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糖尿病性视网膜病变课件

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糖尿病性视网膜病变的护理--ppt课件

糖尿病性视网膜病变的护理--ppt课件

PPT课件
24
饮食管理
饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施: 告知饮食治疗的重要性。 禁烟酒，给予糖尿病饮食(高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食)。 定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪、蛋
白质的需要量，将一天的热量按早餐1／5、中、晚餐2／5的比例分 配 严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从静脉 给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合。
血管瘤和小出血点
有玻璃体出血
Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及 Ⅴ 眼底出现新生血管和
出血斑
纤维增殖膜
Ⅲ 出现白色棉绒斑和出血 Ⅵ 上述基础上并发牵拉
斑增殖型
性视网膜脱离
PPT课件
21
围手术期护理
是指术前1周至术后基本康复的一段时间。包括：
术
术
术
前
中
后
护
护
护
理
理
理
PPT课件
22
术前护理
心理护理
饮食管理
用药指导
临床表现：出血
PPT课件
16
临床表现、分期
临床表现：渗出
PPT课件
17
临床表现、分期
临床表现：微血管闭塞
PPT课件
18
临床表现、分期
临床表现：新生血管
PPT课件
19
糖尿病性视网膜病变治疗
单纯型
增殖型
控制原发病 定期随访
激光光凝 手术治疗
PPT课件
20
分型
单纯型
增殖型
Ⅰ 以后极部为中心出现微 Ⅳ 眼底出现新生血管或
术前准备
PPT课件
指标监控
23
心理护理

糖尿病性视网膜病变护理业务学习课件

糖尿病性视网膜病变护理业务学习课件
有糖尿病家族史的人群也应定期检查视网膜 。
遗传因素可能增加患病风险。
何时进行筛查与监测？
何时进行筛查与监测？ 初次筛查
糖尿病患者在确诊后应立即进行眼底检查。
对于1型糖尿病患者，建议在诊断5年后检查。
何时进行筛查与监测？ 监测频率
非增殖型患者每年检查一次，增殖型患者需更频 繁监测。
医生会根据病情进展调整检查频率。
糖尿病性视网膜病变护理 业务学习课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病性视网膜病变？ 2. 谁需要关注糖尿病性视网膜病变？ 3. 何时进行筛查与监测？ 4. 如何进行护理与管理？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是糖尿病性视网膜病变？
什么是糖尿病性视网膜病变？
定义
糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者中常见的并发 症，导致视网膜血管损伤。
谁需要关注糖尿病性视网膜病 变？
谁需要关注糖尿病性视网膜病变？ 高风险人群
所有糖尿病患者，尤其是病程较长或血糖控 制不佳者。
建议每年进行眼科检查，早期发现病变。
谁需要关注糖尿病性视网膜病变？ 特殊人群
孕妇、儿童及青少年糖尿病患者需特别关注 。
这些人群可能面临更高的并发症风险。
谁需要关注糖尿病性视网膜病变？ 家族史
如何进行护理与管理？ 健康教育
提高患者对糖尿病及其并发症的认识。
通过健康讲座、发放资料等方式增强患者自 我管理能力。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 激光治疗
针对增殖型患者的有效治疗手段，能减少视力损 失。
激光治疗可阻止新生血管的形成。
治疗方法有哪些？ 药物治疗
抗VEGF药物可用于减缓病变进展。
此类药物通过注射到眼内来治疗。
治疗方法有哪些？ 手术治疗

