现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用

口服避孕药的非避孕益处摘要】目的：分析口服避孕药的非避孕益处。

方法：收集国内外有关口服避孕药非避孕作用的研究结果及临床资料并加以分析。

结果：口服避孕药，除避孕之外还能发挥许多近期及远期的有利于健康的作用。

结论：口服避孕药不仅可以治疗多种妇科疾病，在降低肿瘤发生预防中也有很重要的作用。

【关键词】口服避孕药非避孕益处【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0024-02口服避孕药是简便、高效、经济的避孕方法，在欧美等发达国家，口服避孕药的使用率达30%-50%，在我国，口服避孕药的使用率非常低，不足3%的育龄女性在使用口服避孕药。

口服避孕药最主要的避孕原理是通过补充外源性孕激素和雌激素来抑制卵巢排卵，这与怀孕期间人体通过产生大量孕激素和雌激素来抑制排卵的道理是一样的。

增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子进入子宫腔。

干扰子宫内膜的生长，影响受精卵在子宫“落户”；改变受精卵的运行速度，使受精卵与子宫内膜的发育不同步，也能干扰受精卵在子宫“落户”。

口服避孕药的有效率几乎近100%,使妇女主动掌握生育意愿,保护女性生殖健康,提高妇女在家庭和社会中的地位。

除避孕外,口服避孕药还有许多近期或远期的有利于健康的作用。

1 治疗多种妇科疾患1.1治疗功能性子宫出血,减少缺铁性贫血月经过多是妇女常见疾患,也是缺血性贫血的常见原因，除器质性病变外，多与卵巢功能异常有关。

复方口服避孕药可以模拟卵巢激素作用，人工控制周期。

且孕激素可抑制子宫内膜增生,使服药者子宫内膜菲薄,因此撤退性出血血量减少,在随机对照研究中,发现COC可以减少43%月经血量。

因此，在临床上，对月经周期不规则、出血量多且出血时间长者,服COC可控制月经周期,减少出血量及出血时间,减少缺铁性贫血。

1.2治疗痛经大量研究证实,OC可以有效治疗原发性痛经,使50%的痛经者完全缓解,40%明显减轻。

OC可以通过抑制排卵,减少前列腺素F2α和血栓素B2,减少子宫内膜厚度,使产生前列腺素的月经血量减少,从而缓解痛经。

屈螺酮炔雌醇(优思明)的临床应用及安全性评价XX】R169.4XX】XX】1672-3783（20XX）01-0250-01 屈螺酮炔雌醇片（商品名称优思明，Ysmin）是一种新型低剂量的单相口服避孕药，是炔雌醇和屈螺酮的复方制剂。

2000年在所有欧盟GJ通过批准，20XX年5月得到美国食品和药品治理局（FD ）的批准，成为被广泛应用的激素类避孕药之一。

优思明中的孕激素成分是屈螺酮，为甾体类17-螺内酯衍生物，具有强效的孕激素样活性，抗盐皮质激素及抗雄激素的药理学活性，除避孕作用以外尚具有改善高雄激素血症症状、用于人工流产术后止血、治疗阳虚寒凝所致痛经、缓解水钠潴留症状、子宫内膜异位等额外用途，是一种独特的新型口服避孕药，现就其特点及临床应用现状综述如下。

1.药理特性和避孕效果复方口服避孕药（COCs）的避孕作用是基于多种因素的相互作用，最重要的是抑制排卵和改变宫颈分泌物。

优思明中的屈螺酮口服汲取迅速，学药浓度达峰值时间约为60-90min，口服生物利用度为76%-85%，血浆半衰期为30h，用药10d即可达到血浆稳态浓度，使用（月经第3天起连用21d）13个月经周期后，屈螺酮浓度曲线下面积仅轻度上升。

