新一代口服避孕药临床应用2004 ppt课件
- 格式：ppt
- 大小：564.50 KB
- 文档页数：53
下载文档原格式
合集下载
避孕药的分类和用法小讲课
避孕药的分类和用法小讲课
第9页
❖ 服长久有效避孕药注意事项 ❖ 1. 在普通情况下, 提议没有生育过新婚妇女最好不要采取口服长久有
效避孕药方法避孕。 ❖ 2. 口服避孕药是否会影响胎儿发育或致畸形, 至今尚无定论, 所以, 假
如想生孩子, 应该在停用此药3个月至六个月, 同时改换其它避孕方法 后再受孕。 ❖ 3. 因为长久有效避孕药是长久有效雌激素与孕激素配合制成, 服药后 雌激素会被吸收并储存在脂肪组织中再迟缓释放出来发挥作用。长久 服用后体内会存留一定量雌激素, 使子宫内膜增殖与不规则脱落造成阴 道出血。故停药时最好在月经来潮第5天换服短效避孕药, 共2－3个周 期, 以防阴道不规则出血。
❖ 当前国内外长期有效避孕针剂已经有不少, 如复方已酸孕酮避孕 针；复方炔诺酮庚酸酯避孕针1号、2号；复方甲地孕酮避孕针、 新复方甲地孕酮避孕针等等, 有效率都很高, 副作用小, 对人体无 显著不适。
避孕药的分类和用法小讲课
第16页
❖ 惯用有以下三种:
❖
❖ 1. 复方己酸孕酮避孕针(避孕针I号): 使用方法: 第1个月在月经第5天和第10天 分别肌注1针，可避孕1个月。以后每个月月经后10-12天内注射1次，可维持1个 月避孕效果。
❖ 速效避孕药即使使用方便，但每片药所含剂量比避孕1号及2号都 多，所以副反应较多，所以只能短期使用。假如同居时间在1个 月以上，最好改用短效避孕药。
避孕药的分类和用法小讲课
第13页
四、紧急事后避孕药种类及使用方法
意外怀孕可能发生在性生活后72小时以内者，排除已经怀孕,可服紧急避 孕药，其有效率可达98％
避孕药的分类和用法小讲课
第10页
三、惯用速效口服避孕药种类及使用方 法
计划生育技术及短效口服避孕药1—2ppt课件
3.影响子宫内膜正常发育
药物中的孕激素成分抑制内膜的增生， 同时孕激素作用使之过早进入分泌状 态，继续服药使内膜腺体退变、萎缩、 分泌衰竭，呈无功能状态
13
4.改变输卵管运动速度，使精卵发育与内膜 发育不同步
影响输卵管的收缩，改变其运动速度 使精子减少精卵的结合 使受精卵发育与内膜发育不同步，不利于着床
原始避孕药含药剂量过高，副反应大（头晕、 恶心肝功能损害等）
由于副反应较大，口服避孕药难以推广使用 改革研究，降低药物成分剂量
原始剂量—半量(1/2剂量)—1/4剂量—1/8剂量 副反应明显减少，一过性肝功能异常率降到1% 目前推广使用的口服避孕药为1/4剂量
9
口服避孕药所含激素成分
下服用（可出现糖耐量轻度减低） 高血脂症： 监测下使用或选用对血脂
影响较小配方的避孕药 良性乳腺疾病可以选用，但应尽早进行
检查 胆道疾病：最近报道与复方避孕药有微
弱关系，宜在监测下用药
23
胆汁淤积史及妊娠期胆汁淤积史，服药 后可增加胆汁淤积的危险，宜慎用
宫颈上皮内瘤变：服药期间定期监测 吸烟：年龄小于35岁服药期间加强监测 严重偏头痛，但无局灶性神经症状 服用利福平、巴比妥类抗癫痫药 最好选
子宫内膜受抑制 对于月经过多或贫血妇女月经减少是避
孕药所希望的效应 每天与避孕药同时加用炔雌醇1片，直到