医学-糖尿病视网膜病变课件

医学-糖尿病视网膜病变课件

糖尿病视网膜病的检查
眼底荧光血管造影：金标准
医学--糖尿病视网膜病变
我国分型分期标准
分型
非 增 生 型 增 生 型
分期 I II III
视网膜病变 微血管瘤或合并小出血点 I期+硬性渗出 II期+棉绒斑
IV 除上述病变外新生血管 V 新生血管和增生膜形成 VI V期并有视网膜脱离
医学--糖尿病视网膜病变
半年 查眼底，照相 每年 FFA 出现新生血管性病变：
３~6个月 眼底+照相+FFA 积极进行激光治疗
医学--糖尿病视网膜病变
糖网的防治
糖尿病病友必须戒烟;饮食要清淡，少吃辛辣、 刺激和高脂肪的食品;适当锻炼，但避免剧烈 运动;脑力劳动者要注意用眼卫生，避免长时 间阅读、使用电脑等造成的视疲劳，从而尽量 延缓糖尿病视网膜病变的出现。
医学--糖尿病视网膜病变
糖网的防治
出游防护：出游是一项很好的运动方式，但是 夏日阳光好，紫外线很强烈，很多研究资料已 经明确显示：紫外线照射可诱发白内障，所以， 不管是糖尿病患者还是正常人，在夏季外出时， 都需要打遮阳伞、戴上防护眼镜，比如墨镜。 购买太阳镜时需注意，要选择真正能防紫外线 的眼镜。
医学--糖尿病视网膜病变
预防更重要！！！
严格控制血糖、血压 定期检查眼底（彩照、造影） 早发现、早治疗 是患者在有生之年，保持有用的生活视力的唯
一有效的预防办法！
医学--糖尿病视网膜病变
糖尿病眼病防治有六招
控制血糖、血压、血脂 眼科定期检查。 养成良好的生活习惯和规律，戒除不
良嗜好 与电脑和平共处 饮食或者药膳的调理 出游防护
糖尿病概述
随着生活条件改善，饮食结构改变，糖尿病已 成为心血管疾病、癌症后的第三位致残致死疾 病。糖尿病是一种全身性代谢性的疾病，代谢 紊乱引起全身各器官一系列的代谢异常，从而 产生微血管、大血管、神经系统的病变。

糖尿病视网膜病变PPT课件

糖尿病视网膜病变PPT课件
机理： 血管通透性增加，类脂质从血清中渗出、 堆积
眼底表现： 边缘清楚的黄白色斑点状，多位于后极 部，可呈环形、扇形、星芒形、或不规 则分布
18
软性渗出（棉绒斑）
19
软性渗出（棉绒斑）
机理： 毛细血管闭塞，视网膜缺血缺氧，导致视神 经纤维肿胀断裂
眼底表现： 白色棉絮样团块，常位于血管分叉处
视网膜 微动脉瘤
13
微血管瘤
视网膜微循环障碍最早的体征 病理：周细胞丧失，管壁薄弱，局部膨出呈
囊样 眼底表现：边境清楚，红或暗红色斑点
14
出血斑
15
出血斑
可与视网膜血管瘤同时、或前或后发 生，多位于视网膜血管下，呈圆点状暗 红斑。病重时可有浅层条状或火焰状出 血斑。
16
硬性渗出
17
硬性渗出
25
Ⅰ 出现微血管瘤和小出血点
26
Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑
27
Ⅲ 出现软性渗出和出血斑
28
Ⅳ 出现新生血管或玻璃体积血
29
Ⅴ 出现新生血管和纤维增殖
30
Ⅵ 出现新生血管和纤维增殖并发 视网膜脱离
31
诊断
较长的糖尿病病程 血糖、尿糖 视力改变 眼底检查:有无微血管瘤、渗出物及新生血管等特
20
增殖期病变
1、新生血管 2、纤维增殖 3、视网膜脱离
21
新生血管
22
新生血管形成
多发生在晚期病人。 新生血管--是由于视网膜动脉大面积组 织急性缺氧刺激而产生。常伴有纤维组 织增生。
23
视网膜脱离
24
视网膜脱离
当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反 复发生时，常不能全部吸收而产生机化 膜，附着于视网膜面，此类机化物收缩 可导致视网膜脱离 失明。

