关于喉罩麻醉的一点思考

引言概述：喉罩是一种广泛应用于临床上的喉部保护装置，被广泛用于麻醉、呼吸和气管插管等操作中。

本文旨在分享对喉罩使用的心得体会，包括喉罩的定义和分类、使用方法、适应症和禁忌症、常见的操作技巧和遇到的问题及应对策略，以及喉罩的优缺点等。

喉罩的定义和分类：喉罩是一种置于患者口腔和咽喉的设备，以保护呼吸道并提供通气途径。

根据其设计和用途的不同，喉罩可分为口咽罩和喉咽罩。

口咽罩主要用于无创通气和面罩通气，而喉咽罩则更适合于气管插管和无创通气。

使用方法：喉罩的正确使用方法对于保障患者的安全和操作的成功至关重要。

在使用喉罩前，需要进行一系列的准备工作，包括检查器械的完整性和可用性，术前准备和评估患者的咽喉情况等。

在喉罩放置时，需要按照正确的技巧将其放置在患者咽喉部位，并确保其牢固和舒适。

放置完喉罩后，需要进行通气和监测患者的呼吸参数，确保其有效和稳定。

适应症和禁忌症：喉罩在某些特定的临床情况下具有显著的优势。

适应症包括但不限于预期通气困难的患者、颈椎骨折、颌面外科手术和呼吸衰竭等。

在某些情况下，喉罩并不适用，如严重的咽喉感染、局部解剖畸形和严重气道梗阻等。

常见操作技巧和问题应对策略：在喉罩的使用过程中，操作技巧的掌握非常重要。

常见的操作技巧包括正确的喉罩放置、通气调整和拔除等。

同时，掌握应对常见问题的策略也是必要的，如喉罩移位、误吸和颈静脉曲张等。

针对不同的问题，需要根据具体情况采取相应的纠正措施，如重新放置喉罩、立即抽吸和床位调整等。

喉罩的优缺点：喉罩作为一种临床上常用的喉部保护装置，具有一些优点和缺点。

优点包括简单易学、快速放置和无需气管内插管等。

喉罩也存在一些缺点，如不能提供完全密闭的通气通道、可能引起喉痛和声音嘶哑、无法应用于长时间通气等。

因此，在具体应用时需要权衡其优缺点，并结合患者的具体情况进行选择。

总结：喉罩作为一种在临床上广泛应用的喉部保护装置，能够有效保护呼吸道并提供通气途径。

在使用喉罩时，需要掌握正确的使用方法和操作技巧，以确保操作的成功和患者的安全。

喉罩在我院临床应用体会喉罩（LMA）是一新型的通气工具，它可部分替代气管导管的功能，为全身麻醉或急救提供了一种新的有效的通气手段。

目前，喉罩在基层也逐渐得到应用。

现就作者在喉罩全麻41例的术中应用予以讨论。

1临床资料1.1我院自2013年1月起使用喉罩，择期手术患者41例，年龄2～75岁，其中男性患者19例，女性患者22例，手术体位均为平卧位。

术前查体无颈部活动受限，无张口困难，张口度大于自身2横指（约4cm），无心脏病、糖尿病、无咽喉部疾病、无通气障碍或呼吸功能障碍。

ASAⅠ～Ⅱ级。

1.2术前常规禁食，麻醉前用药均为苯巴比妥钠0.1，阿托品0.5mg术前30min 肌注。

1.3手术部位腹腔镜胆囊切除手术18例，成人腹股沟疝修补术5例，盆腔手术5例，小儿腹股沟疝修补术4例，小儿斜颈矫正术5例，阑尾切除术2例，抢救插管2例。

1.4麻醉全部选用喉罩（LMA）全麻，面罩吸氧辅助呼吸下依次静注咪哒唑仑2～10mg→构缘酸分太尼0.05～0.2mg→丙泊酚20-100㎎→维库溴胺2～8㎎辅助和控制呼吸约3～5min后麻醉深度适宜再置入喉罩，调节喉罩不漏气，通气正常，生命指征正常后，联接麻醉机行静吸全麻。

1.5并发症2例术后胃胀气，经置入胃管缓解，6例自诉咽部轻微疼痛，3d 后缓解。

2体会2.1了解喉罩（LMA）喉罩（LMA）主要由通气管，通气罩，充气装置三部份联接组成，使用前需进行充气和放气检查有无漏气现象，消毒灭菌备用。

本组病例我们均准备2号～4号备用。

2.2术前复习病史，了解有无喉罩（LMA）全麻的相关禁忌症，如心脏病心功能障碍、糖尿病、咽喉部疾病、颈部活动受限、张口困难、通气障碍或呼吸功能障碍、急诊饱食、牙齿松动等，有活动假牙应取下。

术前了解拟行手术，体型体重，手术部位是否作好标记等相关信息。

2.3术前访视，与患者及家属沟通，让患者了解手术，了解麻醉，对患者提出的问题耐心解答，进行必须的告知义务，进行心理沟通，减少患者对手术和麻醉的恐惧，使其产生信任感和安全感，能较好地配合手术治疗。

喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析喉罩麻醉与气管插管麻醉是常用的小儿麻醉方法，两者有各自的优势和适应症。

