视触叩诊见习报告

一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，加深对胸腹部视触叩听检查方法的理解，掌握其基本操作步骤和临床应用，提高对胸部和腹部疾病的初步诊断能力。

二、实训环境实训地点：临床技能训练中心实训器材：人体模型、听诊器、叩诊锤、手套等三、实训原理视触叩听是临床常用的检查方法，通过对患者胸腹部进行观察、触诊、叩诊和听诊，可以初步了解患者的呼吸系统、心血管系统、消化系统等器官的功能状态和有无病变。

四、实训过程1. 视诊- 观察患者胸廓外形，注意是否有桶状胸、扁平胸等。

- 观察肋间隙是否增宽，呼吸运动是否减弱。

- 观察气管是否移向健侧，颈部或胸壁是否有皮下气肿。

- 观察心前区有无隆起，心尖搏动位置和范围。

2. 触诊- 患者取仰卧位，医生站在患者右侧。

- 检查患侧触觉语颤，与健侧进行比较。

- 触诊心尖搏动，注意位置和范围。

- 触诊肝脏，注意大小、质地、边缘、表面光滑度等。

- 触诊脾脏，注意大小、质地、边缘、表面光滑度等。

3. 叩诊- 患者取仰卧位，医生站在患者右侧。

- 用叩诊锤轻敲胸壁，产生鼓音、浊音或实音。

- 注意心肝浊音区是否减弱或消失。

- 观察是否有液气胸。

4. 听诊- 患者取仰卧位，医生站在患者右侧。

- 用听诊器听取呼吸音，注意患侧呼吸音是否减弱或消失。

- 听取心脏音，注意心音的强弱、节律、杂音等。

- 听取肠鸣音，注意肠鸣音的活跃程度。

五、实训结果通过本次实训，我掌握了胸腹部视触叩听的基本操作步骤，了解了各步骤的临床意义。

在实训过程中，我发现以下问题：1. 视诊时，对于一些细微的变化，如胸廓的轻微变形，容易忽略。

2. 触诊时，对于肝脾的触诊，需要掌握正确的手法和力度，以免造成患者不适。

3. 叩诊时，对于液气胸的判断，需要结合病史和临床表现进行综合分析。

4. 听诊时，对于心脏杂音的识别，需要有一定的经验和技巧。

六、实训总结本次实训使我受益匪浅，以下是我对本次实训的总结：1. 视触叩听是临床常用的检查方法，对于诊断胸部和腹部疾病具有重要意义。

一、实训目的通过本次肺脏视触叩听实训，掌握肺脏视诊、触诊、叩诊和听诊的基本方法，了解肺部疾病的常见体征，提高临床诊断能力。

二、实训时间2023年X月X日三、实训地点临床技能实训中心四、实训对象20名临床医学专业学生五、实训内容1. 肺脏视诊（1）观察胸廓形状：桶状胸、扁平胸、肋间隙饱满程度等。