糖尿病视网膜病变疾病演示课件

糖尿病视网膜病变疾病演示课件
方法。
运动与康复锻炼
根据患者的身体状况制 定合适的运动计划，鼓 励患者进行适量的运动 锻炼，以促进血液循环 、改善视力和全身症状 。同时，注意运动过程
中的安全防护。
自我监测与记录
教育患者掌握自我监测 血糖、血压等生理指标 的方法，并养成定期记 录的习惯。通过自我监 测和记录，患者可以及 时发现异常情况并采取
糖尿病视网膜病变
汇报人：XXX 2024-01-15
目 录
• 糖尿病视网膜病变概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与展望
01
糖尿病视网膜病变概述
定义与发病机制
定义
糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）是糖尿病最常见的微血管 并发症之一，是由于糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变 。
04
并发症预防与处理
并发性白内障
发病机制
长期高血糖状态导致晶状 体代谢紊乱，进而引发白 内障。
预防措施
积极控制血糖，定期进行 眼科检查，及时发现并处 理晶状体混浊。
治疗手段
根据病情严重程度，选择 药物治疗或手术治疗，如 超声乳化白内障吸除术等 。
青光眼
发病机制
糖尿病视网膜病变可能导致新生 血管形成，阻塞房水流出通道，
细胞疗法
利用干细胞或基因工程改造的细胞，替换或修复受损的视网膜细胞 ，为糖尿病视网膜病变的治疗提供新的途径。
THANKS
感谢观看
激光治疗的适应症
适用于非增生性糖尿病视网膜病变和 增生性糖尿病视网膜病变的早期阶段 。
手术治疗
手术治疗的适应症
适用于增生性糖尿病视网膜病变的严重阶段，如玻璃体出血、视网 膜脱离等。

糖尿病视网膜病变PPT课件

糖尿病视网膜病变PPT课件

眼底有新生血管或并有玻璃体积血 眼底有新生血管或并有纤维膜 眼底有新生血管和纤维膜，并发视网膜脱离
14
黄斑水肿分级
• 轻度黄斑水肿：后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄 斑中心 • 中度黄斑水肿：后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但未累及 黄斑中心 • 中度黄斑水肿：视网膜增厚或硬性渗出累及黄斑中心
44
治疗
• 一、全身治疗 1、控制血糖：糖化血红蛋白6.5%以下，空腹血糖7mmol/L以 下 2、控制高血压：理想血压136/80mmHg以下，预防和减少DR发 展的重要手段 3、控制高血脂：甘油三酯1.7mmol/L以下，减少微血管病变 和硬性渗出 4、药物治疗：羟苯磺酸钙延缓DR的发生和发展
38
出血位于视乳头周围和黄斑区
玻璃体积血
39
玻璃体纤维增生及视网膜脱离
• • • • 新生血管伴有纤维组织增生形成纤维血管膜 形成白色机化膜使视网膜与玻璃体粘连 纤维血管膜牵拉、收缩导致孔源性视网膜脱离 黄斑区纤维血管膜收缩，使黄斑皱褶或异位
40
视乳头周围可见白色纤维组织增生，颞上方视 网膜牵拉出现裂孔（箭头）
眼底照相
正常眼底
眼底照相
荧光素眼底血管造影
动脉期 动脉期
静脉期
相干光断层成像仪（OCT）
正 常 黄 斑 OCT 图
超声波检查
正常眼底超声
视网膜脱离
临床表现
• 早、中期无症状 • 后期：1、出现飞蚊症、闪光感 2、视力减退、视野缩小等 3、玻璃体积血、视网膜脱离、黄斑病变、失明
2002年国际临床分类标准
1、新生血管形成 增生性糖尿病视网膜病变（PDR)
2、玻璃体积血
3、视网膜前出血
国内分期