本文将对这两种麻醉方法进行比较分析。

喉罩麻醉是将一个弹性管状物插入小儿嘴腔中，将气体通过喉罩送入呼吸道，实施人工通气和麻醉。

喉罩麻醉的优点有以下几个方面：1. 简便性：相对于气管插管麻醉，喉罩麻醉的操作非常简便，仅需将喉罩正确插入嘴腔即可。

2. 较低的并发症风险：喉罩麻醉相较于气管插管麻醉，有着较低的并发症风险，如声门痉挛、声带损伤等。

3. 保护上呼吸道：喉罩的设计能够有效保护小儿的上呼吸道，防止误吸和胃内容物反流。

喉罩麻醉也有一些局限性：1. 较低的通气控制能力：相较于气管插管麻醉，喉罩麻醉的通气控制能力较低，因此在一些需要更严格通气控制的情况下，可能无法满足需求。

2. 气道压力较高：喉罩麻醉时，为了维持通气量，可能需要较高的气道压力，这可能对肺的充分充气造成一定的阻碍。

相比之下，气管插管麻醉在以下方面有别于喉罩麻醉：2. 负压吸引功能：气管插管麻醉中，可以通过负压吸引功能清除呼吸道内的分泌物，较好地保持呼吸道的通畅。

3. 适用于较长时间手术：气管插管麻醉适用于需要较长时间手术的情况，可以维持气道通畅，并保证充分通气。

气管插管麻醉也有一些不足之处：2. 手术干预较大：气管插管麻醉过程较为复杂，需要进行较大的手术干预，可能增加手术风险。

喉罩麻醉与气管插管麻醉都有各自的优势和不足。

在实际运用中，医护人员应根据患儿具体情况以及手术需求来选择合适的麻醉方法，并进行合理的操作，以确保手术的顺利进行和患儿的安全。

小儿静吸全麻应用喉罩的体会临床上使用喉罩大多是为了建立气道，与气管插管相比，喉罩的应用优势更高。

使用喉罩患者的循环干扰小，不易造成气道损伤，而且对于肌松要求不高的患者更有益于保留其自主呼吸，但是因为喉罩与食道口距离很近，管理不当容易移位、容易令患者出现反流或者是误吸的情况，如果采取的是深度麻醉通常不会发生异常问题，如果采取的是浅麻醉，患者在苏醒之后可能会产生不适，应加强对患者的护理，避免喉痉挛的问题发生。

1.小儿呼吸道的特点小儿在病理、生理以及解剖等各个方面都与成人存在着较大的差异。

生理方面，当小儿机体中的含氧量低于正常值时极易出现缺氧状况，在接受麻醉处理后，很容易发生气道梗阻的情况。

在病理方面，小儿的器官特别脆弱，气道受到损伤或感染的概率较高，在喉罩的使用期间会形成一定的压力，容易引起小儿的胃胀气。

在解剖方面，小儿的舌头和扁桃体偏大，而气道比较窄小，出现并发症的概率比较大。

2 .小儿静吸全麻应用喉罩的正确方法（1）小儿喉罩的种类在临床上，喉罩的选择主要是根据患者的体重挑选的，如果小儿的体重不足5千克，选择1号喉罩；如果小儿的体重在5到10千克之间，选择1.5号喉罩；如果小儿的体重在10到20千克之间，选择2号喉罩；如果小儿的体重在20到30 千克之间，选择2.5号喉罩；如果小儿的体重在30到50千克之间，使用3号喉罩。

（2）麻醉诱导和维持麻醉的方式主要有两种：第一种，全凭静脉麻醉。

麻醉药物是丙泊酚，按照2－3mg/kg的给予负荷量，维持期间用药按照5－9 mg/kg/h的持续输注。

在对小儿实施麻醉时，可以使用靶控输注技术，该技术最大的优势是安全，一方面可以应用在麻醉诱导的环节中，另一方面可以使用在喉罩置管的环节中。

第二种，吸入式麻醉。

麻醉药物通常选择七氟烷，这是因为七氟烷的应用优势好于氟烷，在同一种置入环境中，七氟烷所需的置入时间更短，而且清醒的速度更快，具有良好的麻醉可控性，不会对小儿机体造成严重的刺激，诱导的过程比较稳定而且具备速度优势。

喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析随着医疗技术的不断进步，麻醉技术在医疗领域中扮演着越来越重要的角色。

而在小儿麻醉过程中，喉罩麻醉和气管插管麻醉是两种常见的麻醉方式。

本文将对这两种麻醉方式进行比较分析，探究它们各自的优缺点，为临床麻醉工作者提供参考。

一、喉罩麻醉喉罩麻醉是一种经口喉罩插入的一次性轻型喉罩，用于全身麻醉或局部麻醉下的气道管理。

它的最大特点就是无需气管插管，可以在体外通气和正压通气下进行手术。

对于小儿麻醉而言，喉罩麻醉具有一定的优势，喉罩麻醉无需将气管插入食管，能够有效避免气管内压力升高，减少喉部粘膜损伤和气管炎症的发生。

喉罩麻醉相对气管插管麻醉而言，对患者的侵害更小，术后咳嗽和喉头炎症的发生率更低。

喉罩麻醉还可以有效降低术中咳嗽和人工气道相关并发症的发生风险。

喉罩麻醉也存在一些局限性。

喉罩麻醉需要充分的麻醉深度才能确保气道的有效通畅，对于年龄较小、合并严重心肺疾病或无法耐受麻醉深度的患者，可能会出现通气困难。

喉罩的尺寸和材质也会影响通气的效果，不同的患者可能需要选择不同尺寸的喉罩，这对临床操作者的技术水平有一定要求。

二、气管插管麻醉气管插管麻醉是通过将导管插入气管内，确保气道的通畅，并通过导管进行正压通气，保障患者在手术过程中的呼吸功能。

相较于喉罩麻醉，气管插管麻醉在小儿麻醉中有其独特的优势。

气管插管可以有效防止误吸，保障气道通畅，对于一些患有明显的胃肠道反流或食道功能障碍的患者来说，更加安全可靠。

气管插管麻醉在手术中能够提供更加有效和稳定的通气，更适用于一些需要长时间手术的患者。

对于年龄较小的患者来说，气管插管也更加方便清洁和护理，能够减少术后喉部感染的风险。

气管插管麻醉也存在一系列局限性。

气管插管麻醉对患者的侵害会更大，容易引起喉部损伤，导致术后喉头炎和声带损伤的发生；气管插管麻醉需要有相对较高的技术要求和经验水平，操作不当可能会导致气道梗阻和误吸，严重威胁患者的生命安全。