（2）呼吸运动：观察呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等。

（3）肺部体征：观察肺部皮肤颜色、有无皮疹、破溃、外伤等。

2. 肺脏触诊（1）胸廓扩张度：双手触诊，比较两侧胸廓扩张度。

（2）语音震颤：嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音，比较两侧语音震颤的异同。

（3）胸膜摩擦感：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，嘱被检查者深呼吸，观察有无摩擦感。

3. 肺脏叩诊（1）间接叩诊：以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。

（2）直接叩诊：以手指直接叩击胸壁，观察叩诊音的变化。

4. 肺脏听诊（1）呼吸音：听诊正常与异常呼吸音，如干湿啰音、哮鸣音等。

（2）语音共振：嘱被检查者发出“yi”长音，观察语音共振的变化。

（3）胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音的存在与否。

六、实训过程1. 视诊：观察受试者的胸廓形状、呼吸运动、肺部皮肤等。

2. 触诊：双手触诊受试者的胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感等。

3. 叩诊：间接叩诊和直接叩诊，观察叩诊音的变化。

4. 听诊：听诊受试者的呼吸音、语音共振、胸膜摩擦音等。

七、实训结果1. 视诊：受试者的胸廓形状、呼吸运动、肺部皮肤等均符合正常范围。

2. 触诊：受试者的胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感等均符合正常范围。

3. 叩诊：受试者的叩诊音符合正常范围。

4. 听诊：受试者的呼吸音、语音共振、胸膜摩擦音等均符合正常范围。

八、实训总结本次肺脏视触叩听实训，使我们掌握了肺脏视诊、触诊、叩诊和听诊的基本方法，提高了临床诊断能力。

一、实训背景随着我国医疗事业的不断发展，医学知识和技术水平不断提高，医学实践技能的培养成为医学教育的重要环节。

肺视触叩听是临床医学中一项基本技能，对于诊断肺部疾病具有重要意义。

为了提高我的临床实践能力，我参加了肺视触叩听实训。

二、实训目的1. 熟悉肺视触叩听的原理和操作方法。

2. 提高对肺部疾病的诊断能力。

3. 培养良好的临床实践习惯。

三、实训内容1. 肺部视诊（1）观察呼吸频率、深度和节律。

（2）检查胸廓外形、对称性、活动度及呼吸运动。

（3）观察肺部呼吸运动及呼吸音。

2. 肺部触诊（1）了解肺部触诊的部位、手法及注意事项。

（2）检查肺部触诊的异常感觉，如胸膜摩擦感、胸膜摩擦音等。

（3）掌握肺部触诊的异常体征，如胸壁压痛、胸膜摩擦感等。

3. 肺部叩诊（1）了解肺部叩诊的部位、手法及注意事项。

（2）检查肺部叩诊的异常叩诊音，如鼓音、过清音、浊音等。

（3）掌握肺部叩诊的异常体征，如肺实变、胸腔积液等。

4. 肺部听诊（1）了解肺部听诊的部位、手法及注意事项。

（2）检查肺部听诊的呼吸音，如干啰音、湿啰音、哮鸣音等。

（3）掌握肺部听诊的异常体征，如肺实变、胸腔积液等。

四、实训过程1. 观察呼吸频率、深度和节律，正常情况下呼吸频率为12-20次/分钟，呼吸深度均匀，节律规则。

2. 观察胸廓外形、对称性、活动度及呼吸运动，正常情况下胸廓对称，活动度良好，呼吸运动均匀。

3. 观察肺部呼吸运动及呼吸音，正常情况下呼吸音清晰，无异常呼吸音。

4. 了解肺部触诊的部位、手法及注意事项，进行肺部触诊。

5. 了解肺部叩诊的部位、手法及注意事项，进行肺部叩诊。

6. 了解肺部听诊的部位、手法及注意事项，进行肺部听诊。

五、实训结果通过本次实训，我掌握了肺视触叩听的基本技能，对肺部疾病的诊断能力有了明显提高。

具体表现在以下方面：1. 能够正确观察呼吸频率、深度和节律。

2. 能够准确检查胸廓外形、对称性、活动度及呼吸运动。

3. 能够熟练进行肺部触诊、叩诊和听诊。

叩诊触诊实训报告范文叩诊和触诊是临床医学中常用的诊断方法之一，通过敲击和触摸患者身体来获取相关信息，从而帮助医生进行诊断。

以下是一份关于叩诊和触诊实训的报告范文，供参考：叩诊触诊实训报告实训目的：通过叩诊和触诊的实际操作，掌握基本的叩诊和触诊技巧，提高诊断能力。

实训时间：2021年X月X日实训地点：XX医院诊断中心实训对象：曾XX （化名），男，42岁实训内容：1. 叩诊：（1）学习叩诊的基本方法，包括采用直接叩诊和间接叩诊两种方式；（2）观察曾XX的呼吸频率和呼吸深度，并记录下来；（3）确定曾XX的肺的界限和位置，并记录下来；（4）观察曾XX的肝脏界限和位置，并记录下来。

2. 触诊：（1）学习触诊的基本方法，包括轻触和深触两种方式；（2）触摸曾XX的腹部，观察其硬度和压痛情况，并记录下来；（3）触摸曾XX的颈部和腋窝，观察其淋巴结是否肿大，并记录下来。

实训结果：通过叩诊，我们观察到曾XX的呼吸频率为18次/分钟，呼吸深度正常。

用直接叩诊的方式，我们确定了曾XX的肺的界限和位置。

用间接叩诊的方式，我们观察到曾XX的肝脏界限和位置。

通过触诊，我们观察到曾XX的腹部硬度正常，无压痛现象。

经过触摸曾XX的颈部和腋窝淋巴结，未发现任何肿大情况。

实训感悟：通过这次叩诊和触诊的实际操作，我对叩诊和触诊的基本技巧有了更深入的了解。

掌握了正确的叩诊方法，我能够更准确地确定肺和肝脏的位置和界限。

触诊过程中，我能够仔细观察病人的反应，并正确评估病人的腹部硬度和压痛情况。

这些对我今后的临床工作将起到很大的帮助。

实训总结：叩诊和触诊作为临床医学中不可或缺的工具，通过实际操作，我对其基本技巧有了更充分的理解和掌握。

在今后的临床工作中，我将继续努力，不断提高自己的叩诊和触诊能力，为病人的诊断和治疗提供更好的帮助。

参考资料：1. 肖凤岐主编. 临床检验技术手册[M]. 人民卫生出版社, 2020.2. 张冠华主编. 临床医学技能培训教程[M]. 人民卫生出版社, 2019.以上就是一份关于叩诊和触诊实训的报告范文，仅供参考。

一、引言触诊和叩诊是诊断学中重要的检查方法，通过对患者身体的触诊和叩诊，可以了解患者的生理和病理状况。

本次实训旨在提高学生对触诊和叩诊技术的掌握，培养临床思维能力和实践操作技能。

二、实训目的1. 掌握触诊和叩诊的基本原理和方法。

2. 熟悉常用触诊和叩诊技巧，提高诊断准确率。

3. 培养良好的医患沟通技巧，提高临床实践能力。

三、实训内容1. 触诊（1）触诊前的准备：检查者着装整洁，仪表举止大方，语言文明；被检者暴露检查部位，放松肌肉，呼吸均匀。

（2）触诊方法：1）浅部触诊：用于检查表浅器官和病变，如甲状腺、淋巴结、肝、脾等。

2）深部触诊：用于检查深部器官和病变，如肺、心脏、腹部等。

（3）触诊技巧：1）示指、中指、环指并拢，掌指关节伸直，四指与检查部位大致平行；2）轻轻按压，逐渐加压，观察患者反应；3）嘱被检者做腹式呼吸，以观察肝、脾等脏器的下缘。

