糖尿病视神经病变的FFA分析

眼底照相和FFA在糖尿病视网膜病变的诊治价值分析发表时间：2013-07-17T11:33:56.000Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：吴樨[导读] 近几年的流行病学调查结果显示，糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势。

吴樨（贵阳市第四人民医院五官科贵州贵阳 550002）【摘要】目的对眼底照相和FFA在糖尿病视网膜病变诊治中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。

方法抽取在2010年1月-2013年3月间我院收治的糖尿病患者126例（252眼），对其采取眼底照相和FFA对视网膜病变进行筛查，而后根据筛查结果展开相应的治疗。

结果本组患者经眼底照相和FFA检查共筛出视网膜病变者42例（84眼），而随着病程的延长，临床分期逐渐升高（P<0.05）。

结论对糖尿病视网膜病变进行早期筛查和诊断对于临床治疗具有重要意义，眼底照相和FFA可在筛查和治疗工作中提供可靠的参考依据，值得关注。

【关键词】眼底照相 FFA 糖尿病视网膜病变诊断筛查【中图分类号】R187.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0210-02 近几年的流行病学调查结果显示，糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势，对人们的生活质量和健康安全构成了严重的威胁。

视网膜病变作为糖尿病的一种常见并发症，其发生以及严重程度与病程呈现显著的相关性。

早期筛查对于改善患者预后具有重要意义[1]。

本次研究中出于对眼底照相和FFA在糖尿病视网膜病变诊治中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的糖尿病患者采取眼底照相和FFA法展开视网膜病变筛查，并依照筛查结果展开相应的治疗，现汇报结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的糖尿病临床患者，抽取其中的126例作为研究对象，包括男75例，女51例，年龄32-76岁，平均（52.1±13.4）岁，病程6个月-23年，平均（11.1±4.2）年。

糖尿病性视神经病变的临床分析邱静【摘要】目的回顾性分析糖尿病相关性视神经病变(DON)的眼底表现及荧光血管造影(FFA)特点.方法回顾性分析139例(278眼)各期糖尿病视网膜病变(DR)患者的眼底及FFA等临床病例.结果 278眼糖尿病视网膜病变的临床表现各异,视神经病变可无视力损害,也可有严重的视力下降.眼底检查发现视盘水肿、出血、充血、色淡等.FFA表现为视盘新生血管、视盘充盈缺损、荧光渗漏及视盘晚期染色.其中,合并视神经病变者150眼(53.9%).结论糖尿病相关性视神经病变的发生率随糖尿病视网膜病变的疾病进展有升高趋势.因此,在糖尿病视网膜病变的各期均需注意糖尿病相关性视神经病变,FFA检查有助于该疾病的早期诊断.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)036【总页数】2页(P118-119)【关键词】糖尿病视网膜病变;糖尿病视神经病变【作者】邱静【作者单位】黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院,161021【正文语种】中文【中图分类】R587.2随着糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病视网膜病变及糖尿病相关性视神经病变的发生率也随之升高。

糖尿病眼部并发症已经成为主要的致盲眼病之一。

为了进一步研究糖尿病相关性视神经病变的临床特征，现将2005年1月至2010年9月齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院收治的糖尿病眼病患者及因糖尿病行眼科检查的139例（278眼）患者的临床资料分析总结，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料139例（278眼）糖尿病患者，男66例（132眼），女73例（146眼），年龄26～74岁，平均53.6岁。

病程6～28年，平均病程12.3年。

所有患者均确诊为糖尿病，并排除因角膜病、晶状体浑浊、视网膜脱离及增生性视网膜病等影响眼底检查的疾病，且排除高血压病，以避免高血压因素对FFA检查结果的影响。

1.2 方法回顾性分析139例患者糖尿病及眼部病变病程、症状、体征以及常规检查结果：裸眼和矫正视力或小孔镜视力、散瞳直接眼底或间接眼底检查、视网膜荧光血管造影以及血糖等。

