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破伤风病人的护理观察与分析摘要】目的总结破伤风的治疗护理经验。
方法对42 例破伤风患者所出现的临床症状，药物的监测．生命体征的分析，予以相应的护理措施。
结果本组38 例均痊愈出院，无并发症发生。
4 例死亡。
结论破伤风为破伤风杆茵侵入人体引起的一种特异性感染，潜伏期越短，发病越急，病情变化快，病死率高。
有效的护理措施能防止并发症发生，降低死亡率。
【关键词】破伤风护理观察分析【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0268-02破伤风是破伤风梭状杆菌经伤口入侵到人体后引起的一种急性感染性疾病，发病后病情多较严重，甚至可危及生命。
潜伏期大多为4 ～ 8 天，破伤风梭状杆菌为革兰氏阳性厌氧菌。
广泛分布于土壤，尘埃和人畜的粪便中．该菌在无氧环境中迅速繁殖, 并产生与神经组织有强大亲和力的外毒素。
起病时表现为咀嚼肌受累，张口和吸吮困难，随后牙关紧闭、面肌痉挛、口角外牵呈苦笑面容。
1 ～2 天内发展为全身[1]。
现就本院所接收的病人进行观察分析，现归纳如下。
1临床资料2006 年6 月～ 2010 年6 月共收治破伤风病人共42 例、女9 例、男33 例、年龄42 ～ 82 岁，平均56 岁，均为农民。
发病原因：锈钉刺伤感染7 例，木刺扎伤感染35 例，潜伏期3—61 天，1 周内发病7 例占16.7％；1—2 周内发病29 例，占69％。
根据破伤风患者临床表现，其疾病严重程度以Ablen 分级系统分为4 级[2]，其中中度27 例，严重9 例。
6 例为轻度，均有牙关紧闭、全身强直抽搐等典型临床症状。
5 例病人有破伤风抗毒素“过敏史”。
2护理2.1 一般护理：破伤风病人多是单间病房，为减少声、光刺激，给病人带深色眼镜、耳塞，室内应保持空气流通，创造良好住院环境，以减少肺部感染[3]。
破伤风患者生活多不能自理，应加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理，防止口腔溃疡和褥疮的发生，病床加护栏，以防抽搐时坠床致外伤，骨突处垫气圈或给患者睡气垫床。
破伤风的知识点总结1. 病因破伤风梭菌是导致破伤风的主要病原体，它存在于土壤、粪便、灰尘、动物粪便等环境中。
当人体皮肤受伤时，如果未能及时清洁和处理，破伤风梭菌可能通过伤口侵入体内，引发感染。
此外，破伤风梭菌还可通过刀、剃须刀、指甲钳等含有细菌的器械传播给人，因此在使用这些器械前需要做好消毒工作。
2. 症状破伤风的症状通常包括：1) 伤口处出现红肿、疼痛和创面排脓；2) 出现痉挛性肌肉收缩，主要表现为颈部和嘴部肌肉僵硬；3) 出现呼吸困难、吞咽困难；4) 发热、出汗等全身性症状。
3. 诊断破伤风的诊断主要依靠临床表现和病史，医生会根据患者的症状和体征来进行诊断。
此外，医生还可以通过破伤风梭菌培养来确定病原体。
血液检测和肌电图等检查也有助于诊断。
4. 治疗治疗破伤风的方法主要包括：1) 清创：清洁伤口，去除伤口内的异物和脓液，预防感染的扩散；2) 抗生素治疗：针对破伤风梭菌的抗生素治疗是非常重要的，常用的抗生素包括青霉素、红霉素等；3) 疫苗接种：疫苗接种是预防破伤风的最有效方法，一般采用破伤风疫苗，对初次接种者，应按0、1、3和6个月接种四剂，之后每10年应接种一剂。
5. 预防预防破伤风的主要措施包括：1) 注意清洁：伤口发生后应及时清洁，保持伤口干燥，防止细菌感染；2) 及时治疗：如果发现有伤口感染或疑似破伤风感染，应及时就医治疗；3) 疫苗接种：定期接种破伤风疫苗，保持免疫力。
总之，破伤风是一种严重的传染病，可能给患者带来严重的后果，因此在生活中要注意预防和及时治疗。
希望本文能对大家有所帮助，更好地了解和预防破伤风。
破伤风误诊三例分析【关键词】破伤风；误诊破伤风是外科常见病，因该病早期表现不典型而收入非外科科室。
现将工作中遇到的3例破伤风误诊病例进行分析。
临床资料例1,男性，63岁，农民。
因背部疼痛2天入院。
患者于2天前，干农活后出现腰背部疼痛，转身或弯腰时加重，伴僵硬，无伴发热、发冷、尿频尿急。
即到当地诊所就诊，按腰肌劳损治疗，肌注祖师麻，口服颅通定止痛，病情无缓解，相反疼痛反射至上腹部。
既往史：否认有外伤史。
入院查体：神清，被动体位，无张口困难，颈软，心肺正常。
腹肌稍紧张，上腹部轻压痛。
背部、腰部肌肉僵硬、强直，无明显触痛，双下肢肌张力增高。
患者因病情加重，由救护车接回我院，做胸、腰椎X线片后，先后请神经内科、外科会诊，神经内科考虑“破伤风？”外科考虑“背部风湿性肌炎？”，因破伤风临床表现不典型，收入内科治疗。
入院第2天，又出现颈肌僵硬、强直，颈抵抗，经暗示疗法，似有减轻，又考虑有癔病。
第4天，出现张口困难、痰多，咀嚼肌、颈部、背部、腰部及腹部肌群持续性僵硬，强直，有阵发性肌痉挛、抽搐，刺激时明显。
这时才又考虑破伤风，转外科按破伤风治疗，痊愈。
例2，女性，55岁，农民，因吞咽困难、呛咳1周入院。
患者于1周前，自觉头痛、全身不适，即口服去痛片，止头痛，但又出现吞咽困难，饮水呛咳，不能进食，无发热抽搐，大小便失禁。
即到当地卫生站就诊、治疗，病情无好转。
后到我院做食道吞钡造影，提示未见明确食道器质性病变，做头颅CT，提示右侧基底节区腔隙性脑梗死，门诊收入院。
既往无外伤史、皮肤感染病史。
入院查体：神清，自动体位，口唇无紫绀，张口正常，颈软，心肺腹正常。
神经系统检查，构音含糊，余神经系统无异常。
诊断：脑干梗死？神经官能症。
予以降颅内压，清除氧自由基，营养脑细胞，对症治疗。
第4天，出现牙关紧闭，张口困难，轻度苦笑面容，颈肌痉挛，腰背部肌僵直，角弓反张，并有大汗淋漓，考虑破伤风，即转外科例3，男性，66岁，城镇居民。
