残角子宫妊娠

残角子宫妊娠破裂3例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨残角子宫妊娠的临床特点、诊断及治疗。

方法对我院12年来收治的3例残角子宫妊娠进行回顾性分析。

结果3例均手术探查确诊。

结论残角子宫妊娠发病率低，早期症状和体征不典型，孕前及孕早期超声有助于诊断，一旦明确诊断，应及时手术。

【关键词】残角子宫;妊娠;破裂;手术残角子宫是子宫发育异常的一种，为胎儿时期一侧副中肾管发育不全所致。

残角子宫妊娠率为0.001%～0.0082%，临床上较为罕见，易误诊并出现严重的并发症，故应尽早明确诊断。

现对我院3例残角子宫妊娠破裂资料回顾分析如下。

1 临床资料例1，患者，20岁，孕1产0，停经5个月，下腹痛7 h，超声示腹水入院。

停经后常有下腹隐痛，未检查。

因未婚孕5个月时在当地医院拟行引产术，入住2 h后尚未用药即突起下腹剧痛，无阴道出血，予以止痛治疗无好转，急转入我院，超声示腹腔妊娠，子宫角部妊娠可能，胎盘异常(内可见多个大小不等的无回声区)。

胎儿前方似可见一子宫样回声，大小约6.7 cm×3.5 cm×3.3 cm。

腹腔大量积液，肝胆脾超声无异常。

查体：BP检测不到，腹膨隆，腹肌紧张，宫体扪及不清，腹穿抽出暗红不凝血5 ml。

血Hb 25 g/L，配血急诊全麻下剖腹探查术。

术中见：腹腔积血及血凝块共约5 000 ml，见羊膜囊包裹胎儿完全位于腹腔内，胎盘破碎不完整，部分与大网膜黏连，部分与破裂子宫壁相连，子宫壁菲薄。

破裂残角子宫左下方为一正常子宫，两者之间不相通，右侧输卵管已离断，行残角子宫切除+右侧输卵管切除。

术后转ICU，共输红细胞16 u，血浆1 800 ml,血小板1 u，冷沉淀5 u。

病检结果示胎盘植入并子宫破裂，予以MTX化疗，监测β-HCG从1 993 mIU/ml降至3.58 mIU/ml。

例2，患者，22岁，孕1产0，因停经3个月，间断性左下腹痛，晚上急诊入院。

残角子宫妊娠误诊的思考残角子宫妊娠是指受精卵种植在残角子宫内，并生长发育，是一种少见的异位妊娠。

由于残角子宫的肌层往往发育不全，残角子宫妊娠常在4～5个月时自然破裂。

收治残角子宫妊娠误诊患者1例，现报告如下。

病历资料患者，女，24岁，农民，因停经20.+62年余，下腹胀痛伴阴道流血2天于2012年6月10日17：30步入病房。

患者自诉既往月经规律，末次月经2012年1月15日，停经1.+月自测尿早早孕阳性，孕期未按时产检，无特殊不适，6月9日无诱因的出现持续性下腹胀痛伴阴道少许流血到某妇保院门诊检查，诊断为先兆流产，予安胎药服用（具体不详），效果不佳，腹痛无改善，6月10日上午因腹痛加重，故来我院求治。

患者孕2产1，2009年12月30日因头盆不称在某妇保院剖宫产术，现有1女。

入院后值班医师诊断为先兆流产，予硫酸镁抑制宫缩安胎治疗。

6月11日2∶16患者突然出现烦躁不安，腹痛剧烈，查脉搏增快，血压下降，脸色苍白，急诊彩超示孕19周，腹腔积液，子宫前壁低回声结合临床考虑子宫破裂。

在抗休克的同时立即剖腹探查术，术中见残角子宫妊娠破裂，胎儿如孕5个月大小并游离于腹腔，腹腔积血约2500ml，术中行残角子宫切除加同侧输卵管切除加死胎取出术，输液4000ml，输同型ab型rh阳性红细胞悬液6u，血浆200ml，患者经过及时抢救，脱离了生命危险，术后7天痊愈出院。