频域OCT与FFA在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果观察陈素燕　陈丹文　陈婉虹摘　要　目的:观察频域光学相干断层扫描(OCT)与眼底荧光血管造影(FFA)在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。

方法:选取2012年7月~2014年12月我院门诊收治的248例糖尿病患者作为研究对象,均行FFA与频域OCT检查,记录并比较频域OCT与FFA检查的结果。

结果: FFA检查黄斑部荧光素渗漏145例(58.47%),视网膜增厚103例(41.53);频域OCT检查黄斑部荧光素渗漏36例(14.52),黄斑部视网膜增厚者212例(85.48%),两种方法比较具有统计学意义(孕<0.05)。

结论:糖尿病视网膜病变患者应用频域OCT与FFA检查,对糖尿病患者黄斑部结构和生理功能的掌握及糖尿病视网膜病变诊断具有重要意义,值得临床推广及应用。

关键词　糖尿病;视网膜病变;光学相干断层扫描;眼底荧光血管造影 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.037 糖尿病视网膜病变(DR)是造成糖尿病患者失明及视力障碍的重要原因,其中糖尿病视网膜病变患者并发黄斑水肿(DME)可严重危及患者的视力功能。

近几年来,糖尿病患者的人数不断增加,糖尿病视网膜病变及黄斑水肿的发生率也随之增高。

因此,早期检测DME及DR患者,并及时给予有效治疗,对避免糖尿病患者致盲或视力下降具有重要意义[1]。

眼底荧光血管造影(FFA)、眼底立体照相及裂隙灯立体显微镜检查等均是诊断DME的传统方法,其中通过FFA 检查可以观察到其他检查方法很难观察到的病理现象,包括黄斑周围微血管缺血、无灌注区形成、黄斑区微血管瘤、异常血管渗漏及硬性渗出等[2]。

此外,光学相干断层扫描(OCT)作为组织形态学检查工具也得到了广泛应用,其提供了一种非接触性、非侵入性、可重复性好的诊断技术,且能够对视网膜横断面进行高分辨率扫描。

通过OCT检查可以在活体上准确直观地观察各层视网膜的细微结构,同时可对视网膜厚度进行定量测量,对黄斑部疾病的诊治具有重要意义。

糖尿病视神经病变的FFA及VEP分析
王君婷;郝友娟
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2008(15)8
【摘要】目的:研究糖尿病视神经病变的发生、发展.方法:对确诊为糖尿病的237例患者,行眼底荧光血管造影检查、VEP及视野检查,对其视神经病变情况进行分析.结果:237例糖尿病患者474只眼中有198只眼(41.8%)发生糖尿病视神经病变,其病变发生率与病程长短有关,与糖尿病视网膜病变程度不成比例.结论:糖尿病性视神经病变发生率高,是影响视力和临床预后的重要因素,眼底荧光造影是诊断该病的主要方法之一.
【总页数】3页(P957-959)
【作者】王君婷;郝友娟
【作者单位】烟台市烟台山医院,山东,烟台,264001;烟台市烟台山医院,山东,烟台,264001
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.糖尿病视神经病变的FFA分析 [J], 杨学真
2.糖尿病性视神经病变的FFA诊断价值 [J], 李漫丽;张小猛;王艳丽;王洁;吴雅臻
3.FFA对糖尿病视网膜视神经病变的观察 [J], 余金龙;唐育梅;董永章;热依拉
4.前部缺血性视神经病变的FFA及视野临床分析 [J], 王君婷;郝友娟
5.舒肝解郁通络汤对前部缺血性视神经病变患者视力、眼血流动力学及PVEP的影响 [J], 岳军; 吴媛媛; 李勤英; 宋志刚; 赵宪孟
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荧光素眼底血管造影在糖尿病视网膜病变早期诊断中的应用目的：探讨荧光素眼底血管造影（FFA）在糖尿病视网膜病变早期诊断的价值。

方法：选取本院2006年6月～2009年7月收治的500例（965只眼）糖尿病患者拟诊视网膜疾病的临床资料，患者进行检眼镜检查，后对患者进行荧光素眼底血管造影，诊断患者的视网膜病变情况和分级，并根据诊断结果指导治疗。