《糖尿病视网膜病变》PPT课件

《糖尿病视网膜病变》PPT课件

辅助检查
根据需要，进行OCT、FFA等 辅助检查，进一步确诊病变程 度和范围。
治疗建议
根据病情严重程度和治疗指南 ，向患者提供个性化的治疗建 议和生活方式指导。
CHAPTER
04
糖尿病视网膜病变的治疗
药物治疗
抗血管内皮生长因子药物
如贝伐单抗、雷珠单抗等，可抑制血管内皮生长因子，减少 血管渗漏和新生血管形成。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括毛细血管通透性增加、血液瘀滞、 血流变异常、缺氧等，这些因素共同 作用，导致视网膜微血管病变。
流行病学与发病率
流行病学
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，在糖尿病患者中发病 率较高，且随年龄增长而增加。
发病率
根据不同研究数据，糖尿病视网膜病变的发病率在糖尿病患者中约为30%-50% ，且随着病程延长和血糖控制不佳，发病率逐渐升高。
通过观察Amsler网格的扭曲、缺失等现象 ，初步判断视网膜病变程度。
评估标准
国际临床分级标准（DRS）
01
根据眼底病变程度，将糖尿病视网膜病变分为五个等级，用于
评估病情严重程度和制定治疗方案。
美国糖尿病协会标准（ADA）
02
根据视网膜病变程度和危险因素，将糖尿病视网膜病变分为三
个阶段，用于指导治疗和预防措施。
案例二：中期糖尿病视网膜病变的激光治疗
总结词
激光治疗是中期病变的有效手段，可减少病变进展的风险。
详细描述
在中期糖尿病视网膜病变中，激光治疗成为主要的治疗方法。通过激光凝固视网膜病变区域，可以减 少血管渗漏和防止微血管瘤形成，从而控制病变进展。
案例三：晚期糖尿病视网膜病变的手术治疗
总结词

糖尿病视网膜病变ppt课件

糖尿病视网膜病变ppt课件

DME的激光治疗: 局限的黄斑水肿只需行局灶性光凝。如果水肿弥 散，需行格栅样光凝，必要时可重复多次光凝 有临床明显的黄斑水肿（CSME）是光凝绝对适 应证 对于CSME和PDR并存，建议先治疗CSME，然后 行PRP
PRP范围是从视乳头外一个视盘直径(DD)至眼底赤道部， 保留视盘黄斑与颞侧上下血管弓之间的后极部不做光凝。 PRP是治疗糖尿病性视网膜病变的最常用的方法
血缺氧，产生释放血管生长因子(VEGF， bFGF等)，形成新生血管。
危险因素
病程:病程越长，发生DR的可能性越大。在
血糖控制良好的患者也是如此
糖尿病类型:1型糖尿病较2型糖尿病患者DR
发生早、病情重，其原因尚不清楚
血糖控制情况:血糖高或波动促进DR的发生
发展


高血压:研究表明高血压可促进DR的发生发展



激光治疗
作用机制：其可能的原理 (1)消除新生血管，减轻视网膜水肿，使异常的毛细血管闭 塞，减少视网膜血流量 (2)破坏代谢旺盛、耗氧量大的感光细胞，促使氧向视网膜内 层弥散，改善视网膜内层缺氧状态，阻止血管生成因子的表达 (3)视网膜缺氧改善后可提高视网膜血流的自身调节功能 (4)破坏视网膜色素上皮细胞，释放新生血管抑制因子(如色素 上皮衍生因子)，达到抑制新生血管的目的
29.3 30.4 17.6
25.7 增殖型、视力丧失危险性小 9.1 增殖型、视力丧失危险性大 4.8 黄斑水肿明显 10.7
9.5 引自WESDR(198013.6 1982)
糖网病患病率（二） 与糖尿病病程相关
YO-I OO-I 糖尿病视网膜病变 98% ＞20年84% OO-NI ＜ 2年2% ＞15年 60% ＜ 5年0% ＞20年 56% 黄斑水肿 21% ＞15年20% 4% ＜9年少见 Klein:WESDR(1980～1982）资料 ＞20年 （2366例样本） 增殖型糖网病

