第四站:心脏视触叩听综合版评分标准
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心脏体格检查评分标准心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要方法之一,通过对心脏的触诊、听诊、叩诊等检查,可以初步判断心脏的大小、杂音等情况。
为了对心脏体格检查进行评分,常需考虑的因素包括心脏的搏动、心脏的界限、心脏杂音的性质和强度等。
下面是对心脏体格检查评分的相关参考内容。
1. 心脏搏动评分标准:a. 0分:无心脏搏动;b. 1分:心脏搏动微弱,仅能在强烈压力下触及;c. 2分:心脏搏动较明显,能在一般手压下触及;d. 3分:心脏搏动明显,能在轻轻触压下触及。
2. 心脏界限评分标准:a. 0分:心脏界限难以确定,无法触及;b. 1分:心脏界限不清晰,但能通过深按得以确定;c. 2分:心脏界限清晰,但需较深按压才能确定;d. 3分:心脏界限清晰,轻按即可明确。
3. 心脏杂音评分标准:a. 0分:无心脏杂音;b. 1分:心脏杂音极轻微,需要集中注意才能听到;c. 2分:心脏杂音较明显,可在一般情况下听到;d. 3分:心脏杂音明显,不需专注即可听到。
根据以上评分标准,对心脏体格检查进行评分时,可以根据具体观察结果和检查的严重程度进行相应评分。
评分越高,表示心脏体格检查异常程度越明显,可能存在着心脏疾病或异常情况。
需要注意的是,心脏体格检查评分只是初步判断心脏状况的一种方法,对于确认疾病的诊断还需要结合其他医学检查方法。
此外,心脏体格检查的评分标准也可能会因医学专业、研究目的等因素而有所差异。
因此,在应用评分标准时需结合具体情况进行判断,并在临床医生的指导下进行评分和解读结果。
心脏健康是人体健康的重要组成部分,通过评分标准对心脏体格检查进行评估,对于早期发现心脏疾病和异常情况、及时采取相应措施具有重要意义。
心脏检查视触叩听综合版评分标准流程要求着装:着装整齐、戴口罩帽子、准备检查器具(笔、尺子、操作前听诊器)准备跟患者交流:介绍自己及将要进行的检查,获得合作5患者体位:辅助患者取仰卧位,正确裸露胸部检查者地点:站在患者右边察看心尖搏动,描绘心尖搏动的地点、范围视诊察看有没心前区搏动,指出患者有无胸骨左缘第3-4 肋间15搏动、剑突下搏动、心底部搏动察看心前区有无异样隆起与凹陷触诊次序:二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区触诊心尖搏动(可用单调食指指腹),报告心尖搏动所在地点(包含:心尖搏动位于第几肋间、锁骨中线的内或外侧,以及搏动范围)触诊触诊震颤:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于各瓣膜区,20以触知有无震颤感,正确描绘震颤部位、根源、时相、意义触诊心包摩擦感:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区胸骨左缘第 3、4 肋间,报告有没心包摩擦感并说出使其触诊满意的条件(前倾位、缩短期、呼气末、摒住呼吸)叩诊手法:左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位,当患者平卧时,板指与肋间平行(患者取坐位时,板指与肋间垂直);右手中指藉右腕关节活动平均叩击板指叩诊次序:先叩左界,后右界,由下而上,由外向内心脏左界叩诊:左边在心尖搏动外2~3cm 处开始叩诊,以叩诊听到叩诊音由清变浊来确安心浊音界,逐个肋间向上,直25至第 2肋间心脏右界叩诊:先于锁骨中线上叩出肝上界,而后于其上一肋间由外向内,逐个肋间向上叩诊,直至第 2 肋间叩出心脏相对浊音界,并在胸廓体表作出标志,用硬尺测量前正中线至各标志点的垂直距离,再丈量左锁骨中线至前正中线的距离,记录并报告心界能否扩大听诊次序正确:从心尖区(二尖瓣区)开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区数心率并报告(数 30 秒)听诊心律(齐、不齐)30心音(正常、异样)心脏杂音(正常,异样:部位、期间、性质、强度、传导方向等,每项 2 分)额外心音标准分扣分得分11115555555555555333103心包摩擦音3整体评操作的娴熟程度,次序、手法正确,人文关心5估 5合计100。
