经方治疗皮肤病(刘毅)

红颜红斑印右颧，夜醒足冰头汗风，膳时汗出脚独凉，出恭头难黄龙汤。

寒热虚杂用方难，玉纱遮面二十天，黛玉膏药来个全，经方十三还美颜。

（注：古人出恭为排大便，尿：回龙汤）2018年9月5日，14时，第一诊（面诊）。

患者女，23岁，右脸上颧骨处红斑伴瘙痒20天，涂各种皮肤膏药、液及美肤产品无效，有口干无口苦，中下午有乏力，且伴有上半身发热易出汗，上半身怕热，夜间睡时要用风扇对着头部吹至天明，下半易醒1~2次，双足腿凉，有冷汗出，无肩背部疼痛，大便头干后软，头干比较难解出，大便1~2天一次，小便深黄。

经前和经期第1~2天有疼痛，伴有血块经期5~6天，周期33~35天。

患者整日戴口遮面，右颧骨处可见约2*2cm类三角形红斑，皮肤干，有小皮屑，局部皮温微高，斑周略硬、红肿，脐左天枢穴压痛，脐上、左少腹有明显压痛，双上肢及手温，双足，胫内外侧偏凉，舌体大小正常，舌质红，舌苔薄黄，舌尖稍偏红，有红点，舌下有淤血管增粗，色黑，左脉:弦滑无力，重按减弱或无，右脉沉涩，稍滑，初诊面诊与舌诊照片开方：桃核承气汤（原方原量）方组：桃仁（捣）20g , 生大黄60g 桂枝30g,芒硝30g(单包）后下，炙甘草30g剂量：1剂，用法：冷水1400ml泡约30分钟，泡透，水煮开约40分钟，去滓，分五次空服服用，一天三次，每次服用时加入芒硝等份。

2018年9月6日，17：30，回访。

诉服用到第二餐后排稀便四五次稀便，且感服药后早晨起来用点反胃，胃不适，中午嘱其不加芒硝继续服用，仍感胃闷不适，且有偶有腹痛，无腹泻，但红斑明显消退，变淡。

发来的舌像淤络明显减轻。

自感足板前冰凉感稍有减轻，余症无变化。

2018年9月7日，8：30与16：30第二诊（远程）诉服用桃核承气汤1剂后，服用第1剂后面三餐未冲入芒硝，未再排便，但今晨红斑较昨日下午变红，但比前天又淡，且有脱皮现像，小腿凉有减轻，感手心发热，口干，小便黄，今晨排便不干不稀，嘱其中午芒硝半量加入，舌像舌下淤络较昨日下午有加重，但较前天有减轻。

曹毅教授运用蒿芩清胆汤治疗皮肤病验案举隅
宋天浩;曹毅(指导)
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2024(39)1
【摘要】蒿芩清胆汤源于清代医书《重订通俗伤寒论》,主治少阳湿热、胆郁痰扰证。

曹毅教授将蒿芩清胆汤精巧化裁,灵活应用于多种皮肤病的治疗中,取得了良好的治疗效果。

此文阐述蒿芩清胆汤的方证特色及加减化裁,列举曹毅教授灵活运用蒿芩清胆汤加减治疗皮肤病验案4则,总结其运用蒿芩清胆汤的临床经验,整理成文,以飨同道。

【总页数】4页(P52-55)
【作者】宋天浩;曹毅(指导)
【作者单位】浙江中医药大学第一临床医学院;浙江中医药大学附属第一医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R24
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经方治疗疑难皮肤病医圣张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》为我国传统医学做出重大贡献，其中所载经方，对皮肤病的治疗卓有成效，而且，一些久治不愈的疑难病症，也不需要多少钱即可治愈。

