经尿道前列腺等离子电切术的护理查房共27页文档
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经尿道前列腺电切术护理查房一、病例患者蒋长贵,男,57岁,主因“尿频、尿急、尿痛2年余,加重半月”于2014 年11月3日上午10:00入院。
步入病室,精神可,神志清,呼吸平稳,查体T36.5°P84 R19 BP140/90,直肠指检:前列腺肿大,质韧,未及结节,触痛,中央沟消失,指套无血迹。
遵医嘱予二级护理,普食,静点头孢哌酮舒巴坦钠3.0 2/日,奥硝唑0.5 2/日,口服普乐安片4片3/日,控制前列腺增生。
于11月15日上午8:00在腰硬联合麻醉下行膀胱结石取石,前列腺肥大症前列腺切除术,手术顺利,12:00返回监护病房,监测生命体征T36.8°P58 R20 BP109/81 Spo296% 精神差,神志清,呼吸平稳,遵医嘱予重症护理,氧气吸入,心电监测,大气囊三腔导尿管通畅,给予生理盐水持续膀胱冲洗,控制尿路感染,手术标本送病理,静点头孢甲肟1.0 2/日,奥硝唑0.5 2/日,泮托拉唑60mg 2/日保护胃粘膜。
11月18日医嘱停重症护理改为一级护理,11月19日停持续膀胱冲洗,尿管通畅引出黄色透明尿液,并改为二级护理。
11月22日予拔除尿管,患者自行排出黄色透明尿液顺利,约300ml。
患者于11月23日8:00康复出院。
病理结果回报:慢性前列腺炎,前列腺增生。
二、相关检查1、双肾彩超:左肾异常无回声,考虑囊肿2、膀胱彩超:膀胱壁毛糙,膀胱结石3、前列腺彩超:前列腺增大内伴钙化其他检查未见异常三、相关护理问题及措施(一)术前紧张焦虑:与患者术前对手术的担心,术后对恢复情况的担心有关。
措施:心理护理,向患者讲解过分的恐惧和紧张对手术不利,影响手术顺利进行及预后,说明手术的必要性和重要性,缓解病人紧张焦虑心理;并向患者和家属介绍TURP的手术优点(如不需要开腹,术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等),必要时请同室病友现身说法,;术后放置各种管道及行膀胱冲洗的目的,使患者有心理准备,消除顾虑,保持情绪稳定,利于手术顺利进行及良好预后。
经尿道前列腺电切术后护理查房1.病情评估:首先要对病人的一般状况进行评估。
观察病人的意识状态、呼吸、血压、心率等生命体征。
了解病人手术前后的症状变化,如尿频、尿急、尿痛等症状是否有所缓解。
2.疼痛评估:询问病人手术后的疼痛程度,并根据疼痛评分(如VAS 疼痛评分表)进行记录。
观察病人是否有疼痛相关的行为表现,如面部表情、体位改变等。
根据疼痛评估结果,及时采取相应的疼痛缓解措施。
3.尿液观察:观察病人的尿液颜色、量、气味等特征。
正常情况下,手术后的尿液可能呈淡红色,但不应有鲜红色或血块。
尿液量应保持在正常范围内,如出现尿量减少或暂停排尿的情况应及时报告给医生。
4.导尿管护理:观察导尿管的引流情况,包括尿液颜色、量和质地。
确保导尿管的引流通畅,避免导尿管的扭曲或压迫。
定期检查导尿管是否固定良好,是否有松动脱落的情况。
根据医嘱进行导尿管的冲洗和更换,避免感染的发生。
5.感染预防:监测病人体温的变化,及时发现体温升高的情况。
培养尿液,观察是否有细菌感染的迹象。
鼓励病人多饮水,增加尿液排除,帮助预防尿路感染。
保持病人的卫生清洁,培养良好的个人卫生习惯,避免细菌感染。
6.活动指导:根据病人的手术情况和术后恢复情况,指导病人适当的活动。
提醒病人注意术后休息,避免剧烈活动。
同时鼓励病人进行适度的活动,如站立、行走,帮助恢复肌肉力量和循环功能。
7.饮食指导:根据病人的手术情况和胃肠功能的恢复情况,制定适宜的饮食方案。
鼓励病人多饮水,注意补充维生素和蛋白质,帮助病人加快伤口愈合和身体恢复。
8.心理疏导:与病人进行交流,了解他们在手术后的心理状态。
给予病人鼓励和支持,帮助他们积极面对手术后的恢复过程。
提供正确的信息,解答病人的疑虑和困惑,减少病人的焦虑和恐惧情绪。
9.家庭护理指导:对病人家属进行护理指导,教育他们关于手术后护理的知识和技巧。
告知家属应注意观察病人的尿液、体温、疼痛等变化,并及时向医生报告。
告知家属如何正确清洁及更换导尿管袋,并注意手卫生和消毒。
