下肢静脉造影

诊断下肢静脉血栓的金标准诊断下肢静脉血栓的金标准是静脉造影。

静脉造影是一种常用的检查方法，可以直观地显示下肢静脉的形态和结构，并能准确地检测出静脉血栓的位置和范围。

该方法通过将造影剂注入静脉中，利用X 线成像技术，将血管的形态和结构显示在屏幕上。

如果存在下肢静脉血栓，造影剂会因为血栓的阻挡而无法正常通过，从而在屏幕上显示出明显的充盈缺损或截断现象。

静脉造影具有较高的准确性和特异性，能够准确地检测出下肢静脉血栓的位置、范围和程度，因此被视为诊断下肢静脉血栓的金标准。

然而，由于这是一种有创性检查方法，可能会带来一定的风险和并发症，因此在使用时应严格掌握适应症和禁忌症。

除了静脉造影外，还有其他一些检查方法可以辅助诊断下肢静脉血栓，如超声检查、磁共振静脉造影等。

这些方法可以通过无创或微创的方式，提供下肢静脉的影像学信息，帮助医生进行诊断。

然而，这些方法在准确性和特异性方面相较于静脉造影略逊一筹，因此通常不作为首选的检查方法。

总之，诊断下肢静脉血栓的金标准是静脉造影。

该方法具有较高的准确性和特异性，能够准确地检测出下肢静脉血栓的位置、范围和程度。

然而，由于这是一种有创性检查方法，可能会带来一定的风险和并发症，因此在使用时应严格掌握适应症和禁忌症。

在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的检查方法进行诊断。

下肢静脉造影注意事项关于《下肢静脉造影注意事项》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

在一些中老年的身上，下肢静脉会经常会出现问题，普遍的下肢静脉病症有下肢静脉静脉血栓和下肢静脉曲张等。

而当觉得自身下肢静脉出現问题以后，一定要立即去医院检查而医生和护士查验下肢静脉的关键方法便是根据下肢静脉造影检查。

可是下肢静脉造影检查这医学技术有很多需要留意的地区，那麼在开展下肢静脉造影检查的情况下有什么常见问题呢?一、下肢静脉造影检查常见问题造影检查前的提前准备造影检查前患者需要做碘过敏试验，以30%的泛影葡胺1ml静脉注射，并观查有没有副作用，若有恶心想吐、咳嗽、喷嚏流鼻涕、胸闷气短、心悸、荨麻疹等反映，则为造影剂禁忌症。

造影术前患者应忌食，避免造影检查时产生强烈呕吐，影响造影检查实际效果。

手术前0.5h肌肉注射地塞米松5mg，并准备好急救用品以防万一。

二、下肢静脉造影检查适应证1、掌握下肢静脉静脉血栓或堵塞、静脉炎、肿瘤腐蚀或创伤造成的静脉堵塞位置、范畴和水平;2、确立下肢静脉曲张、深静脉心脏瓣膜作用和离断支静脉作用和解剖学精准定位;3、观查静脉血栓摘除、静脉曲张或别的变病的手术治疗实际效果;4、掌握下肢漫性溃疡、发胀、涨痛及色素沉着的原因;3、估算先天静脉变病的位置和范畴等。

三、下肢静脉造影检查病发症造影剂反映是较为普遍的病发症。

轻则主要表现出为恶心想吐、胸闷气短、荨麻疹等，一般可以自主减轻，不必独特解决;比较严重呕吐，全身荨麻疹，呼吸不畅、腹痛及头痛恶心等病症显著者，马上终止服药，并予相对的解决和医治。

