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临床常用口服雌孕激素制剂的特点及应用现状任小平;李薇【摘要】雌孕激素在临床广泛用于围绝经期妇女的激素替代治疗、功能失调性子宫出血、避孕、闭经、宫腔粘连预防和治疗、人流术后的子宫内膜生长、先兆流产、痛经及子宫内膜异位等领域,有确切而安全的治疗作用,应用前景广阔.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2017(029)002【总页数】3页(P64-66)【关键词】雌激素;孕激素;复方雌孕激素【作者】任小平;李薇【作者单位】天津市滨海新区塘沽妇产医院,天津 300451;天津市滨海新区塘沽妇产医院,天津 300451【正文语种】中文【中图分类】R984女性激素是促进女性生殖器官成熟和第二性征发育并维持其正常功能的一类激素。
包括雌激素、孕激素及少量雄激素，主要由卵巢分泌。
天然雌激素包括雌二醇、雌酮和雌三醇, 雌二醇是妇女体内生物活性最强的雌激素，雌酮较弱，而雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，活性最弱[1]。
合成雌激素由甾体雌激素衍生而来，常用作口服避孕药。
雌激素主要影响骨代谢、脂代谢及水盐代谢。
孕激素主要作用于子宫肌和子宫内膜，适应孕卵着床并维持妊娠。
孕酮的绝大部分作用要在雌激素作用的基础上发挥。
1.1 雌激素1.1.1 尼尔雌醇尼尔雌醇是雌三醇衍生物，雌激素作用强，作用时间长，选择性地作用于阴道和宫颈，增加阴道黏膜及宫颈弹性，使局部组织增生、充血，增加黏液腺体分泌，软化萎缩的阴道及宫颈，利于扩张，减轻手术患者痛苦[2]。
另有试验表明，作为抗放射性损伤的药物，在照前连续多次使用药物，抗放效果显著提升[3]。
1.1.2 结合雌激素(倍美力) 从孕马尿液中提取的倍美力是一种天然结合型雌激素制剂,口服易吸收,近似内源性雌激素,副作用小,由于剂量小不影响排卵，主要用于做人工周期，与醋酸甲羟孕酮连续联合治疗可明显改善阴道萎缩、潮热、骨质疏松等症状[4]。
1.1.3 戊酸雌二醇片(补佳乐) 戊酸雌二醇片,商品名补佳乐，从豆类提取，属于植物源性雌激素，主要成分是谷固醇和胆固醇。
浅谈口服避孕药在临床上的应用【摘要】口服避孕药在临床上的使用范围已经越来越广泛，研究其临床的使用价值对未来避孕药物的发展具有重要意义，本文主要总结口服避孕药在除避孕之外的其他临床应用。
【关键词】口服避孕药;临床应用; 女性健康【中图分类号】r136.01 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0287-02口服避孕药最早在1956年被临床使用和推广，在国内的使用则是从1963年开始的，主要成分为孕激素和雌激素，在此后相继有避孕针剂、速效避孕药及缓释系统避孕药等被临床使用。
但是随着避孕药物的推广使用，人们发现它不仅仅可以用于避孕，还有很多其它方面的疗效，被进一步推广使用。
极大的改善了妇女的生活质量，促进了妇女的生殖健康。
1调节月经周期复方类口服避孕药用于月经周期的调节是很好的治疗方法，能够达到良好的效果。
在月经周期后半期，才有mpa或者3mg炔诺酮，连续服用10天即可，调整的周期一般是3-6个月。
复方避孕药的激素能够使子宫内膜增生抑制，呈腺体的萎缩，间质脱膜样变子宫内膜变薄，停止药物的服用后，月经血量就会很少。
子宫内膜完整的剥离之后，留血的天数就会少，大约在2-5天左右。
此外，对更年期的月经紊乱也有很好的控制作用，还可以预防骨质疏松等。
对于需要特殊条件的人来讲，为了推迟月经的周期，可以连续服用口服避孕药物，直至需要的时间为止，但在这个过程中，持续时间不可超过42天。
此外，口服避孕药，对治疗闭经和痛经都有很好的效果。
2治疗不孕症方面的应用口服避孕药在不孕患者中存进排卵的应用效果也是临床应用的一个重要方面。
它对垂体卵巢轴有抑制性的作用，可以利用这个机制来治疗无排卵性的不孕。
氯米芬作为一线的药物使用已经有几十年了，可以调节卵巢的微环境，提高患者的排卵率和妊娠率。
促性腺激素释放激素类似物的问世，使口服避孕药物在体外受精2胚胎移植中的使用更为广泛，有研究表明,使用口服避孕药和促性腺激素释放激素激动剂可以提高了受精率、胚胎种植率和临床妊娠率。
2024地诺孕素临床应用专家共识要点（全文）摘要地诺孕素是第4代选择性高效孕激素，因其良好的治疗效果及安全性被推荐用于子宫内膜异位症（内异症）及子宫腺肌病的药物治疗。