相比之下，在西医那里，花上两三千元，可能刚刚做完检查，能不能确诊还不一定，更别说治疗了。

而在中医这里，两三千元，可能病早就治好了。

举例如下：大黄甘草汤治疗湿疹大黄甘草汤是《金匮要略》所载，适应证为“食已即吐者”，用于荡涤肠胃实热，缓急和胃，泻下而不伤正。

用于亚急性湿疹，病例如下：王××，男，39岁，2008年6月5目初诊。

自述在2日前，臂内侧靠近肘部及两胫前不明原因出现较密集的点状红斑和淡红色粟粒样丘疹，伴发瘙痒，搔抓后红斑、丘疹很快出现米粒至绿豆大小水疱、糜烂、渗出，瘙痒加剧。

症见：双侧前臂内侧及两胫前对称性出现点、片状红斑和粟粒样丘疹，部分有少量水疱，如米粒到绿豆大小，轻度糜烂、渗出、痒甚、大便干、舌稍红，苔腻微黄，脉弦滑。

诊为亚急性湿疹。

证属：温热内蕴、复感风热之邪，搏结于肌表所致。

拟大黄甘草汤：大黄120克，甘草3O克，水煎20分，待凉湿敷患处，每天2次。

5日后红肿减退，水疱有吸收之势，糜烂面趋于干燥，瘙痒明显减轻。

继原方外洗3日，症状基本消除，至今未见复发。

按：亚急性湿疹多由急性湿疹治疗不当转变而来，属中医学“浸淫疮”范畴。

湿蕴化热、湿热交结，偶因外来风热之邪侵袭，两相搏结，蕴于腠理，浸淫肌肤，发为本病。

红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，乃为热邪波及营血，热气蒸腾，水湿之邪浸淫泛滥所致。

大黄清利湿热，兼祛表皮风热湿邪，配甘草增强清热除湿、止痒、解毒之功，使药力直达病所。

桂枝汤治疗荨麻疹桂枝汤为《伤寒论》群方之首，本为太阳中风证而设。

由桂枝9克，白芍6克，甘草3克，生姜2克，大枣4枚组成。

有解肌发表、调和营卫之功。

历代医家发挥经旨，不断扩大使用范围，将之应用于临床各科，在皮肤科上也取得独特疗效。

张×，女，40岁2007年l2月9日初诊。

《伤寒论》方还可以治疗皮肤病（下）当归四逆汤出自《伤寒论》厥阴篇315条“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

”用治厥阴肝血亏虚,血虚寒凝经脉而见手足厥寒、脉沉细欲绝,可伴见手足青紫、麻木或疼痛,遇寒则加剧等症。

此外还往往因血虚寒凝部位的不同,而伴见不同的临床症状。

治疗用当归四逆汤养血散寒,温经通脉。

方由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣等组成。

当归辛甘性温,温养厥阴肝血并活血;芍药益阴和营,通血痹,助当归之用;桂枝辛甘温,温经散寒,通阳行痹;细辛辛温,直入三阴散寒温经,助桂枝之用;通草通利血脉关节;大枣、炙甘草益气养营,兼调和诸药。

七味合用,相得益彰,共奏养血散寒,温经通脉之功。

临证遵循“血虚寒凝,经脉气血痹阻”之病机,将该方广泛应用于内、外、妇、皮肤等临床学科,均取得了满意的疗效。

各种皮肤病凡辨证属血虚感寒,寒凝经脉者,均可以当归四逆汤加减治疗,异病同治。

临床多用于治疗硬皮病、红斑性肢痛、多形红斑、荨麻疹、冻疮、皮肤皲裂等皮肤病,收效较好。

寒重者加吴茱萸、生姜、附子;血虚重者加地黄;气虚明显者加黄芪、党参;血瘀重者加丹参、红花、鸡血藤活血通络;痒甚者,加防风、僵蚕祛风止痒。

现代药理实验及临床研究证实,该方具有镇痛、抗炎作用,并能扩张末梢血管,改善末梢循环,显著降低大鼠全血比粘度,抑制动静脉旁路血栓形成,降低大鼠血小板凝聚性,促进小鼠自身皮下血肿吸收,有显著的活血化瘀作用。

麻黄连络赤小豆汤见于《伤寒论》阳明病篇第262条:“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连络赤小豆汤主之。