糖尿病视网膜病变健康小讲课护理课件

糖尿病视网膜病变健康小讲课护理课件

社会支持的重要性与途径
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关心和支 持，提供情感上的慰藉和生活上
的帮助。
社区资源
利用社区资源，如志愿者服务、 康复中心等，为患者提供社交和
活动机会。
医疗团队的支持
与医疗团队保持密切联系，获取 专业知识和支持，帮助患者应对
疾病。
提高患者生活质量的方法与建议
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如合 理饮食、适量运动、规律作息等。
糖尿病视网膜病变健康小讲课 护理课件
目录
CONTENTS
• 糖尿病视网膜病变概述 • 糖尿病视网膜病变的护理 • 糖尿病视网膜病变的预防与控制 • 糖尿病视网膜病变的药物治疗与手术干预 • 糖尿病视网膜病变患者的心理护理与社会支
持
01
CHAPTER
糖尿病视网膜病变概述
定义与分类
定义
糖尿病视网膜病变是由于长期高 血糖引起眼部微血管病变，进而 影响视网膜血液循环，导致视力 受损甚至失明。
化的治疗方案。
05
CHAPTER
糖尿病视网膜病变患者的心 理护理与社会支持
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，倾听他们的感受和需 求，提供个性化的心理支 持。
认知行为疗法
帮助患者调整不合理的思 维模式和行为习惯，学习 应对压力和困难的方法。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧， 如深呼吸、冥想和放松训 练，以缓解焦虑和抑郁情 绪。
分类
根据病情轻重，糖尿病视网膜病 变可分为非增生期和增生期，其 中增生期病变可引发眼底出血、 视网膜脱离等严重并发症。
发病机制与病因
发病机制
长期高血糖导致视网膜血管内皮细胞 受损，血液成分渗出，形成微血栓， 影响视网膜血液循环。

糖尿病性视网膜病变课件

糖尿病性视网膜病变课件

Diabetic Retinopathy, Nonproliferative (#1,2), Angiogram Comment: The angiogram reveals even more bright spots than the clinical picture suggests with subtle staining of the retina surrounding these areas. In addition, there is a lack of capillaries where there are no aneurysms.
糖尿病性视网膜病变
(diabetic retinopathy,DRP)
糖尿病性视网膜病变

病因 确切发病机制尚不十分明了. 高血糖症→ 多种生化和生理改变→毛细血管内皮细 胞损伤(周细胞减少,基底膜增厚,毛细血管腔减小,毛细血 管内皮屏障失代偿)
诊断

1.全身有多饮,多食,多尿和消瘦,疲乏等症状. 2.视力减退,决定于黄斑区是否受累,以及出血渗出的数量 和范围.
视网膜毛细血管 视网膜毛细血管闭塞,扩张

糖尿病视网膜病变
单纯型期：视网膜静脉充盈，颞上视网膜有数个微 动脉瘤
糖尿病视网膜病变
单纯型期：后极部视网膜微动脉瘤增多，不易数
糖尿病视网膜病变
单纯型期：微动脉瘤，并有小出血斑
糖尿病视网膜病变
单纯型期：视网膜出血增多，并有黄白色硬性渗出
糖尿病视网膜病变