2. 叩诊（1）叩诊前的准备：检查者着装整洁，仪表举止大方，语言文明；被检者暴露检查部位，放松肌肉，呼吸均匀。

（2）叩诊方法：1）间接叩诊：用手掌轻轻拍击被检部位，观察音响变化；2）直接叩诊：用手掌直接拍击被检部位，观察音响变化。

（3）叩诊技巧：1）用掌指关节的背面或掌根部进行叩诊；2）叩诊力度要适中，避免过重或过轻；3）观察音响变化，如清音、浊音、鼓音、实音等。

四、实训过程1. 触诊实训：学生在教师指导下，对模拟人进行触诊操作，观察肝、脾、心脏、肺部等部位的触诊情况。

2. 叩诊实训：学生在教师指导下，对模拟人进行叩诊操作，观察肺、心脏、腹部等部位的叩诊情况。

3. 案例分析：针对具体病例，分析触诊和叩诊结果，判断患者病情。

五、实训结果1. 学生掌握了触诊和叩诊的基本原理和方法。

2. 学生能够熟练运用触诊和叩诊技巧，提高诊断准确率。

3. 学生培养了良好的医患沟通技巧，提高了临床实践能力。

六、总结本次诊断学触诊叩诊实训，使学生对触诊和叩诊技术有了更深入的了解，提高了临床实践能力。

一、实训目的通过本次肺部视触叩听实训，使学员掌握肺部视触叩听的检查方法、步骤和注意事项，提高学员对肺部疾病的诊断能力，为临床实践打下坚实基础。

二、实训时间2022年X月X日三、实训地点学校临床技能实训中心四、实训内容1. 视诊（1）观察呼吸运动：正常呼吸运动呈腹式呼吸，观察被检查者胸廓起伏是否对称，呼吸运动是否平稳。

（2）观察呼吸频率：正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，观察被检查者呼吸频率是否在正常范围内。

（3）观察呼吸节律：正常呼吸节律均匀，观察被检查者呼吸节律是否规律。

2. 触诊（1）检查胸廓扩张度：用两手掌分别置于被检查者两侧胸壁，观察两侧胸廓扩张度是否对称。

（2）检查语音震颤：嘱被检查者发出“音”字，观察两侧语音震颤是否对称，强弱是否一致。

（3）检查胸膜摩擦感：用右手掌平放在被检查者胸壁上，嘱其深呼吸，观察是否有摩擦感。

3. 叩诊（1）直接叩诊：用手指指端直接叩击被检查者胸壁，观察叩诊音的变化。

（2）间接叩诊：用左手中指指端作为叩诊板，置于被检查者胸壁上，右手中指指端作为叩诊锤，观察叩诊音的变化。

4. 听诊（1）听呼吸音：观察两侧呼吸音是否清晰，频率是否一致。

（2）听啰音：观察是否有湿啰音、干啰音等。

（3）听语音共振：嘱被检查者发出“音”字，观察语音共振是否均匀。

五、实训结果与分析1. 视诊本次实训中，学员对呼吸运动、呼吸频率和呼吸节律的观察较为准确，但部分学员在观察胸廓扩张度时，对两侧胸廓扩张度对称性的判断不够准确。

2. 触诊学员在检查胸廓扩张度时，手法较为规范，但部分学员在检查语音震颤和胸膜摩擦感时，手法不够熟练，导致判断结果不够准确。

3. 叩诊学员在直接叩诊和间接叩诊中，手法较为规范，但部分学员在判断叩诊音的变化时，对正常与异常叩诊音的区分不够明确。

4. 听诊学员在听呼吸音、啰音和语音共振时，能够准确判断呼吸音的清晰度、频率和均匀性，但对啰音和语音共振的判断还需进一步练习。

六、实训总结本次肺部视触叩听实训，使学员掌握了肺部视触叩听的检查方法、步骤和注意事项，提高了学员对肺部疾病的诊断能力。

一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，使学员掌握视触叩听的诊断方法，提高临床诊断技能。

通过实训，学员能够熟悉人体各部位的视诊、触诊、叩诊和听诊技巧，为临床诊断打下坚实基础。

二、实训时间2023年11月15日三、实训地点XX医院临床技能培训中心四、实训对象XX医院临床实习生五、实训内容1. 视诊2. 触诊3. 叩诊4. 听诊六、实训过程1. 视诊实训指导老师首先向学员讲解视诊的基本原则和方法，包括观察患者的整体状态、面容、步态、皮肤、黏膜、淋巴结等。

随后，学员分组进行实际操作，观察并记录患者的各项指标。

2. 触诊实训指导老师详细讲解触诊的技巧，包括浅部触诊、深部触诊、滑动触诊、冲击触诊等。

学员分组进行实际操作，练习触诊技巧，并记录患者的反应。

3. 叩诊实训指导老师讲解叩诊的原理和技巧，包括直接叩诊和间接叩诊。

学员分组进行实际操作，观察叩诊音的变化，并记录患者的反应。

4. 听诊实训指导老师讲解听诊的技巧，包括心脏听诊、肺部听诊、腹部听诊等。

学员分组进行实际操作，练习听诊技巧，并记录患者的反应。

七、实训结果1. 学员能够熟练进行视诊、触诊、叩诊和听诊。

2. 学员能够根据患者的反应，初步判断患者的病情。

3. 学员能够将视触叩听的结果与其他诊断方法相结合，提高诊断准确性。

八、实训体会1. 视触叩听是临床诊断的基本技能，对于临床医生来说至关重要。

2. 视触叩听需要掌握一定的技巧和方法，通过不断练习，才能提高诊断水平。

3. 视触叩听与其他诊断方法相结合，能够提高诊断准确性。

九、实训总结本次视触叩听实训，使学员掌握了临床诊断的基本技能，为今后的临床工作打下了坚实基础。

在实训过程中，学员们认真听讲、积极参与，取得了良好的实训效果。

十、建议1. 增加实训时间，使学员有更多机会进行实际操作。

2. 邀请临床医生进行现场指导，提高学员的实践能力。

3. 定期举办视触叩听技能竞赛，激发学员的学习兴趣。

通过本次实训，学员们对视触叩听有了更深入的了解，为今后的临床工作奠定了基础。

一、实训目的通过本次心脏视触扣听实训，旨在提高我们对心脏检查基本技能的掌握，加深对心脏解剖位置、生理功能及常见心脏疾病的了解。

实训过程中，我们将学习心脏视诊、触诊、叩诊和听诊等基本方法，并通过实际操作，提高诊断技能。

二、实训时间2023年10月25日三、实训地点学校医学实验室四、实训内容1. 视诊- 检查者穿戴整洁，洗手，戴口罩。

- 患者取仰卧位，检查者站在患者右侧。

- 观察心前区隆起，特别注意胸骨左缘第3～4肋间和胸骨右缘第2肋间。

- 观察心尖搏动位置和范围，注意正常心尖搏动在第五肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围为2.0～2.5cm的区域。