95%-97%的屈螺酮与血浆白蛋白结合，大约5%的屈螺酮在血浆中以游离形式存在。

其代谢产物主要经肾脏排出。

优思明避孕的主要机制与其他COC一样，是通过反馈性抑制促性腺激素释放与排卵；改变宫颈粘液性状使精子不易通过，并作用于子宫内膜干扰胚胎着床。

屈螺酮具有较强的孕激素样活性，其抑制排卵的作用是孕酮的3-10倍，效果可靠。

2.避孕效果以外的临床应用2.1 用于人工流产术后恢复人工流产术是指妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术，是避孕失败的主要补救措施。

近年来，人工流产率逐年上升，但人工流产术后可引起阴道异常出血、子宫内膜变薄、盆腔感染、宫腔粘连和组织残留等并发症，严峻影响患者身心健康和生殖健康。

因此，减少人工流产带来的并发症是妇产科近年来研究的热点。

复方短效口服避孕药的非避孕作用临床应用及体会
张春燕
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)13
【摘要】复方短效口服避孕药主要是由人工合成的甾体避孕药,是雌孕激素配伍合成的,少数是单纯孕激素制剂,避孕效果已得到证实。

但目前将其用于与避孕无关的其他妇科疾病的治疗也取得了较好疗效,现将其临床应用与体会报道如下。

【总页数】2页(P107-108)
【关键词】复方短效口服避孕药;非避孕作用
【作者】张春燕
【作者单位】仁和区妇幼保健院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R979.21
【相关文献】
1.复方口服避孕药非避孕作用的临床应用 [J], 傅爽
2.复方短效口服避孕药的非避孕作用在临床上的应用 [J], 张思环
3.复方短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片在孕早期胚胎停育清宫术后的临床应用 [J], 塔拉
4.谈谈复方短效口服避孕药的非避孕益处 [J], 王彤
5.短效复方口服避孕药与长期口服避孕药在女性避孕及计划生育中的应用效果 [J], 权开梅
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浅谈口服避孕药在临床上的应用【摘要】口服避孕药在临床上的使用范围已经越来越广泛，研究其临床的使用价值对未来避孕药物的发展具有重要意义，本文主要总结口服避孕药在除避孕之外的其他临床应用。

【关键词】口服避孕药;临床应用; 女性健康【中图分类号】r136.01 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0287-02口服避孕药最早在1956年被临床使用和推广，在国内的使用则是从1963年开始的，主要成分为孕激素和雌激素，在此后相继有避孕针剂、速效避孕药及缓释系统避孕药等被临床使用。

但是随着避孕药物的推广使用，人们发现它不仅仅可以用于避孕，还有很多其它方面的疗效，被进一步推广使用。

极大的改善了妇女的生活质量，促进了妇女的生殖健康。

1调节月经周期复方类口服避孕药用于月经周期的调节是很好的治疗方法，能够达到良好的效果。

在月经周期后半期，才有mpa或者3mg炔诺酮，连续服用10天即可，调整的周期一般是3-6个月。

复方避孕药的激素能够使子宫内膜增生抑制，呈腺体的萎缩，间质脱膜样变子宫内膜变薄，停止药物的服用后，月经血量就会很少。

子宫内膜完整的剥离之后，留血的天数就会少，大约在2-5天左右。

此外，对更年期的月经紊乱也有很好的控制作用，还可以预防骨质疏松等。

对于需要特殊条件的人来讲，为了推迟月经的周期，可以连续服用口服避孕药物，直至需要的时间为止，但在这个过程中，持续时间不可超过42天。

此外，口服避孕药，对治疗闭经和痛经都有很好的效果。

2治疗不孕症方面的应用口服避孕药在不孕患者中存进排卵的应用效果也是临床应用的一个重要方面。

它对垂体卵巢轴有抑制性的作用，可以利用这个机制来治疗无排卵性的不孕。

氯米芬作为一线的药物使用已经有几十年了，可以调节卵巢的微环境，提高患者的排卵率和妊娠率。

促性腺激素释放激素类似物的问世，使口服避孕药物在体外受精2胚胎移植中的使用更为广泛，有研究表明,使用口服避孕药和促性腺激素释放激素激动剂可以提高了受精率、胚胎种植率和临床妊娠率。