结果：检眼镜检查670只眼存在视网膜病变，病变率为69.43%，Ⅰ期220只，Ⅱ期135只，Ⅲ期147只，Ⅳ期85只，Ⅴ期83只；后经荧光素眼底血管造影检查，有868只眼存在视网膜病变，病变率为89.95%，Ⅰ期288只，Ⅱ期210只，Ⅲ期173只，Ⅳ期103只，Ⅴ期94只。

荧光素眼底血管造影的诊断正确率较高，两种诊断方法比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：荧光素眼底血管造影诊断糖尿病患者视网膜病变，检出率较高，并可以进行分期，是指导患者治疗和疗效评价的重要手段，值得在临床推广。

[Abstract] Objective: To evaluate the fundus fluorescein angiography (FFA) in diabetic retinopathy early diagnosis. Methods: The hospital from June 2006 to July 2009 admitted 500 patients (965 eyes) with diabetic retinopathy in patients with suspected clinical data of patients with ophthalmoscopy, patients after fundus fluorescein angiography, diagnostic patients with retinal lesions and graded, and based on the results to guide treatment. Results: 670 eyes ophthalmoscopy there retinopathy lesions was 69.43%, Ⅰof 220 eyes, Ⅱof 135 eyes, Ⅲof 147 eyes, Ⅳof 85 eyes, Ⅴof 83 patients; by fluorescence fundus angiography inspection, there are 868 existing retinopathy eyes, the lesion was 89.95%, Ⅰof 288 eyes, Ⅱof 210 eyes, Ⅲof 173 eyes, Ⅳof 103 eyes, Ⅴof 94 eyes. Fundus fluorescein angiography higher diagnostic accuracy of two diagnostic methods was statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion: The diagnosis of fundus fluorescein angiography in diabetic retinopathy, a higher detection rate and can be phased. To guide the evaluation of patients and efficacy of an important means of promotion in clinical.[Key words] Diabetes mellitus; Retinopathy; Fundus fluorescein angiography;Early diagnosis随着社会的发展，糖尿病患者的发病率逐年提高，视网膜病变是常见的并发症，是主要的致盲病之一，糖尿病性视网膜病变也越来越受到关注，糖尿病的严重程度和病程长短与视网膜病变有直接的关系，该病可以导致视功能严重受损[1]，对于视网膜病变的患者应该做到早发现、早治疗可以降低致盲率，提高患者的生存质量，通过荧光素眼底血管造影对糖尿病患者视网膜早期诊断，并对患者进行分期，为治疗措施提供依据，效果明确，现将诊断报道总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2006年6月～2009年7月收治的500例（965只眼）糖尿病患者的臨床资料，男性280例，女性220例，年龄25～78岁，平均年龄（56.7±3.4）岁，病程5个月～30年，平均病程（7.4±0.9）年。

ffa 荧光素血管造影术检查法
ffa荧光素血管造影术（Fluorescein Angiography，简称FFA）是一种通过注射荧光素染料来观察眼底血管情况的检查方法。

