欧普乐喉罩在腹腔镜手术气道管理中的应用观察

喉罩在腹腔镜手术患者的临床应用喉罩作为一种喉上新型通气装置，具有操作简便，对气道刺激小、术后并发症少，能维持有效通气，心血管反应小。

第一、第二代喉罩对有的食管反流不能完全防止误吸，对需要进行高压通气的使用受到一定的限制；第三代喉罩尚具有一定的预防反流误吸作用，被临床广泛应用喉罩通气在腹腔镜手术中的应用越来越多被临床医生和专家所接受。

标签：喉罩；腹腔镜；麻醉喉罩作为一种新型通气装置，具有面罩和气管导管不可比拟的优点。

喉罩通气在腹腔镜手术患者中的应用越来越被临床医生和专家所青睐。

传统腹腔镜手术多以气管内插管全麻为主。

然而气管内插管引起的心血管并发症也不容无视，有时可威胁到患者的安全。

喉罩它具有使用方便、安全、术中血流动力学稳定、术后并发症少等优点，在腹腔镜手术中值得应用与推广。

1概述随着微创技术不断发展，腹腔镜以其创伤小、出血少、手术时间短、术后痛苦少、术后恢复快、住院时间短等特点，在外科手术中得到了广泛的应用。

然而传统腹腔镜手术是在气管插管全身麻醉下完成的，而气管插管在过去很长一段时间内在全身麻醉后患者呼吸道畅通及功能的维持中起到重要作用。

但气管插管常需要喉镜直视或其他间接影像学支持的条件下方可完成。

在插管过程中，喉镜以及插管过程本身均可对患者咽喉局部造成较为严重的刺激，插管、拔管过程中均可增加交感神经兴奋性，从而导致儿茶酚胺的分泌增加，表现为较为强烈血压增高、心率增快等心血管反应，其中以喉镜到位之后1 min以内最为剧烈。

所以多年来麻醉专家及临床医生均在寻找一种能够减轻气管插管、拔管过程中多种不良应激的方法，以维持患者血流动力学稳定，保证患者麻醉和手术的安全。

而喉罩正是麻醉专家所要寻找的一种通气装置。

喉罩作为一种新型喉上通气道，具有面罩和气管导管不可比拟的优点。

喉罩（LMA）是由英国麻醉医生Brain根据解剖人的咽喉结构在1983年研制出的一种人工呼吸道，主要由套囊、插管、指示球囊、充气管、机器端接头和充气阀组成。

喉罩通气在腹腔镜妇科手术中的应用(一)【关键词】喉罩通气；腹腔镜；妇科手术喉罩（LMA）是过去20年辅助呼吸装置最重要的发明，喉罩与呼吸道有较好的密封性，可提供压力或实施正压通气〔1〕。

近年来，喉罩（LMA）在临床麻醉中得到广泛应用，已扩展到适合气管插管的麻醉病例。

本文探讨喉罩（LMA）在腹腔镜妇科手术中应用的安全性和有效性,观察气腹病人血液动力学及呼吸参数变化，为临床安全使用提供参考。

1资料和方法1.1一般资料：选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜妇科手术患者40例。

其中异位妊娠28例，卵巢囊肿10例，子宫肌瘤2例，随机分为两组，LMA组（n=20），气管插管组（n=20）,年龄19～38岁，体重43～61kg。

术前血尿常规，肝肾功能，胸透，心电图无明显异常。

1.2麻醉与气腹方法：术前30min肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1mg。

入室后开放两条静脉通路，一条补液，一条用于点滴丙泊酚维持麻醉（辅助吸入异氟烷）。

经静脉推注米达唑伦0.05mg/kg,芬太尼0.004mg/kg,丙泊酚2～2.5mg/kg,阿曲库铵0.4～0.6mg/kg,气管插管组快速诱导后即行插管，LMA组均置入TOKIBO标准型3～4号LMA。

所有患者均应用Blease6500麻醉机实施机械通气，设置潮气量8～10ml/kg，呼吸频率14次/min，吸呼比1：2.0。

气腹用OLYMPUSVHI-3充气，压力11～14mmHg。

术中根据情况首先调整RR,其次调整Vt，使PETCO2维持在32～46mmHg 之间。

手术时间40～95min。

1.3观察指标：术中应用PhilipsMp20多功能监护仪连续监测：BP，HR，SBP，DBP，SPO2，PETCO2，气道峰压，吸入潮气量（VTI），呼出潮气量（VTE），气道阻力，吸入气氧及二氧化碳浓度。

