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《黄帝内经素论》第六十五篇：标本病传论（一）★★★★★篇名释：1、前部主论知标本之重要性，疾病与六气、三阴三阳脉之关系，及标病、本病之治法，是为标本之论;2、后部主论心肺肝脾胃肾腰脊膀胱之病传规律、相关病态和死生预期，是为病传之论。
通篇前有标本之论，后有病传之论，故此名篇《标本病传论》。
SW65-D0101黄帝问曰：【病有标本，刺有逆从】，奈何?黄帝问:病有标病本病，刺有逆治从治，怎么区别?Q0101岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，【标本相移】。
岐伯回答:凡是针刺之方案，必须辨别疾病之阴阳，前因后果相互映证，逆治从治得以实施，治病之方因病制宜。
Q0102【故曰：有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。
故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。
故知逆与从，正行无问;知标本者，万举万当;不知标本，是谓妄行】。
就是说:有的病在标而治于标，有的病在本而治于本，有的病在本而治于标，有的病在标而治于本。
所以治疗有治标而得愈的，有治本而得愈的，有逆治而得愈的，有从治而得愈的。
所以深知逆治与从治，正行医事无有疑问;深知标本者，万治万愈;不知标本者，就叫妄行。
Q0103夫阴阳、逆从、标本之为道也，小而大，言一而知百病之害;少而多，浅而博，可以言一而知百也。
以浅而知深，察近而知远。
言标与本，易而勿及。
治反为逆，治得为从。
这阴阳、逆从、标本形成理论时，虽小犹大，言其一便知百病之害;虽少犹多，虽浅犹博，可以言一而知百事。
从浅显论述而知深奥道理，观察当下而预知未来。
谈论标与本，容易而难及。
治法失误为异常，治法得当为正常。
‖SW74D4701Q5005‖‖SW65─Q0103‖SW74D4701帝曰：六气标本，所从不同，奈何?黄帝问：六气(风热湿火燥寒)之标气和本气，所从之化各有不同，是怎样?Q4701岐伯曰：气有从本者，有从标、本者，有不从标、本者也。
《伤寒论》中标本先后缓急理论的研究《伤寒论》是我国古代医学文献中的一部重要著作，是我国古代中医学的奠基之作。
其中，关于标本先后缓急理论的研究，对于中医学的理论体系和临床实践都有着重要的影响。
标本先后缓急理论是《伤寒论》中的一个重要理论观点，即在治疗疾病时，应根据病情的轻重缓急，先治标，后治本。
也就是说，在治疗时，应先解除患者身体上的一些明显症状，进而解决病因，最终达到治愈疾病的目的。
《伤寒论》中关于标本先后的论述具体有以下几个方面：首先，《伤寒论》明确指出：“热深按病势，或发于上，或发于下，为标本之异也。
” 其中，上指的是头面胸背臂腹；下指的是足及下半身。
这个观点意味着，疾病的发展和传播会有不同的路径，因此，在治疗时应根据不同的发病部位，采取相应的治疗方法。
其次，《伤寒论》还指出：“所谓先治其标者，说邪在表，伤于营卫，故出表则愈。
” 也就是说，疾病的初起阶段主要侵犯人体的表面组织，导致了一些外在的症状。
治疗时应先从这些表面症状入手，将疫邪从人体表面引导出去，以便为后续治疗留出空间。
再次，《伤寒论》中还提到：“内人得伤寒病者，当发其汗，其不汗者死。
” 这句话强调了治疗过程中的一种方法，即通过发汗来排出人体内的湿气和毒邪，起到解表，解邪的作用。
如果患者无法出汗，那么说明体内邪气极重，治疗的前景将不容乐观。
最后，《伤寒论》中还有一段论述：“病人骨节疼痛呕吐者，先攻其痛下之。
” 这段话提到了病情较重的情况下，先要治疗疼痛的症状，以便减轻患者的痛苦，为后续治疗打下基础。
通过以上几段《伤寒论》中的论述，我们可以看出，《伤寒论》中的标本先后缓急理论是一种明智的治疗方法，它在实践中有着广泛的应用。
然而，需要注意的是，《伤寒论》中的标本先后缓急理论并不是一成不变的，它是有条件的。
只有在一些特定的病情下，才适用于采用这种治疗方法。
同时，也需要根据具体情况和医生的经验来判断治疗顺序的先后。
总而言之，《伤寒论》中的标本先后缓急理论是中医治疗的重要参考依据之一。
标本病传论第六十五之一病有标本剌有逆从本篇先讲标本，次讲病传，所以篇名村本病传论。
这一节先看论标本。