出血


视网膜出血在深层多为小点状或圆形出血,出血位于视网 膜浅层者表现为条状火焰状出血亦可为网膜下或网膜前出 血. FFA呈遮蔽荧光.
硬性渗出

糖尿病性视网膜病变健康教育课件

糖尿病性视网膜病变健康教育课件
定期复查，了解病情变化。
谢谢观看
什么是糖尿病性视网膜病变？ 病因
高血糖导致血管损伤，引起视网膜微血管病变。
长期高血糖还可导致眼部其他结构的损伤。
什么是糖尿病性视网膜病变？
类型
糖尿病性视网膜病变分为非增殖性和增殖性两种 类型。
非增殖性较轻，增殖性则可能导致严重视力丧失 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
风险人群
所有糖尿病患者都有可能受到影响，尤其是 病程较长者。
糖尿病性视网膜病变健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病性视网膜病变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防和控制？ 5. 如发现症状该怎么办？
什么是糖尿病性视网膜病变？
什么是糖尿病性视网膜病变？
定义
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的并发症之一，主 要影响眼睛的视网膜。
视网膜是眼睛内的感光组织，负责将光信号转化 为视觉图像。
如何预防和控制？ 控制血糖
保持血糖在正常范围内是预防的关键。
定期监测血糖，遵循医生的治疗方案。
如何预防和控制？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增加运动，有助于控制体重 和血糖。
避免高糖、高脂饮食，戒烟限酒。
如何预防和控制？ 定期检查
定期进行眼部检查，早期发现问题，及时处 理。
配合医生的建议，积极治疗眼部疾病。
初次筛查
糖尿病患者在确诊后应尽早进行眼底检查。
通常建议在确诊后1-2年内进行筛查。
何时进行筛查？
定期检查
应每年至少进行一次眼底检查，及时发现病变。
筛查频率可根据病情变化而调整。
何时进行筛查？
高风险人群
对于高风险患者，应增加检查频率，可能每6个 月一次。

糖尿病视网膜病变PPT演示课件

糖尿病视网膜病变PPT演示课件
现视网膜病变。
控制血糖、血压
避免长时间用眼
保持眼部卫生
保持血糖和血压在正常 范围内，有助于减缓视
网膜病变的进展。
减少长时间看书、看电 视、使用电脑等用眼活 动，以免加重眼部负担。
注意眼部卫生，避免用 手揉眼和长时间佩戴隐
形眼镜。
康复训练与心理支持
康复训练
针对不同程度的视网膜病变，进行相应的康复训练，如视力训练、眼球运动等，以促进视功能的恢复 。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家庭成员应了解糖尿病视网膜病变的相 关知识，协助患者进行眼部护理和康复 训练。
VS
自我管理
患者应学会自我监测血糖、血压，定期进 行眼科检查，并保持良好的生活习惯和饮 食结构。
06
糖尿病视网膜病变的研究 进展与未来展望
现状
糖尿病视网膜病变是导致成人视力丧失的主要原因之一，给患者和社会带来巨大 的经济和心理负担。目前，糖尿病视网膜病变的防治已成为全球公共卫生领域的 重点和难点。
02
糖尿病视网膜病变的症状 与诊断
早期症状与表现
01
02
03
04
视力下降
患者可能出现不同程度的视力 下降最新研究与成果
01
糖尿病视网膜病变的早期诊断技术
利用光学相干断层扫描（OCT）和眼底照相等技术，提高早期病变的检
出率。
02
新型治疗药物
针对糖尿病视网膜病变的发病机制，研发出新型药物，如抗血管内皮生
长因子（VEGF）药物等。
03
基因治疗
研究发现了与糖尿病视网膜病变发病相关的基因，并尝试通过基因治疗