该技
术利用荧光素染料在血管中的流动，通过特殊的成像设备观察眼底
血管的情况，从而帮助医生诊断和治疗眼部疾病。

FFA检查通常用于观察视网膜血管病变、黄斑变性、糖尿病视
网膜病变、脉络膜炎等眼部疾病。

在检查过程中，医生会先在患者
的静脉内注射荧光素染料，然后使用专业的成像设备进行连续拍摄，观察染料在眼底血管中的流动情况，并记录下血管的形态和功能状态。

通过FFA检查，医生可以清晰地观察到眼底血管的异常情况，
包括血管渗漏、新生血管形成、血管堵塞等病变，从而为疾病的诊
断和治疗提供重要依据。

此外，FFA检查还可以帮助医生评估治疗
效果，指导后续的治疗方案。

需要注意的是，FFA检查需要专业的设备和经验丰富的医生进
行操作，患者在接受检查前需要告知医生自己的过敏史和病史，以
确保安全进行检查。

另外，由于荧光素染料的使用，部分患者在检
查后可能会出现暂时的视觉模糊或色觉异常，但通常会在数小时内
自行消失。

总的来说，FFA荧光素血管造影术是一种重要的眼部检查方法，对于眼部血管病变的诊断和治疗具有重要意义。

患者在接受检查时
应积极配合医生的指导，以确保检查的准确性和安全性。

N o r m a l F F A: 右眼：染料灌注及回流时间正常，视盘及网膜血管未见明显异常，黄斑拱环清楚。

左眼：FFA图像与右眼相似。

造影诊断总结意见：双眼FFA图像未见明显异常增殖期糖网：左眼：染料显影及回流时间延长，视网膜动脉管径细窄，动静脉交叉压迹征明显，网膜见大量微血管瘤，中周部见大片无灌注区及多数串珠状血管改变，并可见多数点状渗漏，后期呈强荧光斑，黄斑囊样水肿，视盘染色。

右眼：屈光间质较左眼混浊，FFA图像与左眼大致相似。

造影诊断总结意见：①双眼增殖期糖尿病视网膜病变②右眼玻璃体积血建议双眼激光治疗增殖前期糖网：双眼散瞳，左眼主照：左眼：视网膜静脉轻度怒张，网膜见大量微血管瘤及串珠状血管，片状出血区及黄斑区硬性渗出处呈低荧光，颞侧血管弓内见多处强荧光斑。

右眼：FFA图像与左眼相似，但眼底改变较左稍轻。

造影诊断总结意见：增殖前期糖网病变建议激光治疗CRVO(os):1．左眼：染料显影及回流时间延长，视盘表面毛细血管扩张，境界不清，视网膜动脉细窄，静脉迂曲扩张，动静脉交叉压迹征明显，视网膜见大量微血管瘤及出血遮蔽荧光，后极部偏颞侧见散在片状无灌注区，后期管壁染色，小血管渗漏，呈弥漫性强荧光，黄斑囊样水肿。

右眼：视网膜可见散在可数微血管瘤，视网膜动脉细窄，动静脉交叉压迹征明显。

造影诊断总结意见：①双眼高血压眼底病变②左眼中央静脉阻塞建议激光治疗2．右眼:染料回流时间显着延长，造影可见视网膜大量散在出血遮蔽荧光，视盘表面毛细血管扩张，境界不清，视网膜动脉细窄，静脉迂曲扩张呈腊肠样，动静脉交叉压迹征明显。

后期小血管渗漏，网膜呈弥漫性强荧光，静脉管壁染色，黄斑囊样水肿，视盘强荧光。

左眼：视网膜动脉细窄，动静脉交叉压迹征明显。

造影诊断总结意见：右眼视网膜中央静脉阻塞双眼视网膜动脉硬化建议右眼激光治疗右眼陈旧性颞下支分支静脉阻塞右眼：视网膜颞下支染料回流时间延长，颞下支动脉及其分支明显细窄，动静脉交叉压迹征明显，视网膜颞侧见散在片状出血遮蔽荧光，激光斑清晰，后极部散在片状无灌注区，后期管壁染色，小血管渗漏，呈云雾状荧光，并累及黄斑，视盘早期呈象限性低荧光，后期呈强荧光。

251糖尿病性视网膜病变（D R）是糖尿病常见并发症，也属于严重的视网膜微血管病变，具有较高的致盲率[1]。

D R 早期可出现少量出血、微血管瘤，继而毛细血管闭塞引发视网膜缺血，新生血管因子促使视网膜新生血管生长，新生血管较脆弱，刺激会突发破裂出血，出血后疤痕收缩、视网膜脱离，最终导致失明[2]。

因此，早期诊断并进行对症治疗是改善D R 患者预后的关键。

F F A 是诊断眼底疾病的常用方式，也是眼底激光治疗的指南，通过在肘静脉注射造影剂荧光素钠后3-5秒，根据造影剂在眼底的循环时间以及强弱的变化、造影剂是否有渗漏、组织着染、有无灌注区域等不同表现对眼底病变作出正确的诊断[3]。