心脏体格检查评分标准心脏体格检查是一项非常重要的评估患者心血管健康的工作。
通过观察、听诊、触摸等方式,医生能够依据特定的评分标准对心脏进行全面、系统的检查,及时发现潜在的心血管疾病和异常情况。
下面就为大家介绍一些常用的心脏体格检查评分标准。
1.心率、节律和强度测量心率、判断节律和强度对于评估心血管健康至关重要。
在衡量心率时,要求患者安静休息15分钟以上,并使用心电图工具进行电极贴附。
检查时医生应当评估心率是否规律、是否合理、是否增强等。
2.心尖搏动心尖搏动是心脏前端的流体推动感应,身体正常人的心尖搏动通常位于左第五肋间中线左侧。
医生必须对心尖位置进行感悟,判断是否移位或扩展。
3.心音心音是心室和心房压力改变的结果,通过听诊等方式进行检查。
医生应当注意区分第一声和第二声声音的强度、清晰度和时间间隔,以及第三和第四心音的存在。
4.肺动脉瓣二尖瓣医生必须评估肺动脉瓣和二尖瓣的听觉特征,包括共同的运作方式、是否存在杂音、受到感染的程度以及瓣膜疾病的其他症状。
5.腹部检查医生应对患者的腹部进行检查,判断有无扩大的大血管、腹水、肝或脾脏肿大等病情症状。
此外,还要注意腹部肌肉的张力和腹壁移动的程度。
6.颈静脉搏动检查颈静脉搏动可以帮助判断心脏的充血状况和心脏排血功能的强弱程度。
医生应当感知颈部静脉的压力状况、颈动脉和颈静脉之间截距以及颈动脉和胸骨之间的距离。
7.下肢水肿下肢水肿通常是体外循环或其他室腔病症的危险症状。
医生应当对膝外侧肿胀、腘窝以上的区域进行检查,还应注意检查膝下和脚踝的水肿程度。
总之,心脏体格检查评分标准包括各种检查项,如心率、节律和强度、心尖搏动、心音、肺动脉瓣二尖瓣、腹部检查、颈静脉搏动和下肢水肿等。
医生应进行全面、系统的检查,以便及时发现心血管疾病和异常情况,提醒患者注意保健和治疗。
心脏叩诊评价标准
项目总分考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
(一)考生站位正确,告知被检者体位、
姿势正确10分
被检者取坐位或仰卧位,充
分暴露前胸部,考生站在被检者
前面或右侧(10分)。
1
一项不符
合要求扣1分
未做不得
分
(二)检查内容正确,动作规范80分
1.叩诊方法:
考生将左手中指第2指节紧
贴于叩诊部位,其他手指稍抬
起,勿于体表接触(5分)。
右手
手指自然弯曲,用中指指端叩击
左手中指末端指关节处或第2节
指骨远端(5分)。
叩击方向应与叩诊部位的
体表垂直,叩诊时应以腕关节与
掌指关节的活动为主,叩击动作
要灵活、短促、富有弹性,叩击
后右手中指应立即抬起,以免影
响对叩诊音的判断(5分)。
同一部位可连续叩击2~3下
(5分)。
2.心脏相对浊音界叩诊:
被检者取坐位时,考生扳指
与肋间隙垂直,与心缘平行;仰
卧位检查时,考生扳指与肋间平
行(10分)(两种体位检查任选一
种)。
8
一项不符
合要求扣2分
未做不得
分
右界(cm)肋间左界(cm)
2~3 Ⅱ 2 ~3
2~3 Ⅲ 3.5~4.5
3~4 Ⅳ 5~6
Ⅴ 7~9
(左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm)考生描述正常范围:一处不符合扣2分。
《心肺复苏术》评分表
序号:题组号:总分:
注:实施部分下划线每个2分,括号“或……”为老标准,本次比赛可判为正确
考官签名:
《非同步电复律》评分表
序号:题组号:总分:
考官签名:
急救止血
序号:题组号:总分:
某患者因车祸左小腿开放性骨折,伴活动性出血,疑有动脉损伤。
请你用橡皮管止血带止血(在模拟人体上操作)。
(100分)
考官签名:
《气管插管术》评分表
序号:题组号:总分:
简易呼吸器的应用
序号:题组号:总分:
某病人患慢性支气管炎15年,今晨起呼吸浅慢,己近呼吸衰竭,痰液很多且浓稠,神志清醒,尚未做气管切开。
请你使用简易呼吸器(呼吸囊一活瓣一面罩装置)给病人做辅助呼吸(在模拟人体上操作)。
(100分)
考官签名:
《换药》评分表
序号:题组号:总分:
普外科3床,张三,入院诊断:化脓性阑尾炎。
右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天,术后第4天切口发现切口有分泌物,己拆除部分缝线,昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织,肉芽水肿高出平面。
请你换药并进行伤口引流。
考官签名:
《一般情况、头颈部检查》评分表
考官签名:
《头部及心脏检查》评分表
考官签名:
《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表
考官签名:
《一般情况及背部检查》评分表
考官签名:
《腹部体格检查》评分表
《一般情况及四肢检查》评分表
《胸膜腔穿刺术》评分表
《腰椎穿刺术》评分表
《骨髓穿刺术》评分表
《腹腔穿刺术》评分表
21
《穿脱隔离衣》评分表
序号:题组号:总分:
22
23。
体格检查评分标准一(心脏视诊、叩诊)
姓名得分
二、体格检查评分标准二(心脏触诊、听诊)
姓名得分
、体格检查评分标准三(腹部视诊、听诊)
姓名得分
二、体格检查评分标准四(腹部及脾脏、胆囊触诊)
二、体格检查评分标准五(胸部视诊、触诊)
姓名得分
、体格检查评分标准六(胸〈肺〉部间接叩诊、听诊)
姓名得分
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七(神经系统检查)姓名 ___________ 得分__________
姓名得分
、体格检查评分标准八(眼、淋巴结检查)
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名 ____________ 得分__________。
一、实训目的通过本次心脏视触叩听实训,掌握心脏视诊、触诊、叩诊和听诊的基本方法,了解正常心脏的生理特点和常见心脏疾病的临床表现,提高对心脏疾病的诊断能力。
二、实训时间2023年10月25日三、实训地点XX医学院临床技能实训中心四、实训内容1. 心脏视诊2. 心脏触诊3. 心脏叩诊4. 心脏听诊五、实训过程1. 心脏视诊(1)准备工作:检查者戴帽子、口罩,洗手,嘱被检查者取仰卧位,检查者站在被检者右侧。
(2)观察心前区隆起:首先俯视心前区,观察有无隆起。
正常情况下,心前区应平坦。
若发现隆起,应进一步观察隆起的部位、范围和性质。
(3)观察心尖搏动:顺切线位观察心尖搏动的位置和范围。
正常心尖搏动位于第五肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm,搏动范围为2.0~2.5cm的区域。
体型瘦长或肥胖者,心尖搏动位置可下移或上移1个肋间。
(4)观察其他部位有无异常搏动:检查心前区和其他部位有无异常搏动,如胸骨左缘第3~4肋间、胸骨右缘第2肋间等。
2. 心脏触诊(1)准备工作:检查者戴帽子、口罩,洗手,嘱被检查者取仰卧位,检查者站在被检者右侧。
(2)触诊心尖搏动:用手掌小鱼际部轻触心尖搏动区,感受心尖搏动的强弱、范围和性质。
(3)触诊心前区:用手掌小鱼际部轻轻触摸心前区,感受心前区有无压痛、有无肿块等。
3. 心脏叩诊(1)准备工作:检查者戴帽子、口罩,洗手,嘱被检查者取仰卧位,检查者站在被检者右侧。
(2)叩诊心界:用叩诊锤轻敲心前区,根据心界的大小、形状和位置判断心脏的大小和形状。
4. 心脏听诊(1)准备工作:检查者戴帽子、口罩,洗手,嘱被检查者取仰卧位,检查者站在被检者右侧。
(2)听诊心率:用听诊器听诊心尖部,观察心率是否规律。
(3)听诊心音:听诊心尖部、主动脉瓣区和肺动脉瓣区,观察心音的强弱、性质和节律。
六、实训结果通过本次实训,我掌握了心脏视触叩听的基本方法,对心脏疾病的诊断有了更深入的了解。