分析和探讨喉罩在患者临床麻醉的使用及价值摘要】目的对喉罩在患者临床麻醉的使用及价值进行分析和探讨。

方法回顾性分析2011 年6 月-2014 年9 月我院间收治的600 例各种以喉罩进行麻醉的患者的病例资料，并对患者麻醉效果进行分析。

结果 600 例患者中，503 例患者1 次麻醉，82 例患者经过改善，15 倒患者经过连续两次或以上的调整。

结论喉罩麻醉术是一种麻醉效果好、安全性大以及副作用少的的临床方式，在临床上具有很好的麻醉效果，且操作便捷实用，值得推广。

【关键词】喉罩；临床麻醉；价值分析喉罩（1aryngeal mask airway，LMA）是Brain 在1988 年提出了麻醉概念，在其后被广泛用于临床麻醉研究。

统计数据表明，英国临床喉罩在麻醉中的使用率为30％～60％，澳大利亚临床喉罩的应用超过了50％[1]。

喉罩早在20 世纪90年代就传人了我国，用于临床患者的通气，喉罩需在麻醉展开，其位置在气管中的插管和面罩中间的部位，在进行的过程中把扁平罩置于导气管的顶部，罩四周装有冲气装置，具有把声门与周边组织分开的功能[2]。

喉罩在使用过程中，将其置于下咽部，位置上是人体杓状软骨以及环状软骨的中间，而不能超过食管的括约肌。

对患者手术前进行麻醉是非常必要的，而且麻醉的水平与手术的结果有着密切的关系，好的麻醉效果及方式能极大地提升手术的成功率。

对于婴幼儿来说，其由于自身身体组织发育的不完全，也造成了医师在手术前的麻醉有很大的困难。

采用喉罩对婴幼儿进行麻醉，有着患儿血流动力影响不大的优点，而且对婴幼儿的气道损害也小，还能确保手术中呼吸道顺畅，非常有利于手术的进行并能极大地提升成功率[3]。

在欧美国家，喉罩在患者手术前的临床使用价值很大，由此应在我国推行其在婴幼儿及老人中使用。

1 资料与方法1．1 一般资料回顾性分析2011 年6 月-2014 年9 月我院间收治的600 例各种以喉罩进行麻醉的患者的病例资料。

骨科手术喉罩运用的心得与探讨麻醉医生不论采用何种麻醉方法，在围手术期必须始终保持气道通畅和气体交换良好，为达到上述目的，需要借助各种麻醉器械施行辅助呼吸或控制呼吸，保持气道通畅。

面罩因为有可引起误吸且不易被发现，麻醉气体渗漏量大，同时还束缚麻醉医师的双手等弊端，在临床应用中有较大的局限性。

喉罩是介于气管内插管通气和面罩通气之间的声门上通气装置，比气管插管操作简便，对呼吸道的损伤、刺激小，并发症少，能维持有效、可靠的通气而逐渐推广。

2010年3月至2011年6月我院骨科将喉罩用于骨科手术患者通气，现总结报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级骨科手术患者40例，其中男28例，女12例，年龄6～78岁，体重18～81kg。

估计手术时间60分钟左右，40例均在仰卧位接受喉罩置入，其中27例手术体位为仰卧位，13例为侧卧位。

包括股骨颈骨折髋关节置换术气管插管困难，髌骨骨折内固定及内固定取出术，胫腓骨骨折内固定及取出术，内外踝骨折内固定及取出术，锁骨骨折内固定及取出术，肱骨骨折内固定及取出术，尺桡骨骨折内固定及取出术等，其中上肢手术24例，下肢16例。

术前检查血尿常规、肝肾功能、电解质、胸部X射线及心电图无明显异常。

1.2麻醉方法入手术室后测血压(BP)、心率(HR)、舒张期血压(SBP)、收缩期血压(DBP)、动脉血氧分压(SpO2)，开放静脉通路。

经静脉推注米达唑仑0.05mg/kg，芬太尼0.002mg/kg，丙泊酚2～2.5mg/kg，顺苯阿曲库铵0.1～0.2mg/kg，按公斤体重和性别选择合适型号喉罩，全部为第一代喉罩即一次性单腔喉罩(LMA)。

插入前将罩囊充气10～30ml，检查无漏气后，抽尽罩内空气使边缘平整无皱褶，并在前端后面涂抹少许石蜡油润滑，减轻喉罩插入口腔时的阻力。

采用盲探法插入喉罩：患者头轻度后仰，操作者左手牵引下颌以展宽口腔间隙，右手持喉罩，罩口朝向下颌，正中线贴咽后壁向下置入，直至不能再推进为止。

喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析喉罩麻醉和气管插管麻醉是常见的小儿麻醉方式。

两种方式各有优劣，应根据具体情况选择。

喉罩麻醉是一种较为简单的麻醉方式，适用于一些较短时间的手术，如扁桃体切除、腺样体切除等。

喉罩麻醉不需要气管插管，减轻了患儿的痛苦和不适。

而且喉罩麻醉中止后，患儿呼吸得较为自然，恢复较快，一般无需留院观察。

然而，喉罩麻醉也有一些缺点。

首先，喉罩被放置在喉部，有可能刺激到喉部黏膜，引起呕吐、咳嗽等不适。

其次，喉罩不能像气管插管一样保持气道通畅，因此，在喉罩麻醉中，需要严密监测患儿呼吸情况，如果呼吸不畅，需要及时转换为气管插管麻醉。

气管插管麻醉是较为常见的麻醉方式，适用于较长时间、较复杂的手术，如心脏手术、腹部大手术等。

气管插管可以保持气道通畅，为氧气输送和呼吸机通气提供便利，但插管本身也会刺激到喉部和气管，引起不适和疼痛。

除了常见的优劣之外，喉罩麻醉和气管插管麻醉还有其他一些比较要点需要注意。

首先是使用方法和注意事项不同。

喉罩麻醉需要选择合适尺寸的喉罩，缓慢放置到患儿喉部，不能过度推送，否则容易损伤喉部黏膜。

而气管插管麻醉需要依靠电子喉镜或经口气管插管，需要有一定的技术和经验。

其次是监测方式不同。

在喉罩麻醉中，需要注意监测患儿的呼吸情况、血氧饱和度、心率等生命体征，及时处理异常情况；而在气管插管麻醉中，还需要注意监测患儿的气道压力、呼气末二氧化碳浓度等数据，以保证二氧化碳排出和麻醉药物的代谢。