该周期结束
33
五、闭经
雌激素不足，内膜萎缩，而无撤退性 出血
应确诊排除妊娠，HCG（-），可在停 药7天后继续服用下周期药物
大多数停用避孕药后可自行恢复 停药超过6月仍闭经（称避孕药后闭
片 片 片
18
第一相 第二相 第三相
药物中的孕激素成分抑制内膜的增生， 同时孕激素作用使之过早进入分泌状 态，继续服药使内膜腺体退变、萎缩、 分泌衰竭，呈无功能状态
13
4.改变输卵管运动速度，使精卵发育与内膜 发育不同步
影响输卵管的收缩，改变其运动速度 使精子减少精卵的结合 使受精卵发育与内膜发育不同步，不利于着床
原始避孕药含药剂量过高，副反应大（头晕、 恶心肝功能损害等）
由于副反应较大，口服避孕药难以推广使用 改革研究，降低药物成分剂量
原始剂量—半量(1/2剂量)—1/4剂量—1/8剂量 副反应明显减少，一过性肝功能异常率降到1% 目前推广使用的口服避孕药为1/4剂量
9
口服避孕药所含激素成分
下服用（可出现糖耐量轻度减低） 高血脂症： 监测下使用或选用对血脂
影响较小配方的避孕药 良性乳腺疾病可以选用，但应尽早进行
检查 胆道疾病：最近报道与复方避孕药有微
弱关系，宜在监测下用药
23
胆汁淤积史及妊娠期胆汁淤积史，服药 后可增加胆汁淤积的危险，宜慎用
宫颈上皮内瘤变：服药期间定期监测 吸烟：年龄小于35岁服药期间加强监测 严重偏头痛，但无局灶性神经症状 服用利福平、巴比妥类抗癫痫药 最好选
子宫内膜受抑制 对于月经过多或贫血妇女月经减少是避
孕药所希望的效应 每天与避孕药同时加用炔雌醇1片，直到
该周期结束
33
五、闭经
雌激素不足，内膜萎缩，而无撤退性 出血
应确诊排除妊娠，HCG（-），可在停 药7天后继续服用下周期药物
大多数停用避孕药后可自行恢复 停药超过6月仍闭经（称避孕药后闭
片 片 片
18
第一相 第二相 第三相
短效口服避孕药(ppt文档)
• 三相片、妈富隆 于月经来潮的第1天开始服用,连服21天,
停药7天后再开始下一周期服药
优
点
• 使用方法正确，避孕效果甚好 • 对宫外孕有防护着用 • 对子宫内膜癌和卵巢癌的发生有防范着用 • 使用后月经周期规律，经期缩短，经量减
少
• 可减轻痛经，不影响性生活
副反应
• 类早孕反应 • 阴道不规则出血 • 月经量减少及闭经等
觉障碍、气短得寸进等症状时应停药并到医院作进一步检
查
•
35岁以上的吸烟者、肥胖者、高血压、有血栓疾病史
及正在哺乳的妇女不宜服用复方口服避孕药
2004药具目录取消的避孕药
• 0号片 • 左炔诺孕酮滴丸（短效口服避孕药） • 53号探亲片 • 长效口服片
速效片剂量变化 • 炔诺酮滴丸 5mg－－3mg • 左炔诺孕酮片 3mg－－1.5mg
1）如果服药后的7天内（第1周）漏服了2～4 片活性药片：①尽快补服1片，放弃补服其 它漏服的药，按原来的方案服用下1片药。 ②在补服遗漏的药片后的7天内应禁欲或采 用其它避孕方法。③如果必要，可考虑采 取紧急避孕。
2）如果服药后的第8～14天内（第2周）漏服了 2～4片活性药片：①尽快补服1片，放弃其它 漏服的药，按原来的方案服用下1片药。②无 需采用其它避孕措施。
3、超过间隔时间 • 已服第二片：12小时再加一片 • 未服第二片：重吃一个包装（常规、顿服）