以下是我对实训结果的总结:1. 心脏视诊:通过观察心前区隆起、心尖搏动等,可以初步判断心脏的大小、形状和位置。
心脏视触叩听检查内容心脏视触叩听检查是一种常用的体格检查方法,通过观察、触摸和叩诊等手段,来了解心脏的大小、位置、心音以及心脏杂音等情况。
本文将详细介绍心脏视触叩听检查的内容,以及其在临床上的应用。
一、观察检查在心脏视触叩听检查中,首先需要进行观察检查。
医生会观察患者的面色、呼吸频率、皮肤湿润度等情况,以了解患者的整体健康状况。
同时,医生还会观察患者的颈静脉充盈情况、胸部形态是否对称等,以初步判断是否存在心脏疾病的可能。
二、触摸检查接下来是触摸检查。
医生会用手掌轻轻触摸患者的胸骨左下缘处,以感知心脏的搏动情况。
正常情况下,心脏搏动有规律、有力,无明显震颤感。
如果患者出现心脏搏动减弱、增快或不规则等异常情况,可能提示存在心脏疾病。
三、叩诊检查叩诊检查是心脏视触叩听检查中的重要环节。
医生会用手指或敲击器敲击患者胸部不同区域,以听取心脏的共鸣音。
正常情况下,心脏的共鸣音呈现清晰、有力的特点。
如果患者出现共鸣音减弱或移位等异常情况,可能意味着心脏存在病理性改变。
四、听诊检查听诊检查是心脏视触叩听检查的核心部分。
医生会用听诊器仔细聆听患者胸部不同区域的心音。
正常情况下,心脏共有四个瓣膜,即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
医生需要分别听取这四个瓣膜的声音,并对其进行评估。
正常心音应该是有规律、有力的,没有杂音。
五、心脏杂音检查心脏杂音是心脏疾病常见的体征之一。
在听诊检查中,医生会特别留意是否存在心脏杂音。
心脏杂音是由于心脏瓣膜异常、心肌缺血、心脏肥大等原因引起的血流异常所产生的声音。
医生通过听诊器听取患者心脏不同区域的杂音,并进行评估和分析,以判断杂音的性质和程度。
通过心脏视触叩听检查,医生可以初步了解患者心脏的情况,并初步判断是否存在心脏疾病。
如果发现异常情况,医生可能会进一步进行心电图、心脏超声等检查,以明确诊断和制定治疗方案。
心脏视触叩听检查是一种简单、无创且常用的心脏检查方法。
通过观察、触摸和叩诊等手段,医生可以了解患者心脏的大小、位置、心音以及心脏杂音等情况。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准是一套用于评估心脏疾病或异常的工具,它通过观察患者的体征、听诊心脏的声音和触诊心脏的位置和脉搏强度等来判断心脏功能的健康程度。
以下是一份常见的心脏体格检查评分标准的参考内容。
1. 观察患者
观察患者的外表,包括脸色是否苍白、有无水肿、呼吸是否困难等。
2. 体征检查
检查患者的血压、心率和呼吸率等基本生命体征。
正常的血压范围是120/80毫米汞柱,正常的心率范围是每分钟60至100次,正常成人的呼吸频率是每分钟12至20次。
3. 触诊心脏位置
通过触诊胸部,确定心脏的位置和大小。
心脏正常情况下位于胸骨中线左侧的第五肋间空隙,其距离前胸骨尖约2-3厘米。
4. 脉搏检查
检查患者的脉搏强度和节律。
正常的脉搏强度应该是有力而有规律的。
5. 听诊心脏声音
使用听诊器仔细听诊患者的心脏四个区域(二尖瓣区、主动脉瓣区、肺动脉瓣区和三尖瓣区),观察有无异常心脏音。
正常的心脏声包括第一心音和第二心音,而第三心音和第四心音可
能是心脏疾病的征兆。
6. 川韵反射
在患者卧床的情况下,轻轻敲击其胸骨左缘的第三或第四肋软骨周围,观察腿部或颈部的反应。
川韵反射强烈暗示心脏衰竭。
以上是一份常见的心脏体格检查评分标准的参考内容,通过对患者的观察和听触诊等操作,医生可以初步判断心脏的功能状态。
但需要注意的是,这只是一个初步评估的工具,确诊心脏疾病还需要进一步的检查,如心电图、心脏超声等。
此外,由于各个医院和医生可能会有些差异,实际的评分标准可能会有所不同。
因此,在实际应用时还需结合具体情况进行评估和处理。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要手段,通过观察患者的体征和症状,医生可以初步判断心脏功能是否正常。
