下肢静脉造影术

下肢静脉造影检查步骤
下肢静脉造影检查的步骤，主要是患者平躺在有数字减影技术的手术床上，然后穿刺足背的静脉，在足踝处、膝关节处、以及大腿的根部扎上止血带，用来阻止浅静脉，使得造影剂经过深静脉回流，然后持续而且均匀的推注造影剂，在数字减影下观察深静脉的显影情况，然后当止血带血管充盈良好的时候，依次松开止血带来观察髂静脉的显影情况，并以此摄取图像。

通过下肢静脉造影检查可以明确病因及病变的位置和严重程度，这样也能够及时的明确治疗方案，避免病情进一步的恶化。

所以下肢静脉曲张造影是诊断下肢静脉疾病的金标准，为静脉曲张的治疗提供了可靠的依据，也是临床上比较常用的诊断方法。

专家提示：
下肢静脉造影的检查步骤主要是患者平躺在有数字减影技术的手术床上，然后穿刺足背静脉，在足踝处、膝关节处以及大腿根部处扎上止血带，用来阻断浅静脉使造影剂经深静脉回流，然后持续且均匀的推注造影剂，在数字减影下观察深静脉的显影情况，当止血带血管充盈良好时，依次松开止血带来观察髂静脉的显影情况，并以此摄取图像。