本共识由国内内异症治疗领域的专家共同制定，结合了国内外相关研究和实践经验，对于地诺孕素在内异症治疗中的应用范围、疗效评价、安全性等方面进行了详细的阐述和规范化的指导，对地诺孕素的常见不良反应的临床处理方法以及长期使用的安全性问题给予了以循证证据为基础的专家指导建议。
本共识通过推动地诺孕素在内异症治疗中的规范化应用，有望为更多内异症患者带来更好的临床效果和治疗体验。
子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织在子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。
内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。
综合文献报道，约10%的生育年龄妇女患有内异症。
内异症导致的疼痛和不孕严重影响患者的生命质量，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。
内异症是雌激素依赖性的慢性炎症性疾病，应按照慢性疾病治疗原则，长期管理至绝经。
尽管现有多种药物能治疗内异症，但在控制症状及疾病进展、消除病灶、预防复发、不良反应等方面均存在局限性。
地诺孕素（dienogest）是第4代选择性高效孕激素，在作用机制、治疗效果及不良反应控制方面表现良好，被国内及国际多个内异症指南及共识推荐为一线治疗药物［1 , 2 , 3 ］。
在使用地诺孕素治疗内异症时，应注意规范使用，并定期随访，以最大程度地提高治疗效果，降低患者发生不良反应和并发症的风险。
一、地诺孕素的药理学及作用机制地诺孕素（分子式：C20H25NO2）具有19-去甲睾酮衍生物和孕酮衍生物双重特性。
19-去甲睾酮衍生物的特性，使地诺孕素对孕激素受体具有高度选择性，能发挥高效孕激素效应。
孕酮衍生物的特性，使地诺孕素具有良好的耐受性，可适度降低内源性雌激素水平，同时具有抗雄激素及适度的抗促性腺激素作用，无糖皮质激素和抗盐皮质激素作用，对代谢系统和心血管系统影响甚微。
口服避孕药的使用特点在短效避孕措施中研究分析摘要】口服避孕药主要通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素来抑制垂体启动“排卵程序”，达到避孕的目的。
本文主要对短效口服避孕药的使用特点与风险进行了系统分析。
【关键词】口服避孕药使用特点分析【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0053-021 短效口服避孕药的使用特点从单纯孕激素方法改服该药的妇女可在任何时间从微丸改服复方醋酸环丙孕酮片，但建议对所有这些情况，应在服药的最初7天内加用屏障避孕法。
短效口服避孕药适应证与女性用短效口服避孕药用法：必须按照包装所指方向每天约在同一时间用少量液体送服。
每日1片，连服21天。
停药7天后开始下一盒药，其间通常发生撤退性出血。
通常在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血，而在开始下一盒药时出血尚未结束。
既往没有使用激素避孕药的妇女应该在自然月经周期的第1天开始服药。
也可以在第2-5天开始，但推荐在第一个治疗周期服药的头7天内，加用屏障避孕法。
从另一种口服避孕药改服该药的妇女最好是在以前所用COC的最后一次活性药片后，立即开始服用复方醋酸环丙孕酮片，但最晚应在以前所用COC的停药期末。
注意漏服药的处理，如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，对避孕的保护作用不会降低。
一旦妇女想起，就必须立即补服，同时仍然应在常规时间服用下一片药物。
如果忘记服药的时间超过12小时，避孕保护可能降低。
漏服药的处理可遵循以下的两项基本原则：一是停止服药不能超过7天，二是需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的适当抑制。
2 口服避孕药的原理与误解口服避孕药主要通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素来抑制垂体启动“排卵程序”，达到避孕的目的。
排卵是在下丘脑、垂体、卵巢的诸多因素调控下发动的。
在月经周期中，卵子通常在下次月经来潮前的第14天从卵巢中排出。