讨论误诊是临床工作中普遍存在的问题，认为临床医师应提高对疾病的认识，详细询问病史并注意全面分析，切不可患经验主义正确。

必要的辅助检查是正确诊断的重要辅助手段。

通过对该患者的诊治，深刻体会到详细询问病史和仔细检查非常重要，医务人员应广开思路，科学诊断以免误诊、漏诊。

该患者诊断为残角子宫妊娠破裂误诊为先兆流产。

先兆流产是临床上常见病之一。

先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫口未开，妊娠物未排出，妊娠有希望继续者[1]。

残角子宫妊娠的超声诊断分析【摘要】残角子宫妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症，容易导致产妇出血和妊娠失败。

超声诊断在残角子宫妊娠的早期诊断和治疗中起着关键作用。

本文从影像诊断特点、超声检查方法、超声表现分析、诊断注意事项和鉴别诊断等方面进行了详细的分析。

超声诊断可以准确地判断残角子宫妊娠的位置和大小，为临床治疗提供重要参考。

本文强调了超声诊断在残角子宫妊娠中的重要性，展望了其在临床应用中的前景，并提出了一些未来研究的方向。

通过本文的阐述，可以更好地了解残角子宫妊娠的超声诊断及其临床意义，为临床医生提供重要的参考和指导。

【关键词】残角子宫妊娠、超声诊断、影像诊断特点、超声检查方法、超声表现分析、诊断注意事项、鉴别诊断、超声诊断的重要性、临床应用前景、研究展望1. 引言1.1 背景介绍残角子宫妊娠是一种罕见的妊娠并发症，通常发生在宫角畸形、子宫内膜异位或先前的子宫手术后。

它的临床症状常常不典型，易被误诊为其他疾病，如宫外孕或子宫内膜异位。

准确的超声诊断对于及时干预和治疗至关重要。

目前，超声成像已成为诊断残角子宫妊娠的首选方法，其高分辨率、无辐射、无创伤等特点使其在临床实践中得到广泛应用。

通过超声检查，医生可以准确地评估妊娠囊的位置、形态和血流灌注情况，为诊断和治疗提供重要参考。

残角子宫妊娠在临床上的诊断仍存在一定困难，因为其表现与其他子宫异位妊娠相似。

医生需要充分了解残角子宫妊娠的超声影像特点，结合临床表现和实验室检查，进行综合分析和判断。

通过本文的深入探讨和分析，希望能提高医生对残角子宫妊娠的诊断准确性，从而为患者的治疗和康复提供更有效的支持。

2. 正文2.1 影像诊断特点残角子宫妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症，需要及时准确的诊断和治疗。

影像诊断在残角子宫妊娠的诊断中起着关键作用，具有一些特点：1. 异常位置：残角子宫妊娠通常发生在子宫残角处，与正常妊娠的位置不同。

超声检查可以清楚显示出残角内胚胎囊的位置及形态，有助于提高诊断准确性。

输卵管妊娠误诊为单角子宫残角妊娠1例并文献复习吴明升;贾赞慧;丁丹丹;刘珊珊;刘丽欣;韩丽英;王渠源【期刊名称】《妇产与遗传（电子版）》【年(卷),期】2018(008)003【总页数】3页(P62-64)【作者】吴明升;贾赞慧;丁丹丹;刘珊珊;刘丽欣;韩丽英;王渠源【作者单位】130041长春,吉林大学第二医院妇产科;130041长春,吉林大学第二医院妇产科;130041长春,吉林大学第二医院妇产科;130041长春,吉林大学第二医院妇产科;130041长春,吉林大学第二医院妇产科;130041长春,吉林大学第二医院妇产科;130041长春,吉林大学第二医院妇产科【正文语种】中文单角子宫是胚胎时期的苗勒管发育异常形成，是子宫畸形中较少见的类型［1］。