诊断下肢静脉血栓的金标准诊断下肢静脉血栓的金标准是静脉造影。

静脉造影是一种常用的检查方法，可以直观地显示下肢静脉的形态和结构，并能准确地检测出静脉血栓的位置和范围。

该方法通过将造影剂注入静脉中，利用X 线成像技术，将血管的形态和结构显示在屏幕上。

如果存在下肢静脉血栓，造影剂会因为血栓的阻挡而无法正常通过，从而在屏幕上显示出明显的充盈缺损或截断现象。

静脉造影具有较高的准确性和特异性，能够准确地检测出下肢静脉血栓的位置、范围和程度，因此被视为诊断下肢静脉血栓的金标准。

然而，由于这是一种有创性检查方法，可能会带来一定的风险和并发症，因此在使用时应严格掌握适应症和禁忌症。

除了静脉造影外，还有其他一些检查方法可以辅助诊断下肢静脉血栓，如超声检查、磁共振静脉造影等。

这些方法可以通过无创或微创的方式，提供下肢静脉的影像学信息，帮助医生进行诊断。

然而，这些方法在准确性和特异性方面相较于静脉造影略逊一筹，因此通常不作为首选的检查方法。

总之，诊断下肢静脉血栓的金标准是静脉造影。

该方法具有较高的准确性和特异性，能够准确地检测出下肢静脉血栓的位置、范围和程度。

然而，由于这是一种有创性检查方法，可能会带来一定的风险和并发症，因此在使用时应严格掌握适应症和禁忌症。

在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的检查方法进行诊断。

下肢静脉造影术健康教育下肢静脉造影术的健康教育下肢静脉造影术是一种医学检查方法，用于评估下肢静脉的血液循环情况。

这项检查通常用于诊断和评估静脉血栓、静脉曲张和其他与静脉系统相关的问题。

下肢静脉造影术是一种无创、安全的检查方法，需要特殊的荧光染料和X射线影像技术。

在进行下肢静脉造影术前，您可能需要进行一些准备工作。

医生可能会要求您在检查前几个小时不要进食，以确保您的胃部为空。

您还应该将任何可能对荧光染料或X射线敏感的药物告知给医生。

在接受检查时，您需要脱掉裤子和鞋袜，将身体平放在检查床上。

下肢静脉造影术通过静脉注射荧光染料，然后使用X射线影像技术拍摄下肢的血管图像。

这种技术可以帮助医生检查下肢静脉的血流情况，寻找可能的问题。

在检查过程中，您可能会感到一些注射的不适和压迫感，但通常不会引起剧痛。

整个检查过程通常只需要几分钟。

下肢静脉造影术的风险相对较低，但仍可能存在一些潜在的风险。

对荧光染料或X射线过敏的人可能会出现过敏反应。

染料注射部位也可能引起短暂的局部不适。

在接受检查后，您可能会被要求多喝水，以帮助排除体内的染料。

在进行下肢静脉造影术后，您可能会被要求休息一段时间，以确保身体恢复正常。

在康复期间，您应该遵循医生的建议，避免剧烈运动和重负荷活动，以避免对下肢血管造成不必要的压力。

如果您在术后出现任何异常症状，如持续疼痛、发热或感染征象，请及时就医。

下肢静脉造影术是一项有用的检查方法，可以帮助医生评估下肢静脉的健康状况。

如果您有任何关于下肢静脉问题的疑虑或症状，建议咨询医生，了解更多关于下肢静脉造影术的信息。

诊断静脉血栓的金标准静脉血栓是一种常见的血管疾病，包括下肢静脉血栓、肾静脉血栓等。

静脉血栓的诊断对于确定治疗方案和预后具有重要意义。

目前，诊断静脉血栓的金标准主要包括影像学检查和实验室检查。

以下将从这两个方面对静脉血栓的诊断金标准进行详细阐述。

一、影像学检查1. 下肢静脉造影：下肢静脉造影是诊断下肢静脉血栓的金标准。

通过在患者下肢静脉内注入造影剂，然后在X光透视下观察静脉的走形和内部有无血栓等情况。

然而，由于这种检查方法具有创伤性、一定的风险以及较高的费用，临床上很少采用。

在诊断下肢静脉血栓时，通常根据患者的症状和超声检查结果即可明确诊断。

2. 超声检查：超声检查是一种无创、安全、经济的检查方法，对于诊断下肢静脉血栓具有较高的敏感性和特异性。

通过彩超对患者的肢体血管进行扫描，可以看到血管内是否有血流以及血管内是否有异常回声的填充。

如果发现检查血管内没有血流，并且可以看到中回声或低回声的填充，则基本可以诊断为下肢静脉血栓。

3. CT静脉造影（CTA）：CTA是一种较为先进的影像学检查方法，对于诊断肾静脉血栓和下肢静脉血栓具有较高的准确性。

通过在患者静脉内注入造影剂，然后进行CT扫描，可以得到清晰的静脉图像，从而判断有无血栓形成。

4. 磁共振静脉造影（MRV）：MRV是一种无创、安全的影像学检查方法，对于诊断静脉血栓具有较高的准确性。

通过磁共振扫描，可以得到清晰的静脉图像，从而判断有无血栓形成。

二、实验室检查1. D-二聚体：D-二聚体是一种血液凝血状态标志物，对于诊断静脉血栓具有较高的敏感性和特异性。

在静脉血栓患者中，D-二聚体水平通常升高。

然而，D-二聚体水平的升高并不意味着一定存在静脉血栓，因此，D-二聚体检查结果需要结合临床表现和影像学检查结果综合判断。

2. 凝血功能检查：凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）等指标。

这些指标可以反映患者的凝血状态，对于诊断静脉血栓具有一定的参考价值。