”仲景将该方用于湿热郁阻于里兼有表邪的证治,可见发热恶寒、无汗、身痒及身黄、目黄、小便短黄等阳黄证,治宜解表散邪,清热利湿退黄。

药用麻黄、杏仁、生姜辛温宣发,解表散邪,连梗(现多用连翘)、赤小豆、生梓白皮(可用茵陈蒿、桑白皮代之)苦寒清热除湿,炙甘草、大枣甘平和中协调寒温于宣降之间,诸药合用则表解里和,其病自愈。

近代医家根据本方宣透外邪、清泄湿热之功效,扩大了本方在临床上的应用范围,不论有无发黄,只要外有表证、内蕴湿热者,皆可以本方为基础方加减治疗。

「临诊碎玉」经方治疗皮肤病—皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症是无原发皮损而出现的剧烈瘙痒与继发皮损的皮肤病，经过长时间的抓挠继发湿疹或者细菌感染，反复出现合并皮肤角化增生，多见老年人，并且随季节变化而出现分为夏季型和冬季型瘙痒症，另外女性月经期也会出现，黄疸患者，糖尿病患者，肾病尿毒症患者都会出现，还包括肛门和女性外阴瘙痒，都可以在此篇辩证治疗。

【桂枝麻黄各半汤类方】瘙痒初期可以选此类方子，此类方子适应于瘙痒伴随局部热感和伴随低热的患者。

【大青龙汤】适应于身体强壮的青壮年患者，每到夜间出现全身瘙痒的，白天痒并不重的患者，但是存在心烦急躁，脉象必须是浮脉的。

【白虎加桂枝汤】适应于剧烈瘙痒伴随局部热感，并且容易出汗和口渴严重的患者，特别是糖尿病初期伴随瘙痒的患者，用本方治疗有效。

【真武汤】适应虚弱体质的患者，特别是老年人冬季瘙痒症的患者，应用本方可见特效。

【茵陈蒿汤】多用于黄疸的患者，出现口渴、便秘、多汗、伴随腹胀食欲不佳的瘙痒患者。

【黄芪桂枝五物汤】临床上多用于体质有轻度浮肿并且多汗，但是皮肤局部干燥，局部既痛又痒的患者。

【当归饮子】多用于老年皮肤瘙痒症患者，多年持续瘙痒，皮肤并无异常改变的。

青壮年皮肤干燥粗糙的也可以应用本方治疗。

【温清饮】适应于有皮肤改变的瘙痒患者，特别是局部皮肤出现色泽改变并且伴随头昏脑涨的。

【四物汤加荆芥、浮萍汤】适应于服用当归饮子无效的患者。

【龙胆泻肝汤】适应于伴随外阴瘙痒的患者，可以结合苦参汤和本方局部湿敷。

【崔氏八味丸】适应于糖尿病患者伴随瘙痒的，出现疲乏无力，有轻度口渴的患者，可以和桂枝茯苓丸效佳。

【外洗方案】一般本人建议选用的方子药渣加苦参局部应用。

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我如何用经方治疗皮肤病（上）广东省中医院欧阳卫权副主任医师谢谢主持人介绍，各位同道，各位老师，各位学生，下午好！今天下午我在这里跟大家交流的题目就是“经方辨治皮肤病的思路”。

由于时间比较长，我就坐着跟大家了，请大家多多包涵。

那么，经方辨治皮肤病，这个可能大家在看临床杂志的过程中啊，都会有一些个案报道。

但是，如果是系统的研究经方治疗皮肤病，研究“六经辨证”在皮肤病中的应用，目前在国内来看还是寥寥可数的、不多的。

经过这么多年的临床研究过程中，经方到底能不能治疗皮肤病呢？这个回答是可以的；“六经辨证”能不能用于皮肤病，这个回答也是肯定的，完全可以。

下面，我就跟大家交流下这个辨证的思路。

这个“思路”呢，我用了“八句诗”把它概括了一下：欲取经方治皮病，《伤寒》仲景未言明。

若能窥得长沙趣，取道六经功效宏。

先辨六经定主向，阴阳表里虚实清。

次寻方证最难对，沥血呕心功乃成。

尚有病机繁且变，病合病并常相行。

局皮整体勿相忘，整体得调疹得平。

无证奈何难辨识，须责四诊未曾精。

通神最是圆机法，独运匠心效可惊。

用这么“八句诗”作了一个概括，事实上，这个题目呢，我在北京、武汉、重庆那边与我们的同行交流过，所以今天我还是就这个话题和大家讨论一下，当然也增加了我的一些新的体会和思考。