- 观察心前区及其他部位有无异常搏动。

2. 触诊- 检查者站立，患者取仰卧位。

- 用手指轻轻按压心前区，感受心脏的跳动、震颤等。

- 观察患者对按压的反应，如疼痛、不适等。

3. 叩诊- 检查者手持叩诊锤，轻轻敲击心前区。

- 观察心界、心音等变化。

- 注意心脏各部分叩诊音的强度、音调等。

4. 听诊- 检查者戴好听诊器，注意听诊部位和听诊方法。

- 听取心音、杂音等。

- 分析心音、杂音的来源和特点。

五、实训过程1. 视诊- 我们首先对心前区进行了视诊，观察到了心尖搏动位置、范围以及心前区有无隆起。

- 通过观察，我们发现心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围为2.0～2.5cm。

- 心前区无异常隆起。

2. 触诊- 在触诊过程中，我们感受到了心脏的跳动，并根据患者的反应，观察到了患者对按压的轻微不适。

3. 叩诊- 在叩诊过程中，我们发现了心界清晰，心音正常，未发现异常叩诊音。

4. 听诊- 在听诊过程中，我们听到了正常的心音，未发现杂音。

六、实训总结通过本次心脏视触扣听实训，我们掌握了心脏检查的基本方法，提高了诊断技能。

在实训过程中，我们注意到了以下几点：1. 视诊、触诊、叩诊和听诊是心脏检查的基本方法，相互配合，有助于提高诊断准确性。

一、实习背景为了提高自己的临床技能，更好地服务于患者，我于2023年6月在XX医院进行为期两周的叩诊实习。

在实习期间，我跟随带教老师学习了叩诊的基本技巧、适应症和禁忌症，并亲自参与了患者的叩诊操作。

二、实习目的1. 掌握叩诊的基本技巧和方法。

2. 了解叩诊在临床诊断中的重要作用。

3. 提高自己的临床思维和操作能力。

三、实习内容1. 学习叩诊的基本技巧：在带教老师的指导下，我学习了叩诊的姿势、手法、力度和频率等基本技巧。

通过反复练习，我逐渐掌握了正确的叩诊方法。

2. 学习叩诊的适应症和禁忌症：在实习过程中，我了解到叩诊适用于胸部、腹部、背部等部位的检查，对于呼吸系统、消化系统、心脏等疾病的诊断具有重要意义。

同时，我也了解到叩诊的禁忌症，如叩诊部位有感染、出血等情况时，应避免叩诊。

3. 参与患者叩诊操作：在实习期间，我跟随带教老师参与了多位患者的叩诊操作。

在操作过程中，我学会了如何根据叩诊音的变化来判断病变部位和性质，如鼓音、浊音、实音等。

四、实习收获1. 技能提升：通过实习，我掌握了叩诊的基本技巧和方法，提高了自己的临床操作能力。

2. 知识积累：在实习过程中，我了解了叩诊在临床诊断中的重要作用，对呼吸系统、消化系统、心脏等疾病的诊断有了更深入的认识。

3. 思维能力：在实习过程中，我学会了如何根据叩诊音的变化进行临床思维，提高了自己的临床诊断能力。

五、实习体会1. 实践是检验真理的唯一标准：在实习过程中，我深刻体会到实践的重要性。

只有通过实际操作，才能真正掌握叩诊技巧，提高自己的临床能力。

2. 师父领进门，修行在个人：在实习过程中，带教老师的悉心指导对我帮助很大。

但最终能否掌握叩诊技巧，还需依靠自己的努力。

3. 团队协作：在实习过程中，我学会了与同事相互配合，共同完成患者的叩诊操作。

这让我认识到团队协作的重要性。

总之，这次叩诊实习让我受益匪浅。

在今后的学习和工作中，我将继续努力，提高自己的临床技能，为患者提供更好的医疗服务。

一、实训目的通过本次实训，使学员掌握心脏视触叩听的检查方法，提高学员对心脏疾病的诊断能力，培养学员严谨的医学态度和良好的临床技能。

二、实训时间2022年10月15日三、实训地点某医学院附属医院心内科四、实训内容1. 视诊（1）被检查者取仰卧位，检查者应站在被检查者的右侧。

（2）观察心前区有无隆起，顺切线位观察心尖搏动的位置和范围，最后观察心前区和其他部位有无异常搏动。

（3）注意事项：① 视诊心前区隆起时，应注意胸骨左缘第3～4肋间，以及胸骨右缘第2肋间有无异常隆起。

② 胸骨左缘3～4肋间异常隆起见于：二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症的患者。

③ 胸骨右缘第2肋间局部隆起，常见于主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张的患者。

④ 若整个心前区异常隆起见于大量心包积液的患者。

2. 触诊（1）被检查者取仰卧位，检查者应站在被检查者的右侧。

（2）触摸胸壁有无压痛，有无皮下的结节，有无淋巴结的肿大等。

（3）注意事项：① 触诊时，注意心尖搏动位置的变化，心室的扩大可以导致心尖搏动位置发生变化。

② 左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。

③ 凡能影响纵隔位置偏移的肺部疾病均可引起心尖搏动发生改变，如阻塞性肺不张、气胸、胸膜肥厚等。

3. 叩诊（1）被检查者取仰卧位，检查者应站在被检查者的右侧。

（2）肋间隙的叩诊，明确胸腔积液的量到达哪个肋间隙。

（3）注意事项：① 叩诊时，注意心脏浊音界的改变，如心包积液、心脏增大等。

② 叩诊顺序：先叩诊左上、左下、右上、右下四个肋间隙，再叩诊心尖搏动区和心底部。

4. 听诊（1）被检查者取仰卧位，检查者应站在被检查者的右侧。

（2）主要听心脏的四个瓣膜区，注意心音的强弱、性质、节律等。

（3）注意事项：① 注意心音的强弱，心音强弱不等见于瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等。

② 注意心音的性质，心音性质的改变见于心肌病变、心包炎等。

③ 注意心率的规则与否，心率不齐见于心律失常。

五、实训总结通过本次实训，我对心脏视触叩听的检查方法有了更深入的了解，掌握了心脏疾病的诊断要点。

一、实训目的通过本次胸部视触叩听实训，使学生掌握胸部检查的基本方法，了解胸部正常与异常体征，提高诊断学临床技能。

二、实训时间2023年10月15日三、实训地点XX医学院临床技能实训中心四、实训内容1. 视诊（1）观察胸廓形状：桶状胸、扁平胸、肋间隙饱满程度、乳房对称性、脊柱形态等。

（2）观察呼吸运动：呼吸频率、呼吸节律。

2. 触诊（1）胸部扩张度：双手触诊方法，姿势正确，测定前胸廓扩张度。

（2）语音震颤：将手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位，嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音，比较两侧相应部位语音震颤的异同、增强或减弱。

（3）胸膜摩擦感：操作手法同胸廓触诊部位，常于胸廓的下前侧。

3. 叩诊（1）肺部叩诊：分为清音、浊音、实音、鼓音、过清音等，观察肺部叩诊音的变化。

（2）心脏叩诊：观察心脏浊音界的大小、形状、边缘等。

4. 听诊（1）肺部听诊：观察呼吸音、干湿性啰音、哮鸣音等。

（2）心脏听诊：观察心音、杂音、心音分裂等。

五、实训过程1. 视诊实训（1）观察胸廓形状：桶状胸、扁平胸、肋间隙饱满程度、乳房对称性、脊柱形态等。

（2）观察呼吸运动：呼吸频率、呼吸节律。

2. 触诊实训（1）胸部扩张度：双手触诊方法，姿势正确，测定前胸廓扩张度。

（2）语音震颤：将手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位，嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音，比较两侧相应部位语音震颤的异同、增强或减弱。