在选择喉罩麻醉和气管插管麻醉时，还需要考虑患儿的年龄、手术的性质和难度、麻醉医生的经验等因素。

不同方式的适用范围应根据具体情况加以判断。

喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析
喉罩麻醉是通过将一个柔软的喉罩插入儿童喉部，实现气道管理和通气的一种方法。

相比之下，气管插管麻醉则是通过将一个较硬的管子插入气管，直接将气体送入肺部。

喉罩麻醉相对于气管插管麻醉来说，更加简单易行。

对于有经验的麻醉医生来说，喉罩的安置相对简单，操作时间也较短。

而气管插管则需要麻醉医生具备更高的技术水平和经验。

在喉罩麻醉中，气道管理和通气只需要通过喉罩来实现，无需额外的气管插管。

这样可以减少患者的创伤和痛苦，并且降低了可能的并发症风险。

而气管插管麻醉则需要插入气管，可能会引起气管创伤和误吸等并发症。

喉罩麻醉对于较小的患者来说更为适用。

由于小儿气道较为狭窄，插入气管管道时往往需要较大的力量，容易造成气道损伤。

而喉罩麻醉的喉罩较为柔软，能够更好地适应小儿的生理特点，降低了对气道的损伤风险。

喉罩麻醉也有一些局限性。

喉罩麻醉在通气方面的控制性较差。

由于喉罩的形状和材料特性，容易造成气道内的漏气现象，导致通气量的波动。

而气管插管麻醉则具备更好的通气控制性能。

喉罩麻醉在经验不足或操作不当的情况下，可能会出现呕吐、误吸等并发症。

而气管插管麻醉则相对更加安全可靠。

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中各有优劣。

喉罩麻醉简单易行，对小儿患者的气道损伤风险较低，适用于较小的患者。

喉罩麻醉在通气控制方面较差，且操作经验要求较高。

而气管插管麻醉则通气控制性更好，安全可靠，但需要插入硬管，对气道创伤风险较高。

根据具体情况和患者特点，麻醉医生需要综合考虑选择合适的麻醉方法。

喉罩麻醉原理与实践喉罩麻醉是一种非常常见的麻醉方式，尤其在小儿和老年人手术中应用广泛。

它的原理是通过将麻醉药物蒸气送入患者的呼吸道，使其达到麻醉的效果。

本文将从喉罩麻醉的原理、实施、优缺点以及注意事项等方面进行详细介绍。

一、喉罩麻醉的原理喉罩麻醉是一种局部麻醉，通常只麻醉患者的喉部和气道。

它的原理是通过将麻醉药物蒸气送入患者的呼吸道，使其达到麻醉的效果。

喉罩麻醉的药物通常是异氟醚、七氟醚等挥发性麻醉药物，这些药物易于挥发成气体，可以通过喉罩送入患者的呼吸道。

喉罩麻醉的原理非常简单，它利用喉罩将麻醉药物蒸气送入患者的呼吸道，使患者达到麻醉的效果。

喉罩是一种特殊的气道管理设备，由软质材料制成，具有柔软性和可调性，可以适应不同患者的喉部形态。

喉罩的内部空腔可以与气管相连，使气体流经喉罩进入患者的呼吸道。

二、喉罩麻醉的实施1.准备工作在进行喉罩麻醉前，需要进行一系列的准备工作。

首先需要评估患者的麻醉风险，确定是否适合使用喉罩麻醉。

其次需要准备好麻醉药物、呼吸机、监测设备等器械。

最后需要对患者进行术前禁食禁水，以避免术中误吸。

2.实施过程喉罩麻醉的实施过程相对简单，一般需要以下步骤：（1）让患者平躺，头后仰。

（2）选择合适大小的喉罩，将其插入患者的口腔中，将喉罩放置在喉部位置。

（3）将麻醉药物蒸气送入喉罩，使患者呼吸进入麻醉药物。

（4）等待患者进入麻醉状态，开始进行手术。

（5）术中需要不断调节麻醉药物的浓度，以保持患者处于麻醉状态。

三、喉罩麻醉的优缺点喉罩麻醉具有以下优点：（1）喉罩麻醉是一种非侵入性的麻醉方式，不需要插管或切开气管，对患者的伤害较小。

（2）喉罩麻醉适用范围广泛，特别适合于小儿和老年人手术。

（3）喉罩麻醉的实施过程简单，不需要特殊的技术和设备。

（4）喉罩麻醉的恢复快速，患者在手术后很快就能恢复到清醒状态。

喉罩麻醉的缺点主要包括：（1）喉罩麻醉需要精确测量麻醉药物的浓度，以避免过度麻醉或麻醉不足等问题。

喉罩在临床麻醉中的应用探讨目的探讨喉罩在临床麻醉中的应用价值。

方法选取该院收治的80例患者，随机分为观察组和对照组各40例，观察组患者在手术中应用喉罩来进行全麻手术；对照组患者没有应用喉罩而是采用了气管导管的技术。

观察两组患者在手术中气管插入和喉管插入前后的安全性和有效性。

结果喉罩插入的一次成功率为90.0%，于通气装置的置入与维持以及拔除期间，观察组较对照组其血流动力学的变化更为平稳（P＜0.05），观察组患者均无咽喉不适，而对照组中 2 例患者出现咽痛与声嘶等咽喉部的不适。