在上次月经来潮到排卵的这段时间，卵巢分泌的雌激素逐渐增多，当雌激素达到高峰时，垂体产生“排卵”指令，卵巢便将卵子排出。
屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)的临床应用现状与评价田月;赵志刚【摘要】屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)是一款包含3mg屈螺酮和20μg炔雌醇的低剂量口服复方避孕药,其给药方式采用独特的24+4模式,即24天活性药物连续给药加4天安慰剂使用.其中的屈螺酮为螺内酯的衍生物,药理活性和女性自身孕酮极为相似,此外还具有抗盐皮质激素和抗雄激素的作用.屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)在2014年被国家食品药品监督管理局批准在中国上市,商标名为优思悦?,用于女性避孕和希望使用口服避孕药进行避孕的女性的中度痤疮治疗.在其他国家,该药还可以用来改善经前情绪障碍(Premenstrual dysphoric disorder,PMDD)和缓解痛经.大量临床试验证实,优思悦?可以提供高效避孕,改善PMDD和痤疮,同时它还具有良好的耐受性,不良反应与其他复方口服避孕药类似,且多发生在最初使用期间.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2017(014)016【总页数】6页(P42-46,58)【关键词】炔雌醇;屈螺酮;优思悦;雌激素;避孕;经前情绪障碍;痤疮【作者】田月;赵志刚【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院药学部,北京 100050;首都医科大学附属北京天坛医院药学部,北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R984屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)是一款在2015年登陆中国的复方口服避孕药，其商标名为优思悦®，由拜耳医药保健有限公司开发。
其雌激素含量较低，使用的孕激素为屈螺酮，药理特性非常接近女性天然孕酮，同时该药也是中国首个拥有突破性“24+4”给药模式的复方口服避孕药[1,2]。
以上多种特点使优思悦®在具有高效的避孕作用之外，还能稳定女性体内的激素水平，这样就会使女性在激素减退时容易出现的不适症状减少，缓解情绪紧张、痛经、腹胀水肿、头痛、心情烦躁等诸多困扰；新型的给药模式提高了用药者的依从性，使女性额外获益增多，是可靠的避孕方式[3,4]。
雌孕激素制剂的特点及临床应用郭涛,韩字研四川大学华西第二医院,四川成都现代复方雌孕激素制剂一方面作为复方口服避孕药具有良好的避孕作用,另一方面,雌孕激素制剂可治疗多种妇科疾病并应用于辅助生育技术。
雌孕激素制剂多数是复方药,也有单一味药。
此外,个别不是甾体激素的植物药能缓解围绝经期症状。
本文就这些制剂的特点及临床应用作分述如下。
1 复方雌孕激素口服避孕药的特点及临床应用1.1 左炔诺孕酮炔雌醇片(三相片) 模拟女性生理周期将雌孕激素变化分为三个时相:第一时相,相当于卵泡生长发育早期和中期;第二时相,即围排卵期;第三时相,相当于黄体期。
药物的第一时相:为第1~6片(黄色),每片含炔雌醇0. 03 mg,左炔诺孕酮0. 05mg;第二时相:为第7~11片(白色),每片含炔雌醇0. 04 mg,左炔诺孕酮0. 075 mg;第三时相:为第12~21片(褐红色),每片含炔雌醇0. 03 mg,左炔诺孕酮0. 125 mg。
其配方与我国的单相复方避孕药(如复方18甲基炔诺酮)相比,每一个周期中三相片的孕激素用量减少近40%,避孕效果可靠,剂量低,能控制月经周期,维持子宫内膜的稳定性及减少撤药性出血,血脂在正常范围内[1],也可减少皮脂的分泌,对面部痤疮、多毛有一定的治疗效果。
三相避孕药价格便宜,服用方便,除避孕外,是临床调节月经周期、作为性激素治疗的良好选择。
1. 2 炔雌醇环丙孕酮片(达英-35) 每片含炔雌醇0. 035 mg,环丙孕酮2 mg。
该药的孕激素环丙孕酮是通过竞争雄激素受体而阻断雄激素作用的,是孕激素中抗雄性激素作用最强的。
除避孕外,该药还可治疗女性雄激素依赖性疾病,如痤疮,特别是伴有脂溢性皮炎或形成结节的痤疮(丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮),妇女雄激素性脱发,多毛症以及多囊卵巢综合征(PCOS)患者的高雄性激素表现。
