1
药物过敏性休克的急救与护理
临床上使用某些药物时，经常会发生不同程度的过敏反应，甚至严重的发生过敏性休克。因此，对过敏性休克发生的病因病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、检查、抢救措施以及护理等知识的全面深刻的了解是医务人员及时准确地抢救生命的关键。
1 药物过敏性休克的病因
绝大多数过敏性休克是典型的1型变态反应在全身多器官，尤其是循环系统的表现。外界的抗原物性物质进入人体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质，能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致病的个体接触时就激发引起广泛的1型变态反应，其过程释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等的原因。
2 药物过敏性休克的病理
急性肺淤血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质性水肿与出血。镜下可见气道黏膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞缦润，约80％死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。肝脾与肠系膜血管也多充血伴食酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。
3 药物过敏性休克的临床表现
皮肤黏膜表现往往是过敏性休克最早而且最常见的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和(或)血管性水肿；还可出
2 现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。呼吸道阻塞是主要的死因。由于气道水肿，分泌物增加，加上喉或支气管痉挛，可出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘呜、憋气、发绀，以致因窒息而死亡。循环衰竭先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，然后发展为肢冷、发绀、血压继续下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。有冠状动脉硬化者可并发心肌梗死。意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕，随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失，还可以发生五笔型抽搐、肢体强直等。其它症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹泻、最后可出现大小便失禁。
精品文档
. 药物致过敏性休克考试试题
一、单选题（共31题）
1、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。 （ ）
A、支气管平滑肌收缩 B、腺体分泌增加 C、毛细血管扩张
D、血管通透性增加 E、以上全是
2、各种类型休克基本病理变化是( )
A、血压下降 B、中心静脉压下降 C、脉压减小
D、尿量减少 E 有效循环血量锐减
3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( )
A、去甲肾上腺素 B、肾上限素 C、多巴胺
D、麻黄碱 E、去氧肾上腺素（新福利）
4、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ ）
A、纠正酸中毒 B、心功能正常 C、补足血容量
D、先用血管收缩药 E、与皮质激素同用
5、对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应。( )
A 、IgA B、IgE C、IgM D、IgG E、IgD
6、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（ ）
A、10分钟 B、20分钟 C、30分钟 D、60分钟 E、100分钟
7、休克的主要致死原因是（ ）
A、心功能衰竭 B、肺间质水肿 C、 DIC
D、肾小管损坏 E、多系统器官衰竭（MSOF）
8、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ ）
A、20ml B、30ml C、40ml D、50ml E、60ml
药物过敏性休克的护理
陈伟娟?山东省立医院主管护师，曾在呼吸科、心内科，ICU、CCU工作
药物过敏性休克(DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡，大约50%发生于用药5 min内，90%发生于用药30 min内，但也有在数小时后发生；既可发生于皮试阴性者，也可发生于皮试过程中，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。
近年来，随着临床药物应用的增多，DAS的发生率呈上升趋势，给患者的健康和生命造成严重的影响，甚至危及生命安全。因此，对DAS高度重视，并探讨其发生规律、相关因素及临床表现，采取积极有效的急救和护理措施十分重要。
一、DAS的相关因素
(一)药物因素 能引起过敏性休克的药物非常广泛，常见的有：①抗菌类药物，如青霉素、头孢菌素类，此类最常见；②中药制剂类，随着中药制剂的发展，尤其是静脉给药剂量的增加，DAS日益增多，多数研究认为中药静脉注射剂主要是纯度不够杂质较多引起，常见鱼腥草、刺五加、双黄连等注射液；③生物制品类，异种血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素及各种疫苗等；④化学性药物，如解热镇痛剂、造影药、维生素、化疗药物及麻醉药等。
(二)患者因素 一般认为如合并有其他过敏性疾病或有药物过敏史的患者，发生DAS的危险性增加，如支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病的患者。因属于过敏体质，易发生DAS，但也有研究表明药物过敏与患者是否是过敏体质无相关性。
(三)给药途径 在DAS中，大多由药物注射引起，以静脉及肌肉注射引起的过敏性休克反应最为突然，表现也最严重，口服及局部用药引起的休克较少。所以，在考虑患者用药途径上，尽可能减少静脉用药，特别是中药制剂静脉注射。凡是能口服的尽量口服。在静脉注射时，速度也不应过快，以减少过敏性休克的发生。严格掌握用药的指证，能采用其他药物代替时，尽量不用易过敏药物，杜绝滥用药，是预防DAS的重要措施。
过敏性休克患者的护理个案分析
一、内容概览
患者刚刚经历了一场惊心动魄的过敏性休克，此刻正躺在病床上，生命垂危。我们的首要任务是稳定患者的生命体征，确保他的安全。接下来的护理过程中，我们将密切关注患者的病情变化，不断调整护理方案。我们会为患者提供心理支持，帮助他度过这段艰难时光。同时我们也会向患者及其家属普及过敏性休克的相关知识，让他们了解病情和治疗方案。我们的目标是让患者尽快康复，重返健康的生活。接下来让我们详细了解一下这个护理个案的各个环节。
1. 过敏性休克的定义和发生原因简述
过敏性休克是一种严重的过敏反应，通常由于人体对某些药物、食物或其他外部物质产生过度免疫反应而引起。这种反应可能导致血压急剧下降，影响血液循环，甚至危及生命。说起过敏性休克，真让人有些害怕。但别担心只要我们了解它的原因，就能更好地预防和处理。过敏性休克的发生，大多是因为某些人对某些东西过于敏感，比如吃了某些食物、用了某些药物或是接触了某些东西。每个人的体质不同，过敏原也各不相同。一旦遭遇过敏原，身体就会立刻做出过激反应，导致休克。这种反应来势汹汹，因此及时识别和处理非常重要。 2. 个案分析的目的和意义
当我们面对过敏性休克患者时，深入了解他们的病情和护理过程至关重要。进行个案分析的目的在于通过具体案例，深入探讨护理过程中的经验和教训，以期提高护理质量和患者满意度。通过这样的分析，我们可以更深入地了解过敏性休克患者的需求和困扰，为患者提供更加贴心、专业的护理服务。同时个案分析还能帮助我们反思护理工作中的不足，从而不断优化护理流程和方法，提高护理团队的应变能力和专业技能。因此进行个案分析具有重要的意义，不仅能够保障患者的安全和健康，还能推动护理学科的进步和发展。通过这样的分析，我们可以不断学习和进步，为患者提供更好的护理服务。
3. 过敏性休克在临床上的重要性
过敏性休克是一种极其严重的过敏反应，在临床上具有极其重要的地位。这种反应可能在极短的时间内导致患者的生命体征出现严重波动，甚至威胁生命。对于每一位患者来说，过敏性休克的发生都是一场突如其来的挑战，需要我们医护人员迅速反应，做出准确的判断和有效的处理。这种疾病的突然性和严重性，要求我们医护人员不仅要具备扎实的专业知识，还要有冷静的头脑和丰富的临床经验。每一个过敏性休克患者的救治，都是对我们医护人员专业能力和应变能力的考验。同时对于患者及其家属来说，这也是一次严峻的生命考验，需要我们给予更多的关心和支持。可以说每一个过敏性休克患者背后都是一个急需关注和关爱的家庭，每一场抢救都与生死博弈，每一步治疗都是争取生命的关键时刻。因此我们必须高度重视过敏性休克的临床处理与护理。