结论喉罩通气是介于气管插管与面罩通气之间的一种麻醉方法，具有刺激小、可控制气道正压通气、操作简便、安全可靠等优点，值得临床推广。

标签：喉罩；手术麻醉；气道管理；血流动力学喉罩（LMA）是Brain在1983年发明并首先提倡使用的一种新气道，从此改变了气道管理的传统概念；即将LMA插入咽喉部，充气后其能在喉周围形成一个密封圈，既可让病人自主呼吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与面罩之间的通气工具。

LMA位于下咽部，远端是位于杓状软骨和环状软骨之后的咽间隙，顶端贴在食管上括约肌之上，相当于颈椎5～6的水平，近端位于舌根和扁桃体以下水平。

喉罩通气是介于气管插管与面罩通气之间的一种麻醉方法，具有刺激小、可控制气道正压通气、操作简便、安全可靠等优点。

对于现在在手术中应用喉罩技术，已经不单单是考虑喉罩的操作简单和方便掌握的这些优点上，对于他的优点更多的是它在手术中对患者的咽喉部的伤害是比较小的，所以是在保护患者的手术中的呼吸比较顺畅，这样更有利降低患者的心血管的反应。

为了探讨喉在临床麻醉中的应用价值，现对该院自2010年9月—2011年9月期间收治的80例患者的资料进行分析。

将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院手术治疗的80例的患者为研究对象。

80例患者中男女比例为7∶3，将其随机的分为了两组。

这些患者中，年龄最大的为75岁，最小的为20岁。

喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析在小儿麻醉中，选择合适的麻醉方式对于手术的顺利进行和患儿的安全至关重要。

喉罩麻醉和气管插管麻醉是常用的两种小儿麻醉方式，它们各自具有优势和局限性。

本文将对这两种麻醉方式进行比较分析，以帮助临床医生更好地选择合适的麻醉方式，提高小儿麻醉的安全性和有效性。

一、喉罩麻醉喉罩麻醉是一种非侵入性的气道管理技术，通过口咽面罩将混合吸入麻醉药物的气体送到患儿的呼吸道中。

相比于传统的气管插管麻醉，喉罩麻醉有以下优势：1. 减少刺激和压力：喉罩麻醉不需要插管，可以减少对患儿口腔和呼吸道的刺激，减轻患儿的不适感。

2. 快速、简便：喉罩麻醉的操作相对简单，不需要进行气管插管术，可以节省麻醉诱导时间和手术准备时间。

3. 适用范围广：喉罩麻醉适用于大多数小儿手术，尤其适合于较短时间的手术或对气道管理要求不高的手术。

喉罩麻醉也存在一些局限性：1. 不适用于部分手术：对于需要长时间手术或对气道管理要求较高的手术，喉罩麻醉可能无法满足需求。

2. 潜在的氧合和通气问题：喉罩麻醉容易发生氧合和通气问题，特别是对于呼吸功能不良的患儿，需要谨慎使用。

二、气管插管麻醉气管插管麻醉也存在一些不足之处：1. 需要专业技能：气管插管需要较高的技术要求，需要有经验丰富的医生进行操作，否则容易出现意外情况。

2. 导管相关并发症：气管插管麻醉容易出现导管相关的并发症，如误插、胃肠内容物反流等。

三、小儿麻醉方式选择的考量在选择小儿麻醉方式时，需要综合考虑患儿的具体情况、手术的要求以及医疗资源等因素，以达到最佳的麻醉效果和患儿安全。

具体考量因素包括但不限于：1. 患儿年龄：年龄较小的患儿对于气道管理的要求较高，应优先考虑气管插管麻醉。

2. 手术时间：若手术时间较短，且无需特别严格的气道管理，喉罩麻醉是一种较为适宜的选择。

3. 医护水平：医院的医护水平和技术条件也是选择麻醉方式的考量因素之一，对于技术条件不足的医院，喉罩麻醉可能是更安全的选择。

对比分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果小儿麻醉是一项极其重要且需要高度专业化技术的医疗行为，麻醉方式的选择对于小儿麻醉的效果至关重要。

在小儿麻醉中，喉罩麻醉和气管插管麻醉是两种常用的麻醉方式。

本文将针对这两种麻醉方式的优缺点进行对比分析，以期为临床提供参考。

我们来看看喉罩麻醉。

喉罩麻醉是一种无创伤、无痛苦的麻醉方式，对于小儿的呼吸道保护效果好，操作简便，主要适用于小手术或者短时间手术的小儿。

在使用喉罩进行麻醉时，可以有效保护患者的呼吸道，减少术后呼吸道并发症的发生。

相较于气管插管麻醉，喉罩麻醉对于心血管系统的影响较小，患者的术中、术后恢复较快，麻醉效果较为稳定。

喉罩麻醉也存在着一些不足之处，比如不适用于需要长时间手术的小儿，术中呼吸道控制要求较高。

由于喉罩的尺寸问题，对于不同年龄段的小儿可能需要不同型号的喉罩，临床上需根据实际情况进行合理选择。

接下来，我们再来看看气管插管麻醉。

气管插管麻醉是目前小儿麻醉中较为常用的一种方式，其优点主要在于可以有效地控制呼吸道，对于手术操作空间要求大的手术，更为适用。

气管插管麻醉能够有效避免误吸的发生，术中呼吸道得到更为有效的保护。

气管插管麻醉也伴随着一些不足之处，比如在插管操作过程中需要较强的技术和经验，对麻醉医生的要求较高。

气管插管术后可能会出现喉头水肿、声带受损等并发症，需要术后密切观察和护理。

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中都有其独特的优势和不足，针对不同的手术情况和患者情况进行合理选择是非常关键的。

