经尿道等离子前列腺电切术围手术期的护理

经尿道前列腺等离子电切除术围手术期护理摘要：文章探讨经尿道前列腺等离子电切除术术前术后的护理及健康教育，帮助病人安全度过围手术期，提高病人生活质量。

关键词：前列腺；等离子电切除术；围手术期；护理随着经尿道前列腺等离子电切术在泌尿外科的不断开展，越来越多的临床实践显示，经尿道前列腺等离子电切除术能达到与传统耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术相同的根治效果，同时具有疼痛轻、恢复快、住院时间短及生活质量好等诸多优点，镇雄县人民医院自2010年3月19日至今共实施经尿道前列腺等离子电切除术87例，效果较好，总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组87例均为良性前列腺增生，年龄58～86岁，平均年龄70.3岁，所有病例术前均常规行尿常规，血常规、肝肾功能、胸片及心电图检查，以排除有手术禁忌症者。

1.2 结果87例患者经治疗及护理后痊愈出院，平均住院6 d，患者以平稳的心态度过围手术期，术后恢复良好。

2 护理2.1 术前护理（1）心理护理。

经尿道前列腺等离子电切术作为国内新开展的微创手术项目，部分患者对手术的安全性、有效性及费用存在一定的顾虑，因此，紧张、焦虑等心理问题尤为突出。

护理人员应有针对性地为患者实施心理护理。

如向患者讲解该手术方案的优点、手术过程、麻醉方法等，以增强患者及其家属的安全感、信任感及治疗信心，消除疑虑，取得合作。

（2）密切观察患者生命体征，本组病例均为老年病人，机体代偿机能相对较差，机体反应也相对较慢，因此应密切监测患者生命体征，协助医生将其血压及血糖控制在预期的范围内，使机体处于良好的术前状态。

（3）了解患者的既往病史，以便提供更全面的护理、完善相关检查，评估患者身体状况，做好术区及肠道准备。

2.2 术后护理2.2.1 一般护理术后患者应去枕平卧6 h，密切观察患者生命体征并作好记录，若生命体征平稳者术后1 d改半卧位，固定牵引气囊导尿管，防止病人坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口的作用，导致出血。

经尿道等离子电切围术期护理摘要】前列腺增生是男性老人常见病，实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。

男性自35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状[1]。

本文探讨9例良性前列腺增生经尿道等离子电切术围手术期的护理，以提高手术成功率，预防及减少术后出血、膀胱痉挛等并发症的发生。

【关键词】前列腺增生尿道等离子电切围术期护理等离子电切具有低温切割、止血彻底无需电极(不会电伤患者)，痛苦小等特点，且该手术对机体内环境影响较小，降低了对患者术前体质等基本条件的要求。

认真细致的围术期护理，是保证手术成功与否的关键。

2013年1～5月，我院共实施9例经尿道等离子电切手术，手术成功率100%。

围术期护理体会介绍如下:1 临床资料一般资料：本组9例均为男性，年龄52～78岁之间，均有尿频、排尿困难、血尿、尿储留等临床症状。

合并尿路感染时，可有发热、腰痛等症状。

平均手术时间90分钟左右，出血80ml左右。

手术成功率100%2 围术期护理2.1术前护理2.1.1热情接待患者，介绍科室环境。

认真评估患者焦虑恐惧的程度及来源，结合专科专业理论知识，用通俗易懂的语言介绍疾病的一般知识、治疗效果及等离子电切对手术的重要性及优点。

帮助患者树立信心，减轻焦虑恐惧心理。

2.1.2根据患者体质制定营养支持方案，加强营养，适当活动，增强手术耐受性；教会患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰方法，常规做肺功能检查并进行相应的治疗。