黄帝问曰：病有标本，刺有逆从奈何？黄帝问，病可分为先生的本病与后生的标病，针剌治疗过程中有从而先治本或逆而先治标的区别，应该如何掌握？第一，岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。
故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。
故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。
歧伯讲，针剌的方略，必须先分别阴阳，了解病情的前后变化，采取或逆或从的治疗方法，灵活的掌握先治标或者先治本。
所以说，有的病在标而求之于标，治其标，有的病在本而求之于本，先治本。
有的病在本而求之于标，先治标，有的病在标而求之于本，先治本病。
所以说，治病有先治标而治好的，有先治本而治好的，有逆取而治好的，有从取而治好的，所以说，知道逆治与从治，就一定能够采取正确措施，能够分清标本先后者，就可以万举万当，不知道标本的医生，就一定是妄行。
第二，夫阴阳逆从，标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。
以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。
歧伯讲，阴阳逆从，是确定标本的道路。
由小而知大，深入弄清楚一种病而可以推知百病，由少到多，由浅而博，就可以言一而知百。
治病的过程，就是由浅而知深，察近而知远，我们讲标与本，就是为了容易分辨疾病，容易确定治疗先后次序。
第三，治反为逆，治得为从。
先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本。
先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本。
先热而后生病者，治其本；先热而后生中满者，治其标。
先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。
必先调之，乃治其他病。
先病而后先中满者，治其标；先中满而后烦心者，治其本。
人有客气有同气。
小大不利，治其标；小大利，治其本。
《伤寒论》理论的临床应用精解篇一、《伤寒论》介绍《伤寒论》由张仲景所作，是中医辨证论治理论体系的著名著作，全称为《伤寒杂病论》。
全书共分为四十篇，分为了《伤寒论》和《金匮要略》两个部分。
《伤寒论》并不是一部医学方面的论著，而是一部由临床经验组成的著作。
伤寒论将理论和临床经验结合，将理论应用于临床实践中，对临床多种疾病进行规律总结，将理论、治疗、方法、药方等贯穿起来，对疾病进行对症治疗。
对各种疾病的发病机制以及临床表现等进行了总结。
在治疗方法上，伤寒论中所述主要强调在针对患者治疗时要因人而异，灵活多变。
通过《伤寒论》，我们可以了解到异病同治、同病异治等相关的治疗方案，体现出中医治疗的特别之处。
伤寒论中张仲景关于治疗各种疾病的核心观点在于调和阴阳平衡，认为人们之所以发生疾病的关键在于体内阴阳失衡。
因此，通过调和阴阳则可以治疗疾病。
《伤寒论》中所提及的相关理论，是张仲景对《内经》的再发展，通过对《伤寒杂病论》的阅读，我们可以从中找到大部分疾病的解决方法。
本文就《伤寒论》在临床的应用进行分析。
二、《伤寒论》临床应用《伤寒论》在临床中受到广大医者的欢迎，在主要的25个药方中，普遍用于现代医学对于传染病、感染疾病、内科疾病、妇科疾病、儿科等上百种疾病的治疗中。
由此可见《伤寒论》在临床的应用非常广泛。
要想将伤寒论的各种方剂使用恰当，临床医师要打好中医理论基础，全面掌握方剂的使用。
例如在伤寒论方剂中所提到的苓桂类，承气类方剂，应该辨别异同后方可使用。
比如对于黄疸病的治疗，伤寒论中所提到的麻黄、连翘等方剂属于解表退黄方法，作用于患者湿热的治疗。
而栀子大黄汤等方剂则属于通下退黄的方法，作用于患者热盛兼实诱发的发黄。
小柴胡方剂则属于和解退黄方法，作用于寒热的治疗。
对于上述的这些方剂，在理论的学习和药物的配伍上很好理解，但是在临床实际应用中要如何区别呢？例如五苓散和猪苓汤，同样是属于利水剂，但是却存在不同之处。
例如，五苓散采取术桂暧肾利水，而猪苓汤则采取滑石利水。
黄帝内经第七十一讲标本从逆、先后缓急的治则夫阴阳逆从标本之为道也。
小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。