（3）胸膜摩擦感：操作手法同胸廓触诊部位，常于胸廓的下前侧。

3. 叩诊实训（1）肺部叩诊：分为清音、浊音、实音、鼓音、过清音等，观察肺部叩诊音的变化。

（2）心脏叩诊：观察心脏浊音界的大小、形状、边缘等。

4. 听诊实训（1）肺部听诊：观察呼吸音、干湿性啰音、哮鸣音等。

（2）心脏听诊：观察心音、杂音、心音分裂等。

六、实训结果1. 视诊：学生能够正确观察胸廓形状、呼吸运动等。

2. 触诊：学生能够正确进行胸部扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感等检查。

实习报告：肺部视听叩触实习总结在过去的一段时间里，我有幸在呼吸内科进行肺部视听叩触实习。

这次实习让我对肺部检查有了更深入的了解，也使我在实际操作中受益匪浅。

通过实习，我熟练掌握了肺部视听叩触的基本操作技巧，并对正常肺部音、异常肺部音的辨识有了更清晰的认识。

以下是我在实习过程中的收获和总结。

首先，我了解到肺部视听叩触是一种重要的诊断方法，可以帮助医生判断肺部疾病的位置、性质和程度。

在实际操作中，我学会了如何正确地使用听诊器和叩诊锤，以及如何进行视诊和触诊。

通过这些检查，我可以初步判断患者的肺部状况，为后续的诊断和治疗提供依据。

在实习过程中，我学会了如何辨识正常肺部音和异常肺部音。

正常肺部音包括肺泡呼吸音、支气管呼吸音和血管杂音等。

异常肺部音有湿啰音、干啰音、哮鸣音等。

通过不断练习，我现在可以较为准确地分辨这些音，并判断它们可能对应的肺部疾病。

此外，我还学会了如何根据肺部视听叩触的结果，判断患者可能存在的肺部疾病。

例如，如果听到湿啰音，可能表明患者有肺部感染或肺部病变；如果听到哮鸣音，可能表明患者有哮喘或其他呼吸系统疾病。

这些判断为后续的诊断和治疗提供了重要依据。

在实习过程中，我也遇到了一些困难和挑战。

例如，在初期，我对正常肺部音和异常肺部音的辨识不够准确，有时会将湿啰音误认为是干啰音，或将哮鸣音误认为是支气管呼吸音。

为了解决这个问题，我通过请教老师和不断练习，逐渐提高了辨识能力。

同时，我还发现自己在实际操作中，有时会出现手忙脚乱的情况。

例如，在进行视诊时，我可能会忘记观察患者的肺部状况；在进行触诊时，我可能会力度不够均匀，导致患者不适。

为了解决这些问题，我学会了如何调整自己的心态，提高专注力和耐心，使操作更加规范和熟练。

总之，通过这次肺部视听叩触实习，我对肺部检查有了更深入的了解，也提高了实际操作能力。

我会继续努力，不断提高自己的诊疗技能，为患者提供更优质的医疗服务。

在今后的学习和工作中，我将以此次实习为契机，不断丰富自己的医学知识，提高自己的综合素质，为成为一名优秀的医生而努力。

一、实训目的通过本次心脏视触叩听实训，掌握心脏视诊、触诊、叩诊和听诊的基本方法，了解正常心脏的生理特点和常见心脏疾病的临床表现，提高对心脏疾病的诊断能力。

二、实训时间2023年10月25日三、实训地点XX医学院临床技能实训中心四、实训内容1. 心脏视诊2. 心脏触诊3. 心脏叩诊4. 心脏听诊五、实训过程1. 心脏视诊（1）准备工作：检查者戴帽子、口罩，洗手，嘱被检查者取仰卧位，检查者站在被检者右侧。

（2）观察心前区隆起：首先俯视心前区，观察有无隆起。

正常情况下，心前区应平坦。

若发现隆起，应进一步观察隆起的部位、范围和性质。

（3）观察心尖搏动：顺切线位观察心尖搏动的位置和范围。

正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围为2.0～2.5cm的区域。

体型瘦长或肥胖者，心尖搏动位置可下移或上移1个肋间。

（4）观察其他部位有无异常搏动：检查心前区和其他部位有无异常搏动，如胸骨左缘第3～4肋间、胸骨右缘第2肋间等。

2. 心脏触诊（1）准备工作：检查者戴帽子、口罩，洗手，嘱被检查者取仰卧位，检查者站在被检者右侧。

（2）触诊心尖搏动：用手掌小鱼际部轻触心尖搏动区，感受心尖搏动的强弱、范围和性质。

（3）触诊心前区：用手掌小鱼际部轻轻触摸心前区，感受心前区有无压痛、有无肿块等。

3. 心脏叩诊（1）准备工作：检查者戴帽子、口罩，洗手，嘱被检查者取仰卧位，检查者站在被检者右侧。

（2）叩诊心界：用叩诊锤轻敲心前区，根据心界的大小、形状和位置判断心脏的大小和形状。

4. 心脏听诊（1）准备工作：检查者戴帽子、口罩，洗手，嘱被检查者取仰卧位，检查者站在被检者右侧。

（2）听诊心率：用听诊器听诊心尖部，观察心率是否规律。

（3）听诊心音：听诊心尖部、主动脉瓣区和肺动脉瓣区，观察心音的强弱、性质和节律。

六、实训结果通过本次实训，我掌握了心脏视触叩听的基本方法，对心脏疾病的诊断有了更深入的了解。

以下是我对实训结果的总结：1. 心脏视诊：通过观察心前区隆起、心尖搏动等，可以初步判断心脏的大小、形状和位置。

一、实训目的本次实训旨在使学生掌握肺部视触叩听的检查方法，了解肺部疾病的常见体征，提高临床诊断能力。

二、实训时间2022年X月X日三、实训地点XX医院内科病房四、实训对象XX患者，男性，65岁，间断咳嗽、咯痰20余年，伴胸闷、气急5年，加重伴发热1周。

五、实训内容及方法1. 视诊观察患者胸廓、呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律等。

（1）胸廓：观察胸廓是否对称，有无畸形或隆起，如桶状胸、扁平胸等。

（2）呼吸运动：观察呼吸运动是否平稳，有无异常呼吸运动，如腹式呼吸、胸式呼吸等。

（3）呼吸频率：观察呼吸频率是否正常，有无增快或减慢。

（4）呼吸节律：观察呼吸节律是否规整，有无不规则呼吸。

2. 触诊检查胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感。

（1）胸廓扩张度：观察胸廓在呼吸过程中的扩张程度，如有无限制。

（2）语音震颤：用手掌轻轻拍击患者胸壁，观察语音震颤的强度和性质。

（3）胸膜摩擦感：用手掌轻轻摩擦患者胸壁，观察有无摩擦感。

3. 叩诊检查肺部叩诊音和肺界的叩诊。

（1）肺部叩诊音：分别进行直接叩诊和间接叩诊，观察肺部叩诊音的性质和强度。

（2）肺界的叩诊：观察肺尖、肺底、肺缘等部位的叩诊音。

4. 听诊检查肺部呼吸音、啰音、语音共振和胸膜摩擦音。

（1）肺部呼吸音：分别听诊双肺呼吸音，观察呼吸音的性质、强度和分布。

（2）啰音：听诊双肺，观察有无干湿性啰音、哮鸣音等。

（3）语音共振：嘱患者发音，观察语音共振的情况。

（4）胸膜摩擦音：听诊双肺，观察有无胸膜摩擦音。

六、实训结果1. 视诊：患者胸廓对称，呼吸运动平稳，呼吸频率正常，呼吸节律规整。

2. 触诊：胸廓扩张度正常，语音震颤正常，未触及胸膜摩擦感。

3. 叩诊：肺部叩诊音呈清音，肺界叩诊正常。

4. 听诊：双肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音、哮鸣音，语音共振正常，未闻及胸膜摩擦音。

七、实训体会1. 肺部视触叩听是临床医学中重要的检查方法，通过视诊、触诊、叩诊和听诊，可以初步判断肺部疾病的存在和性质。

一、实训目的本次实训旨在通过胸部视触叩听的实践操作，掌握胸部检查的基本方法，了解胸部正常生理变化，熟悉胸部常见疾病的临床体征，提高临床诊断能力。

二、实训时间2021年X月X日三、实训地点XX医院四、实训对象XX医院门诊患者五、实训内容1. 胸部视诊（1）观察胸廓形状：检查者站在患者前方，观察胸廓是否对称、有无畸形，如桶状胸、扁平胸等。