本研究就FFA 在DR 诊断中的应用价值进行如下探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准，选取我院2019年1—12月间收治的39例（71眼）D R 患者作为研究对象，所有患者经临床症状检查和不散瞳常规眼底检查疑似为D R 病变，均接受FFA 检查证实。

其中男性15例，女性24例；年龄30～79岁，平均（54.65±4.45）岁；糖尿病病程4～32年，平均（13.15±4.86）年。

纳入标准：经筛查为Ⅱ型糖尿病，患者及家属均签署同意书；配合度较好。

排除标准：持续性高血糖患者；合并有青光眼、视网膜脱离以及视神经疾病者；伴有糖尿病肾病者。

1.2 方法F F A 前所有患者需接受肝肾功能、血压、心电图等全面检查，并结合患者的高血压、糖尿病、哮喘等疾病史进行身体全面评估，符合造影条件者行F F A 检查。

仪器为日本拓普康TRC-50DX 眼底照相机，FFA 前采用复方托吡卡胺滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司，生产批号180801，规格：5 m l )帮助散瞳，散瞳成功后F F A 前拍摄患者眼底彩色照片。

眼底照相完成后50 s 内向肘静脉（经皮肤过敏测试后）注射10%荧光素钠注射液（历设得，International Medication Systems,Limited 生产批号312457F，规格：每支5 m L /0.5g）5 m L，从静脉注射初期开始，双眼连续交替拍摄，待静脉充盈后改为间断拍照模式，造影观察时间为15 m i n 左右，照片上传计算机进行分析处理。

白内障术后糖尿病性视神经病变的检查分析邢丽（盘锦市大洼区人民医院，辽宁盘锦124200）检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果2.12组疗效对比观察组总有效率为95.00%，高于对照组的65.00%（P <0.05）。

见表1。

2.22组痊愈时间对比观察组痊愈时间为（13.18±3.46）d ，短于对照组的（31.49±4.11）d ，差异显著（t =23.666，P =0.041）。

2.32组不良反应发生情况对比观察组出现皮疹、瘙痒2例，不良反应发生率为10.00%；对照组出现皮疹、瘙痒1例，不良反应发生率为5.00%，组间对比无显著差异（χ2=0.360，P =0.548）。

3讨论单纯疱疹病毒性角膜炎是一种溃疡性疾病，因单纯疱疹病毒感染所致。

阿昔洛韦在治疗该病症方面有一定的优势，对病毒感染的细胞有高度选择性[2]。

单纯疱疹病毒能够在机体三叉神经节内长期潜伏，当机体免疫力下降时，则容易发病。

单纯疱疹病毒被激活后，沿着三叉神经逆行到靶器官，增加治疗难度，严重者会造成失明[3]。

单纯疱疹病毒性角膜炎临床表现为异物感、眼痛、视力下降等，需要积极治疗，控制病情，减少溃疡面的不断恶化。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组总有效率较高，而且痊愈时间较短，表明治疗方案可行。

分析其原因，复方托吡卡胺滴眼液的主要成分是托吡卡胺和盐酸去氧肾上腺素，托吡卡胺是抗胆碱药，能阻滞乙酰胆碱引起的虹膜括约肌及睫状肌兴奋，从而引起瞳孔散大，还有麻痹睫状肌的功效。

去氧肾上腺素能够兴奋瞳孔扩大肌，使瞳孔扩大和调节麻痹。

阿托品为阻断M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，散大瞳孔，使眼压升高。

阿昔洛韦对单纯疱疹病毒有效，经一系列反应，生成三磷酸无环鸟苷，该物质是单纯疱疹病毒DNA 聚合酶的强抑制剂，从而终止病毒DNA 的合成，发挥治疗效果。

在不良反应方面，观察组并未增加不良反应发生率，表明治疗安全性较好。