以下是心脏体格检查的评分标准,希望对大家有所帮助。
一、一般情况。
1. 体型,正常身材得分1分,肥胖得分0分,消瘦得分0分。
2. 神志,清醒得分1分,嗜睡得分0分,昏迷得分0分。
二、皮肤。
1. 肤色,红润得分1分,苍白得分0分,发绀得分0分。
2. 湿度,正常得分1分,干燥得分0分,出汗得分0分。
三、头颈部。
1. 颈静脉,无搏动得分1分,搏动得分0分。
2. 颈动脉搏动,对称得分1分,不对称得分0分。
四、胸部。
1. 心前区搏动,无得分1分,有得分0分。
2. 心尖搏动,无得分1分,有得分0分。
五、心脏听诊。
1. 心率,正常得分1分,过快得分0分,过慢得分0分。
2. 心音,正常得分1分,异常得分0分。
六、肺部。
1. 呼吸音,正常得分1分,异常得分0分。
2. 咳嗽,无得分1分,有得分0分。
七、腹部。
1. 肝脾,无肿大得分1分,有肿大得分0分。
2. 腹部压痛,无得分1分,有得分0分。
八、下肢水肿。
1. 踝部水肿,无得分1分,有得分0分。
以上就是心脏体格检查的评分标准,希望能够帮助大家对心脏健康状况有更清晰的认识。
在进行评分时,需要结合患者的具体情况进行综合评估,以便更准确地判断心脏功能是否正常。
希望医护人员能够严格按照标准进行评分,为患者的健康提供更准确的参考。
心脏检查步骤(检查前应洗手,穿隔离衣、事先征得病人的同意、注意病人的反应、保护病人的隐私、检查环境应安静舒适等)一、视诊:1.方法:病人取仰卧位或坐位,充分暴露胸部,护士立于患者的右侧,视线于病人胸廓同高,视诊的主要内容是检查心前区外形,心尖搏动的位置,以及有无心前区其他部位的搏动。
2.内容:○1心前区外形:检查有无异常隆起或凹陷。
○2心尖搏动:观察心前区胸部搏动的位置。
看看有无异常。
正常人的心尖搏动一般位于左侧第五肋间,锁骨中线内0.5m处,搏动直径2.5cm,距前正中线7.0~9.0cm。
二、触诊:1.方法:先用右手全手掌置于病人心前区进行触诊,必要时,可用手掌尺侧或并拢的示指与中指指腹进行触诊以准确定位。
2.内容:○1先找心尖搏动的位置:用食指轻轻按压,可触到心尖搏动的地方。
然后再从第二肋间隙开始数,找到心尖搏动的具体位置,正常人的心尖搏动一般位于左侧第五肋间,锁骨中线内0.5m处,搏动直径2.5cm,距前正中线7.0~9.0cm。
○2震颤及心包摩擦感:用右手掌轻轻按压感受有无震颤以及心前区摩擦振动感,触诊时要注意震颤的强度、处于心动周期的时相(收缩期、舒张期或连续性)以及位置。
三、叩诊:1.方法:病人取仰卧位或坐位,护士立于病人的右侧。
仰卧位时,护士的叩诊扳指与肋间平行,坐位时扳指与肋间垂直。
叩诊时以轻叩为宜,力度适中,用力均匀。
2.顺序:先扣左界,后扣右界,自下而上,由外向内的顺序进行。
3.内容:(叩诊时应注意心脏浊音界的大小、形态、位置等。
)○1叩诊心前区的外形:叩诊心左界时,从心尖搏动最强点外2~3cm处(一般为第5肋间左锁骨中线向外)开始,沿肋间由外向内叩诊,当叩诊音由清音变为浊音时,提示已达心脏边界,用笔做一标记,如此逐一肋间向上叩诊,直至第二肋间。
叩诊心右界时,先沿右锁骨中线自上而下叩出肝上界,然后在其上一肋间(通常为第4肋间)开始,由外向内叩出浊音界,做一标记,在逐一肋间向上叩至第2肋间。
心脏视诊考核评分标准
姓名:学号:得分:
主考教师签名:
年月日
心脏视诊提问答案
1、正常心尖搏动的位置和范围?(10分)
正常心尖搏动位于第五肋间(3分),左锁骨中线内0.5-LOcm (3分),搏动范围直径约为
2. 0-2. 5 cm (4 分)。
2、剑突下搏动常见于哪些情况?(10分)剑突下搏动可能是右心室收缩期搏动(常见于各种原因引起右室肥大)(5分),亦可见于腹主动脉搏动(常由腹主动脉瘤引起)(5分)。
3、如何鉴别右室搏动与腹主动脉搏动?(10分)两者鉴别方法是:嘱病人深吸气,如搏动增强那么为右室搏动,搏动减弱那么为腹主动脉搏动(5 分);或以手指平放于剑突下,指端指向剑突,从剑突下向上后方加压,如搏动冲击指尖且吸气时增强,那么为右室搏动;如搏动冲击掌面且吸气时减弱,那么为腹主动脉搏动(5分)。