妈富隆 敏定偶 达英-35 美欣乐 特居乐 优思明
新型口服避孕药
去氧孕烯(地索高诺酮) 孕二烯酮
醋酸环丙酮 去氧孕烯(地索高诺酮)
左炔诺孕酮 屈螺酮
炔雌醇 炔雌醇 炔雌醇 炔雌醇 炔雌醇 炔雌醇
长效避孕药
• 含有较高剂量的雌孕激素，一般每月服用 一片。
停药7天后再开始下一周期服药
优
点
• 使用方法正确，避孕效果甚好 • 对宫外孕有防护着用 • 对子宫内膜癌和卵巢癌的发生有防范着用 • 使用后月经周期规律，经期缩短，经量减
少
• 可减轻痛经，不影响性生活
副反应
• 类早孕反应 • 阴道不规则出血 • 月经量减少及闭经等
觉障碍、气短得寸进等症状时应停药并到医院作进一步检
查
•
35岁以上的吸烟者、肥胖者、高血压、有血栓疾病史
及正在哺乳的妇女不宜服用复方口服避孕药
2004药具目录取消的避孕药
• 0号片 • 左炔诺孕酮滴丸（短效口服避孕药） • 53号探亲片 • 长效口服片
速效片剂量变化 • 炔诺酮滴丸 5mg－－3mg • 左炔诺孕酮片 3mg－－1.5mg
1）如果服药后的7天内（第1周）漏服了2～4 片活性药片：①尽快补服1片，放弃补服其 它漏服的药，按原来的方案服用下1片药。 ②在补服遗漏的药片后的7天内应禁欲或采 用其它避孕方法。③如果必要，可考虑采 取紧急避孕。
2）如果服药后的第8～14天内（第2周）漏服了 2～4片活性药片：①尽快补服1片，放弃其它 漏服的药，按原来的方案服用下1片药。②无 需采用其它避孕措施。
3、超过间隔时间 • 已服第二片：12小时再加一片 • 未服第二片：重吃一个包装（常规、顿服）
妈富隆 敏定偶 达英-35 美欣乐 特居乐 优思明
新型口服避孕药
去氧孕烯(地索高诺酮) 孕二烯酮
醋酸环丙酮 去氧孕烯(地索高诺酮)
左炔诺孕酮 屈螺酮
炔雌醇 炔雌醇 炔雌醇 炔雌醇 炔雌醇 炔雌醇
长效避孕药
• 含有较高剂量的雌孕激素，一般每月服用 一片。
避孕药具知识培训PPT课件
• 使用避孕套注意事项
• 1. 使用前应查看生产日期和有效期，过期的安全
套已经变质，容易破裂，不宜使用。 • 2.安全套必须保存在阴凉、干燥和不接触酸、碱、 油的环境中。如接触上述条件后变得发粘、发脆， 即使在保质期内也不应再使用。
• 3.安全套有不同的规格，应根据阴茎勃起时的大 小选择适当型号，否则过紧易破裂，过松易滑脱， 都会影响使用效果。 • 4.安全套不宜事先展开，而应在勃起的
•原理：皮下埋植避孕剂是通过改变子宫颈粘液的粘 稠度，阻止精子进入子宫腔；抑制子宫内膜生长， 不利于爱精卵着床；抑制卵巢排卵等多方面作用来 达到避孕目的。
•皮下埋植避孕法的优缺点
•（1）避孕效果好，避孕有效率达99%以上。
•（2）避孕作用长，一次埋植可避孕5年。
•（3）药物反应小，这种避孕剂中只有孕激素，不 含雌激素，所以副作用较口服避孕药小。 •（4）具有可复性，将硅胶囊管取出后可以很快恢 复生育能力。