经尿道前列腺等离子切除术的护理随着我国人口老龄化,前列腺增生(benighprostatichyperplasia,bph)病人显著增多,对适用手术治疗的病人,一般采取经尿道前列腺液压电切术(TUVP)、经尿道前列腺等离子切除术(TUSPP)和耻骨上膀胱切开前裂腺摘除术等,本院自XXXX年5月~XXXX年12月共收治前列腺增生病人70例,采取TUSPP术病人60例,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下。
1临床资料本组60例,年龄62~92岁,平均78±5岁。
合并冠心病2例,肺心病5例,高血压病15例,糖尿病4例,慢性肾功能不全1例。
术后观察并发症情况,膀胱痉挛30例,未发生继发性出血及下肢栓塞等。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理:由于患者对手术不了解,害怕疼痛,担心手术危险,常常产生紧张、恐惧心理。
护士针对病人心理特点,向病人讲解手术方法的优越性,手术后的注意事项,指导病人自我放松,并介绍手术成功病人,让他们相互沟通,使病人进入的心理状态。
2.1.2肠道准备:术前禁烟、酒,术前晚及术晨予清洁灌肠,防止术中大便污染,并指导床上排便。
术前禁食12小时,禁饮4~6小时。
2.1.3协助做好术前各项检查,如心电图、胸片、腹部B超、血常规、凝血功能、血生化等。
术前停用抗凝药物或活血药物。
2.2术后护理2.2.1心理护理:术后返回病房,因不了解手术成功与否,患者的紧张情绪未得到缓解。
此时,向病人说明手术情况,嘱其按照医护人员指导进行康复阶段的生活,使病人情绪稳定。
2.2.2TUSPP术一般采用硬膜外麻醉,术后嘱患者平卧6小时,双下肢恢复知觉后协助翻身,更换卧位。
2.2.3膀胱冲洗:术后要进行膀胱冲洗。
为防止血凝块及前列腺碎屑组织堵塞导尿管,冲洗一般为l0小时~2天,在冲洗过程中定时(1次/2~4小时)挤压导尿管,防止导管扭曲、受压,并观察冲洗、引流是否通畅等,冲洗速度随引流液颜色调节。
2.2.4会阴护理:保持尿道口清洁,每日会阴护理2次。
经尿道前列腺等离子体双极电切术的护理目的:探讨经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKRP) 的护理方法。
方法:对100例前列腺良性增生症(BPH)患者采用TUPKRP术,并予以术前术后护理。
结果:本组患者术后出血5例,膀胱痉挛6例,尿失禁5例,尿道外口狭窄4例,无压疮、下肢深静脉栓塞等严重并发症发生。
结论:对TUPKRP的患者加强心理护理,术前指导及术后加强专科及基础护理,加强出院指导等。
护理措施是保证手术成功和防止并发症发生的关键。
标签:前列腺增生症;等离子体双极电切术;护理经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKRP)是近几年开展的一种在经尿道前列腺电切术(TURP)基础上发展起来的治疗BPH的新方法[1]。
它具有手术创伤小、无手术切口、出血少、效果可靠、并发症少、住院时间短、恢复快等优点[2]。
2005年8月~2007年8月,我院对100例BPH患者行经尿道前列腺等离子体双极电切术,经精心护理,效果满意。
现将护理体会报道如下:1临床资料本组患者年龄52~86岁,平均74岁;病程3个月~9年,平均2年;均有不同程度的排尿困难,急性尿潴留36例,短期耻骨上膀胱造瘘2例;合并高血压35例,慢支肺气肿14例,冠心病31例,双肾积水伴肾功能不全5例,糖尿病23例,脑血管意外后遗症5例,其中,合并有2种或2种以上疾病者28例,合并膀胱多发结石8例,术前留置导尿者有15例。
均经血清前列腺特异性抗原测定,经直肠B超、尿流率检查,术后病理检查证实。
国际前列腺症状评分(IPSS)17~34分,平均28.2分;生活质量评分(QOL)4~6分,平均4.9分;最大尿流率(Qmax)1.8~13 ml/s,平均5.6 ml/s。
2结果本组患者术后出血5例,膀胱痉挛6例,尿失禁5例,尿道外口狭窄4例,无压疮、下肢深静脉栓塞等严重并发症发生。
3术前护理3.1心理护理老年患者,受尿频、排尿困难、夜尿增多的困扰,严重影响工作和睡眠,均有不同程度紧张、焦虑、抑郁情绪,渴望能早日解除症状。