1.4统计学方法：所有计量资料均以（±s）表示,统计资料采用SPSS9.0软件包行方差分析,组间比较采用q检验,P0.05为有显著性差异。

喉罩在气道管理中的作用和地位卫生部北京医院麻醉科左明章喉罩(Laryngeal Mask Airway, LMA)是由英国医生Brain于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道。

1988年正式投入生产，并应用于临床。

1991年获FDA批准用于临床，2003年使用患者数>1亿。

目前使用的LMA公司的喉罩主要有下面几种类型：普通喉罩（cLMA），一次性使用普通喉罩（LMA-Unique），可弯曲喉罩（LMA-Flexible），双管喉罩（LMA-Proseal），一次性使用双管喉罩（LMA-Supreme），插管喉罩（LMA-Fastrach）、可视插管喉罩（LMA CTrach）。

其它公司的喉罩有：i-gel，国产杭州富善的Advanced Laryngeal Mask Airway等。

保持气道通畅，保证病人的通气和氧合，是麻醉医生的日常工作和任务，也是麻醉医生每天所面临的挑战。

2000年以前，麻醉医生每天只能使用面罩和气管导管作为全麻术中气道管理的工具。

现在有各种不同类型的喉罩，麻醉医生在做全身麻醉时可以选择不同的气道管理工具，除了选择面罩和气管导管外，还可以选择各种不同类型的喉罩，包括：普通喉罩、一次性使用普通喉罩、可弯曲喉罩、双管喉罩和一次性使用双管喉罩（LMA-Supreme）。

影响全麻术中选择气道管理工具的因素包括：是否需要行正压通气、是否需要使用肌肉松弛药、外科手术的种类和入路、手术时间、是否术后需要行机械通气和病人是否是饱胃等。

选择气道管理工具的基本原则应该是：安全、有效和微创。

一、喉罩作为气道管理工具在全麻术中的应用：1、普通喉罩（cLMA）：1988年用于临床，目前有八种型号：1号，用于体重<４kg新生儿，通气罩充气4毫升；1.5号，用于体重为5-10kg的婴儿，通气罩充气７毫升；2号，用于体重为10~20kg 的儿童，通气罩充气10毫升；2.5号，用于体重20~30kg的儿童，通气罩充气14毫升；3号，用于体重30~50kg 的成人，通气罩充气20毫升；4号，用于体重50~70kg的成人，通气罩充气30毫升；5号，用于体重70~100kg的成人，通气罩充气40毫升；6号，用于体重大于100kg的成人，通气罩充气40毫升。

文章第三代喉罩用于腹腔镜妇科手术麻醉安全性研究
第三代喉罩是一种新型的气道管理装置，常被用于全身麻醉过程中。

对于其在腹腔镜妇科手术中的麻醉安全性的研究有一些成果和观察：
1. 气道管理：第三代喉罩相对于传统的气管插管具有更方便、更快速的气道管理特点。

在腹腔镜妇科手术中，使用第三代喉罩可以有效建立稳定的通气通道，保证患者气体交换的正常进行。

2. 呼吸参数：对比于其他气道管理装置，第三代喉罩在腹腔镜妇科手术中能够提供较好的通气效果，维持较高的氧合和二氧化碳排出。

一些研究观察到，使用第三代喉罩的患者呼吸参数表现较稳定，血气分析结果也较为正常。

3. 并发症和副作用：相对于气管插管，第三代喉罩在腹腔镜妇科手术中的并发症和副作用较少。

研究显示，使用第三代喉罩的患者很少出现牙齿损伤、声带损伤和扁桃体肿胀等问题。

4. 操作方便程度：第三代喉罩的操作相对简单，对医务人员的技术要求较低。

在腹腔镜妇科手术中，与其他气道管理装置相比，使用第三代喉罩能够节省操作时间，提高手术效率。

需要注意的是，针对第三代喉罩在腹腔镜妇科手术中的麻醉安全性的研究还相对较少，尚缺乏大规模、多中心的随机对照试验。

因此，在临床实践中，医务人。

喉罩使用于妇科腹腔镜手术临床观察和护理对策发表时间：2016-06-08T16:13:45.780Z 来源：《医师在线》2016年2月第4期作者：张海梅张海琴[导读] 妇科腹腔镜手术因气腹致膈肌抬高及CO2吸收影响呼吸，全身麻醉有利于患者通气，是一种安全有效的麻醉方法。