2.注射用避孕药：复方甲地孕酮注射液、复方庚 酸炔诺酮注射液。 3.外用避孕药：壬苯醇醚栓、凝胶、壬苯醇醚膜。 4.皮埋：左炔诺孕酮硅胶棒（六根型）、（二根 型） 5.天然胶乳橡胶避孕套：男用避孕套（光面、螺 纹、颗粒型避孕套）。 6.纳米银隐型避孕套：女用避孕泡沫。 7.宫内节育器（IUD）：T铜宫内节育（TCu220C） 含铜宫腔型宫内节育器、GT300型含铜宫腔型宫内 节育器、活性Y型宫内节育器、元宫型药酮宫内节 育器（220型）、元宫型宫内节育器（300型）、 Mcu375型宫内节育器、HCu280型花式宫内节育器、 FRCu200C芙蓉宫内节育器。
避孕药2号：又称复方甲地孕酮片，内含炔雌醇0.035 毫克、甲地孕酮1毫克。 避孕药0号：内含炔雌醇要0.035毫克、甲地孕酮0.5毫 克、炔诺酮0.3毫克。 上述3种短效避孕药效果一致，使用方法完全相同，可 任选其中一种服用。 具体服药方法如下：从月经来潮当天算起的第五天开 始服药（即使那天月经尚未干净，也要服药），每天 晚上服一片，连续服22天，可避孕1个月，一般在停 药后1—3天月经来潮，然生再从月经来潮的第五天开 始，继续按上述方法连续服22天。这样逐月地重复下 去，可连续服用多年。
服用紧急避孕药的健康宣教PPT课件
05
心理关爱与辅导
缓解焦虑和压力
倾听和理解
情绪疏导
医护人员应耐心倾听女性的担忧和疑 虑，理解她们的情绪反应，并提供安 慰和支持。
通过心理疏导技巧，如深呼吸、冥想 等，帮助女性缓解紧张情绪，保持平 和心态。
提供信息
向女性提供关于紧急避孕药的科学、 准确信息，解释其作用、效果及可能 的风险，以减轻她们的焦虑感。
作用机制
紧急避孕药主要通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、阻止精子穿 透等机制达到避孕效果。
常见类型与品牌
常见类型
紧急避孕药主要分为单方孕激素 和抗孕激素两类。
常见品牌
市面上常见的紧急避孕药品牌包 括毓婷、金毓婷、保仕婷等。
适用人群及禁忌症
禁忌症：禁用于已知或怀疑怀孕的女性；禁用于对药 物成分过敏者；禁用于有严重肝、肾功能不全者；禁 用于有心血管疾病、高血压等严重疾病者。此外，哺 乳期妇女及40岁以上女性也应慎用。
促进家庭和社会共同参与
家庭参与
鼓励家庭成员共同参与避孕知识 的宣传和教育，提高家庭对避孕
和紧急避孕药的认知度。
社会组织参与
发挥社会组织的作用，组织相关活 动，提供咨询和服务，推动紧急避 孕药的健康宣教工作。
政府支持
政府应加强对紧急避孕药健康宣教 的投入和支持，制定相关政策，推 动相关工作的开展。
THANK YOU
不作为常规避孕方法
紧急避孕药不能作为常规避孕方法使用，频繁使用可能对身体健康 造成不良影响。
长期使用风险评估
80%
激素影响
长期或频繁使用紧急避孕药可能 导致体内激素水平失衡，引发一 系列健康问题。
100%
肝肾功能损害
药物代谢可能对肝肾功能造成一 定负担，长期使用需关注肝肾功 能状况。
口服避孕药的种类及服用方法课件(PPT26张)
二、长效口服避孕药
由炔雌醚配伍不同的孕激素而成，每月服1片可 避孕1个月，适于长期同居的夫妇。
炔雌醚——抗生育作用 孕激素——对抗雌激素对子宫内膜增生作用，使其
转化为分泌期，并发生周期撤退性出血。
服法：第一个月服用2片，之后每个月仅服用1 片。第一个月在月经来潮第5天服药一片，第 25天服药1片，以后每月按第2次服药的日期服 药1片。
米非司酮
甲地孕酮片、炔诺酮片、 毓婷……
