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人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇片避孕效果观察
高飞艳;刘明辉;庞婷
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2012(14)12
【摘要】目的探讨人工流产术后即时服用复方避孕药屈螺酮炔雌醇片的临床效果.方法将160例人工流产患者分为两组,治疗组于人流术后当天服用屈螺酮炔雌醇片、抗生素及益母草颗粒,对照组仅服用抗生素及益母草颗粒,观察术后阴道流血时间、
流血量及月经转归时间等情况.结果治疗组术后阴道流血量明显少于对照组(P＜
0.05)；治疗组术后阴道流血时间和月经恢复时间较对照组短,有统计学意义(P＜
0.05).结论人工流产术后即时口服避孕药屈螺酮炔雌醇片能减少人流术后并发症,
有助于改善妇女生殖健康.
【总页数】3页(P30-32)
【作者】高飞艳;刘明辉;庞婷
【作者单位】710100 西安航天总医院妇科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕的临床效果观察 [J], 徐玉娟;裘雅芬
2.人工流产术后即时应用口服避孕药屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)的临床观察 [J], 栾晓蕊;
董倩
3.人工流产术后给予屈螺酮炔雌醇片口服r和安舒环置入避孕的效果探析 [J], 杨
艳红
4.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕药的临床效果 [J], 元万芹
5.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕的临床效果和安全性 [J], 崔艳婷
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人流术后服用短效避孕药优思明的临床观察【摘要】目的：探讨人流术后服用优思明的临床应用。
方法：将400例行人流术的健康妇女，按术后当天是否开始口服复优思明分成观察组和对照组各200例，观察比较术后出血量、出血时间、转经及再次妊娠的情况。
结果：观察组出血量、出血时间、转经情况及避孕效果均优于对照组，而且观察组未出现体重增加和其他药物不良反应。
结论：人流术后口服优思明可以促进子宫内膜修复，降低术后并发症的发生率，可作为人流术后的常规用药。
【关键词】人流术；优思明；避孕药；并发症【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0763—02人流术是终止妊娠的主要手段。
由于人流术不同程度地影响着女性的身心健康，如果多次进行人流手术，子宫内膜多次受损导致修复障碍，不孕的可能性更大。
因此，人流术后必须采取适当的避孕措施[1]。
优思明作为一种新型低剂量的口服避孕药，每片含炔雌醇30μg+屈螺酮3 mg。
避孕效果好，且副作用小。
本文将探讨人流术后妇女服用优思明的临床效果。
1 资料与方法1.1 研究对象2012年10月到2013年6月在我院计划生育门诊自愿要求终止妊娠的18～40岁健康妇女作为观察对象，选取400例观察对象分成观察组和对照组，各200例，两组的年龄、孕周、孕次、产次及全身情况等方面均无统计学差异。
1.2 研究方法手术由一人操作，术后排除人流不全或感染性流产，常规给予抗生素预防感染。
观察组于手术当日开始加服优思明，每天约在同一时间口服，每日1片，连服21天。
两组对象于术后第10天、术后一月、三月随访。
详细询问术后出血量、出血时间、转经情况及术后有无性生活、妊娠等情况[2]。
1.3 统计学处理数据采用ibm spss statistics 21.0软件进行分析，计数资料采用χ2和fisher确切概率法，以p<0.05差异为有统计学意义。
2 结果2.1服用优思明后的临床观察如表1所示，观察组阴道流血量及时间明显少于对照组，两组比较结果有统计学意义。
人工流产术后即时口服去氧孕烯炔雌醇片临床疗效观察摘要：目的：探讨在进行人工流产术后即时口服去氧孕烯炔雌醇片，观测其临床疗效。
方法：取在2010年7月至2011年7月来本院进行人工流产术的60例病患为研究对象，按随机的原则将病患分为实验组和对照组，每组30例，两组病患均进行了人工流产手术的前提下，让对照组病患在手术后服用口服抗生素，实验组病患在服用口服抗生素的基础上，服用去氧孕烯炔雌醇片，观测三天内停止流血病例数，月经复潮时间，第一次月经复潮出血量、二十天后包括腹痛、盆腔炎、发热在内的子宫内膜恢复情况，半年内避孕效果等指标。
结果：实验组三天内停止流血病例数为20例，对照组为13例，且p值小于0.05，存在统计显著性差异，实验组比对照组月经复潮时间短，且p值小于0.05，存在统计显著性差异，第一次月经复潮出血量实验组比对照组少，且p值小于0.05，存在统计显著性差异，两组子宫内膜恢复情况p值大于0.05，不存在统计显著性差异，半年内避孕效果实验组28例成功避孕，对照组16例成功避孕，且p 值小于0.05，存在统计显著性差异，并且不存在避孕药使用后头晕等不良反应。