2.1.3完善术前准备，如B超检查、尿流动力学检查、血尿常规、出凝血时间、残余尿测定、心电图等等。

2.1.4鼓励患者多饮水，多吃新鲜蔬菜水果。

禁烟酒，及避免刺激性食物，防止受凉。

保持大便通畅，必要时在床上训练大小便，以增强排便能力。

指导患者有效咳嗽排痰，教会家属叩击背部的方法，以防坠积性肺炎的发生[2]。

2.1.5做好备皮、皮试工作，术前晚清洁灌肠，禁食12小时，禁饮4小时。

经尿道前列腺等离子电切术围手术期护理体会目的探讨经尿道前列腺等离子电切手术（TURP）治疗前列腺增生围手术期的护理方法和效果。

方法回顾性分析2012年1月-2013年12月285例良性前列腺增生患者的临床资料，总结围手术期护理经验。

结果本组所有患者经治疗及精心护理后均顺利出院，随访6个月-2年，无重大并发症发生，护理效果满意。

结论对于行TURP的患者来说，充分的术前准备和心理疏导可以帮助其克服手术恐惧感，更好的配合手术；术后密切的观察及细致的管道护理，可有效降低术后并发症的发生，促进患者恢复。

标签：经尿道前列腺；围手术期；护理体会前列腺增生（BPH）是50岁以上老年男性最常见的泌尿系统疾病，TURP 术是BPH外科治疗的金标准，以其创伤小、失血少、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，在临床已得到较广泛的开展。

笔者所在科室自2012年1月-2013年12月共收治此类患者285例，均实施了TURP术，采取合理的围手术期护理措施，术后恢复效果较好。

现将护理体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料我科于2012年1月-2013年12月共行TURP术285例，患者年龄49-84岁，平均66.2岁，病程1-20年。

所有患者术前均行经腹或直肠前列腺B超、尿流率、血PSA及直肠指检确诊为良性前列腺增生。

B超测量前列腺体积为55-102ml，平均68ml。

合并尿潴留74例，尿路感染52例，膀胱结石8例。

1.2手术情况患者取截石位，常规于腰麻下行TURP术，12例因合并腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症等腰麻禁忌证而采用全身静脉麻醉。

手术时间35-140min，平均50min。

术中出血40-200ml，输血1例。

术后常规留置F18-F22三腔气囊导尿管，并持续膀胱冲洗1-2天。

2 护理方法2.1术前护理①心理护理BPH患者病程一般较长，以老年男性为主，缺乏对疾病的足够理解与认识，加之病情迁延不愈，对治疗效果信心不足，容易出现焦虑、恐惧、暴躁等不良情绪[1]。

经尿道前列腺电切术围手术期护理【关键词】前列腺增生症前列腺电切术围手术期护理前列腺增生（BPH）是男性老年人的常见病，经尿道前列腺电切术(TURP)是最近几年来医治BPH的新方式，具有不开刀，创伤小，术后膀胱冲洗时刻短，尿路刺激症状轻，痛苦小，恢复快，住院时刻短等长处。

医治后能够提高患者的生活质量。

我科于2004年—2009年2月应用TURP医治BPH136例。

效果满意，现将体会报告如下。

1.临床资料我院利用的是较先进的入口前列腺电切镜。

136例病人中年龄最大的85岁，最小的60岁。

平均住院天数5—7天，治愈110例，好转26例，无一例死亡。

2.护理术前护理心理护理，患者常对手术有过量的焦虑与恐惧，这就要求护士在术前及术后均要做好耐心细致的心理护理，以明显易懂的方式向病人介绍电切术的方式，注意事项及长处。