谢谢聆听 欢迎指正
❖
1.艺术符号就是用语言描绘某种客观 事物创 造意象 ，以意 象形式 象征某 种情感 。换言 之，以 意象象 征情感 就是艺 术符号 的创造 ；以意 象象征 情感的 过程就 是艺术 符号创 造的过 程；因 而，诗 即意象 ，诗即 象征， 诗即艺 术符号 。
2、双相片
❖ 双相片的第一相雌、孕激素剂量较低，第二 相中雌、孕激素剂量均增加。
❖ 目前国内尚无双相片。
3、三相片
第一相含低剂量雌激素与孕激素，第二相 雌激素及孕激素剂量均增加，第三相孕激素剂 量再增加，雌激素减至第一相水平。
三相片配方合理，避孕效果可靠，突破性 出血和闭经发生率显著低于单相片，恶心、呕 吐等副反应也减少，使三相片选用者逐年增多。 正确服用的避孕有效率接近100%。
❖
2.动静结合，以静衬动。诗歌首尾两 节都写 到了“ 作别云 彩”这 一细节 。前者 显得飘 逸高洁 ，依依 难舍； 后者则 见感伤 落寞， 无奈决 绝；“ 云彩” 这一意 象以静 衬动， 精妙入 微的折 射出诗 人隐秘 难言的 复杂心 理。
❖
3.云彩高洁秀美、宁静祥和，诗人视 作朋友 、知已 ，与他 作心的 交流， 当年你 或许飘 浮在碧 绿的草 坪上空 ，装点 着蔚蓝 的天空 ，为我 遮挡炎 炎烈日 ，见证 我痴迷 康河、 回归自 然的诗 心画意 。
口服避孕药的分类及使用 ppt课件(1)
谢谢聆听 欢迎指正
口服避孕药的种类及服用方法
口服避孕药是雌、孕激素组成的复方制剂， 雌激素成分为炔雌醇，孕激素成分随配方及制 剂不同而变化。
常用的剂型为薄膜包衣片。
适应证：凡是身体健康、愿意避孕的育龄妇女 无禁忌证者，都可以采用避孕药避孕。
分类
❖短效口服避孕药 ❖长效口服避孕药
❖ 紧急避孕药（探亲避孕药）
服药方法：月经周期第5天服用 药品，1片/天，连服22天后停药， 下次月经周期第5天开始服用下 一周期的药品。
优点：高效，长效，可逆，不须每日服药，易于使用。
缺点：经量增加，经期延长，还可能引起闭经。
服法：第一个月服用2片，之后每个月仅服用1 片。第一个月在月经来潮第5天服药一片，第 25天服药1片，以后每月按第2次服药的日期服 药1片。
A月经来潮为1月1号，1月5号服用一片，1月25号服 用1片，以后每个月的25号服用1片即可。
2、双相片
❖ 双相片的第一相雌、孕激素剂量较低，第二 相中雌、孕激素剂量均增加。
❖ 目前国内尚无双相片。
3、三相片
第一相含低剂量雌激素与孕激素，第二相 雌激素及孕激素剂量均增加，第三相孕激素剂 量再增加，雌激素减至第一相水平。
三相片配方合理，避孕效果可靠，突破性 出血和闭经发生率显著低于单相片，恶心、呕 吐等副反应也减少，使三相片选用者逐年增多。 正确服用的避孕有效率接近100%。
三、紧急避孕药
又称探亲避孕药。
其作用机理主要是速效抑制排卵，影响精子穿透 和使孕卵不能着床。好处是不受月经周期限制，何时 探亲何时服用。
1、单纯孕激素类 2、米非司酮
1、单纯孕激素
（1）甲地孕酮片——探亲避孕药1号 （2）炔诺酮片 （3）左炔诺孕酮片——毓婷 （4）甲醚抗孕丸 （5）三烯高诺酮探亲片
系统讲解避孕的措施及药物ppt课件
等因素。
06
避孕的社会与文化影响
避孕的历史与发展