（2）观察呼吸运动：观察患者呼吸频率、呼吸节律、呼吸幅度等。

（3）观察心前区隆起：观察心前区有无隆起，判断心尖搏动位置和范围。

2. 胸部触诊（1）触诊胸廓扩张度：检查者双手置于患者胸廓下面，观察胸廓活动度。

（2）触诊语音震颤：检查者将手掌尺侧缘轻放于患者胸壁对称部位，嘱患者发出“yi”长音，观察语音震颤的强弱。

（3）触诊胸膜摩擦感：检查者将手指并拢，轻轻按压患者胸壁，观察有无摩擦感。

3. 胸部叩诊（1）叩诊肺部：检查者用手指轻轻叩击患者胸部，观察肺部叩诊音的变化。

（2）叩诊心脏：检查者用手指轻轻叩击患者心前区，观察心脏叩诊音的变化。

4. 胸部听诊（1）听诊肺部呼吸音：检查者用听诊器听取患者肺部呼吸音，观察呼吸音的强弱、性质等。

（2）听诊心脏杂音：检查者用听诊器听取患者心脏杂音，观察杂音的性质、部位等。

六、实训结果1. 视诊患者胸廓对称，无明显畸形。

呼吸运动正常，呼吸频率20次/分，呼吸节律规整。

心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内0.5cm，搏动范围为 2.0cm。

2. 触诊胸廓扩张度正常，语音震颤均匀。

未触及胸膜摩擦感。

3. 叩诊肺部叩诊音清音，心脏叩诊音浊音。

4. 听诊肺部呼吸音清晰，无干湿性啰音及哮鸣音。

心脏听诊无杂音。

七、实训总结通过本次胸部视触叩听实训，我掌握了胸部检查的基本方法，了解了胸部正常生理变化和常见疾病的临床体征。

在实训过程中，我注意观察患者的症状和体征，认真进行操作，确保了实训效果。

同时，我也发现自己在实训过程中还存在一些不足，如对某些体征的观察不够细致，操作不够熟练等。

一、实训目的本次实训旨在通过胸部视触扣听的基本技能训练，使学生掌握胸部检查的基本方法，提高临床诊断能力。

通过实训，学生能够熟练运用视、触、扣、听四种方法对胸部进行检查，识别正常与异常体征，为后续的临床实习打下坚实的基础。

二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医学院临床技能中心四、实训内容1. 视诊（1）检查部位：胸部、肺部、心脏、乳房等。