张海梅张海琴(延安市人民医院手术室陕西延安716000)【摘要】目的:探讨喉罩使用于妇科腹腔镜手术的效果和护理对策。

方法：择期行妇科腹腔镜手术80例，分两组，每组40例，喉罩组(A 组)，用喉罩全麻下手术；对照组(B组)，气管插管全麻下手术，监测诱导前、通气道置入时、气腹时、拔除通气道时的生命体征及PETCO2，比较两组间恶心、呕吐、喉痉挛、咽痛、声嘶、返流误吸的发生率。

结果：B组中MAP与HR在通气道置入后即时及拔除通气道时均比A组升高，差异有统计学意义(P<0.001)，两组间SPO2与PETCO2在各时间点无统计学差异(P>0.05)。

B组恶心、咽痛、声嘶发生率较A组高(P<0.05)，喉痉挛、呕吐与返流误吸在两间无统计学差异。

结论：喉罩应用于妇科腹腔镜手术不良反应发生率低，临床效果良好，便于围手术期护理。

妇科腹腔镜手术因气腹致膈肌抬高及CO2吸收影响呼吸，全身麻醉有利于患者通气，是一种安全有效的麻醉方法。

目前妇科腹腔镜手术通常采用气管内插管全麻进行，但其容易引起喉头水肿、喉痉挛、声嘶、咽痛等不良反应。

喉罩（Laryngeal Mark Airway，LMA）是一种新型气道管理的工具，具有维持气道通畅方便，操作简单，尤其可在盲探下插入，不需使用喉镜显露声门，避免喉镜对咽部的刺激，减少导管对声门的机械刺激，降低气管插管时引起的心血管反应等优点，已广泛应用临床麻醉[1]。

通过观察术中生命体征的变化及统计相关不良反应，探讨喉罩置入全麻用于妇科腹腔镜手术的临床效果及安全的护理策略。

1材料与方法1.1 一般资料随机选取我院符合本试验纳入标准80名患者作为研究对象，采用Excel产生随机数字对应住院号随机分为2组，其中40例为喉罩组(A 组)，40例为常规组(B组)，年龄18-45岁，ASAⅠ-Ⅱ级。

喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用摘要】目的：探讨喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用。

方法：将50例ASAI~II级择期行妇科腹腔镜手术的患者随机平均分两组，LAM组，为喉罩组，TT组为气管插管组。

将两组作一对比分析。

结果：血流动力学变化：喉罩置入后血压、心率未见明显改变（P<0.05）。

TT组各项指标均不同程度波动。

结论：喉罩用于妇科腹腔镜手术，较气管全麻减少了血流动力学波动，是一种较好的妇科腹腔镜手术的麻醉方法。

【关键词】喉罩;妇科腹腔镜手术;麻醉【中图分类号】R271.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0163-01妇科腹腔镜手术因其创伤小，痛苦少，术后恢复快，术后腹部没有瘢痕等优点，被人们普遍接受。

以往妇科腹腔镜手术大多采用气管插管全麻，但插管会给患者带来一些严重的并发症。

喉罩（LMA）是近年来临床上广泛应用的一种新型气道通气工具，它是集面罩和气管插管优点于一体的维持气道通畅的新型麻醉面具，与气管插管相比，对血流动力学影响较轻，对声门无刺激，术后肺炎、肺不张的并发症少。

现将我院用喉罩在妇科腹腔镜手术中的使用与气管插管做一比较分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:选择择期行妇科腹腔镜手术的患者50例，年龄17~56岁；体重40~70Kg，ASAI~II级，无头颈部活动及张口受限；手术包括异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、不孕症。