1 2 3
古代避孕方法
古代人们已经尝试使用各种方法来避孕，如使用 植物、动物器官或金属制成的避孕器具。
现代避孕方法的出现
随着医学和科技的进步，现代避孕方法如避孕套 、宫内节育器、口服避孕药等逐渐被发明和应用 。
避孕方法的改进
随着研究的深入，现代避孕方法在安全性、有效 性、舒适性和可接受性等方面不断得到改进。
避孕针剂
01
避孕针剂是一种通过注射给药的 避孕方法，主要通过抑制排卵和 改变子宫颈黏液性质来达到避孕 效果。
02
避孕针剂通常需要每2-3个月注射 一次，其优点是长效、使用方便 ，但可能会带来一些不适感，如 注射部位的疼痛和硬结等。
避孕贴片
避孕贴片是一种通过皮肤贴敷给药的避孕方法，主要通过释放药物来抑制排卵和 改变子宫颈黏液性质达到避孕效果。
系统讲解避孕的措施及药物 ppt课件
汇报人： 2024-01-02
目录
• 避孕的基本知识 • 避孕措施 • 避孕药物 • 避孕的选择与注意事项 • 特殊情况下的避孕 • 避孕的社会与文化影响
01
避孕的基本知识
避孕的定义与重要性
避孕的定义
避孕是指采用科学手段阻止或延迟人 类生殖过程的方法，以达到控制生育 的目的。
避孕的社会意义与价值
控制人口数量
避孕是控制人口增长的重要手段之一，有助于减 轻家庭和社会的负担。
提高女性地位
避孕让女性有更多的选择和自由，有助于提高女 性的社会地位和自我价值。
促进家庭和谐
通过避孕，夫妻可以更好地规划自己的家庭和未 来，减少不必要的家庭矛盾和冲突。
避孕的未来展望
短效口服避孕药PPT课件
服用短效口服避孕药可能会出现一些副作 用，如恶心、呕吐、乳房胀痛、情绪波动 等。
与其他避孕方法的比较
避孕套
避孕套是一种屏障避孕方法，通过物理隔离精子和卵子来达到避孕目的。相比之下，短效口服避孕药是一种激素 避孕方法，通过抑制排卵和改变宫颈黏液来达到避孕目的。两者各有优缺点，避孕套需要正确使用，而短效口服 避孕药需要每天服用。
激素调节机制
调整月经周期
短效口服避孕药可以通过调节体 内激素水平，使月经周期更加规 律，减少月经不调和痛经等症状
。
降低雌激素水平
避孕药中的孕激素可以降低雌激 素水平，缓解雌激素相关的不良 反应，如乳房胀痛、子宫肌瘤等
症状。
增加钙质吸收
避孕药中的雌激素可以促进钙质 的吸收和利用，有助于预防骨质
疏松和骨折等疾病。
02
CATALOGUE
短效口服避孕药的作用机制
避孕机制
抑制排卵
短效口服避孕药通过抑制排卵来 达到避孕目的，使卵巢无法释放
卵子，从而降低受孕几率。
改变宫颈黏液
避孕药中的孕激素成分可以改变宫 颈黏液的分泌，使其变得更加黏稠 ，不利于精子穿透，降低受精概率 。
抑制子宫内膜增生
避孕药中的雌、孕激素可以抑制子 宫内膜增生，不利于受精卵着床， 从而起到避孕作用。
其他益处
01
降低盆腔感染风险
短效口服避孕药可以降低盆腔感染的风险，因为服用避孕药的女性通常
不会出现月经期间子宫颈口开放的情况，减少了细菌上行感染的机会。
02
缓解经前期综合征
避孕药中的激素可以调节情绪和缓解经前期综合征的相关症状，如情绪
波动、乳房胀痛等。
03
降低子宫内膜异位症风险
长期服用短效口服避孕药可以降低子宫内膜异位症的风险，因为避孕药
口服避孕药的临床应用PPT课件