42快乐养生 2020.04避孕药可治6种妇科病☉江 越说到避孕药，很多人对其的理解都仅停留在字面意思上，认为它的功效就是避孕。

北京协和医院药剂科药师刘容吉说，口服避孕药（不包括紧急避孕药）是低剂量雌、孕激素的复合制剂，目前临床上常见的包括第三代短效避孕药，如去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）、炔雌醇环丙孕酮片（达英-35），和第四代短效避孕药，如屈螺酮炔雌醇片（优思明）、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ（优思悦）。

因可调节体内激素水平，除了用于避孕，它还可治疗多种妇科疾病。

1.月经不调。

很多月经不调患者是由于卵巢排卵障碍、缺乏孕激素造成的。

这类患者可以通过服用口服避孕药，安全地控制出血，调节月经周期。

2.痛经。

原发性痛经多是由于子宫内膜分泌的前列腺素增枕边常备小茴香，缓解失眠护颈椎多，导致子宫肌层过度收缩，引发痛经。

而短效避孕药可以抑制子宫内膜的生长和内源性雌激素，减少前列腺素的生成，从而缓解痛经。

3.多囊卵巢综合征。

该病表现为雄激素过高，无排卵或稀发排卵，出现月经失调和闭经症状，还会引起多毛、痤疮和皮肤色素沉着等，长期并发症（2型糖尿病、心血管疾病、内膜癌等）的发病率也较高。

短效避孕药可降低卵巢产生的雄激素，改善多毛和痤疮，调节月经周期，保护子宫内膜。

4.子宫内膜异位症。

口服短效避孕药可抑制卵巢分泌雌激素，内源性雌激素的减少可使子宫内膜萎缩，达到治疗和缓解疼痛的作用，是重要的辅助治疗药物。

5.子宫腺肌症。

子宫腺肌症的患者大多会合并痛经和经量过多，口服避孕药既可减少月经量，又能缓解痛经。

6.功能失调性子宫出血。

该病是由于神经内分泌系统功能失调所致的异常子宫出血，需排除全身及生殖器官的器质性病变。

主要表现为出血周期不规律、出血量时多时少，甚至大出血或不规则出血。

口服避孕药不仅可用于止血，还可以调节月经周期。

口服避孕药是短效制剂，很快就会被机体代谢干净。

因此，停用口服避孕药的第二个月就可以怀孕，并且没有导致胎儿畸形的风险。

雌孕激素制剂的特点及临床应用郭涛,韩字研四川大学华西第二医院,四川成都现代复方雌孕激素制剂一方面作为复方口服避孕药具有良好的避孕作用,另一方面,雌孕激素制剂可治疗多种妇科疾病并应用于辅助生育技术。

雌孕激素制剂多数是复方药,也有单一味药。

此外,个别不是甾体激素的植物药能缓解围绝经期症状。

本文就这些制剂的特点及临床应用作分述如下。

1 复方雌孕激素口服避孕药的特点及临床应用1.1 左炔诺孕酮炔雌醇片(三相片) 模拟女性生理周期将雌孕激素变化分为三个时相:第一时相,相当于卵泡生长发育早期和中期;第二时相,即围排卵期;第三时相,相当于黄体期。

药物的第一时相:为第1~6片(黄色),每片含炔雌醇0. 03 mg,左炔诺孕酮0. 05mg;第二时相:为第7~11片(白色),每片含炔雌醇0. 04 mg,左炔诺孕酮0. 075 mg;第三时相:为第12~21片(褐红色),每片含炔雌醇0. 03 mg,左炔诺孕酮0. 125 mg。

其配方与我国的单相复方避孕药(如复方18甲基炔诺酮)相比,每一个周期中三相片的孕激素用量减少近40%,避孕效果可靠,剂量低,能控制月经周期,维持子宫内膜的稳定性及减少撤药性出血,血脂在正常范围内[1],也可减少皮脂的分泌,对面部痤疮、多毛有一定的治疗效果。