下肢静脉造影术健康教育
《下肢静脉造影术健康教育》
下肢静脉造影术是一种通过X射线检查下肢静脉的影像学方法，可以帮助医生诊断和治疗静脉血管疾病。

这种检查常常用于检查深静脉血栓、静脉曲张和其他静脉问题。

在接受下肢静脉造影术之前，患者应该了解这项检查的一些基本信息。

首先，这项检查需要注射造影剂到患者的静脉中，然后医生通过X射线观察造影剂在患者体内的流动情况。

因此，患者在检查前需要告知医生是否有对造影剂过敏的情况，以及是否有肾功能不全或其他健康问题。

此外，患者在进行下肢静脉造影术之前需要注意几点。

首先，检查前4小时内需要禁食，避免摄入任何固体食物。

其次，患者需要提前确定好检查的时间和地点，避免因为迟到或者其他原因导致检查无法进行。

最后，患者需要在检查前进行必要的准备，例如穿着宽松、易于脱下的衣物，并带着医生所需的诊断资料和医疗记录。

接受下肢静脉造影术之后，患者需要密切关注自己的身体状况。

通常情况下，患者可能会出现一些轻微的不适，比如头晕、恶心或者胀气等情况。

这些情况通常会在短时间内自行缓解，不需要特殊处理。

但是，如果患者出现严重的反应，比如呼吸困难、昏厥或者严重过敏反应等情况，需要立即就医。

总的来说，下肢静脉造影术是一种常见的检查方法，可以有效
地帮助医生了解患者的静脉问题。

通过了解这项检查的基本信息，并在进行之前和之后适当地准备和关注自己的身体状况，患者可以更好地接受这项检查，并确保检查的顺利进行和自己的安全健康。

下肢静脉造影造影剂的选择一般选用国产泛影葡胺60%或76%两种，并用生理盐水稀释为48%左右，造影前常规做碘过敏试验，以静脉推注30%泛影葡胺1ml。

本组134人次静脉试验均为阴性，造影中均无严重不良反应，仅2例造影后24h出现轻度心慌、皮肤瘙痒潮红，经对症处理后很快恢复正常。

为安全起见，碘过敏试验阴性者术前20min常规肌肉注射地塞米松5mg。

造影方法先训练病人做valsalva试验。

使其平卧于检查床上，足踝部扎一止血带，未检查侧下肢站在20cm高的木凳上，检查侧下肢松弛，向足背静脉远侧方向穿刺，调整检查床使病人呈30°头高足低位，在数分钟内手推48％泛影葡胺50ml后，再缓慢推注50ml同浓度造影剂。

在电视监视下分别摄下肢膝关节正侧位，大腿、骨盆正位片。

在此过程中，可根据静脉显影情况，利用病人体位，使造影剂浓聚，以达到提高造影效果，具体方法为：将病人呈30°头高足低位，使造影剂形成浓聚，再快速将病人平放，摄取所需部位的图片，我们发现，这样所摄取的图片造影剂浓度较高，影像也较为清晰，特别是摄取骨盆正位片，对髂总静脉及髂外静脉的显示。

下肢静脉造影的x线表现正常下肢静脉表现为深静脉全程显影、通畅。

静脉瓣膜影清晰，瓣窦对称突出呈竹节状。

valsalva试验显示股静脉瓣膜关闭，瓣膜下透亮，无造影剂逆流，无交通静脉逆流及其引起的浅静脉显影。

临床静脉逆流性疾病约占患者总数60％~70％［1］。

（1）单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全：为股部近端大隐静脉瓣膜功能不全。

其静脉造影往往表现为大隐静脉近端常呈囊状扩张，小腿内侧浅静脉增粗、屈曲，呈蚯蚓状改变［2］。

取斜卧位，valsalva试验可见造影剂自股总静脉近端向大隐静脉逆流。

下肢深静脉和交通静脉瓣膜影清晰，无逆流征象。

（2）当交通静脉瓣膜关闭功能不全时，其顺行静脉造影可见：显影的静脉血流通过小腿交通静脉向浅静脉逆流，胫前、胫后及腓静脉充盈，交通静脉明显扩张、迂曲、瓣膜影消失与浅静脉相通［2］；以小腿内侧中下段多见，且多与曲张的大隐静脉相连而深静脉瓣膜功能正常。

下肢静脉造影诊疗常规
【适应证】
深静脉血栓形成；深静脉炎后综合征；原发性下肢静脉瓣膜关闭不全。

【造影剂】
常用非离子造影剂，一般成人用量20—40m1,生理盐水稀释一倍使用。

亦可以用40%-60%复方泛影葡胺80~120m1o 【临床造影前准备】
用离子型造影剂时需做碘过敏试验。

【造影操作常规】
一般先作上行性静脉造影，如下肢深静脉通畅，再作下行性静脉造影，以明确静脉瓣膜是否有病变。

1.上行性静脉造影主要用于观察下肢深静脉通畅度及穿通支静脉瓣膜功能。

方法：临床医师嘱病人仰卧，取半直立位，呈45、踝部扎一橡皮止血带以阻止浅静脉血流上行，用穿刺针头直接经皮穿刺入足背浅静脉，尽快推入稀释后欧乃派克40m1或40%泛影葡胺40~60m1o放射科医师在电视屏幕引导下摄片,先摄小腿X线片，让患者以患肢趾着力，再照上段静脉，注意浅静脉形态及深浅静脉交通支形态。

造影剂浓度以40%泛影葡胺为佳，浓度过大可致浅静脉炎。

造影结束，临床医师可注入生理盐水作血管冲洗。

2.下行性静脉造影主要用于观察下肢深静脉瓣膜功能。

本造影必须在明确深静脉无阻塞的情况下进行，否则常失败。

方法：临床医师嘱病人取60半直立卧位，在腹股沟部股静脉处直接用针穿刺注入稀释后欧乃派克40m1或60%泛影葡胺40m1。

放射科医师在电视屏幕引导下，摄雕部X线片，如见有逆流，再摄小腿X线片。