术前血、尿常规，肝、肾功能，胸片，心电图及凝血四项均无明显异常。

随机平均分为两组，LMA组为喉罩组，TT组为气管插管组。

1.2麻醉方法:常规禁食8h，禁水4h，术前30min肌注阿托品05mg，苯巴比妥0.1g入室后开放外周静脉通路，监测ECG 、无创血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和呼气末二氧化碳（PetCO2），诱导开始时面罩吸氧排氮5min，依次静脉缓注咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼35ug/kg、丙泊酚2.0~2.5mg/kg、阿曲库铵0.4~0.6mg/kg，待肌松满意后即插入气管导管或LMA（根据体重选择3~4号）。

喉罩在妇科腹腔镜手术的临床应用中图分类号：r614.2文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）11-146-01喉罩[lm]与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼吸道机械性梗阻少，插入和拔出心血管系统反应较小，术后较少发生咽喉痛。

普通喉罩（第一代、第二代）存在着返流误吸的风险，新型喉罩即第三代喉罩（如图1），有一通道与食道相通，从而使安全有了保障。

2009年02月-2011年5月，我院引进第三代喉罩后成功用于部分手术，现将该类喉罩在妇科腹腔镜手术的临床应用报告如下：图11 资料与方法asaⅰ-ⅱ级择期手术病人50例，年龄18-45岁，平均31.2±5岁，体重43-65kg，平均53±7.3kg。

手术种类：卵巢襄肿剥离术，盆腔粘连松解术，宫外孕手术。

入室后监测hr、map、petco2、spo2。

诱导：咪唑安定0.08mg/kg，异丙酚2mg/kg，芬太尼4ug/kg，维库溴胺0.12mg/kg，盲插lm，成功后连接drager麻醉机fabius 2604100行ippv，mv100-120ml/kg.min，rr10-12次/分，paw1.15-1.71kpa,吸入0.8-1.5%isoflurane,微泵入异丙酚1-3mg/kg.h瑞芬太尼0.08-0.1ug/kg.min间歇注入维库溴铵。

2 结果39例一次盲插成功，应用3号lm31例，4号lm11例，其中首次盲入5例漏气，经调整lm位置漏气消失，lm放置时间30-120分钟（51±19分钟），lm放置后及术中循环、呼吸功能稳定。

详见表1表1 应用喉罩手术时监测指标的变化（n=50, x±s ）spo2术前97.8±1.3%,术中ippv时spo2均98%-100%,术中未发现胃内容物返流，术后随访4例咽喉轻度不适，余无特殊,病人术中无知晓，无肺部并发症。

3 讨论与气管插管全麻比较，lm全麻期间的维持通气的主要优点为置管方便[1]，不会引起明显的心血管反应[2]，不造成血压、心率大幅度变化，对肺通气无影响.对于少数漏气病例,置入后接上麻醉机再作调整,这段时间能保证足分氧供,较气管插管相比有充足的时间进行调整.在行该手术时，病人处于头仰卧体位（trendelenberg 位），由于腹腔内充气,控制呼吸时气道压增加，若使用普通喉罩，病人有返流误吸的危险，此时提高安全的关键在于尽量缩短手术时间、手术医师与麻醉科医师的临床经验和默契配合以及术中的严密监护[3]。

喉罩通气用于静吸复合麻醉下妇科腹腔镜短小手术的应用体会目的：分析探讨喉罩通气替代气管内插管用于静吸复合麻醉下妇科腹腔镜短小手术的可行性和安全性。

方法：选择2007年1～12月56例ASAⅠ～Ⅱ级在我院行妇科腹腔镜手术的患者，观察记录入室后、诱导后即刻、喉罩置入后即刻DBP、HR、SpO2，喉罩置入是否成功，手控和机控通气下检查有无漏气，气腹前后呼末二氧化碳分压（PetCO2），气道压力(Paw)，潮气量(Vt)的变化，麻醉后恢复情况。

结果：有4例因漏气严重改气管插管，其余52例置入喉罩顺利，手控和机控通气下无漏气现象，顺利完成手术，Paw气腹后较气腹前明显增加；PetCO2轻度增加，调整呼吸参数后恢复；Vt变化不明显，血流动力学变化不明显，麻醉后苏醒恢复迅速平稳，无术后不良反应。

结论：应用喉罩通气在静吸复合麻醉下加强监测管理可安全用于妇科腹腔镜短小手术。

标签：喉罩；静吸复合麻醉；腹腔镜腹腔镜技术应用于妇科手术，创伤小，术后恢复快，患者乐于接受。

由于气管内插管虽然能够满足手术需要，但是插管和拔管时对患者的刺激引起的血流动力学变化较大，而喉罩插入和拔出时因不进入气管，刺激反应较小，但对于腹腔镜手术腹内高气压情况下能否保证和维持满意通气存在疑问。