呼吸不畅者，给与co2吸放，运用异丙嗪。

苯海拉明，地塞米松等抗过敏药;腹痛者可肌肉注射阿托品，经医治后病症就可以减轻。

下肢静脉造影术健康教育
《下肢静脉造影术健康教育》
下肢静脉造影术是一种通过X射线检查下肢静脉的影像学方法，可以帮助医生诊断和治疗静脉血管疾病。

这种检查常常用于检查深静脉血栓、静脉曲张和其他静脉问题。

在接受下肢静脉造影术之前，患者应该了解这项检查的一些基本信息。

首先，这项检查需要注射造影剂到患者的静脉中，然后医生通过X射线观察造影剂在患者体内的流动情况。

因此，患者在检查前需要告知医生是否有对造影剂过敏的情况，以及是否有肾功能不全或其他健康问题。

此外，患者在进行下肢静脉造影术之前需要注意几点。

首先，检查前4小时内需要禁食，避免摄入任何固体食物。

其次，患者需要提前确定好检查的时间和地点，避免因为迟到或者其他原因导致检查无法进行。

最后，患者需要在检查前进行必要的准备，例如穿着宽松、易于脱下的衣物，并带着医生所需的诊断资料和医疗记录。

接受下肢静脉造影术之后，患者需要密切关注自己的身体状况。

通常情况下，患者可能会出现一些轻微的不适，比如头晕、恶心或者胀气等情况。

这些情况通常会在短时间内自行缓解，不需要特殊处理。

但是，如果患者出现严重的反应，比如呼吸困难、昏厥或者严重过敏反应等情况，需要立即就医。

总的来说，下肢静脉造影术是一种常见的检查方法，可以有效
地帮助医生了解患者的静脉问题。

通过了解这项检查的基本信息，并在进行之前和之后适当地准备和关注自己的身体状况，患者可以更好地接受这项检查，并确保检查的顺利进行和自己的安全健康。

下肢静脉造影检查操作规程
【适应证】
1. 用于诊断有无深静脉血栓形成，深静脉和浅静脉交通支的瓣膜是否健全。

2. 探讨小腿慢性溃疡病的原因。

【检查前准备】
检查前须做好碘过敏试验。

造影剂为非离子型如优维显、欧乃派克、碘海醇等。

按临床要求分：（1）顺行（2）逆行（3）腘穿三种检查方法与步骤：
手术部分由临床医师操作，本科按血管的不同解剖位置分段摄片。

（1）顺行造影方法：患者取平卧位，足背静脉推注造影剂，可用高压注射器。

于患肢踝部上约10厘米处扎一止血带，使造影剂进入深静脉，视位置情况分别摄取踝部、膝部、股部及盆腔髂静脉正侧位像。

（2）逆行造影：于髂静脉穿刺并插入导管，经导管注入造影剂后，视腹深静脉瓣充盈情况分别摄片。

（3）腘穿：患者取俯卧位，于腘窝部行腘静脉穿刺，并从插入导管直达隐静脉瓣下0.5cm 注入造影剂，然后拔导管，各段静脉瓣分别摄片。

【禁忌证】
碘过敏，穿刺部位皮肤感染及急性血栓性静脉炎者。

下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊治过程中的临床意义孙岩,何玉祥,张十一,金星,董典宁(山东大学附属省立医院血管外科山东济南250021)摘要目的:探讨下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊治过程中的临床意义。

方法:本组患者共1696例,对其中2123条下肢行下肢静脉顺行造影,同时行逆行下肢静脉造影452条,对造影表现进行分析。

结果:2123条下肢造影成功率为100%。

其中正常静脉11条(0.52%),单纯性浅静脉瓣膜关闭不全409条(19.27%),原发性深静脉瓣膜功能不全1120条(52.76%),深静脉血栓形成后综合征302条(14.23%),先天性下肢深静脉瓣膜发育不全症15条(0.71%),深静脉血栓形成65条(3.06%),先天性静脉畸形骨肥大综合征14例条(0.66%),左髂总静脉压迫综合征187条(8.81%)。

结论:下肢静脉造影对下肢静脉疾病原发病因的明确诊断、选择恰当的治疗方法以及疗效的观察等具有重要的临床意义和实用价值。

关键词下肢静脉疾病;静脉造影中图分类号:R543.6;R814.43文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05075203The clinical significance of venography in the diagnosis and tr eatment of lower limb venous diseasesS UN Y an,H E Yu xia ng,ZH AN G S hi yi,J I N Xing,DONG Dia n ningDepar tment of V a scula r S ur ger y,P r ovincia l H osp ital Af f ilia ted to S ha ng dong Univer sity,J ina n250021,P.R.China Abstr act Objective:To investigate the clinical significance of venous angiogr aphy In the pr ocess of diagnosis and tr eat ment of venous disease.Methods:Venous angiogr aphy were per formed in2123legs of1696patients,including452legs with retr ograde angiography,then analysis the results.Results:The procedur es wer e all technically successful in2123 legs,11nor mal legs(0.52%),409legs with simple lower extremity var icose veins(1927%),1120legs with pr imar y deep venous insufficiency(52.76%),302legs with post thrombosis syndr ome(1423%),15legs with congenital hypo plasia of deep vein(0.71%),65legs with deep venous thr ombosis(3.06%),14legs with klippel t renaunay syndrome (066%),and187legs with Cockett syndrome(8.81%).Conclusion:It is important to take venous angiogra phy in diag nosis and treatment of lower limb venous disease.Key words Venous angiogra phy;Lower ext remity venous disease下肢静脉病变是血管外科较为常见的疾病,其原发病因较复杂,临床表现相似,易误诊。