三相避孕药价格便宜,服用方便,除避孕外,是临床调节月经周期、作为性激素治疗的良好选择。

1. 2 炔雌醇环丙孕酮片(达英-35) 每片含炔雌醇0. 035 mg,环丙孕酮2 mg。

该药的孕激素环丙孕酮是通过竞争雄激素受体而阻断雄激素作用的,是孕激素中抗雄性激素作用最强的。

除避孕外,该药还可治疗女性雄激素依赖性疾病,如痤疮,特别是伴有脂溢性皮炎或形成结节的痤疮(丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮),妇女雄激素性脱发,多毛症以及多囊卵巢综合征(PCOS)患者的高雄性激素表现。

治疗至少应持续6~9个周期才能显效。

目前已广泛应用于治疗PCOS,可显著改善与PCOS相关的内分泌紊乱,停药后易于恢复排卵。

去氧孕烯炔雌醇片在妇科疾病治疗中的临床应用去氧孕烯炔雌醇片是一种低剂量高效复合型口服甾体避孕药，除可靠的避孕作用外，目前已广泛应用于诸多妇科疾病的临床治疗且疗效显著。

本文综述了去氧孕烯炔雌醇片在多囊卵巢综合征、人流＼药流后阴道持续出血以及卵巢子宫内膜异位囊肿手术后方面的临床应用。

标签：去氧孕烯炔雌醇片；多囊卵巢综合征；内膜异位囊肿去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）是一种低剂量高效复合型口服甾体避孕药，由去氧孕烯和炔雌醇组成。

去氧孕烯提取自天然植物，是具有高选择性的孕激素，是炔诺酮中孕激素作用最强者，其雄激素活性低，对代谢亦很少影响，有使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的作用[1]。

炔雌醇作为一种外源雌激素可使内膜增生修复从而达到止血目的。

除可靠的避孕作用外，妈富隆已广泛应用于诸多妇科疾病的临床治疗且疗效显著。

本文综述了去氧孕烯炔雌醇片在多囊卵巢综合征、人流/药流后阴道持续出血以及卵巢子宫内膜异位囊肿手术后治疗方面的临床应用。

1 妈富隆治疗多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是妇科临床常见疾病，在妇科内分泌门诊中占50% ～60%[2]，近年来有上升趋势。

其病因迄今尚未十分明确，主要临床特征包括多毛、痤疮、肥胖、月经稀发或闭经、排卵障碍、卵巢多囊性改变、高雄激素血症以及胰岛素抵抗等[3]，其中高雄激素血症及胰岛素抵抗是引起其他症状的主要原因。

因此，降低雄激素水平和减轻胰岛素抵抗是治疗多囊卵巢综合征的关键。

妈富隆含有的炔雌醇和去氧孕烯，可通过抑制垂体黄体生成激素的合成和分泌，降低卵巢雄激素的产生[4]，炔雌醇还可有效地促进肝脏合成性激素结合球蛋白，进而降低循环中游离雄激素水平。

表现为月经紊乱的多囊卵巢综合征患者，妈富隆不仅可以很好地控制月经周期，保护子宫内膜，对无生育要求的患者可同时达到避孕目的[5]。

但口服避孕药有增加体重的副反应，且不能改善甚至削弱胰岛素的敏感性[6]。

二甲双胍为胰岛素增敏剂，可以改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗[7，8]。

四种常用妇女避孕药具临床效果研究【摘要】目的研究女性于避孕方式的临床效果，分析四种避孕方式的有效性，为女性避孕提供理论依据。

方法选择2012年1月——2013年4月期间本站的320例女性进行研究，随机将320例女性分为四个小组：①口服避孕药组；②外用避孕药组；③宫内节育器组；④天然乳胶橡胶避孕套组，每组均分为80例。