所以，我院采用喉罩技术替代气管内插管在静吸复合麻醉下用于妇科腹腔镜短小手术，观察了56例患者的临床效果，现分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料56例患者年龄21～49岁，体重45～78 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，心肺功能正常，其中，单侧卵巢囊肿或巧克力囊肿26例，双侧卵巢囊肿5例，腹腔镜检查及通液术13例，宫外孕12例。

手术时间均未超过1 h。

1.2 麻醉过程患者术前均不用药，入室后常规吸氧，连续监测ECG、SpO2、DBP、HR，开放静脉通路，连接3个三通，1个用于推药，2个与注射泵相连接，分别备好丙泊氛500 mg/50 ml，瑞芬太尼1 mg/20 ml，麻醉诱导前经静脉入小壶咪哒唑仑2～3 mg，芬太尼0.1 mg，待患者安静后麻醉诱导，诱导采用丙泊氛2 mg/kg，司可林75～100 mg，静脉推注，待患者肌肉松弛后，置入喉罩（3号或4号第一代喉罩），置入的喉罩提前检查无漏气，喉罩的背侧涂消毒的石蜡油润滑，排空喉罩内气体，喉罩置入到位后，充气25～35 ml气体。

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除术中的应用效果观察发布时间：2023-01-06T09:07:53.608Z 来源：《医师在线》2022年29期作者：杨艳兵张坪通讯作者[导读] 目的：探讨腹腔镜胆结石切除术中应用喉罩通气全身麻醉的效果杨艳兵张坪通讯作者淄博一四八医院麻醉科山东淄博 255300【摘要】目的：探讨腹腔镜胆结石切除术中应用喉罩通气全身麻醉的效果。

方法：选取2021年3月~2022年3月期间在我院行腹腔镜胆结石切除术治疗的60例患者，将这60例患者随机分为2组，后实施不同麻醉，观察两种麻醉方式下得出的各数据。

结果：HR、MAP：麻醉前两组无差异（P＞0.05）；建立气腹后、拔管时与麻醉前对比：对照组波动存在显著性差异（P＜0.05），观察组波动不明显（P＞0.05）。

结论：腹腔镜胆结石切除术中应用喉罩通气全身麻醉效果显著，可有效维持术中血流动力学稳定，值得将该方式推广。

【关键字】腹腔镜胆结石切除术；喉罩通气全身麻醉；；气管插管全身麻醉；应用效果胆结石是临床常见病，是指胆道系统出现结石的一种疾病，发病率较高，若治疗不及时，病情持续进展可诱发胆道感染、胰腺炎、胆道出血、黄疸、急性胆管炎等并发症，同时结石可持续、反复刺激胆道系统，诱发癌变，故需及早治疗[1]。

腹腔镜胆结石切除术是当前临床上治疗该病的常用方法，该手术具有微创、术中出血少、术后恢复快等优点，虽效果显著，但其麻醉也尤为重要，对手术能否顺利实施起着决定性作用。

气管插管全麻是该手术常用麻醉，虽效果显著，但易诱发多种不适，并可增加患者气道损伤风险，严重时可诱发一系列应激反应，进而不利于疾病预后[2]。

喉罩是一种新型的辅助通气装置，具有使用方便、放置成功率高、操作简易等优点。

本研究即探讨了该手术应用喉罩通气全身麻醉的效果，如下。

1 对象和方法1.1 对象选取2021年3月~2022年3月期间在我院行腹腔镜胆结石切除术治疗的60例患者，将这60例患者随机分为2组，主要为甲组（30例，男14例，女16例，年龄22~68岁，平均45.51±8.56岁）和乙组（30例，男13例，女17例，年龄21~69岁，平均45.64±8.78岁）。

喉罩通气用于静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除手术胆囊切除手术（cholecystectomy）是治疗胆囊疾病的常见手术之一。