结论：在人工流产术后即时口服去氧孕烯炔雌醇，使得病患恢复效果较好，并且能够达到成功避孕的目的。
关键词：人工流产术口服去氧孕烯炔雌醇片避孕药【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0189-01人工流产手术是在三个月以内终止妊娠现象的手术，不采取相应的避孕措施而频繁进行流产，或导致并发症甚至是死亡，严重危害妇女的生命安全与健康。
在进行人工流产手术之后服用避孕药，能够在保证妇女身体恢复的前提下，帮助妇女成功避孕。
去氧孕烯炔雌醇片也俗称妈富隆，主要成分是去氧孕烯与炔雌醇，是一种避孕药。
本文主要选取了2010年7月至2011年7月来本院进行人工流产术的60例病患为研究对象，研究了人工流产术后即时口服去氧孕烯炔雌醇片临床疗效，效果显著，这种方法值得推广。
流产术后即时口服避孕药的临床观察【摘要】目的观察人工流产术后即时口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片对术后阴道出血时间、首次月经复潮时间以及术后并发症的影响。
方法对在门诊自愿要求人工流产的患者180例，随机分为两组，实验组术后即时口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片；对照组术后口服中成药益母草颗粒，两组进行随机对照临床研究。
结果术后阴道流血平均天数实验组和对照组差异无统计学意义（p>005），首次月经复潮时间、术后组织残留的发生率，实验组均低于对照组（p<005）。
结论人工流产术后即时口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片有助调整月经周期，减少人流并发症，降低重复流产率，有广泛临床应用价值。
【关键词】人工流产术后；避孕作者单位：115000 辽宁营口市妇儿医院人工流产术是目前临床上应用最广泛的终止妊娠的方法之一，而且手术近期并发症如术后出血、感染、人流综合反应、子宫穿孔、吸宫不全等的发生率即使在大城市亦较高，远期并发症如月经失调、宫颈或官腔粘连、继发不孕、等发病率也明显增高，文献报道人工流产的近期并发症为198%，远期并发症高达439%。
而且人工流产术后，卵巢将很快恢复排卵功能。
笔者通过对人工流产术后患者给予口服去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）和口服益母草颗粒进行分析比较，共计180例，现将治疗有效性分析报告如下。
1 资料与方法11 一般资料入选对象为来门诊要求人工流产患者180例，年龄19～44岁，平均27岁，停经40～70 d，平均54 d。
初次流产共126例，2次以上流产共54例，带环怀孕5例，剖宫产史9例。
观察对象均排除血管性疾病、急、慢性肝炎或肾炎、血栓病、血液病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等口服避孕药的禁忌证。
12 方法将自愿要求人工流产的180例，随机分成两组，实验组91例，对照组89例，实验组在人流术后当日即时口服避孕药妈富隆，每晚一片，共21 d，对照组在术后服用中成药益母草颗粒，每次一包，3次/d，共7 d。
基于药物流产后服用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药的临床观察【摘要】目的对应用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药对药物流产患者进行恢复治疗的临床效果进行研究。
方法抽取76例药物流产患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。
对照组患者药物流产后不应用任何避孕药进行恢复治疗；治疗组患者药物流产后应用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药进行恢复治疗。
结果治疗组患者阴道流血量明显低于对照组；阴道流血持续时间、接受治疗总时间、月经复常时间明显短于对照组；恢复期间出现不良反应的人数明显少于对照组。
结论应用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药对药物流产患者进行恢复治疗的临床效果非常明显。
【关键词】左炔诺孕酮炔雌醇；避孕药；药物流产；恢复治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.540文章编号：1004-7484（2013）-07-3950-01药物流产在临床上又被称为药流，主要指的是通过口服米非司酮片与米索前列醇的方式终止早期妊娠，能够在最大程度上避免手术流产所产生的疼痛及相关并发症，近年来已在临床上得到广泛应用[1]。
但药物流产后的阴道出血时间相对较长、流血量较多，甚至有些时候需要进一步进行清宫处理等，这成为对药物流产造成影响的主要因素[2]。