（2）检查方法：观察胸部的外观、呼吸运动、胸壁皮肤、乳房等。

（3）注意事项：观察时注意光线、角度，观察患者表情变化。

2. 触诊（1）检查部位：胸部、肺部、心脏、乳房等。

（2）检查方法：使用双手指腹轻轻触摸，感受胸壁、肺部、心脏等部位的变化。

（3）注意事项：检查时注意手法轻柔，避免对患者造成不适。

3. 扣诊（1）检查部位：肺部。

（2）检查方法：一手掌置于胸部，另一手食指、中指、无名指并拢，以掌指关节为支点，用力向下按压，感受肺部变化。

（3）注意事项：扣诊时注意力量适中，避免对患者造成不适。

4. 听诊（1）检查部位：肺部、心脏。

（2）检查方法：使用听诊器，分别听取肺部和心脏的声音。

（3）注意事项：听诊时注意听诊器的位置、角度，保持安静，避免外界干扰。

五、实训过程1. 视诊：首先观察患者胸壁外观，有无红肿、皮疹等。

然后观察呼吸运动，注意呼吸频率、深浅度。

接着观察乳房，有无异常。

2. 触诊：使用双手指腹轻轻触摸患者胸壁，感受有无压痛、肿块等。

然后触摸肺部，感受呼吸音、啰音等。

3. 扣诊：一手掌置于患者胸部，另一手食指、中指、无名指并拢，以掌指关节为支点，用力向下按压，感受肺部变化。

4. 听诊：使用听诊器，分别听取患者肺部和心脏的声音，注意呼吸音、啰音、心音等。

六、实训结果1. 视诊：患者胸壁外观正常，呼吸运动平稳，乳房无异常。

2. 触诊：患者胸壁无压痛、肿块，肺部呼吸音清晰。

3. 扣诊：患者肺部呼吸音清晰，无明显异常。

4. 听诊：患者肺部呼吸音清晰，心脏无杂音。

一、实训背景随着医学科技的不断发展，临床诊断技术在疾病检测中扮演着越来越重要的角色。

肺脏的视触叩听诊作为临床医学的基本技能之一，对于诊断呼吸系统疾病具有重要意义。

为了提高自身的临床实践能力，我们进行了肺脏的视触叩听诊实训。

二、实训目的1. 掌握肺脏视触叩听诊的基本方法。

2. 学会根据视触叩听诊结果，初步判断肺脏的生理和病理状态。

3. 提高临床诊断能力，为今后的临床工作打下坚实基础。

三、实训内容本次实训主要分为四个部分：视诊、触诊、叩诊和听诊。

（一）视诊1. 观察患者胸廓的对称性、呼吸运动、呼吸频率和节律等。

2. 观察胸壁的皮肤颜色、有无水肿、皮疹、破溃、外伤等。

3. 观察胸部静脉是否充盈、胸壁是否有异常隆起或凹陷。

（二）触诊1. 触摸胸廓扩张度，了解呼吸运动是否受限。

2. 触摸语音震颤，判断肺部是否有炎症、积液等。

3. 触摸胸膜摩擦感，了解胸膜是否有炎症。

（三）叩诊1. 直接叩诊：用叩诊锤直接敲击胸壁，观察叩诊音的变化。

2. 间接叩诊：将叩诊锤放置在胸壁上，观察叩诊音的变化。

（四）听诊1. 听呼吸音：正常呼吸音为清音，异常呼吸音包括干啰音、湿啰音等。

2. 听语音共振：观察语音共振是否正常。

3. 听胸膜摩擦音：了解胸膜是否有炎症。

四、实训过程1. 观察患者胸廓，发现患者胸廓对称，呼吸运动正常，呼吸频率和节律正常。

2. 触摸胸廓，发现胸廓扩张度正常，语音震颤正常，胸膜摩擦感不明显。

3. 进行叩诊，发现叩诊音清亮，肺下界位于第十肋间。

4. 进行听诊，发现呼吸音清晰，语音共振正常，未闻及胸膜摩擦音。

五、实训结果分析通过本次实训，我们掌握了肺脏视触叩听诊的基本方法，能够根据视触叩听诊结果，初步判断肺脏的生理和病理状态。

例如，在本次实训中，我们发现患者胸廓对称，呼吸运动正常，呼吸频率和节律正常，叩诊音清亮，肺下界位于第十肋间，听诊呼吸音清晰，语音共振正常，未闻及胸膜摩擦音，初步判断患者肺功能正常。

六、实训体会1. 视触叩听诊是临床医学的基本技能，对于诊断呼吸系统疾病具有重要意义。

一、实训背景肺部检查是临床医学中一项重要的基本功，通过对肺部进行视触叩听检查，可以初步判断肺部是否存在病变。

本次实训旨在提高学生对肺部检查技能的掌握，培养其临床思维能力。