第一“欲取经方治皮病”。

那我们翻开《伤寒论》、《金匮要略》这个书，真正在条文中提到用经方治疗皮肤病的条文多不多？大家回答多不多？是不是非常少，我罗列了一下，大概也就那么六七条。

比如像“浸淫疮，黄连粉主之”等等这一类的。

当然，这个名言来治皮肤病的经方是很少的，那么，我们真正要用经方来治皮肤病要靠什么呢？我认为是依靠六经辨证。

经方治疗皮肤病，思维对了效如桴鼓导读：很实在的一篇文章，作者分享了自己临床治疗常见皮肤病的思路，有痤疮、荨麻疹、慢性湿疹、银屑病和急性湿疹，并分别分享了他印象深刻的医案，都是经验之谈，相信您读了会有自己的感想。

（编辑/王超）六经辨治皮肤病体会作者/李浩然早年在研究生选择专业的时候，是有学习皮肤病专业的想法，为此还曾在附属医院跟随皮肤科的老师抄方学习了一段时间。

对于一些常见、多发的皮肤病有了一些初步的认识，当然后来因多种原因未能选择该专业，但是对于皮肤病专业的兴趣并没有减少，在工作的阶段常常也去尝试治疗一些皮肤病患者，有些还取得了非常不错的效果。

皮肤病专业其实也是中医的一个优势所在，而且皮肤病的治疗受主观影响较小，效与无效，显而易见，很多时候也很考验医生的治疗水平和经验。

我在临床中喜用经方，经方的优势我就不赘述了，历代医家已经说的很详备。

但是并不是刻意去选择经方，所有的选方遣药，都要以疗效为前提。

在学习了很多前辈的经验加上自己在临床工作中的不断实践，我发现其实皮肤病的治疗也可以纳入六经的辨证体系，在六经的辨证体系下选择合适的方剂往往能取得较好的效果。

下面我就个人在临床中的一些体会介绍如下：1.痤疮痤疮我个人觉得是皮肤科最常见的一种疾病，当然也是我治疗最多的一种疾病。

其好发于青少年时期，特别在青春期，皮损分布于颜面和胸背部，主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点。

观古今医籍，多从肺热，或肝胆湿热论治，疗效参半。

当年我在跟梅国强教授抄方的时候，梅老治疗痤疮十之八九都用柴胡四物汤加减：当时不求甚解，观之疗效显著。

而后自己在临床工作中也学习梅老运用柴胡四物汤加减治疗痤疮，疗效也很稳定，特别是很多患者服药痊愈后随访未复发，这是让人很惊奇的。

再仔细分析痤疮的发病机理，发现该方恰合病机。

痤疮好发于青春期，处于青春期的青少年往往有叛逆、易怒、冲动等表现，这些其实均为相火妄动的表现。

郑钦安也曾在其著作里提出头面之火大多为虚火，非实火，且要慎用凉药。

经方治疗皮肤病黄连阿胶汤皮肤科新用广东省中医院皮肤科欧阳卫权（510120）黄连阿胶汤为伤寒名方，见于少阴病篇303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