在传统手术中，外科医生需要在患者身上开刀，切除胆囊。

然而，现代医学的发展带来了更为安全的手术方式，其中一种是腹腔镜手术。

腹腔镜手术是一种微创手术，它可以用更小的切口代替开放性手术，减少手术创伤和恢复时间，但它需要使用电凝切割和胸腔镜腔气压装置等器械。

由于腹腔镜手术容易造成肺功能障碍，喉罩通气法在腹腔镜胆囊切除手术中得到了广泛应用。

喉罩通气法是一种不通过患者气道插管，而是采用喉罩直接插入患者喉部进行通气的麻醉方式。

它有许多优势，如病人觉醒快、不需要气管插管、良好的麻醉效果和肺功能维持。

因此，在腹腔镜手术中应用喉罩通气技术能够减轻患者的呼吸压力，保持通畅的气道，降低手术相关的呼吸道并发症的发生率。

在胆囊切除手术中，喉罩的使用比起其他麻醉方法能够更好地满足手术需求。

患者在手术中需要保持深度麻醉状态，这也是需要使用肌松剂的原因。

肌松剂可以减少患者肌肉运动，提高手术可控性。

但是在使用肌松剂后，患者的自主呼吸能力会受到影响，使患者更容易发生肺功能障碍。

然而，喉罩通气麻醉技术可以通过有效地保持气道通畅来维持患者正常的呼吸功能。

在麻醉后，及时拔除喉罩，恢复患者正常的呼吸功能，可以有效减少肺功能障碍的发生率，有助于患者早期恢复。

除此之外，喉罩通气技术还能够减少麻醉药物在身体内的积聚，从而减少了麻醉药物的副作用和患者在麻醉后的恢复时间。

喉罩通气麻醉技术在临床应用中也被发现可以降低使用肌松剂的要求，并且可以减少患者术后对疼痛镇痛药的需求。

总之，喉罩通气技术在腹腔镜胆囊切除手术中具有更为广泛的应用。

它的优势包括高效、安全、简便、易于操作、能够维持患者的心肺功能等。

通过喉罩通气技术，可以保证患者在手术中的安全和舒适度，并减少手术相关的并发症的发生率。

随着技术的不断创新和完善，喉罩通气技术在临床应用中的性能和效率将会更加突出，成为新时代腹腔镜手术的首选麻醉方式。

喉罩通气用于妇科腹腔镜手术的临床观察【关键词】腹腔镜喉罩(LMA)开创了一种新的无创通气模式，具有对咽喉部损伤小、麻醉效果可靠、手术后并发症少等优点，现已在临床得到广泛应用［1］。

LMA在妇科腹腔镜手术中一直存在争议。

作者于2006年9月至2007年5月，采用LMA并与传统气管内插管方法进行临床应用对比研究，以探讨LMA应用于妇科腹腔镜手术的效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料择期行妇科腹腔镜手术患者88例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，均无头颈部活动或张口受限；手术包括输卵管粘连松解术、卵巢囊肿剥出术，麻醉患者随机分成两组（L组为喉罩组，T组为气管插管组,各44例，年龄19～38岁；体重42～62 kg。

术前血、尿常规，肝、肾功能，X线胸片，心电图无明显异常。

1.2 麻醉方法均为全身麻醉。

术前均肌注阿托品0.5mg,常规禁食、禁水6h,常规插胃管。

入手术室后建立静脉输液通路,常规输注乳酸钠林格液,麻醉前输液10ml/kg,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。

患者仰卧，头颈部处于正中位，面罩吸氧5min。

麻醉诱导均采用咪哒唑仑0.０5mg／kg、芬太尼3.5μg／kg、丙泊酚2～3mg/kg,待患者意识消失，阿曲库铵0.4～0.6 mg/kg静脉注射。

L组诱导后置入LMA(英国××公司）。

LMA根据体重选择3～4号，由经验丰富的同一麻醉师将LMA置入。

T组喉镜引导下经口明视置入内径（ID）7.0～7.5mm气管导管，两组均接同一麻醉机行间歇机械正压通气，设置潮气量8～10ml/kg,呼吸频率14次/min,吸呼比1:2.0。

所有患者术中继续采用输注异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉，同时采用脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度，BIS值控制在40～60,并适当调整异丙酚、瑞芬太尼的量。