本次研究对药物流产患者在流产后应用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药实施恢复治疗的临床效果进行研究。
现汇报研究过程如下。
1资料与方法1.1一般资料在2011年2月——2013年2月抽取76例药物流产患者，随机分为对照组和治疗组。
对照组患者年龄17-36岁，平均年龄（25.3±1.2）岁；孕次1-5次，平均孕次（2.7±0.4）次；停经时间45-69天，平均停经时间（53.7±1.6）天；未产妇23例，已产妇15例；治疗组患者年龄18-37岁，平均年龄（25.2±1.4）岁；孕次1-4次，平均孕次（2.5±0.3）次；停经时间44-67天，平均停经时间（53.5±1.7）天；未产妇22例，已产妇16例。
HAINAN MEDICAL JOURNAL 《海南医学》2012年第23卷第5期Vol.23No.5March 2012药物流产后口服避孕药的临床应用效果观察张石云，王东，朱任坚（大理学院附属医院妇产科，云南大理671000）【摘要】目的观察药物流产后使用短效口服避孕药的临床效果。
方法选择2009年1月至2010年12月因早孕要求药物流产的女性192例，其中对照组96例，药物流产后予常规处理；治疗组96例，药物流产后除常规处理外，立即口服避孕药治疗。
观察两组阴道流血时间、流血量、月经紊乱、盆腔感染的发生情况。
结果治疗组阴道流血时间缩短、流血量减少、月经紊乱与盆腔感染的发生率降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论药物流产后及时使用短效口服避孕药可有效缩短阴道流血时间，控制流血量，预防月经紊乱，降低盆腔感染的发生率。
【关键词】药物流产；短效口服避孕药【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2012）05—067—02作者简介：张石云（1976—），女，云南省宣威市人，主治医师，硕士。
·临床经验·流产是妇女因患有某种疾病不能继续妊娠或意外妊娠需要终止，不得不采用的终止妊娠的方法，包括人工流产、药物流产。
药物流产因方便、疼痛少、可避免手术等优点而受到女性的喜爱，但也存在如阴道出血时间长、出血量多、闭经、继发感染、不孕等诸多不良反应[1-2]，这些逐渐引起医务工作者的高度重视。
近两年来，我院采用药物流产后立即口服短效避孕药“妈富隆”，在控制不良反应方面取得良好效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2010年12月因早孕要求药物流产，且年龄在18~35岁，无药物流产禁忌证，经尿绒毛膜促性腺激素（HCG ）、妇科B 超确诊为宫内早孕（≤49d ）的女性共232例，向其讲解药物流产可能的副反应、口服避孕药的适应证及禁忌证等，在患者知情同意的前提下，签订药物流产同意书。
根据患者意愿，愿意服用口服避孕药的有96例，将其作为治疗组；不愿意服用口服避孕药的有136例，随机抽取96例作为对照组。
对照组96例药物流产后予常规处理；治疗组96例药物流产后除常规处理外，再予口服“妈富隆”治疗。
两组在年龄、孕产次、孕龄、既往月经紊乱方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。
1.2方法两组均在第1天早8:00口服米非司酮50mg ，晚8:00口服米非司酮25mg ；第2天早8:00口服米非司酮25mg ，晚8:00口服米非司酮50mg ；第3天早8:00到医院口服米索前列醇600μg ，并留院观察。
其中治疗组中有4例、对照组中有5例因阴道流血较多，立即行清宫术，其余均在24h 内见完整绒毛排出，且阴道流血量与平时月经量相似。
对照组在清宫术后或绒毛排出术后给予阿莫西林胶囊0.5g tid ，益母草颗粒15g bid 口服3d 。
治疗组除给予上述治疗外，还予口服短效口服避孕药“妈富隆”（去氧孕烯炔雌醇片），1片/晚，连续用21d ，停药后待月经来潮，月经第3天开始服下一周期药，连续用3个周期。
两组均在流产后2周、1个月、6个月复诊。
1.3疗效观察观察两组阴道流血时间长短、阴道流血量的多少，半年内月经紊乱、闭经、盆腔感染的发生率。
1.4统计学方法利用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x -±s ），组间比较用t 检验；计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果两组随诊半年，治疗组(流产后口服短效避孕药组)流血时间及流血量较对照组明显减少，且半年内发生月经紊乱、盆腔感染的例数也较对照组减少，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。
两组均未出现闭经患者。
doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.05.027表1两组一般资料比较（x -±s ）组别治疗组对照组年龄（岁）26.2±1.33﹡25.7±1.89﹡孕次2.3±0.34﹡2.4±0.23﹡孕龄（d ）43±3.82﹡42±3.89﹡月经紊乱[例（%）]13(13.54)﹡12(12.5)﹡注:表示两组比较，﹡P ＞0.05。