”为治疗邪入少阴，灼伤阴血，邪热扰心，而致失眠心烦。

方中黄连泻心火，黄芩善泻里热，二者配合泻滞于心胸中之郁热；芍药散恶血，活化血分滞涩；阿胶益血润燥；最妙在于加鸡子黄一味，活血而除烦热，润燥而濡肌肤。

诸药协和，能散心胸之热，而除心中之烦。

临床中治疗长期失眠而阴血亏耗，心火亢盛，心中烦扰甚效。

然余将此方移治皮肤诸疾，也取得良好的疗效。

验案一：江XX，女性，75岁。

初诊2004年12月2日。

双手脱皮、皲裂3月来诊。

伴有轻度瘙痒。

自搽派瑞松、尿素软膏等药未效。

稍口干，睡眠尚可，稍手心热感。

查：双手指脱皮，轻度肥厚，干燥皲裂。

舌淡红苔薄脉细弦。

考虑为皲裂性湿疹，给予黄连阿胶汤：黄连9g，黄芩8g，赤芍10g，阿胶12g，鸡子黄1枚。

5剂，水煎内服。

药后未再复诊。

20余日后其亲属因疤痕疙瘩来诊，谓其服前药尽剂而愈，故介绍亲戚来诊。

验案二：罗XX，女性，51岁。

初诊2005年4月9日。

面部红斑伴瘙痒半月。

外院给予抗过敏药内服及外搽激素软膏、冷冻等治疗未效。

既往有肾积水病史。

长期失眠，心烦甚，口干甚但不多饮，小便不尽感。

舌暗红苔薄脉细。

诊断：过敏性皮炎。

予黄连阿胶汤：黄连10g，黄芩7g，白芍12g，阿胶12g，鸡子黄1枚。

7剂内服。

外搽消炎止痒霜（本院自制药）。

二诊：药后红斑变淡，并诉睡眠极好，心烦口干均好转，稍口苦，舌暗红有瘀点，苔薄脉细。

改方以温经汤7剂，药后红斑消退而愈，睡眠一直很好。

案三：胡xx，女性50岁，初诊2005年1月14日。

面、颈部及四肢红斑瘙痒反复2年，口干，二便可。

舌暗红，苔薄脉细，余予温清饮加首乌、白蒺藜、夜交藤、乌蛇，3剂。

外搽羌月软膏，药后不应。

再细询问症候，知其面潮红烘热感，心烦，长期夜寐差。

症舌脉相参，知此乃黄连阿胶汤证也！故处方：黄连9g，黄芩7g，赤芍10 g，阿胶10g（烊化），鸡子黄1枚，3剂。

经方治疗皮肤病及案例伤寒经方组方严谨，疗效卓著，为历代医家所推崇。

作者在临床中，研习《伤寒论》，常将经方活用于皮肤疾患的治疗，每收奇效。

今举数例，供同道参考，兼谈个人研习心得。

一、熟记经典遵经旨使用经方，必须熟记各条经典原文，深刻体会其义，见是证用是方。

方与证，前贤刘渡舟氏认为“乃是《伤寒论》的核心，也是打开大门的一把钥匙”。

经方大师胡熙恕氏亦认为“方证是辨证论治的尖端”。

故临证用经方必须学会抓方证，方证即是规矩，是定法，不可违背。

案一：马×，男，60岁，2005年7月9日初诊。

全身泛发红色风团伴瘙痒3天。

来诊前在外院以西药抗过敏治疗未效。

现见躯干、四肢泛发红色风团，瘙痒甚，口干、烦躁、无汗、恶寒、无发热，二便可。

舌质偏暗，舌根部苔白厚微腻，脉浮稍数。

诊为急性荨麻疹，处方如下：1.大青龙汤：麻黄8g，桂枝7g，杏仁8g，大枣10g，生石膏45g，炙甘草5g，生姜2片。

1剂，水煎温服，嘱服后忌吹风扇、空调，宜在家休息以候，稍稍发汗。

2.桂枝加葛根汤加石膏：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，大枣10g，生姜2片，葛根15g，生石膏40g。

1剂。

嘱次日水煎温服。

将息如前。

二诊：风团瘙痒明显减轻，恶寒消失、心烦已除，口干多饮，小便少，不甚通畅，舌暗，舌前部无苔，根部黄厚而剥，脉浮细稍数。

处方以五苓散合猪苓汤加味：猪苓10g，茯苓12g，泽泻15g，白术10g，桂枝10g，滑石15g，阿胶7g（烊化），苡仁30g，荆芥10g，白蒺藜15g，炙甘草5g。