Lancet. 1996; 347: 1713
OC与乳腺癌的关系研究结果
COC对乳腺癌的发生率没有影响
乳腺癌发生的可能性与服用COC时间长短无关 有乳腺癌家族史服用COC与乳腺癌危险增加无相关性 年轻时开始服用COC与乳腺癌增加无相关性 使用过COC发生乳腺癌的相对风险几乎没有意义： RR=1.07
EE>50ųg/d，FIB、凝血酶原等增加， AT-III 减少，故高剂量COC可能导致 血栓问题。
口服避孕药中EE 含量
第一代含量：≥50微克 第二代含量：30-35微克 第三代含量：20-30微克
COC中孕激素的发展
第一代孕激素： 炔诺酮 甲地孕酮
第二代孕激素： 左旋18甲基炔诺酮 左炔诺孕酮（LNG） 特居乐-左炔诺孕酮炔雌醇(3相片) 为首个获准OTC的进口三相COC
COC中孕激素的发展
第三代孕激素： 妈富隆(地索高诺酮150微克、炔雌醇30微克) 敏定偶(孕二烯酮75微克、 炔雌醇30微克) 美欣乐(地索高诺酮150微克、炔雌醇20微克) 含全新孕激素结构屈螺酮的COC 优思明(屈螺酮3毫克、炔雌醇30微克) Yaz(巳在国外应用) (屈螺酮3毫克、炔雌醇20微克)
COC与宫颈癌
每年宫颈癌大约有500万新发病例，其中 80%来自发展中国家。 90％以上的宫颈癌与HPV感染有关。 COC并不增加HPV感染的发生率。
美国等发达国家COC的使用比例约30-40％， 约80－90％女性服用过COC，宫颈癌发生 率呈逐年下降趋势。
Salud Publica Mex. 1997 Jul-Aug;39(4):274-82. J Am Acad Nurse Pract. 2004 Oct;16(10):455-61
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妈富隆与脂代谢
→降低低密度脂蛋白 →升高高密度脂蛋白。 从而说明妈富隆对脂代谢总的有益影 响。
2020/5参/31考文献:Gosland,et al,the new England,1990;1375-1381
妈富隆—避孕可靠性
图: 妈富隆的避孕可靠性
服药妇女数 服药周期数
妊娠例数
药物失败
服用失败
1,613
23,258
பைடு நூலகம்
0
1
13,290
74,967
0
共计14903 98,225
0
Pearl 指数*
0
3 4 0.05
*Pearl 指数表示避孕方法每经过100妇女年使用后的避孕失败率
参考文献
2020/5/31
Skouby SO. Contraception 1976; 14: 529-39. Cullberg G, et al. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl 1982; 111:21-8.
Pearl Index
0
1
0.0 5
2
5
0.2 5
8
16
0.4 4
1
2
0.3 5
3
5
0.9 9
参考文献: Rekers et al. Acta Obstet. Gynecol Scand, 1988. 2020/5/31 LNG-左炔诺孕酮
Brill et al. Adv Contraception, 1991.
