环境。
而气管插管需要更高的技术水平和丰富的临床经验，操作过程中存在误吸、误放食管等风险，需要专业医护人员进行操作，才能确保患者的安全。
喉罩置管和气管插管都是常用的院前急救通气方法，它们各有优劣。
对于初级急救环境和一般急救场合，喉罩置管是更为适合的气道管理技术，操作简单、安全性高，可以帮助患者迅速建立气道通畅，是快速救治患者的有效手段。
喉罩在小儿全麻的临床应用喉罩是一种用于气管插管或气管切开手术的气道管理工具，也被广泛应用于全麻诱导过程中。
在小儿全麻手术中，尤其是对于一些特殊情况的患儿，喉罩的应用具有一定的优势和价值。
本文将探讨喉罩在小儿全麻的临床应用。
喉罩是一种辅助气道设备，具有使用方便、操作简便、气道密封性好等特点。
在小儿麻醉诱导过程中，喉罩的引导和插入相对容易，可以有效避免气道梗阻的发生。
尤其是对于一些口腔、喉部畸形或狭窄的患儿，传统的气管插管技术可能会面临一定的困难，而喉罩则可以更好地绕过这些障碍，确保气道通畅。
另外，喉罩还可以减少插管过程中的创伤和压力，降低对于喉部、气道粘膜的损伤风险。
尤其是对于小儿患者来说，这一点显得尤为重要，可以减少手术后气道炎症、感染等并发症的发生。
此外，喉罩还可以有效降低插管所带来的应激反应和不适感，提高小儿全麻手术的舒适度和安全性。
在临床实践中，喉罩的选择和使用应根据患儿的年龄、体重、气道情况等因素进行综合评估。
对于一些年龄较小或体重较轻的患儿，应选择合适尺寸的喉罩，避免过大或过小造成气道压迫或漏气等问题。
此外，在喉罩插入后，需要及时确认气道密封性，监测气道压力和二氧化碳排泄情况，确保气道通畅。
总的来说，喉罩作为一种气道管理工具，在小儿全麻手术中具有独特的优势和应用前景。
在实际临床操作中，医务人员需要熟练掌握喉
罩的选择、插入和监测技巧，确保手术顺利进行和患儿安全。
随着医
疗技术的不断进步和完善，相信喉罩在小儿全麻中的应用将更加广泛，并为小儿患者带来更好的治疗效果和生活质量。