糖尿病性视网膜病变科普宣传课件

糖尿病性视网膜病变科普宣传课件
糖尿病性视网膜病变科普宣 传课件
目录 介绍 病因 症状和诊断 治疗和防护 心理支持和生活质量 如何与医生合作 预防糖尿病性视网膜病变的重要性 总结
介绍
介绍
什么是糖尿病性视网膜病变？ 糖尿病性视网膜病变的危害
介绍
如何预防糖尿病性视网膜病变？
病因
病因
糖尿病和视网膜病变的关系 高血糖和视网膜病变的发展过 程
糖尿病性视网膜病变对患者心理的 影响 如何提供心理支持和改善生活质量
心理支持和生活质量
社会资源和帮助的获取途径
如何与医生合 作
如何与医生合作
患者该如何主动与医生合作 如何科学管理疾病和定期就诊
如何与医生合作
患者应知道的常见问题和答疑解惑
预防糖尿病性 视网膜病变的
重要性
预防糖尿病性视网膜病变的重要性
病因
其他病因和风险因素
症状和诊断
症状和诊断
糖尿病性视网膜病变的早期症状 如何进行初步的自我诊断
症状和诊断
确诊糖尿病性视网膜病变的医学检查方 法
治疗和防护
治疗和防护
糖尿病性视网膜病变的治疗方 法 如何保护视力和减缓病情的进 展
治疗和防护
生活方式改变和饮食建议
心理支持和生 活质量
心理支持和生活质量
预防糖尿病性视网膜病变的措施和 建议 糖尿病患者应该重视的眼部护理
预防糖尿病性视网膜病变的重要性
提高公众对糖尿病性视网膜病变的认识 与重视
总结
总结
糖尿病性视网膜病变的重要性 和危害 如何进行有效的预防和治疗
总结
重申提供心理支持和改
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来源：糖尿病眼病防治指南
高血压
高血压
高血压可致使血管内皮增生，造成血管腔狭窄，血管通透性减低，引起视网膜毛细血管变化，造 成缺血缺氧及血管瘤发生，加速了糖网病的发生发展。
糖尿病类型
病程 病程
≤10年 ≥15年
PDR患病率 PDR患病率
1型＞2型 2型＞1型
其他因素
高脂血、妊娠、蛋白尿、吸烟等。
糖网病概述：
眼科医生和内科医生的沟通 不够，大量的糖尿病患者没 有到眼科检查，存在一定的 漏诊或误诊率
我国糖网防治的现状
不同地区和医院之间对DR的诊断 水平参差比较大，缺乏统一的诊断 筛查标准和相互间的交流
糖网病相关因素
病程长短：
病程是糖网病的重要危险因子，病程越长，患病比率越高。
＜40岁
病程≤5年
17%有眼底改变
病程≥15年
97%出现眼底病变
＞40岁
病程＜5年 29%有眼底改变
病程＞15年 98%出现眼底病变
血糖控制明显相关：
大量研究证实糖尿病控制差，长期高血糖者，其糖尿病视网膜病变的发生率高，且较严重。毫无疑 问，血糖控制差者，糖尿病视网膜病变发展迅速且严重程度增加。
糖网病治疗
非增殖期
增殖期
控制原发病 定期随访
激光光凝 手术治疗
非增殖期的治疗
药物保守治疗 积极治疗原发病 采用眼科相应的药物治疗
增殖期的治疗
激光治疗 除长期有效控制血糖之外，及时行眼底激光治疗，是目前被世界公认
的最有效的治疗手段，其有效率为70%。 意义：改善视网膜缺血缺氧的状况，使新生血管回退，避免再出血，
上海市眼病防治中心2006年报道糖尿病患 者中盲的患病率为1.1％,低视力的患病率 约为10％。
糖网病概述：
重视不足！！！ 糖尿病病人，从来不做检查 因视网膜病变，而查出糖尿病 每年定期做眼科检查的人，少之又少
缺乏DM相关眼病 的教育，患者和 家属缺乏对DM及 其并发症的预防 和治疗认识
脱离或混合性视网膜脱离;年轻患者合并视网膜前积血；玻璃体积血 1~3个月；激光后牵拉视网膜脱离加重或新发生玻璃体积血；黄斑前 膜；牵引性黄斑水肿等。 目的：为清除积血、切断机化膜、消除纤维组织赖以生长的支架，松 解对视网膜的牵拉。
糖网病的预防
糖尿病视网膜病变最好的药物就是预防
