第四站：心脏视触叩听综合版评分标准

心脏叩诊评价标准
项目总分考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
（一）考生站位正确，告知被检者体位、
姿势正确10分
被检者取坐位或仰卧位，充
分暴露前胸部，考生站在被检者
前面或右侧（10分）。

1
一项不符
合要求扣1分
未做不得
分
（二）检查内容正确，动作规范80分
1．叩诊方法：
考生将左手中指第2指节紧
贴于叩诊部位，其他手指稍抬
起，勿于体表接触（5分）。

右手
手指自然弯曲，用中指指端叩击
左手中指末端指关节处或第2节
指骨远端（5分）。

叩击方向应与叩诊部位的
体表垂直，叩诊时应以腕关节与
掌指关节的活动为主，叩击动作
要灵活、短促、富有弹性，叩击
后右手中指应立即抬起，以免影
响对叩诊音的判断（5分）。

同一部位可连续叩击2~3下
（5分）。

2．心脏相对浊音界叩诊：
被检者取坐位时，考生扳指
与肋间隙垂直，与心缘平行；仰
卧位检查时，考生扳指与肋间平
行（10分）（两种体位检查任选一
种）。

8
一项不符
合要求扣2分
未做不得
分
右界（cm）肋间左界（cm）
2~3 Ⅱ 2 ~3
2~3 Ⅲ 3.5~4.5
3~4 Ⅳ 5~6
Ⅴ 7~9
（左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm）考生描述正常范围：一处不符合扣2分。

体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名得分
、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名得分
、体格检查评分标准六（胸〈肺〉部间接叩诊、听诊）
姓名得分
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名 ___________ 得分__________
姓名得分
、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名 ____________ 得分__________。

心脏体格检查评分标准
心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要手段，通过观察患者的体征和症状，医生可以初步判断心脏功能是否正常。

以下是心脏体格检查的评分标准，希望对大家有所帮助。

一、一般情况。

1. 体型，正常身材得分1分，肥胖得分0分，消瘦得分0分。

2. 神志，清醒得分1分，嗜睡得分0分，昏迷得分0分。

二、皮肤。

1. 肤色，红润得分1分，苍白得分0分，发绀得分0分。

2. 湿度，正常得分1分，干燥得分0分，出汗得分0分。

三、头颈部。

1. 颈静脉，无搏动得分1分，搏动得分0分。

2. 颈动脉搏动，对称得分1分，不对称得分0分。

四、胸部。

1. 心前区搏动，无得分1分，有得分0分。

2. 心尖搏动，无得分1分，有得分0分。

五、心脏听诊。

1. 心率，正常得分1分，过快得分0分，过慢得分0分。

2. 心音，正常得分1分，异常得分0分。

六、肺部。

1. 呼吸音，正常得分1分，异常得分0分。

2. 咳嗽，无得分1分，有得分0分。

七、腹部。

1. 肝脾，无肿大得分1分，有肿大得分0分。

2. 腹部压痛，无得分1分，有得分0分。

八、下肢水肿。

1. 踝部水肿，无得分1分，有得分0分。

以上就是心脏体格检查的评分标准，希望能够帮助大家对心脏健康状况有更清晰的认识。

在进行评分时，需要结合患者的具体情况进行综合评估，以便更准确地判断心脏功能是否正常。

希望医护人员能够严格按照标准进行评分，为患者的健康提供更准确的参考。

心脏检查步骤（检查前应洗手，穿隔离衣、事先征得病人的同意、注意病人的反应、保护病人的隐私、检查环境应安静舒适等）一、视诊：1.方法：病人取仰卧位或坐位，充分暴露胸部，护士立于患者的右侧，视线于病人胸廓同高，视诊的主要内容是检查心前区外形，心尖搏动的位置，以及有无心前区其他部位的搏动。