希望未来在小儿麻醉方式的选择上，能够有更多的临床研究来帮助医生做出更为科学合理的决策，为小儿麻醉提供更为安全有效的技术支持。

喉罩在小儿麻醉呼吸管理中的应用体会李贤星　(福建省福州市长乐区医院,福建　福州　350200)[摘　要]　目的:观察喉罩在基层医院小儿麻醉呼吸管理中的应用体会,方法:选取28例拟行手术患儿,麻醉诱导使用咪达唑仑㊁舒芬太尼丙泊酚㊁顺阿曲库胺,面罩吸氧快速诱导,诱导完成后插入喉罩㊂结果:绝大多数患儿麻醉诱导较平稳,无呛咳㊁挣扎,术中血压稍下降,但大都在正常范围之内,手术麻醉过程维持平稳㊂结论:喉罩全身体麻醉操作简单且能够保持呼吸道通畅,避免术中缺氧发生,麻醉质量高,不良反应小,值得基层医院临床开展㊂[关键词]　喉罩;小儿;麻醉;呼吸 喉罩在临床麻醉呼吸管理中的使用日益广泛,目前用于小儿麻醉的喉罩用量很少,仅为成人型喉罩的1/5㊂从手术需求来看,小儿麻醉大多需使用镇静催眠药物,由于其独特的解剖㊁生理特性,在麻醉过程中呼吸管理显得尤为重要,控制呼吸在小儿麻醉呼吸管理中的作用是不容忽视的㊂喉罩对气道的干扰性小,在短小手术中具有气管插管不可取代的优越性㊂现就喉罩应用于小儿麻醉呼吸管理的体会报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选择我院2016年1月~2016年12月手术患儿28例,其中腹股沟斜疝高位结扎15例,急性阑尾切除术13例,年龄2~12岁,体重约11.5~37kg,ASA为Ⅰ级㊂所用的小儿喉罩选用 驼人牌”的普通型医用喉罩,规格:2.0㊁2.5㊁3.0等三种型号㊂小儿喉罩型号的选择:10~20kg体重的患儿可选用2.0号;20~30kg可选用2.5号;30~50kg可选用3.0号㊂1.2　方法:患儿均禁食8~12h,术前30min肌内注射阿托品0.01mg/kg㊂术前准备:检查麻醉机并接上小儿螺纹管,备好小儿面罩,备好气管插管工具,备好吸痰器及吸痰管,根据患儿年龄体重选好合适型号的小儿喉罩㊂开放患儿的静脉通路,常规监测血压㊁脉搏氧饱和度㊁心电图等生命征㊂ 麻醉诱导采用咪达唑仑0.01mg/kg㊁舒芬太尼10~ 20μg/kg㊁丙泊酚2.5~3mg/kg㊁顺阿曲库胺0.1mg/kg等静脉滴注,面罩辅助吸氧快速诱导,待诱导完全后轻柔插入涂少量润滑剂的喉罩㊂麻醉维持用丙泊酚微量泵静脉输注每小时9~15mg/kg,术中舒芬太尼可单次给予剂量为1~2μg/kg,术中可保持自主呼吸,或行控制呼吸,潮气量为10~ 15ml/kg,呼吸频率为16~20次/min,呼吸末二氧化碳分压维持在25~35mm Hg(1mm Hg=0.1333kPa)㊂2　结果 绝大多数患儿麻醉诱导较平稳,无呛咳㊁挣扎,术中血压稍下降,但大都在正常范围内,手术麻醉过程维持平稳㊂术毕患儿有自主呼吸,呼吸平稳并有睁眼等保护性反射后,经吸痰后拔除喉罩,并给予面罩辅助吸氧,待患儿完全清醒后送回病房,并与病房护士交接㊂术后随访无麻醉并发症㊂3　讨论 喉罩作为近年来兴起的一种通气方式,有着创伤少,对患者喉头与声带损伤小以及不影响纤毛运动的应用优势,较之传统的面罩与气管插管通气模式,喉罩能够有效避免术后肺不张及肺炎等并发症的出现,优化患者的治疗以及预后效果[1]㊂对于术前诊断为困难气道的患儿,可以利用喉罩形成稳定可靠的气道,避免因为多次插管对于患儿机体造成损伤[2]㊂此外喉罩中无需过深麻醉也能够保障血流动力学处于稳定状态,促进术后恢复速度进一步加快㊂但由于喉罩不能把气道和食道完全分开,因此有潜在发生误吸的风险,并不适用于饱胃的患儿㊂肺顺应性低患儿给予正压通气时可能导致胃肠充气或者漏气等并发症出现,因此也不能给予喉罩操作[3]㊂ 喉罩用于小儿麻醉呼吸管理中,弥补了面罩和气管插管用于气道维持的不足㊂喉罩是在结合了小儿口咽部解剖特点基础上,通过生物工程技术来设计的,多是由硅树脂构成,密封在声门上区域,还有着插入容易及能够自主与机械通气的应用优势㊂较之于其他的通气方式,喉罩的安全性更高,因此可以在中小手术或者一些特殊检查中进行有效应用㊂ 以往我院在小儿麻醉方面,传统的麻醉方法是不插管下行静脉复合麻醉,保留患儿自主呼吸,术中患儿的呼吸管理仅能依靠麻醉科医生的双眼盯着,风险较大㊂单一的氯胺酮辅助咪唑地西泮静脉麻醉方式虽然操作较为简单,但是无法对麻醉深度进行有效控制㊂当麻醉过浅时患儿疼痛感比较大,出现肢动等情况,影响手术的进行;麻醉过深时则会对患儿的呼吸与循环功能造成强烈抑制,术后并发症发生几率较大㊂小儿呼吸道黏膜脆弱,在气管插管中对于呼吸道黏膜造成损伤时,还会导致水肿或者呼吸道不畅等并发症出现[4]㊂而今在小儿麻醉呼吸管理中,喉罩的使用日益广泛,在小儿麻醉呼吸管理中就显得尤为重要,其作用是不容忽视的㊂ 喉罩在应用时要注意以下几点:①涂抹少量润滑剂在喉罩背尖部,随后用单手握笔式夹住喉罩㊂②将患儿的口张开,置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部㊂用食指辅助喉罩沿硬㊁软腭向后顺序进入,持续沿头颅方向后压至下咽腔部位直至感觉有特征性阻力(提示到达上食管括约肌)为止㊂③手指移开之前需要用另一只手将气道导管轻轻压住,避免喉罩移位等问题发生,随后用胶布固定好位置㊂④喉罩属不稳定气道,麻醉期或恢复期易出现移位(如过浅麻醉因体动导致喉罩移位),喉罩移位可发生漏气㊁气道压升高㊁气道梗阻,严重时发生喉痉挛[5],术中应注意观察㊂4　参考文献[1]　李小葵,李天佐.