最好的，过了青春期后应定期检查眼底，2型糖尿病患者从发
糖尿病视网膜病变比较严重，发生玻璃体出血，或者白内障比较严重，这时无论散 瞳眼底检查还是荧光血管造影都无法对视网膜情况进行评估。此时就要依靠超声波了 。通过眼科B－超可以粗略地判断眼底有无新生血管膜、有无视网膜脱离，对于继续保 守治疗还是及早手术具有很大的参考价值。
OCT检查
也称作光学相关断层扫描检查。OCT从字面上似乎可以理解成专用于眼部的CT，但 它采用的是红外激光，不是普通CT的X线，对眼睛没有什么伤害。OCT可以检查黄斑有 没有水肿。
激光治疗过程中的注意事项 前一晚要有充足的睡眠，治疗时要配合医生保持稳定的姿势，眼睛不
能随意转动，以免意外烧伤黄斑中心或大血管，严重影响视力，治疗 当天最好不要看电视或过度用眼，避免做低头运动及用力运动。
增殖期的治疗
玻璃体切割术 适应人群：存在牵拉性视网膜脱离，影响后极部；合并孔源性视网膜
病后5年内，应每年检查1次或遵医嘱定期复查 如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1 次
糖网病的预防
严格控制血糖、血压、血脂，并且远离香烟制品 糖化血红蛋白每降低1%，糖网病的进展可以减少37% 血压每下降1毫米汞柱，糖网病的近展可以减少1% 血脂控制比较好的患者，糖网病的发病率明显下降 吸烟可以加重糖网病，20支/每天，这样长期吸烟可以使糖网病的患
把已经缺血缺氧的那部分视网膜封闭，保证眼睛中心部视网膜供血供 氧的能力，保护中心视力，改善现有的视力，降低恶化的危险，减除 失明的威胁。 术后：即使光凝很成功，以后的病情也可能复发，光凝后需要定期复 查。
增殖期的治疗
激光治疗眼病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无 伤害，对正常的眼组织无损害，无需住院，不影响工作，生活和学习 。
糖尿病性视网膜 病变 陈立岩
2014-11-22
目录
糖网病概述
1
2
糖网病相关因素
3
糖网病病理过程
4
糖网病临床表现及治疗
5
糖网病预防
糖尿病眼病概述：
角膜病变、白内障 视神经病变、青光眼 眼肌麻痹、 屈光改变（近视）
糖尿病性视 网膜病变 （DRP）
糖网病概述：
糖网病的 致盲率
糖网病概述：
美国糖尿病协会(2003)的数据表明青少 年中超过2/3的失明是糖尿病视网膜病变 所致；在成年人中，1/3的法定失明原因 是糖网病。糖尿病患者致盲危险性比正 常人高10-25倍。
易并发视网膜病变，适当的补充镁是防止视网膜病变的有效措施。 富含镁元素的食物：榛子、杏仁、葵花子、荞麦、黄豆、花生、玉米
糖网病的基本病理过程
微血管 细胞损害
微血管扩张 微动脉瘤、渗漏
增值性病变 （新生血管）
视网膜 缺血缺氧
微血管 闭塞
无灌注 区形成
第八版眼科学
糖网病眼底表现
出血斑 棉絮斑
微血管瘤
糖网病
玻璃体及 视神经病变
硬性渗出 黄斑病变
糖网病国内分型
糖网病眼底检查
散瞳眼底检查 眼底荧光血管造影 B超检查
具体方法： 通过多种文体活动，如与朋友聊天、打太极拳、绘画 、养花
、书 法、电影、旅游等，借助易情转移法使患者的情绪得以调节
。
糖网病的预防
饮食调整 大原则：控制总热量，少食多餐，控制油盐的摄入量，多吃新鲜的蔬
菜水果，尤其是深绿色的蔬菜、胡萝卜等。 另外建议适当多补充些富含镁元素的食物，因为镁低的糖尿病患者容
病率增加3倍
糖网病的预防
养成良好的用眼习惯 双目不久视 避免：长时间看书报、电视、电影时不可久视。 预防视疲劳的方法：
闭目养神法和远眺法都具有养目的功效，凡视物疲劳时，应闭目静 养10～20分钟。
糖网病的预防
情绪需调适 由于糖尿病患者平时情绪容易波动，烦躁易怒，不易自制，
常引 起血糖波动，从而影响眼睛的视物功能。