2.内容：○1心前区外形：检查有无异常隆起或凹陷。

○2心尖搏动：观察心前区胸部搏动的位置。

看看有无异常。

正常人的心尖搏动一般位于左侧第五肋间，锁骨中线内0.5m处，搏动直径2.5cm，距前正中线7.0~9.0cm。

二、触诊：1.方法：先用右手全手掌置于病人心前区进行触诊，必要时，可用手掌尺侧或并拢的示指与中指指腹进行触诊以准确定位。

2.内容：○1先找心尖搏动的位置：用食指轻轻按压，可触到心尖搏动的地方。

然后再从第二肋间隙开始数，找到心尖搏动的具体位置，正常人的心尖搏动一般位于左侧第五肋间，锁骨中线内0.5m处，搏动直径2.5cm，距前正中线7.0~9.0cm。

○2震颤及心包摩擦感：用右手掌轻轻按压感受有无震颤以及心前区摩擦振动感，触诊时要注意震颤的强度、处于心动周期的时相（收缩期、舒张期或连续性）以及位置。

三、叩诊：1.方法：病人取仰卧位或坐位，护士立于病人的右侧。

仰卧位时，护士的叩诊扳指与肋间平行，坐位时扳指与肋间垂直。

叩诊时以轻叩为宜，力度适中，用力均匀。

2.顺序：先扣左界，后扣右界，自下而上，由外向内的顺序进行。

3.内容：（叩诊时应注意心脏浊音界的大小、形态、位置等。

）○1叩诊心前区的外形：叩诊心左界时，从心尖搏动最强点外2~3cm处（一般为第5肋间左锁骨中线向外）开始，沿肋间由外向内叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，提示已达心脏边界，用笔做一标记，如此逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间。

叩诊心右界时，先沿右锁骨中线自上而下叩出肝上界，然后在其上一肋间（通常为第4肋间）开始，由外向内叩出浊音界，做一标记，在逐一肋间向上叩至第2肋间。

心脏检查视触叩听综合版评分标准流程要求着装：着装整齐、戴口罩帽子、准备检查器具（笔、尺子、操作前听诊器）准备跟患者交流：介绍自己及将要进行的检查，获得合作5患者体位：辅助患者取仰卧位，正确裸露胸部检查者地点：站在患者右边察看心尖搏动，描绘心尖搏动的地点、范围视诊察看有没心前区搏动，指出患者有无胸骨左缘第3-4 肋间15搏动、剑突下搏动、心底部搏动察看心前区有无异样隆起与凹陷触诊次序：二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区触诊心尖搏动（可用单调食指指腹），报告心尖搏动所在地点（包含：心尖搏动位于第几肋间、锁骨中线的内或外侧，以及搏动范围）触诊触诊震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于各瓣膜区，20以触知有无震颤感，正确描绘震颤部位、根源、时相、意义触诊心包摩擦感：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区胸骨左缘第 3、4 肋间，报告有没心包摩擦感并说出使其触诊满意的条件（前倾位、缩短期、呼气末、摒住呼吸）叩诊手法：左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位，当患者平卧时，板指与肋间平行（患者取坐位时，板指与肋间垂直）；右手中指藉右腕关节活动平均叩击板指叩诊次序：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内心脏左界叩诊：左边在心尖搏动外2~3cm 处开始叩诊，以叩诊听到叩诊音由清变浊来确安心浊音界，逐个肋间向上，直25至第 2肋间心脏右界叩诊：先于锁骨中线上叩出肝上界，而后于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上叩诊，直至第 2 肋间叩出心脏相对浊音界，并在胸廓体表作出标志，用硬尺测量前正中线至各标志点的垂直距离，再丈量左锁骨中线至前正中线的距离，记录并报告心界能否扩大听诊次序正确：从心尖区（二尖瓣区）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区数心率并报告（数 30 秒）听诊心律（齐、不齐）30心音（正常、异样）心脏杂音（正常，异样：部位、期间、性质、强度、传导方向等，每项 2 分）额外心音标准分扣分得分11115555555555555333103心包摩擦音3整体评操作的娴熟程度，次序、手法正确，人文关心5估 5合计100。

《心肺复苏术》评分表
序号：题组号：总分：
注：实施部分下划线每个2分，括号“或……”为老标准，本次比赛可判为正确
考官签名：
《非同步电复律》评分表
序号：题组号：总分：
考官签名：
急救止血
序号：题组号：总分：
某患者因车祸左小腿开放性骨折，伴活动性出血，疑有动脉损伤。

请你用橡皮管止血带止血（在模拟人体上操作）。

（100分）
考官签名：
《气管插管术》评分表
序号：题组号：总分：
简易呼吸器的应用
序号：题组号：总分：
某病人患慢性支气管炎15年，今晨起呼吸浅慢，己近呼吸衰竭，痰液很多且浓稠，神志清醒，尚未做气管切开。

请你使用简易呼吸器（呼吸囊一活瓣一面罩装置）给病人做辅助呼吸（在模拟人体上操作）。

（100分）
考官签名：
《换药》评分表
序号：题组号：总分：
普外科3床，张三，入院诊断：化脓性阑尾炎。

右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天，术后第4天切口发现切口有分泌物，己拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织，肉芽水肿高出平面。

请你换药并进行伤口引流。

考官签名：
《一般情况、头颈部检查》评分表
考官签名：
《头部及心脏检查》评分表
考官签名：
《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表
考官签名：
《一般情况及背部检查》评分表
考官签名：
《腹部体格检查》评分表
《一般情况及四肢检查》评分表
《胸膜腔穿刺术》评分表
《腰椎穿刺术》评分表
《骨髓穿刺术》评分表
《腹腔穿刺术》评分表
21
《穿脱隔离衣》评分表
序号：题组号：总分：
22
23。