下肢静脉造影的临床价值摘要】目的探讨下肢静脉造影的临床应用价值。

方法收集我院上行性下肢静脉造影67例（共72条患肢，其中36条患肢同时作下行性下肢静脉造影），进行回顾性分析。

结果单纯性下肢浅静脉曲张31例（以1条患肢为1例统计，以下同），浅静脉曲张伴深静脉瓣和/或交通支静脉瓣功能不全36例，深静脉内血栓形成5例。

结论下肢静脉造影是诊断下肢深静脉及交通支静脉疾病的重要检查方法。

【关键词】上行性/下行性静脉造影静脉瓣功能不全血栓下肢静脉造影包括上行性（又称顺行性）下肢静脉造影和下行性（又称逆行性）下肢静脉造影。

在下肢静脉疾病的诊断中，通过造影可清晰显示下肢深静脉、交通支及浅静脉，可以确定病变的位置及观察静脉血液动力学的改变，为临床制定治疗方案提供可靠的依据。

1 资料和方法1.1 一般资料本组67例患者，男56例，女11例，年龄25-65岁，平均56岁。

主要表现为下肢静脉曲张67例，下肢肿胀25例，下肢溃疡15例，下肢色素沉着28例。

有5例为双下肢(共72条患肢)，为便于描述，以1条患肢为1例统计，以下同。

1.2 检查方法 72例下肢静脉造影中，上行性下肢静脉造影72例，在上行性造影中有交通支静脉～浅静脉逆流，股静脉管径>1.4cm者[1]，同时加做下行性静脉造影计36例。

1.2.1 上行性下肢深静脉造影患者平卧，被检侧踝关节上方扎止血带压迫，经足背浅静脉快速推注60%泛影葡胺60ml，将摄片床头侧端抬高至300，先摄取小腿正侧位片，然后摄大腿正侧位片及骨盆正位片，观察深静脉充盈度及交通支有无逆流。

解除踝部压迫后摄小腿正侧位片，观察下肢浅静脉充盈情况。

1.2.2 下行性下肢静脉造影患者靠于倾斜至600摄片床上，于腹股沟韧带上方在股静脉或髂外静脉直接穿刺，快速推注60%泛影葡胺50ml，让患者用力屏气，电视监视器跟踪并摄取骨盆、大腿、小腿正位片。

2 结果2.1 72例下肢上行性静脉造影中单纯性浅静脉曲张31例，造影征像为：大隐静脉和/或小隐静脉等浅静脉迂曲、增粗、瘤样扩张。

精心整理
下肢静脉造影的方法
（1）顺行性直接注射法
①将床面倾斜成60度角，患者背靠床面半立于脚踏板上，健肢脚下
时（不观察骨盆静脉时可注完）摄取大腿正侧位片。

如欲观察骨盆静脉，将床面放至水平，松解大腿根部的止血带，推注完全部造影剂，嘱患者迅速抬起下肢，活动踝关节，摄取骨盆正位片。

④亦可不用止血带，患者仰卧于倾斜60度的床面上，健侧负重，患侧足虚悬。

经足背静脉注入60ml造影剂的2/3?时，摄取小腿正侧
位片，注射完全量后摄取大腿正侧位片。

然后放平床面摄取骨盆片。

静脉曲张显着者，应用绷带包裹小腿，以免造影剂在浅静脉停留过多过久。

（2）逆行性直接注射法
脉部显影。

Kistner根据造影剂逆流的程度，将深静脉瓣膜的功能分位五级
0级：逆流限于股静脉近段，属于瓣膜功能正常。

I级：逆流不超过大腿中段，属于瓣膜功能轻微受损。

II级：逆流达膝关节平面，属于瓣膜功能轻度损害。

III级：逆流达膝关节平面以下，属于瓣膜功能中度损害。

IV级：逆流达小腿深静脉直至踝关节平面，属于瓣膜功能重度损害。

正常人平静呼吸时，造影剂返流在0~1级之间。

作骨髓腔麻醉，再以5~8ml/s的流率，注入76%泛影葡胺30~40ml，注射完后分别在1s、7s、15s、30s摄片。

骨髓腔穿刺造影时，造影剂直接进入深静脉，对瓣膜功能的准确显示率高达97%，但必须注意严格消毒、无菌操作及骨髓腔麻醉以免引
起剧烈疼痛和骨髓腔感染。