丙泊酚静脉麻醉与喉罩通气对支气管黏液速度的影响.临床麻醉学杂志,2010,26(11):936. [2]　顾志清,金泉英,陈莲华.喉罩在小儿麻醉中的应用进展[J].临床麻醉学杂志,2014,30(8):822.[3]　陈依君,张　珏,谢　颖,等.双管喉罩在小儿麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志,2012,28(1):22.[4]　费　建,蒋文旭.喉罩七氟醚吸入在小儿眼科手术麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志,2008,24(12):1076. [5]　谢　荣.麻醉学[M].第3版.北京:北京科学出版社, 1994:70.[收稿日期:2018-04-23　编校:王丽娜]鼻腔局部冲洗和应用激素对变应性鼻炎的影响李守珍,黄若葵,李　婉　(广东省韶关市粤北人民医院,广东　韶关　512000)[摘　要]　目的:研究对变应性鼻炎应用鼻腔局部冲洗和激素的影响㊂方法:选取变应性鼻炎患者100例,按照随机排列法分成对照组(n=50)和观察组(n=50),对对照组患者实施生理盐水鼻腔冲洗诊治,观察组实施鼻腔局部冲洗应用激素诊治,对比两组患者诊疗前后体征评分及诊疗疗效情况㊂结果:使用激素对患者局部鼻腔冲洗,观察组总有效率及诊疗后体征㊁症状评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂结论:鼻腔局部冲洗应用激素对变应性鼻炎影响显著,可有效缓解患者症状,具有临床推广应用价值㊂[关键词]　鼻腔;激素;局部冲洗;变应性鼻炎 近年来,因我国环境问题发展,变应性鼻炎发生率逐渐增长,主要是指鼻腔黏膜发炎所致㊂通常又将变应性鼻炎称为过敏性鼻炎,指某个特应性个体接触过敏源后,由IgE介导的介质释放,并与多种细胞因子及免疫活性细胞等相关的鼻黏膜非感染性炎性反应性疾病㊂变应性鼻炎主要病因是由基因或环境因素影响而诱发的疾病,可发生在各种年龄阶段,其典型临床症状表现为阵发性喷嚏㊁清水样鼻涕等,部分患有嗅觉减退[1]㊂变应性鼻炎伴发疾病可分为变态反应或合并黏膜肿胀等引起的合并感染,包括哮喘㊁结膜炎等,存在加重患者哮喘症状等,而多半哮喘患者患有变应性鼻炎,室外感染变应原较室内感染变应原更易引发变应性结膜炎㊂而对变应性鼻炎应用糖皮质激素,可缓解患者鼻塞及流涕等症状㊂因此,本文针对变应性鼻炎进行鼻腔局部冲洗,分析采取激素治疗疗效及体征㊁症状评分情况,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:纳入2016年11月~2017年10月本院变应性鼻炎患者100例,按照随机排列法分成对照组(n=50)和观察组(n=50)㊂对照组男25例,女25例,年龄8~35岁,平均(18.5±4.3)岁;观察组男30例,女20例,年龄10~30岁,平均(20.5±3.2)岁㊂两组患者一般资料(患病年龄㊁性别)比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂排除标准:患有慢性鼻窦炎性反应㊁鼻前庭炎性反应㊁鼻息肉等鼻部疾病及器质性脏器受损者㊂纳入标准:①均了解治疗目的及治疗方法并签订知情同意书;②均确诊为变应性鼻炎㊂1.2　方法:对照组患者实施生理盐水鼻腔冲洗诊治,按照氯化钠一定比例与水融合,生成生理盐水,应用于鼻腔冲洗器冲洗鼻腔,20ml/次,2次/d,连续诊治1个月余㊂观察组患者实施鼻腔局部冲洗应用激素诊治,采用糖皮质激素,2次/d, 1喷/次,128μg/次,待患者诊治2~4周后无明显临床症状或症状减轻时予以减量,将以最小量维持患者整个疗程,连续诊治至少3个月[2]㊂1.3　观察指标:观察两组患者诊疗前后体征㊁症状评分及诊疗结果㊂疗效:显效:实行鼻腔局部冲洗应用激素后诊治指数≥65%;有效:变应性鼻炎经激素诊治后指数在26%~64%之间;无效:实行鼻腔局部冲洗应用激素后诊治指数≤26%㊂诊治指数=诊治前症状及体征指数-诊治后症状和体征指数㊂有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%㊂症状及体征评分,评估患者体征㊁症状,如体征评分:患者鼻甲与鼻中隔㊁鼻底紧靠,看不到中鼻甲和鼻甲处黏膜息肉,以3分表示;患者下鼻甲及鼻中隔㊁鼻底隔间距较近,但肉眼仍能看到鼻腔中间间隙,以2分表示;患者鼻甲轻微肿大,肉眼可观察到鼻中隔及中鼻甲,以1分表示㊂症状评分;患者每日擤鼻涕次数≥4次,每次喷嚏>10个,全天用嘴呼吸,以3分表示㊂症状及体征=症状评分+体征评分[3]㊂1.4　统计学处理:采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组总有效率比较:对照组护理疗效总有效率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2　诊疗前后症状及体征评分情况:诊疗前两组症状及体征。