全部女性均实施临床检查，并由医务人员对该四组人员进行详细的询问记录，然后针对资料进行分析评价、临床试验，最后总结失败率。

结果320例使用避孕药具女性中避孕失败的为6例，药具的使用有效率为98.125%。

四组当中，80例口服避孕药组发生不良反应2例，发生率2.5%；80例外用避孕药组发生不良反应为1例，发生率1.25%；80例宫内节育器组发生不良反应为1例，发生率1.25%；80例天然乳胶橡胶避孕套组无不良反应发生，发生率为0。

根据资料显示口服、外用避孕药和宫内节育器的临床效果均比天然乳胶橡胶避孕套的临床效果低，p值小于0.05，具有明显的差异性，且具有统计学意义。

结论总结性概括，女性在避孕过程中使用天然乳胶橡胶避孕套是最有效的避孕的方法，且避孕套为生活中常见的商品，价格便宜且方便携带。

【关键词】口服避孕药；外用避孕药；宫内节育器组；天然乳胶橡胶避孕套doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.611文章编号：1004-7484（2013）-07-4009-021资料和方法1.1一般资料选取2012年1月——2013年4月到本科室领取避孕药具的320例适婚适龄妇女，其年龄分布为22-40岁，平均年龄为32.5±2.5岁。

选取实验对象的标准为近期生育者需恢复月经一次或者多次以上；针对月经规则，需近三个月内未服用过激素和口服避孕药；无妇科疾病出现尤为妇科炎症；无肝、心、肾等疾病出现；妇科肿瘤者与无全身肿瘤。

320例患者已排除禁忌和过敏症者，四组之间对比无差异性，且公平。

口服避孕药的应用研究【摘要】口服避孕药(OC)是一种在全世界范围内广泛使用的避孕方法。

口服避孕药由于避孕和非避孕原因在全球普遍使用的同时也在不断接受挑战。

本文介绍了现代口服避孕药研制与临床应用各方面的问题,希望对广大医务工作者的临床工作有所帮助,从而造福于广大妇女。

【关键词】口服避孕药;进展;应用现状口服避孕药(OC)是一种在全世界范围内广泛使用的避孕方法。

在过去的几十年对OC进行了大量的流行病学研究,研究的焦点主要集中在对心血管疾病以及与癌症的影响上。

同时,越来越多的研究发现OC除具避孕作用以外,在很多方面对妇女的健康起到保护作用。

1.药物避孕的发展大约在4000年前,古埃及人用石榴籽磨成粉,做成蜡丸口服起到避孕作用。

1941年美国化学家Marker发现一种墨西哥薯蓣的根含有高浓度的甾体皂甙,后来被提取成为避孕药的一种甾体激素-孕酮,直至现在仍是生产去氧孕烯(desogestrel)的原料。

美国生物学家Pincus和美籍华人张觉明等人参与研究了”第一个口服避孕药”,商品名为Enovid-10(含异炔诺酮9.85mg,炔雌醇甲迷150μg,相当于105μg 炔雌醇),从1960年6月在美国上市以来,显示了可靠的避孕效果,很快在世界范围得到普遍采用。

Pincus成为口服避孕药的先驱,并被认为是”避孕药之父”。

美籍华人张觉明因对避孕药的贡献也被载入了中国避孕药的研究史册。

三代口服避孕药成分及含量比对:第一代COC:Enovid-10,含炔雌醇甲迷0.15mg,异炔诺酮9.85mg;复方炔诺酮片(1/4量),炔雌醇0.035mg,含炔诺酮0.6mg;复方甲地孕酮片(1/4量),含炔雌醇0.035mg,甲地孕酮1.0mg。

第二代COC:复方左炔诺酮片,炔雌醇0.03mg,左炔诺酮0.15mg。

第三代COC:妈富隆(Marvelon),含炔雌醇0.03mg,含去氧孕稀0.15mg;敏定偶(Minulet),含炔雌醇0.03mg,孕二稀酮0.075mg;优思明(Yasmin),含炔雌醇0.03mg,屈螺酮3.0mg。