同病室如有术后恢复期的病人还能够请他们现身说法做介绍，以消除病人的恐惧心理，稳固病人的情绪，增强战胜疾病的信心，更好的配合医治。

前列腺增生患者年龄大，体质差，常归并心脑血管和肺部疾病，所以术前要完善各项术前检查，及时发觉和控制基础疾病。

嘱其戒烟酒，适当活动，避免过度劳累而影响康复。

注意保暖，预防伤风，增加免疫力以增强手术耐受性。

指导深呼吸及有效的咳嗽。

增强营养，多吃蔬菜水果，多饮水，避免便秘。

指导病人床上利用便器，提肛训练等。

控制泌尿系感染，前列腺增生因长期排尿不顺畅，易引发尿路感染，对有尿路感染的病人，要嘱咐多饮水，维持尿道口的清洁，必要时应用抗生素和做膀胱冲洗。

术前禁食12小时，禁饮8小时，术前1天晚和术晨别离给予患者清洁灌肠，避免术后便秘。

术后护理生命体征的观察：术后要周密观察患者意识状态，呼吸，血压，脉搏，血氧饱和度。

如有烦躁不安，意识障碍，血压升高或降低，心动过缓或过速，呼吸困难，体温异样等情形，应及时处置和通知医师。

观察血尿情形，持续膀胱冲洗：术毕回房当即用生理盐水持续冲洗，避免血块堵塞尿管，术后初期冲洗速度要快，尤其是术后两天，冲洗液应以每分钟90-100滴的速度滴入。

经尿道前列腺等离子双极汽化电切术患者的围术期护理体会【摘要】目的：探讨采用经尿道前列腺等离子双极汽化电切术（pkvp）治疗良性前列腺增生的围手术期护理。

方法：随机选取62例笔者所在医院2009年2月-2012年1月采用经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗的良性前列腺增生患者，观察术前给予积极的心理护理、生活护理，术后给予膀胱痉挛护理、尿失禁护理、导尿管护理及膀胱冲洗后患者的病情恢复情况。

结果：给予有效的围手术期护理后，全部患者拔管后排尿通畅，3例出现短暂性尿失禁，经治疗后痊愈，仅1例出现继发性出血，经膀胱冲洗后治愈。

患者术后1个月生活质量评分（qol）和前列腺增生症状评分（i-pss）均明显降低，与术前比较差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论：有效的围手术期护理可减少经尿道前列腺等离子双极汽化电切术的并发症，减轻患者痛苦，促进患者病情的恢复。

【关键词】前列腺增生；等离子体；双极汽化电切术；护理前列腺增生（bph）是老年男性常见疾病，目前发病率有逐年增高的趋势，主要临床表现为排尿困难、排尿不畅及夜尿增多等，对老年人的生活质量造成了严重影响。

传统的手术治疗方式为耻骨上经膀胱前列腺摘除术，随着前列腺电切术的普及，经尿道前列腺等离子双极汽化电切术是目前治疗bph的重要方法，其具有创伤小、手术时间短、出血少、恢复快及疗效显著等优点[1]。

本文对采用pkvp术治疗的前列腺增生患者给予了积极的术前、术后护理，观察了有效的护理措施对患者病情恢复情况的作用，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取笔者所在医院2009年2月-2012年1月采用经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗的良性前列腺增生患者62例，经b超或ct检查确诊，年龄58～77岁，平均年龄（69.87±11.8）岁，合并急性尿潴留37例，膀胱结石21例，肺结核3例，糖尿病5例，肾功能不全4例，慢性支气管炎22例。

前列腺b超提示前列腺重量为62.8～73.5 g前列腺平均重量为（67.2±8.1）g。

经尿道前列腺电切术的护理良性前列腺增生症（BPH）,以往也称前列腺肥大，是我国中老年男性常见的泌尿系统外科疾病，治疗的手段早期主要靠保守治疗或药物治疗，当疾病发展出现明显的尿潴留、尿不尽、夜尿增多等症状时，手术治疗是有效可行的治疗方法。

但是，传统的手术范围较大,手术时间对较长，术后的愈合时间也较长。

近几年来，随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）成为BPH的主要手术方式。

TURP手术与传统手术相比具有更安全、更高效、手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快等特点。

早期表现1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。

尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。

2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。

（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥（2）血尿（每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿）（3）尿潴留术前护理（1）心里辅导:因为为经尿道前列腺电切手术是一种新的手术方法，大多数患者对该手术了不够，尤其害怕手术疼痛，担心术后出现各种并发症以及预后等。

针对这些心理情况,对病人宣教经尿道前列腺电切术的相关知识、治疗原理和程序,能使患者消除顾虑,并积极配合手术,同时向患者说明手术的体位,手术方式、麻醉的影响等,能缩短手术的时间（2）术前准备:TURP存在大出血的手术风险,因此术前必须完善血、尿、便常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,常规生化检查,前列腺特异抗原检测及泌尿系BUS,心肺功能,胸部照片等以排除严重的基础疾病对手术带来的风险。

手术前一天应常规备皮合血等;术前8小时禁食,4小时禁水,手术前晚灌肠,以减少肠道的积便积气对手术的影响。

术后护理1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

经尿道前列腺等离子电切术一、前列腺增生也称前列腺良性肥大，为老年男子的常见病之一，男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状，而随着年龄增长，发病率逐渐上升，80岁以上的老年人发病则高达95%以上。