时间（年〕
新一代口服避孕药特点
EE ：低剂量 P类：低剂量，选择性指数高
作用： 避孕 治疗妇科病
2020/5/31
孕激素分类
天然
黄体酮
2020/5/31
合成
17羟孕酮 17-hydroxy progesterone
19去甲睾酮 19-nortestosterone
甲羟孕酮 Medroxyprogesterone
SI =
与PR结合亲和力 与AR结合亲和力
选择性指数越大，孕激素活性越大
2020/5/31
去氧孕烯(地索高诺酮) —SI最高的孕激素
各种孕激素选择性指数比较
40 35 30 25 20 15 10
5 0
炔诺酮
左旋18甲
孕二烯酮
依托孕烯
*依托孕烯: 3-酮-去氧孕烯,去氧孕烯在体内的活性代谢物
参考文献: P. Lammers, et al. Contraception 1998;57:1s-27s 2020/5/31
• 孕激素：
第一代：炔诺酮
甲地孕酮
第二代：左炔诺孕酮(LNG)
新一代：去氧孕烯（地索高诺酮）（妈
富隆)
2020/5/31
孕二烯酮等
COC的作用
• 抑制垂体促性腺激素合成和分泌，抑制 排卵
• 改变宫颈粘液性状，阻止精子和微生物 进入生殖道
• 抑制子宫内膜生长，促进其萎缩。
2020/5/31
=FSH
— =LH
200
20
150
15
FSH U/I
LH U/I
100
10
50
5
EE nmol/I
0
对照组
200
第一周期
= E2
第二周期
= 孕酮
0
停药后
2.0
150
1.5
孕酮 nmol/I
100
1.0
50
0.5
0 对照组
第一周期 第二周期
0
停药后
2020/5/31
妈富隆对血清LH ，FH，孕酮和雌二醇的影响
❖炔雌醇EE 30 微克 ❖去氧孕烯（地索高诺酮） 150 微克
2020/5/31
去氧孕烯的高选择性
OH
CH2
CCH CH2
OH CCH
liver
O
去氧孕烯
依托孕烯 （3-酮-去氧孕烯）
孕激素受体
极低的亲和力
雌激素受体
雄激素受体
参考文献: 2020/5/31
Bergink et al. J Steriod Biochem 1981, 1983 Juchem et al. Am J Obstet Gynecol 1990
• 孕激素剂量的减少(活性增加)
2020/5/31
雌激素剂量的减少___
过去30多年来口服避孕药中雌激素含量的趋势
150
微克 140
130 120 110 100
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0
2020/5/31
150 75
1965
1970
50 1975
30 1980
20
1988
避孕药40年的发展趋势
以两个趋势为特征：
• 雌激素剂量的减少： 1. Enovid，50年代末 Gregory Pincus 临床试验的COC
中所含炔雌醇高达150 g，比现在最低剂量炔雌醇避 孕药（如Mercilon美欣乐20 g ）高7.5倍。 2. 1968年: 30%的COC中炔雌醇含量（EE）超过50g。 当前的COC中炔雌醇含量（EE）都不超过35g。
不同口服避孕药的可靠性比较
口服避孕药
周期数
Mar ve lon (妈 富隆) 7 5 G SD/3 0 E E (敏定 偶) 1 00 LNG/ 20 E E 150 LNG /30 EE 200 DNG/30 E E
23 258 36 771 70 796 11 064
10 506
方法失 败 使用者 失败
新一代口服避孕药临床应用2004 ppt 课件
摘要
• OC的发展及评价 • OC除避孕以外的临床应用
2020/5/31
OC的评价
• 20世纪最重要的发明之一 • 控制生育方法的突破（成功率最高） • 保护女性生殖健康的一大贡献 • 对H-P-O-U 的再认识
2020/5/31
COC的成分
• 雌激素：炔雌醇
Hoppen et al. Acta Endocrinol 1987 Kloosterboer et al. Contraception 1988
选择性指数(Selectivity Index)
孕激素活性：与孕酮受体(PR)的结合亲和力 雄激素活性：与雄激素受体(AR)的结合亲和力
选择性指数(SI)：
异炔诺酮
norethynodrel 去氧炔诺酮
lynestrenol 双醋炔诺酮
ethynodiol diacetate
左炔诺孕酮
Levonorgestrel (gonanes) 去氧孕烯
desogestrel 炔诺肟脂
norgestimate 孕二烯酮
gestodene
妈富隆 （MARVELON）
acetate(MPA) 甲地孕酮
megestrol acetate
醋酸氯地孕酮 chlormadinone acetate
醋酸环丙孕酮 cyproterone acetate
炔诺酮（雌烷）
Norethindrone(estranes) 醋酸炔诺酮
Norethindrone acetate(NETA)