3剂，水煎服。

三诊：风团已不再起，瘙痒消失，仅夜间轻痒，口干明显好转，小便通畅。

舌暗苔少，脉浮细略弦。

继以桂枝加葛根汤3剂巩固而愈。

《伤寒论》第38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也。

”此案患者虽主诉身起风团瘙痒，但主证是无汗、恶寒、烦躁、脉浮，当属大青龙汤方证，故用之；若汗出恶风，脉不浮而微弱，大青龙汤切莫沾唇，“服之则厥逆”，此即规矩。

治疗皮肤病，2张经方显奇效黄连阿胶汤❖[原始配方]黄连四
两，黄芩
治疗皮肤病，2张经方显奇效
黄连阿胶汤
❖[原始配方]
黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两。

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

（《伤寒论》）
❖[适用病证]
皮肤枯燥、瘙痒、红斑、皲裂，局部略带红色而干燥，脱屑、瘙痒程度不严重，皮肤肿胀不明显，风吹或日照晒则恶化，面部的皮损较多，同时大多伴有睡眠障碍或容易疲劳的患者。

❖[应用参考]
1.病情顽固难愈，常规疗法无效者，可以考虑本方。

2.适用本方者，女性为多；舌脉非必见。

3.本方起效大多在7天以内，或睡眠改善，或皮肤红斑消退。

4.有出血倾向者，加生地30g，丹皮15g。

温经汤
❖[原始配方]
吴茱萸三两，当归二两，芎二两，芍药二两，人参二两，桂枝二两，阿胶二两，生姜二两，牡丹皮二两，甘草二两，半夏半升，麦门冬一升。

上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。

（《金匮要略》）
❖[适用病证]
女性的皮肤病局部皮肤干燥粗糙，并伴有月经不调或闭经，月经量少或难以怀孕，检查雌激素水平低或基础体温偏低者。

如痤疮、手足皲裂、指掌角化症、湿疹、唇炎、脱发、黄褐斑、指甲剥离等皮肤病有应用本方的机会。

❖[应用参考]
1.月经过多者，或有子宫肌瘤者，或经前乳房胀痛者，慎用本方。

2.体形肥满壮实、营养状态好、面色红润者慎用。

3.体型不瘦，痤疮多，加葛根30g，生麻黄5g；局部皮损紫黯、皮肤干燥，加桃仁15g。

#皮肤健康科普##皮肤#。

治过敏性皮肤病、哮喘有奇效的经方 麻黄连轺赤小豆汤：麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、桑白皮、生姜、炙甘草。 应用1 风丹瘾疹审其舌尖边红，苔薄黄，偏热者，可用本方。若不偏寒热，可与《太平惠民和剂局方》消风散合用。余曾以此治疗一例小儿风丹，服西药一月无效，投此一剂而安。2 瘙痒可于本方加乌梅、川椒、牵牛子、土茯苓、槟榔、白鲜皮、蜈蚣等药。3 水肿（肾小球肾炎）可以使用本方，随证加入金银花、蒲公英之类亦可。4 气喘发于热天者，多属过敏性哮喘，可以使用本方。案例：刘某，男，50岁，时发哮喘，西药治疗无效，属过敏性哮喘，余书此方加地龙、乌梅、防风、蝉衣、罂粟壳付之，连服10余剂，观察3个月，未曾再发。5 黄疸性肝炎初起用本方加茵陈，有退黄之功。6 疥癣。《类聚方广义》载有“治疥癣内陷，一身瘙痒，发热喘咳，肿满者……奇效”。