二、实训目的1. 掌握肺部检查的视触叩听方法；2. 学会分析肺部检查结果，提高临床诊断能力；3. 培养学生严谨的临床操作态度和团队合作精神。

三、实训内容1. 视诊（1）观察呼吸运动：观察患者呼吸运动是否对称，有无三凹征等；（2）观察呼吸频率和节律：记录患者呼吸频率和节律，判断是否存在异常；（3）观察胸廓形状：观察胸廓是否对称，有无桶状胸、扁平胸等；（4）观察肋间隙：观察肋间隙是否饱满，有无异常变窄或变宽；（5）观察乳房：观察乳房是否对称，有无异常。

2. 触诊（1）胸廓扩张度：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况；（2）语音震颤：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱；（3）胸膜摩擦感：常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及。

3. 叩诊（1）直接叩诊：检查者用手指直接叩击被检查者胸壁，观察叩诊音的变化；（2）间接叩诊：检查者用左手中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。

首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。

最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊；（3）肺界叩诊及下肺界移动度叩诊。

4. 听诊（1）正常呼吸音：观察正常呼吸音的特点，如清晰、均匀、有节奏；（2）异常呼吸音：观察异常呼吸音的特点，如啰音、语音共振等；（3）胸膜摩擦音：观察胸膜摩擦音的特点，如粗糙、连续、有节奏。

实验日期：2023年4月15日实验地点：医学模拟教学中心实验人员：张三、李四、王五一、实验目的通过本次实验，掌握视听叩触诊的基本操作方法，提高临床诊断能力，了解不同体征在体格检查中的表现，为今后的临床工作打下坚实的基础。

二、实验内容1. 视诊2. 听诊3. 叩诊4. 触诊三、实验方法1. 视诊（1）观察受试者的整体状态，如神志、步态、肤色、体位等。

（2）观察受试者的头颈、胸腹、四肢等部位有无畸形、水肿、压痛、包块等。

（3）观察受试者的皮肤、毛发、指甲等有无异常。

2. 听诊（1）听诊肺部，注意呼吸音、干湿啰音、哮鸣音等。

（2）听诊心脏，注意心率、心律、心音等。

（3）听诊腹部，注意肠鸣音、血管杂音等。

3. 叩诊（1）叩诊肺部，注意清音、浊音、鼓音、实音等。

（2）叩诊心脏，注意心脏浊音界、心包摩擦音等。

（3）叩诊腹部，注意肝、脾浊音界、胃泡鼓音区等。

4. 触诊（1）触诊肺部，注意呼吸动度、语颤、胸膜摩擦感等。

（2）触诊心脏，注意心尖搏动、心包摩擦感等。

（3）触诊腹部，注意腹壁紧张度、压痛、反跳痛、肝、脾、肾等脏器触诊等。

四、实验结果1. 视诊受试者神志清楚，步态正常，肤色正常，体位自然。

头颈、胸腹、四肢等部位未见畸形、水肿、压痛、包块等异常。

2. 听诊肺部呼吸音清晰，未闻及干湿啰音、哮鸣音等。

心脏听诊心率正常，心律规整，心音清晰。

腹部听诊肠鸣音正常。

3. 叩诊肺部叩诊清音，心脏叩诊心脏浊音界正常，腹部叩诊胃泡鼓音区正常。

4. 触诊肺部触诊呼吸动度正常，语颤正常，胸膜摩擦感未触及。

心脏触诊心尖搏动正常，心包摩擦感未触及。

腹部触诊腹壁紧张度正常，压痛、反跳痛未触及。

肝、脾、肾等脏器触诊正常。

五、实验讨论通过本次实验，我们掌握了视听叩触诊的基本操作方法，了解了不同体征在体格检查中的表现。

在实验过程中，我们发现了以下问题：1. 视诊时，要注意观察受试者的整体状态，以及各个部位的细微变化。

2. 听诊时，要熟练掌握各种心音、呼吸音、肠鸣音等，以便准确判断。