二、前列腺增生的治疗当药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。

经尿道前列腺等离子切除术（TURP)，具有无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点。

等离子电切: 双极模式，不需负极板，0.9%生理盐水(等渗)灌注，不容易出现电切综合征，可延长手术时间，手术彻底，并发症少，恢复快、住院时间短三、前列腺电切综合征(TURS):等离子电切发生率很低，但是要知晓并观察。

TURS 是因为在电切术中冲洗液（一般选用的是5%的甘露醇电切液）经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。

俗称“水中毒”。

临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常,出现烦躁、表情淡漠、打哈欠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷,严重者可引起死亡。

五、手术配合1 麻醉配合手术一般使用硬腰联合麻醉，巡回护士、配合麻醉医生摆好体位，并在患者左上肢用留置针建立静脉通道，以保证术中输液通畅。

2 合理安置体位待麻醉平面产生后取膀胱截石位，根据患者的高矮和体型调节腿架的高度和角度，腿架支撑在患者小腿肌肉丰满处，约束带固定好，小腿尽量支平，防止腓总神经的损伤；臀部与床沿齐平，有利于术者的操作。

臀部垫臀垫抬高15-30°，（用凝胶垫或者海绵垫放置于中单下），双腿外展＜90°，腘窝处垫软垫，以防腓总神经和腘动脉受压，双侧上肢外展小于90°。

手术中防止重力压迫膝关节。

3、术中操作配合会阴部常规消毒铺单，连接显像系统，导光束、摄像头用无菌保护套隔离。

用“Y”型管连接灌注液，打开冷光源的电源、调节亮度、打开等离子发生器后面电源旁的开关，发生器进行自检，连接PK连线，当PK连接线到等离子发生器上时显示默认值（前列腺200 100，膀胱肿瘤160 80），最后连接电切环，医生踩脚踏开关（脚踏用塑料袋保护），即可操作。

经尿道前列腺等离子电切术围手术期护理【关键词】尿道关键词：前列腺增生；离子电切术；护理前列腺增生（BPH），是老年男性常见病、多发病，表现为尿频、尿线细、排尿费力、进行性排尿困难等，长期困扰广大患者。

等离子双极电切汽化内镜系统是一种与传统单极电切镜不同的全新概念的产品，1998年由英国家乐（Gyrns）公司推出并第一用于临床经尿道前列腺切除术［1］。

其作用原理是：它的电切镜同时带有两个电极，一个为工作电极，一个为回路电极，电流通过两个电极产生回路，释放射频能量，将电极周围的导体介质（生理盐水）电离成一等离子束。

离子束具有足够的能量，将靶组织破碎汽化［2］。

经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）有止血好、平安度大，对机体生理功能阻碍小，并发症少等优势。

我院自2004年10月至今进行PKRP医治前列腺增生66例，取得了中意成效，现将围手术期护理总结如下。

1临床资料前列腺增生（BPH）患者66例，年龄63～93岁，平均年龄岁，66例中有41例归并高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性内科疾病，经药物医治病情稳固，5例因尿潴留留置导尿管，4例归并膀胱结石，1例行耻骨上膀胱造瘘。

2围手术期护理术前护理健康指导：向患者介绍PKRP的原理、方式、手术成效，并发症及注意事项，减轻患者对同意新手术方式的焦虑情绪，并耐心说明患者提出的各类疑问，使患者心中有数，更好地配合手术。

同时了解患者的全身状况，及时医治，协助体力恢复以适应手术，保证术后按期康复。

心理护理，增强心理护理，排除患者紧张情绪。

精神紧张或十分注意病症显现者，其术后膀胱痉挛的次数明显增加［3］。

重点讲解术后膀胱痉挛的病症及诱发因素，精神紧张与膀胱痉挛的关系等，让患者有充分熟悉，以减少术后膀胱痉挛的发生。

术前留置尿道或造瘘管的病人，应维持引流通畅，以恢复膀胱肌的功能，带管期间预防感染，应实施膀胱冲洗，冲洗时应遵循少量、多次、微温、低压、无菌的原那么，每日冲洗2次，同时增强体温监测，观看有无感染病症。