湿阻三焦，外郁于表而成风丹瘾疹，内郁于肝而成黄疸，上郁于肺而成咳喘，下郁于肾而成水肿。均宜一面宣肺气，通腠理，使邪达表；一面清郁热，利水湿，使水从下去。方用麻黄、杏仁、生姜宣肺达表，通其腠理，逐邪外出；连翘、梓白皮、甘草清热解毒，清其郁热；赤小豆、麻黄利水除湿，通调水道，共呈透邪达表，清热利湿功效。梓白皮，《神农本草经》谓其“主热，去三虫”，《日华子本草》言其“煎汤洗小儿壮热，一切疮疥，皮肤瘙痒”。此药擅长杀虫解毒，仲景用治黄疸，可见本品对甲肝病毒亦有解毒作用。治疗水肿的发汗、利水两法本方兼而有之，集中反映了麻黄的两大效用，故治疗上述病机的水肿，用麻黄可一举两得。因麻黄擅长宣降肺气，调理肺脏功能，既可发汗开其鬼门，又可利水洁其净府，表里之气齐通，自然水去肿消，仲景治疗水肿诸方，多用麻黄之理即在于此。如无梓白皮，可用桑白皮代替，本品虽无解毒之功，却有泻肺行水作用。喘咳的基本病理是津气逆乱，引起肺的宣降功能异常。一般外感喘咳，则因表卫闭郁，肺失宣降，引起津气壅滞，气道挛急。此方治疗外感喘逆，麻黄既能宣降肺气，又能发汗利水，宣通津气之壅，缓解气隧之挛，更是方中主药。

皮肤病的经方治疗，方证对应显效如神！仲圣经方皮肤病医案合辑（2）《伤寒杂病论》因其缜密的六经辨证施治体系而为历代医家所推崇、发挥应用，皮肤疾病种类繁多，很多疾病可直接应用《伤寒论》原方、或通过变通取其方意进行治疗，临床效果确切。

仲圣医案系列，分享经方皮肤病合辑。

1.面斑案患者：伍某性别：女年龄：38岁初诊：2019年05月21日主诉：面斑成片伴心烦易生气现病史：心下痞胀，嗳气，口臭，眠差，月经量少，夜尿每日1-2次，大便每日2-3次，不成形，舌淡苔薄白边有齿痕，脉弦滑偏沉。

诊断：面斑（肝郁脾虚，枢机不利）展开剩余87%处方：柔肝合剂方组：北柴胡15g 附子30g 白术15g 干姜30g 党参15g 大黄15g 白芍15g 炙甘草15g 细辛6g 龙骨45g 牡蛎45g 茯苓15g 桔梗15g 枳实15g 生姜45g（切）剂量：7剂煎服方法：冷水1400ml浸泡60分钟，武火煎沸，文火30分钟，取汁600ml分三次温服。

禁忌：生冷寒冷食物，绿豆石膏及制品。

二诊：2019年6月1日治疗效果：面斑明显减少，颜色变浅，腹胀，嗳气大减，心情平静多了。

舌脉同前，续方7剂。

半个月后患者亲戚代述：斑消失，治愈。

（四川柴官东医生医案）2.带状疱疹案患者：某女年龄：40岁初诊：2019年10月9日主诉：带状疱疹疼痛难以忍受3天来诊，舌质苔厚腻，舌质黯，晨起口苦加重心烦，夜间疼痛难以入睡，脉沉有力。

方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤半量剂量：5剂方组：制附片15g 柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 制半夏60g 生大黄20g 生姜20g （切）大枣6枚（撕）煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

治疗效果：服用经方后又给予肝腧、心腧、膈腧、肺腧放血拔罐，龙眼穴放血加元气针，当晚疼痛减轻一半，又给三次治疗，患者疼痛彻底治愈，7天后疤结痂痊愈。

（石家庄王慧巧医生医案）3.手脚痒案患者：朱某性别：女年龄：63岁初诊：2019年7月19日，双手掌，双脚掌奇痒，有水泡，伴身痒三年余，有妇科炎症，白带多色黄，有腥臭味，时有口苦，眠差，食纳可，大便微干，小便黄，经多家西医治疗后只能缓解一时，查舌淡红苔略厚，脉滑有力。