治疗至少应持续6~9个周期才能显效。
目前已广泛应用于治疗PCOS,可显著改善与PCOS相关的内分泌紊乱,停药后易于恢复排卵。
达英-35与来曲唑序贯用于多囊卵巢综合征的临床观察【中图分类号】r977.1+5【文献标识码】 a 【文章编号】1672-3873（2011）03-0370-01【摘要】探讨多囊卵巢综合症(pcos)无排卵性不孕患者达英-35预处理后来曲唑诱发排卵的临床效果。
方法将63例有生育要求的pcos患者分为2组，胰岛素抵抗（ir）患者28例(ir组)，非胰岛素抵抗患者35例(nir组)。
先行基础治疗：nir组自月经周期第5天起口服达英-35 1片/d,3个月1个疗程,第2个疗程为1个月;ir 组服用达英-35方案同nir组,加服二甲双胍0.5 g/次,3次/d。
促排卵治疗:2组在月经周期第5天起服用来曲唑2.5 mg,连续5 d,逐月增加2.5 mg/d不超过3个周期,直至卵泡直径>19 mm,对不能排卵患者用hcg 10 000 u肌肉注射促其排卵。
对两组基础治疗效果及排卵率,妊娠率及ohss发生率进行比较。
结果两组基础治疗均有效,黄体生成素(lh)、lh/fsh、睾酮(t)与治疗前比较,差异均有统计学意义(均p0.05)。
nir组妊娠率高于ir组，但差异也无统计学意义（p>0.05）,nir组无ohss发生，与ir组差异有统计学意义（p19 mm. if can not ovulate,10 000 u hcg was injected to trigger ovuliaion.to contrast the effectand ovulation rate , the pregnancy rate and ohss rate between two groups. resultsthe basic treatment of two groups all canattain good effect, lh,lh/fsh and t all have statisticaldifference(p0.05 )。
去氧孕烯炔雌醇片在妇科疾病治疗中的临床应用去氧孕烯炔雌醇片是一种低剂量高效复合型口服甾体避孕药，除可靠的避孕作用外，目前已广泛应用于诸多妇科疾病的临床治疗且疗效显著。
本文综述了去氧孕烯炔雌醇片在多囊卵巢综合征、人流＼药流后阴道持续出血以及卵巢子宫内膜异位囊肿手术后方面的临床应用。
标签：去氧孕烯炔雌醇片；多囊卵巢综合征；内膜异位囊肿去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）是一种低剂量高效复合型口服甾体避孕药，由去氧孕烯和炔雌醇组成。
去氧孕烯提取自天然植物，是具有高选择性的孕激素，是炔诺酮中孕激素作用最强者，其雄激素活性低，对代谢亦很少影响，有使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的作用[1]。
炔雌醇作为一种外源雌激素可使内膜增生修复从而达到止血目的。
除可靠的避孕作用外，妈富隆已广泛应用于诸多妇科疾病的临床治疗且疗效显著。
本文综述了去氧孕烯炔雌醇片在多囊卵巢综合征、人流/药流后阴道持续出血以及卵巢子宫内膜异位囊肿手术后治疗方面的临床应用。
1 妈富隆治疗多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是妇科临床常见疾病，在妇科内分泌门诊中占50% ～60%[2]，近年来有上升趋势。
其病因迄今尚未十分明确，主要临床特征包括多毛、痤疮、肥胖、月经稀发或闭经、排卵障碍、卵巢多囊性改变、高雄激素血症以及胰岛素抵抗等[3]，其中高雄激素血症及胰岛素抵抗是引起其他症状的主要原因。
因此，降低雄激素水平和减轻胰岛素抵抗是治疗多囊卵巢综合征的关键。
妈富隆含有的炔雌醇和去氧孕烯，可通过抑制垂体黄体生成激素的合成和分泌，降低卵巢雄激素的产生[4]，炔雌醇还可有效地促进肝脏合成性激素结合球蛋白，进而降低循环中游离雄激素水平。
表现为月经紊乱的多囊卵巢综合征患者，妈富隆不仅可以很好地控制月经周期，保护子宫内膜，对无生育要求的患者可同时达到避孕目的[5]。
但口服避孕药有增加体重的副反应，且不能改善甚至削弱胰岛素的敏感性[6]。
二甲双胍为胰岛素增敏剂，可以改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗[7，8]。
