心脏视、触,叩、听 1

心脏视触叩听检查内容以心脏视触叩听检查内容为标题，本文将介绍心脏视触叩听检查的具体内容和步骤。

心脏视触叩听检查是一种常见的临床检查方法，通过观察、触摸和听诊等手段，可以初步了解患者的心脏状况。

这种检查方法简便易行，无创伤性，对患者无任何伤害，因此被广泛应用于临床。

医生会观察患者的一般情况。

观察患者的面色、呼吸状态、是否有水肿等，这些常规的观察可以提供一些与心脏病相关的线索。

接下来，医生会进行视诊。

他们会仔细观察患者的胸廓形态，以及心前区是否有膨隆或凹陷等异常现象。

同时，还会注意观察颈静脉是否充盈，是否有颈静脉怒张的表现。

然后，医生会进行触诊。

触诊是通过手掌直接接触患者的胸廓，来观察患者的心脏情况。

医生会用手掌轻轻按压心前区，感受心脏的搏动情况。

正常情况下，心脏的搏动应该是有规律的、有力的。

如果患者心脏搏动过弱或过强，可能是心脏病的表现。

接下来，医生会进行叩诊。

叩诊是通过敲击胸廓，来观察患者心脏的位置和大小。

医生会用手指敲击患者的胸骨、胸骨旁和心脏两侧等位置，根据不同的听到声音，来判断心脏的位置和大小是否正常。

正常情况下，心脏的叩击音应该是浑浊的。

医生会进行听诊。

听诊是通过听诊器来听取患者心脏的声音。

医生会用听诊器分别放置在心脏的不同位置，包括心尖区、心底区等，来听取心脏的各个瓣膜的收缩和舒张声音。

正常情况下，心脏的声音应该是有规律的、清晰的。

如果听到异常的心音，可能是心脏病的表现。

通过心脏视触叩听检查，医生可以初步判断患者是否存在心脏病的可能，并进一步进行其他必要的检查和诊断。

但需要注意的是，心脏视触叩听检查虽然可以提供一些线索，但并不能做出确诊，具体的诊断还需要结合患者的临床症状、体征和其他辅助检查来综合判断。

总结起来，心脏视触叩听检查是一种简便易行的临床检查方法，通过观察、触摸和听诊等手段，可以初步了解患者的心脏状况。

通过这种检查方法，医生可以观察患者的一般情况、胸廓形态和心前区现象，进行触诊和叩诊，以及听诊心脏的声音，从而提供一些与心脏病相关的线索。

一、实训目的通过本次实训，使学员掌握心脏视触叩听的检查方法，提高学员对心脏疾病的诊断能力，培养学员严谨的医学态度和良好的临床技能。

二、实训时间2022年10月15日三、实训地点某医学院附属医院心内科四、实训内容1. 视诊（1）被检查者取仰卧位，检查者应站在被检查者的右侧。

（2）观察心前区有无隆起，顺切线位观察心尖搏动的位置和范围，最后观察心前区和其他部位有无异常搏动。

（3）注意事项：① 视诊心前区隆起时，应注意胸骨左缘第3～4肋间，以及胸骨右缘第2肋间有无异常隆起。

② 胸骨左缘3～4肋间异常隆起见于：二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症的患者。

③ 胸骨右缘第2肋间局部隆起，常见于主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张的患者。

④ 若整个心前区异常隆起见于大量心包积液的患者。

2. 触诊（1）被检查者取仰卧位，检查者应站在被检查者的右侧。

（2）触摸胸壁有无压痛，有无皮下的结节，有无淋巴结的肿大等。

（3）注意事项：① 触诊时，注意心尖搏动位置的变化，心室的扩大可以导致心尖搏动位置发生变化。

② 左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。

③ 凡能影响纵隔位置偏移的肺部疾病均可引起心尖搏动发生改变，如阻塞性肺不张、气胸、胸膜肥厚等。

3. 叩诊（1）被检查者取仰卧位，检查者应站在被检查者的右侧。

（2）肋间隙的叩诊，明确胸腔积液的量到达哪个肋间隙。

（3）注意事项：① 叩诊时，注意心脏浊音界的改变，如心包积液、心脏增大等。

② 叩诊顺序：先叩诊左上、左下、右上、右下四个肋间隙，再叩诊心尖搏动区和心底部。

4. 听诊（1）被检查者取仰卧位，检查者应站在被检查者的右侧。

（2）主要听心脏的四个瓣膜区，注意心音的强弱、性质、节律等。

（3）注意事项：① 注意心音的强弱，心音强弱不等见于瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等。

② 注意心音的性质，心音性质的改变见于心肌病变、心包炎等。

③ 注意心率的规则与否，心率不齐见于心律失常。

五、实训总结通过本次实训，我对心脏视触叩听的检查方法有了更深入的了解，掌握了心脏疾病的诊断要点。

心脏检查步骤（检查前应洗手，穿隔离衣、事先征得病人的同意、注意病人的反应、保护病人的隐私、检查环境应安静舒适等）一、视诊：1.方法：病人取仰卧位或坐位，充分暴露胸部，护士立于患者的右侧，视线于病人胸廓同高，视诊的主要内容是检查心前区外形，心尖搏动的位置，以及有无心前区其他部位的搏动。

2.内容：○1心前区外形：检查有无异常隆起或凹陷。

○2心尖搏动：观察心前区胸部搏动的位置。

看看有无异常。

正常人的心尖搏动一般位于左侧第五肋间，锁骨中线内0.5m处，搏动直径2.5cm，距前正中线7.0~9.0cm。

二、触诊：1.方法：先用右手全手掌置于病人心前区进行触诊，必要时，可用手掌尺侧或并拢的示指与中指指腹进行触诊以准确定位。

2.内容：○1先找心尖搏动的位置：用食指轻轻按压，可触到心尖搏动的地方。

然后再从第二肋间隙开始数，找到心尖搏动的具体位置，正常人的心尖搏动一般位于左侧第五肋间，锁骨中线内0.5m处，搏动直径2.5cm，距前正中线7.0~9.0cm。

○2震颤及心包摩擦感：用右手掌轻轻按压感受有无震颤以及心前区摩擦振动感，触诊时要注意震颤的强度、处于心动周期的时相（收缩期、舒张期或连续性）以及位置。

三、叩诊：1.方法：病人取仰卧位或坐位，护士立于病人的右侧。

仰卧位时，护士的叩诊扳指与肋间平行，坐位时扳指与肋间垂直。

叩诊时以轻叩为宜，力度适中，用力均匀。

2.顺序：先扣左界，后扣右界，自下而上，由外向内的顺序进行。

3.内容：（叩诊时应注意心脏浊音界的大小、形态、位置等。

）○1叩诊心前区的外形：叩诊心左界时，从心尖搏动最强点外2~3cm处（一般为第5肋间左锁骨中线向外）开始，沿肋间由外向内叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，提示已达心脏边界，用笔做一标记，如此逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间。

叩诊心右界时，先沿右锁骨中线自上而下叩出肝上界，然后在其上一肋间（通常为第4肋间）开始，由外向内叩出浊音界，做一标记，在逐一肋间向上叩至第2肋间。