单角子宫残角妊娠指妊娠囊种植于单角子宫残角宫腔内的异常妊娠，更是临床上少见的一种妊娠。

同时，单角子宫残角妊娠早期临床表现无特异性，易发生误诊、漏诊。

单角子宫残角妊娠破裂会发生并发症，严重者甚至威胁患者的生命，如难以控制的大出血等，因此早期诊断并及时治疗对患者预后意义重大。

现就吉林大学第二医院妇产科的一例输卵管妊娠误诊为单角子宫残角妊娠病例进行分析讨论，总结经验，以期降低临床发生漏诊、误诊的可能性。

患者27岁，已婚，因“停经50 d，阴道不规则流血20 d，右下腹痛18 h”急诊入院。

末次月经2017年11月24日，患者自述2018年1月23日出现阴道不规则流血，量少，2018年1月26日自测尿妊娠试验阳性，口服黄体酮胶囊及保胎丸。

后就诊于当地医院，查血hCG：80 mIU/mL，随后监测血 hCG，2月 7日血hCG：4011 IU/mL，孕酮：52.78 nmol/L，行彩超检查宫腔内未见妊娠囊。

2月13日凌晨3:00患者无明显诱因出现右下腹痛，未予任何诊治，2月13日15:00自觉疼痛症状无明显好转，遂就诊于当地医院，行彩超检查提示：右附件区低回声团，考虑单角子宫残角妊娠可能，建议上级医院就诊，急诊以“异位妊娠”收入我院妇产科。

残角子宫足月妊娠误诊一例林颖奇【摘要】@@ 1 病例简介rn患者,女,22岁,因"停经7月余,上腹痛4 h"由外院于2010-02-05转入我院.患者平素月经规律,停经40 d查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,孕4个月自觉胎动,一直于外院产检,未发现异常.当日上午大便后出现上腹胀痛,感恶心,呕吐,无阴道流血及流水,遂转入我院.既往于1年前孕足月因脐带脱垂致胎死宫内,自然分娩一死胎.患者自诉有慢性胃炎史.入院查体:T 37.3 ℃,P 90次/mmin,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹胀明显,剑突下压痛(+),反跳痛(-),未及明显宫缩.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2011(014)018【总页数】1页(P2093-2093)【关键词】残角子宫;妊娠,异位;误诊【作者】林颖奇【作者单位】100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.21 病例简介患者，女，22岁，因“停经7月余，上腹痛4 h”由外院于2010－02－05转入我院。

患者平素月经规律，停经40 d查尿人绒毛膜促性腺激素 (HCG)阳性，孕4个月自觉胎动，一直于外院产检，未发现异常。

当日上午大便后出现上腹胀痛，感恶心，呕吐，无阴道流血及流水，遂转入我院。

既往于1年前孕足月因脐带脱垂致胎死宫内，自然分娩一死胎。

患者自诉有慢性胃炎史。

入院查体:T 37.3℃，P90次/mmin，R 20次/min，BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，腹胀明显，剑突下压痛 (+)，反跳痛(－)，未及明显宫缩。

血常规:白细胞15.69×109/L，中性粒细胞百分比82.1%，血红蛋白111 g/L，血小板计数286×109/L。

彩超检查见紧贴妊娠子宫左侧有另一子宫，大小约7.8 cm×7.2 cm×7.0 cm，与妊娠子宫相连的宫颈显示不清，似与右侧子宫同为一宫颈，考虑双子宫畸形。

残角子宫妊娠五例诊治体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】残角子宫妊娠胎死宫内假临产征象残角子宫妊娠是指受精卵在子宫残角内着床并生长发育，多发生于初产妇。