气腹后根据CO2变化，适当调整潮气量(Vt)和呼吸频率(RR)以维持PetCO2在30～45mmHg,术中维持CO2气腹内压在12 mmHg左右。

喉罩全麻在腹腔镜手术的应用及护理摘要】目的探讨喉罩全麻在腹腔镜手术中的应用，总结其护理配合。

方法对122例腹腔镜手术应用喉罩全身麻醉，同时加强护理配合。

结果 122例病人均痊愈出院。

结论腹腔镜手术应用喉罩全身麻醉是一种简便快捷、效果确切的方式，应做好术前准备、术中监测、术后掌握拔除喉罩指征，维持病人生命体征的平稳是手术成功的保证。

【关键词】腹腔镜手术全麻喉罩护理腹腔镜手术具有创伤小、安全简单、恢复快、住院时间短等优点，病人乐于接受[1]，在麻醉方面，喉罩（LMA）是一种介于气管插管与面罩之间的新型麻醉通气工具，只是在充气后在喉头周围形成密闭而保持呼吸道通畅，对咽部损伤小，为手术病人提供安全、舒适、创伤轻微的通气方式，近年来被广泛应用于临床麻醉、急救复苏等领域[2]。

2011年1月至2012年12月我院对喉罩应用于全麻下进行腹腔镜手术122例，获得满意效果。

现将喉罩麻醉护理配合要点总结如下。

1.临床资料2011年1月至2012年12月我院采用喉罩全身麻醉进行腹腔镜手术病人122例，女性：77例，男性：45例，年龄：16～50岁，麻醉前必须检查病人张口度要>3.5cm，颈部活动度>900，术前检查未发现心、肝、肺、肾及内分泌系统疾病，未患有咽喉病、过度肥胖、有增加反流误吸危险因素、有潜在通气困难等喉罩应用禁忌证。

其中宫外孕手术30例，卵巢囊肿切除20例，子宫肌瘤切除15例，子宫切除5例，胆囊切除7例，胃穿孔修补术10例，阑尾手术15例，精索静脉曲张高位结扎术20例；手术时间：30min～150min，其中有10例病人出现漏气或气道压力过高或过低等现象，通气不良，经调整位置后效果满意，术毕留手术室进行麻醉复苏监测，拔除喉罩，病人清醒安全送回病房，术后1天访视病人有咽喉不适及轻度声音嘶哑6例，均痊愈出院。

2.方法病人入手术室后，按手术室常规护理，严格执行安全核查制度，协助麻醉医生准备好麻醉机、吸痰管、面罩、急救药品及复苏器材，吸引器处于备用状态；与病人进行沟通，消除恐惧心理。

喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用目的：研究喉罩通气在妇科腹腔镜手术应用中是有效的、安全的和可行的。

方法：选取2012年5月-2013年11月妇科择期手术患者50例，按照随机数字表法将50位患者分为喉罩通气组（L组）和气管插管组（T组）两组，每组25例。

分别采用喉罩和气管导管通气，记录置入喉罩前或气管插管前、置入喉罩后或插管后的两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的改变情况，气腹前后5 min的气道压力（Paw）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）的差异，以及拔除喉罩后或气管导管后随访有无并发症。

结果：L组置管前后SBP、DBP、HR均很稳定，前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

T组置管前后SBP、DBP、HR均不稳定，前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者的气腹前后5 min的Paw、PetCO2的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

术后随访L组无一例出现咽喉痛，T组出现5例咽喉痛，两组均未出现喉痉挛、声嘶、反流误吸等并发症。

结论：证实喉罩通气应用于妇科腹腔镜手术中是有效、安全和可行的，且血流动力学稳定，并发症少。

标签：妇科；腹腔镜手术；全身麻醉；喉罩腹腔镜妇科手术具有创伤小，术后恢复快，痛苦小等优点，患者容易接受。

一直以来的观念认为气管插管是妇科腹腔镜手术中最常见的使用方法，但它会出现许多并发症。

喉罩作为近年来新型的一种气道维持的麻醉器具，其操作简便，成功率高（95%～99%），血流动力学稳定且并发症少[1]。

现将笔者所在医院随机用喉罩在妇科腹腔镜手术中的使用与气管插管做一比较分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月-2013年11月妇科择期手术患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～50岁，体重45～74 kg，手术时间0.5～2 h；均无头颈活动及张口受限；术前血常规、出凝血指标、胸片心电图检查无明显异常，无肺功能异常。