以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。
治反为逆，治得为从。
先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后寒者治其本，先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病，先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本，人有客气有同气，大小不利治其标，大小利治其本。
病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。
病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。
谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。
先小大不利而后生病者，治其本。
上节课我们讲到“先热而后生中满者治其标”，接下来讲“先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病”，其他的病先有，而后产生腹泻，这个时候治其本，也就是治先病，先泄而后生他病者治其本，要先治泄。
必且调之，乃治其他病。
同时说，这时候要把泄泻调好了。
泄泻调好了，再治其他病。
即使是先病而后泄者治其本，先治那个先发的病，后再治泄泻，如果还有其他病的话，不单是泄泻，还有别的病的话，除了治本之后，也要先治其他病，必且调之，乃治其他的病。
所以说，前面我们讲了，“诸病皆治本”，已经讲到了腹满治其标，这又提到了其他病和腹泻的关系。
虽然说还是治本，但是腹泻在这里头又相对来说是重要的。
相对来说是要先治的。
尽管说有病，病在先，而腹泻在后，应该先治那个原发之病，后治腹泻。
但是如果除了腹泻之外，还有其他的病，这个时候就要先治腹泻，必且调之，乃治其他病。
这在先治，后治顺序当中，这个腹泻又在一个比较重要的地位上。
下面又看到，“先病而后中满者，治其标；先病后泄者，治其本”；这又出现个中满，原来先热而后生中满者治其标，为什么？因为中满涉及到脾胃气机转输，这时没说，不单是发热，先病，不管你什么病，后来出现中满，中满即使是标，提出来要先治。
94从《内经》《伤寒论》认识“厥”李 容1 游绍伟2,通讯作者 詹亚梅3 王文素2厥证在中医临床上属急危重症，由于各种原因导致气机厥逆所引起，可因不同的表现而有不同的名称。
《内经》指出：厥，逆也，厥证，指脏腑经络气机逆乱而致四肢厥冷、厥热，以及猝然昏倒、不省人事等。
《伤寒论》指出:凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷者是也。
厥证虽然临床表现各异，但均以气机逆乱为其基本病机，基于《内经》《伤寒论》对“厥”的认识，同时结合现代医学的发展，对于指导当代临床诊治“厥证”具有重要意义。
《内经》中有关“厥”的记载有34种，包括：厥气、厥证、厥病、厥疝、厥头痛、厥心痛、厥逆、气厥、热厥、寒厥、太阳厥、阳明厥、少阳厥、太阴厥、少阴厥、厥阴厥、痿厥、尸厥、痛厥、臂厥、骭厥、踝厥、阳厥、阴厥、四厥、煎厥、薄厥、痹厥、骨厥、暴厥、痫厥、清厥、风厥、瞀厥等。
其按主症特征分类有“状如尸”的尸厥，手足逆冷的“寒厥”，“足不收”之沉厥等。
按病机分类：如“薄厥”是从气血猝然迫击上逆的病机来命名，“煎厥”是因其厥为阳热之气煎熬阴精的病机而命名。
按病位分类如踝厥、臂厥、骨厥、骭厥等。
按相兼病证分类：《灵枢·杂病》中的“痿厥”，《素问·五脏生成》中的“厥疝”，《灵枢·寒热》中的“厥痹”，《素问·大奇论》中的“痫厥”等。
需强调的是《内经》中厥的名称，与后世某些厥的名称虽相同，但其含义却不尽相同，这是我们应当加以区别的。
而仲景所论之“厥”主要是指手足逆冷。
手足逆冷原因很多，如末梢循环差、甲状腺功能减退、长期患有脾胃（肠）病、营养不良、贫血等，强调在治疗厥证时，应辨人与辨病、辨证相结合。
一、厥的中西医论治现代医学中有很多疾病有手足冷或者昏厥的症状，如出现手足冷表现的“雷诺氏综合征”，根据其临床表现，本病应属于中医痹症的“脉痹、寒痹、四肢逆冷、手足厥寒”等范畴。
“雷诺氏综合征”其临床三联征的早期表现为手指苍白，主要是由于小动脉强烈痉挛导致毛细血管灌流缓慢，因而皮肤血管内血流减少或缺乏所致。