临床上较为少见，而且由于误漏诊率很高，术前确诊率很低，往往延误治疗，导致残角子宫妊娠破裂，腹腔内出血，严重者休克，甚至危及孕产妇的生命安全。

现将我院1997年至2006年间的残角子宫妊娠5例诊治体会进行回顾性分析，以便能早发现、早诊断并及时做出相应处理提供借鉴。

资料与方法1.临床资料5例孕妇为本院住院病人，年龄21～30岁，孕周16～39周，均为初产妇。

术前诊断为残角子宫妊娠仅1例，4例发生残角子宫破裂，其中3例考虑为宫外孕破裂，1例中孕诊断为双子宫左侧子宫妊娠并子宫破裂，入院后行手术治疗证实为残角子宫妊娠。

5例中均没有1例胎儿存活。

临床表现在孕早期均有“早孕”反应，如恶心、呕吐，腹部随妊娠月份而增大，孕4月余始有自觉胎动；发生破裂者腹部剧痛为撕裂状疼痛，伴头昏眼花、肛门坠胀感。

实验室检测血常规WBC 7.7×109～14.7×109/L，RBC 1.67×1012～2.94×1012/L，HGB 54～87 g/L，B超仅示胎死宫内，母体腹水。

心电图示心动过速2例，余正常。

1例晚孕39周临产入院，入院后检查发现胎心音消失，给予常规催产素静滴催产，虽能发动有效宫缩，但2天后宫颈管仍未消失，宫口无开大，胎儿未能娩出，方考虑残角子宫妊娠，遂给予行剖腹探查术，并取出死胎，术中见妊娠的左侧残角子宫与阴道及右侧子宫均不相通，故胎儿无法经过阴道娩出。

2.治疗方法及结果1例剖宫取出胎儿后切除残角子宫，4例残角子宫破裂，手术取出死胎后切除残角子宫，贫血者予纠正贫血，住院7～8天伤口愈合出院，无孕产妇死亡，而胎儿均为死胎。

讨论残角子宫为先天性发育畸形，是由于一侧副中肾管发育不全所致［1］。

残角子宫妊娠误诊致3次终止妊娠失败1例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】畸形；子宫；妊娠，异位；流产，人工；治疗失败异位妊娠是妇产科的急腹症，临床较常见有输卵管妊娠[1]，也可见腹腔妊娠等报告。

由于临床检测手段的提高，大部分异位娠在未破裂前可得到正确诊断[2]，获得及时有效处理，终止妊娠。

残角子宫妊娠较少见，由于子宫结构特殊，常因处理不彻底而不能终止妊娠。

本组1例残角子宫妊娠，3次终止妊娠失败，报告如下。

1 临床资料患者，33岁，因停经4+月，院外3次终止妊娠失败入院。

入院后追问病史，患者于停经40+d时就诊于某诊所行药物流产，服药后第3天出现腹痛及阴道流血，但未排出“肉样组织”，该诊所嘱患者“继续观察流血情况”，5 d后流血渐减少并停止，患者未再就诊。

此后，患者一直未来月经，以后腹部渐膨隆，于停止4+月时遂再次就诊于该诊所，B超检查发现胎儿存活，当即给予羊膜腔穿刺利凡诺引产，术后20 h出现规律宫缩及少量阴道流血，持续6 h后宫缩渐缓解，胎儿未排出，引产失败，在相距第一次引产72 h后该诊所再次行羊膜腔穿刺利凡诺引产，此次引产后未出现规律宫缩，仅于羊膜腔注药20 h后，出现不规律的腹痛，最终此次引产仍失败，故就诊于我院。

平素月经正常，无痛经，于2年前平产一孩。

入院后查：一般情况尚可，体温、脉搏、呼吸及心率正常。

腹部检查宫底脐上一指，子宫体偏左丰满，右侧相对空虚；双合诊：子宫如孕4+月大、软，子宫轮廓清楚，子宫右下方似可扪及5 cm×6 cm×5 cm肿块，与宫颈相连，稍软，无压痛，疑为子宫。

B超检查：胎儿大小与停经月份相符，无胎心，并提示妊娠子宫右下方有一实性肿块与正常子宫大小相符，且与子宫颈相连，考虑系正常子宫，初步诊断残角子宫妊娠。

诊断：残角子宫妊娠致引产失败。

2 方法在征得家属同意后，做了充分术前准备，拟行剖宫取胎术及残角子宫切除术。