喉罩麻醉原理与实践
喉罩麻醉是一种常见的麻醉方式，它被广泛地应用于较轻的手术和一些鼻、口腔例如牙科手术等需要进行附加麻醉的小型手术中，它具有快速、安全等特点，近几年被广泛应用于临床实践中。

喉罩麻醉的原理是将一定量的有效的麻醉药物如异丙酚等，混入空气后，通过病人的嘴和鼻孔呼入，将麻醉药溶解在肺部的空气中，形成气溶胶，病人通过肺部和肠道吸收药物而达到麻醉的目的。

喉罩麻醉实践须知：
1、喉罩麻醉前，应了解病人的病历，了解病人药物和食物的记录以及病人的用药史，以了解病情。

2、给病人喉罩麻醉时，应正确选择喉罩麻醉尺寸，以防止术中气道污染或呼吸困难，为确保病人的安全。

3、正确的考虑病人的头部姿势，使它们进入喉罩内并维持平衡，使病人在术中保持安全及舒适。

喉罩麻醉是一种安全可靠的麻醉方式，但需要在临床实践中有足够的专业知识和技能，保证麻醉安全稳定。

喉罩在临床麻醉中的应用通过对本院200例病人喉罩使用情况进行回顾分析,对喉罩有无临床推广价值进行探讨。

本文介绍了喉罩的应用方法,在此基础上总结了喉罩应用的一些优点以及需要注意的几个问题。

通过案例对比研究发现,喉管操作简单,通气良好,且术后不良现象得到明显改善,是一种简单、有效的临床麻醉应用工具,值得推广。

标签：喉罩; 维持气道; 使用; 优点喉罩(laryngeal mask airway,LMA )是介于气管内插管与面罩之间的通气工具,本质上是一种特殊型的通气管。

LMA由英国医生Brain于1981年研制成功,1988年开始应用于临床,90 年代中期引入中国。

目前医学界在喉罩应用上已取得了很大的进展,适用范围越来越广泛。

本院近年来在临床麻醉中引入了喉罩,同时有针对性地对200例病人进行LMA临床麻醉研究,在此方面积累了丰厚的经验。

1 临床资料1.1 一般资料为了获得较全面的观察结果,本院在患者的选择上考虑到了性别、年龄、体重和手术类型等相关因素。

在被观察的200例患者中,男性56例,女性144例;年龄最大的88岁,最小者4岁,平均年龄48岁。

其中,紧急心肺复苏术22例,腹腔镜手术39例,甲状腺手术55例,颈部肿物摘除术8例,乳腺切除术12例,胃手术全麻患者64例。

所有患者无哮喘和慢阻肺病史,手术前肝、肾、凝血功能检查无异常情况,其中2例病人有合并2型糖尿病,16例既往有高血压病史。

1.2 插入前准备①喉罩的选择:喉罩按容量大小分为5种型号。

1号的容量为2～4mL,适用于新生儿至3 个月以下的婴儿;2号的容量为5～10mL,适用于3个月～6岁幼儿;2.5号的容量为11～15mL,适用于儿童或少年;3号的容量为16～20mL,适用于少年或成人;4号的容量为21～30mL,适用于成人。

本组成人矮小男性及女性选3号。

成人男性选4号。

②插前检查罩囊有无漏气。

③将含利多卡因的润滑油涂在管的下端及罩囊背面与四周。

喉罩麻醉原理与实践随着医学技术的不断发展，麻醉技术也在不断更新和完善。

喉罩麻醉是一种近年来发展起来的新型麻醉技术，其主要原理是通过喉罩将麻醉药物直接送入患者的气管和肺部，实现快速、安全、有效的麻醉效果。

本文将从喉罩麻醉的原理、适应症、操作技巧、优缺点等方面进行详细介绍。

一、喉罩麻醉的原理喉罩麻醉是一种无创性的麻醉技术，其原理是将喉罩插入患者的口腔，使其覆盖住口咽部和喉部，形成一个密闭的空间。

随后，通过喉罩内部的气道，将麻醉药物直接送入患者的气管和肺部，实现麻醉效果。

与传统的气管插管麻醉相比，喉罩麻醉更加简便、快捷、安全，适用于许多不同类型的手术。

二、喉罩麻醉的适应症喉罩麻醉适用于许多不同类型的手术，包括但不限于以下几种情况：1.低风险手术：如胃镜检查、拔牙、皮肤切除等。

2.短时间手术：如小手术、急诊手术等。

3.身体素质较好的患者：如年轻患者、无心血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能正常等患者。

4.需要保持呼吸道通畅的手术：如口腔、喉部、气管等手术。

5.其他：如新生儿、儿童、老年人等特殊人群。

不过，喉罩麻醉也有一些相对的禁忌症，如颈椎病、喉部肿瘤、严重的呼吸系统疾病、心血管疾病等。

三、喉罩麻醉的操作技巧喉罩麻醉的操作技巧相对简单，但需要严格遵守操作规范和注意事项。

下面是喉罩麻醉的具体操作步骤：1.患者准备工作：让患者口腔内清洁干净，拆掉牙齿固定器、眼镜等物品，避免影响操作。

2.喉罩选择：选择适合患者体型和手术类型的喉罩，将喉罩放入温水中加热，使其更加柔软和舒适。

3.喉罩插入：将喉罩插入患者口腔中，使其覆盖住口咽部和喉部，确保其与气管相连通。

4.气道通畅：通过喉罩内部的气道，将氧气和麻醉药物送入患者的气管和肺部，确保气道通畅。

5.麻醉维持：根据手术需要，控制麻醉深度和维持时间，保证麻醉效果。

6.拔除喉罩：手术结束后，拔除喉罩，观察患者呼吸情况，确保安全。

四、喉罩麻醉的优缺点喉罩麻醉相对于传统的气管插管麻醉，具有以下几个优点：1.快速：喉罩麻醉操作简单快捷，无需过多准备时间，可快速实现麻醉效果。