表2两组患者治疗后临床症状比较（x -±s ）组别治疗组对照组流血时间（d ）7±2.5﹡15±3.4流血量(ml)55±6.8﹡86±12.5月经紊乱[例（%）]1（1.04）﹡15（15.63）闭经00盆腔感染[例（%）]1（1.04）﹡5（5.21）注：与对照组比较，﹡P ＜0.05。
··67HAINAN MEDICAL JOURNAL《海南医学》2012年第23卷第5期Vol.23No.5March20123讨论药物流产因方便、痛苦小、不需住院、可避免手术等优点而倍受年轻女性，特别是未婚女性的喜爱。
目前，国内普遍采用的药物流产药物为米非司酮配伍米索前列醇。
其基本作用机制是米非司酮与孕激素竞争受体从而阻断孕激素活性，使蜕膜失去支持，从而变性、坏死，使其对子宫肌肉和宫颈胶原纤维分解的抑制作用解除，从而引起蜕膜退化剥落，子宫收缩加强，对前列腺素敏感性增强。
米非司酮配伍米索前列醇使宫颈扩张、子宫收缩、宫腔压力增大，胚胎停止发育、死亡，最终引起早期妊娠流产。
药物流产最主要的副作用是阴道流血时间长。
虽然文献报道药物流产后阴道流血时间长短不一，但较相似的是多数病例流血时间在2周左右[2-3]，这较人工流产后流血时间约1周明显延长[2]。
阴道流血时间过长容易增加盆腔感染的发生率，从而导致部分患者继发不孕；而且流血时间长可导致患者贫血。
有些研究认为，妊娠蜕膜或滋养叶组织滞留宫腔，影响子宫内膜修复和重建，是药物流产后阴道出血的主要原因，清宫后阴道流血可停止[4-5]。
但也有研究者认为药物流产后蜕膜剥脱不全引起阴道流血较少，而卵巢功能失常是药物流产后子宫出血的原因之一[6]。
朱茂灵等[7]通过连续检测人工流产和药物流产后女性激素的变化，观察月经复潮时间等研究，认为不管人工流产还是药物流产，对女性卵巢功能均有一定影响，但差异无统计学意义。
尽管不同的临床医生对药物流产后阴道流血的主要原因持有不同观点，但有很多文献报道人工流产后应用口服避孕药可有效缩短阴道流血时间，降低盆腔感染的发生率[8-9]；对于药物流产，因担心宫腔残留，药物流产后立即使用口服避孕药的较少，仅用于持续、难治性阴道流血，仍取得较好效果[10]。
本研究药物流产绒毛排出后立即口服妈富隆，随访过程中有部分患者要求B超检查，曾有少数病例出现宫腔残留，但无症状，未予处理，待月经干净后复查B超，宫腔内均未见组织；而且药物流产后立即使用短效口服避孕药，患者阴道流血时间缩短、阴道流血量减少、月经紊乱及术后盆腔炎症的发生率降低。
这可能因为短效口服避孕药妈富隆每片含炔雌醇30μg、去氧孕烯0.15mg，其中雌激素可促进子宫内膜修复，从而缩短出血时间及减少出血量；孕激素可促进蜕膜组织萎缩。
雌孕激素结合，既可促进子宫内膜的修复，又可使子宫内膜生长的不致于太厚，从而减少撤退性出血时的出血量。
而且口服避孕药可通过抑制卵巢排卵，使体内雌孕激素保持较低水平，停药后反馈性引起下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素增加，而使月经正常，减少药物流产导致的月经紊乱的发生率。
因为口服避孕药可缩短药物流产后的阴道流血时间，又可使宫颈黏液变得黏稠形成黏液栓，因此有效减少了术后盆腔感染的发生。
因此，对无口服避孕药禁忌证的药流患者，特别是既往有月经紊乱史，将来有生育要求的，我们应尽量向其讲解口服避孕药的优点，建议药物流产后及时使用短效口服避孕药。
参考文献[1]谢红,卢英河.药物流产的优缺点[J].按摩与康复医学,2011,4(48):120．[2]周丽萍,杨明珠,李文荣.药物流产与无痛例流术的对比分析[J].医学信息,2011,9:4701-4702．[3]杨培莉.100例药物流产后阴道流血临床分析[J].医学信息,2011,9:4775-4776．[4]朱慧玲,程利南.药物流产后阴道出血的原因分析和治疗现状[J].中国计划生育学杂志,2006,14(9):569．[5]韦金杏.药流不全97例临床分析[J].海南医学,2009,20(3):87-88.[6]张彤迪,吴瑞芳,卜鲜丽,等.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕后出血原因与卵巢功能状态的研究[J].实用妇产科杂志,2002,18(6):346-347．[7]朱茂灵,陈泓,蒙天生,等.药物人工流产与手术人工流产对育龄妇女卵巢功能的影响[J].中国计划生育和妇产科,2009,1(3): 23-26．[8]胡龙华.人工流产后口服左炔诺孕酮炔雌醇的疗效观察[J].山西医药杂志,2009,38(6):546-547．[9]王成方，何道惠，孙莹，等.人工流产后使用短效口服避孕药的价值[J]．中华妇幼临床医学杂志,2008,4(5):28-31．[10]童英,张蕾,吕佳慧.妈富隆治疗药物流产后持续阴道流血的疗效[J].实用医学杂志,2009,25(3):458-459．(收稿日期：2011-09-13)··68。