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，中、重度良性前列腺增生需手术治疗[1]。

前列腺等离子电切术（transurethral plasma kinetic prostatectomy，TUPKP）是一种治疗BPH的新技术。

2009年1月至2012年1月，本院开展TUPKP160例，术后出现并发症30例，现在将护理体会报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组160例，年龄59～91岁，平均74．6岁，均有典型的良性前列腺增生症状，临床表现为：尿频、夜尿次数增多、尿急、排尿困难，有的合并有急性尿潴留、充盈性尿失禁等，合并膀胱结石23例，腹股沟斜疝18例，慢性心肌缺血15例，高血压病36例，糖尿病16例，慢性支气管炎伴肺气肿9例。

1.2护理方法1.2.1心理护理前列腺增生症患者多系老年人，据作者临床统计，约1/3患者的年龄在70岁以上，大多数患者体质较差，加之长期排尿困难、心理负担大，护理人员要做好患者术前心理护理，详细介绍手术过程、术前注意事项，介绍病区环境，戒烟、酒，减少术后咳嗽，介绍成功病例，讲解前列腺电切术与既往开放手术比较是1种微创手术，具有无腹部切口、出血少、痛苦小、并发症少、术后恢复快、住院时间短、治疗费用少等优点，让患者消除恐惧心理，增强对医护人员的信任，以良好的心态配合手术。

1.2.2术前准备因前列腺增生的患者多系高龄，术前必须对患者的一般活动能力有所了解，对患者的心脑血管、呼吸、内分泌及神经系统情况进行全面而仔细的检查。

此外：（1）有尿路感染者，术前应给与抗生素治疗；（2）长期经尿道留置尿管引流尿液，如发生尿道炎或附睾炎，应在术前1周拔除导尿管，改作耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，同时抗感染治疗，以减少术后因感染引起高热等并发症；（3）术前1d行下腹部耻骨上及会阴部备皮，予以缓泻剂番泻叶进行肠道清洁，嘱患者22：00之后至术前应禁食、禁水；（4）对服用阿司匹林药物的患者要停药1周；（5）术前配血200~ 400mL；（6）夜间如睡眠不好，可给予镇静剂口服。

经尿道前列腺等离子电切术围手术期护理杨方贞【摘要】总结68例经尿道前列腺等离子电切术患者的围手术期护理及出院指导,认为术前完善的准备、健康宣教、术后精心的观察和护理,及时发现处理并发症,系统的出院指导,是经尿道前列腺等离子电切术患者早日康复的重要保证.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)002【总页数】2页(P110-111)【关键词】尿道;前列腺;等离子电切术;围手术期护理【作者】杨方贞【作者单位】452371,郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院【正文语种】中文前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病，主要表现为尿频、尿滴沥，夜尿增多，进行性排尿困难，尿潴留等症状。

我科于2009年1月至2011年12月应用经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生患者68例，现将护理报告如下。

1 临床资料本组68例，年龄68～84岁，平均74岁，合并急性尿潴留的12例，高血压的35例，冠心病14例，慢性肺气肿的3例，糖尿病的5例，合并膀胱结石的1例，耻骨上膀胱穿刺造瘘的2例，慢性肾功能不全的12例，合并以上两种及两种以上疾病的5例，经腹部B超检查前列腺计算重量65～120 g，平均83 g。

2 术前护理2.1 术前准备①BPH患者多为高龄，应全面了解患者的全身情况，评估及预测其风险，做好心、肺、肝、肾功、B超、PSA及尿动力学检查。

严格把握手术适应证与禁忌证，若伴有高血压，糖尿病，心脑血管疾病的患者，待病情稳定再行手术治疗。

②做好肠道准备，术前清洁灌肠，术前12 h禁食，6 h禁饮。

③常规准备皮肤。

④对留置尿管的患者，要保持尿道口清洁，对有膀胱造瘘患者，要及时更换造瘘口敷料，了解有无感染，存在感染者应先控制感染。

2.2 健康宣教及心理护理本组患者年龄大，病史长，尤其是带管患者，更是忧虑、恐惧、期盼，因此，我们应用通俗易懂的语言向患者及家属讲解手术的原理、方法、注意事项及术后可能出现的并发症，以及精神紧张与术后出血、与膀胱痉挛之间的关系，耐心的解释患者提出的问题，还可将近期手术成功的病例介绍给患者及家属进行交流沟通，帮助克服其紧张情绪，减轻顾虑，树立战胜疾病的信心。