公共卫生重要知识点：流行性脑脊髓膜炎的治疗
对医疗卫生事业单位考试流行病学的部分知识以思考题的形式做了汇总，希望对大家的复习有所帮助。
流行性脑脊髓膜炎普通型的治疗
1.一般及对症治疗
(1)立即隔离治疗，同时报告疫情，密切观察病情，做好护理，预防并发症。
(2)饮食方面，流质饮食为宜，保证足够液体量及电解质。
高热时可用物理降温及退热药物。
2.病原治疗
尽早、足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。
常选用以下抗菌药物。
流行性脑脊髓膜炎爆发型的治疗
1.休克型
(1)尽早应用有效抗生素，进行抗菌治疗。
(2)抗休克治疗：补充血容量，液体应晶体和胶体合理组合;纠正酸中毒，更好的选择5%碳酸氢钠;如山莨菪碱此类血管活性药物或多巴胺;短期应用糖皮质激素。
(3)抗DIC治疗。
(4)保护重要脏器功能，注意心率、尿量等。
2.脑膜脑炎型
(1)抗菌治疗：治疗同时用山莨菪碱改善微循环减轻脑水肿。
(2)防治脑疝减轻脑水肿：早期发现颅内压增高，及时脱水治疗。
用20%甘露醇，如症状严重可加大剂量或缩短间隔时间。
(3)糖皮质激素：常用地塞米松，有减轻脑水肿及颅内压作用。
(4)呼吸衰竭的治疗：吸氧，在脱水治疗的同时应用呼吸兴奋剂。
如呼吸衰竭不好转，应尽早气管切开及应用人工呼吸器，并进行血气分析监测
(5)对症治疗：有高热并且有惊厥者应用物理及药物降温。
同时应尽早应用镇静剂。
亚冬眠疗法在必要时可以用到。
眼科手术预防用抗菌药物小结Prepared on 22 November 2020眼科手术预防用抗菌药物小结眼科手术中存在血－房屏障，全身用药眼组织中难以达到应有的药物浓度．因此，提倡局部注射或滴眼液来预防感染。
可选用阿洛西林、美洛西林、克林霉素等可透过血-房屏障的药物全身应用眼科白内障晶体植入手术，预防使用抗菌药，一直存在困惑。
其一，老年人，高龄，其二，有植入物，似乎眼科该类手术的预防用药“理所当然”。
今天终于弄明白了“眼科手术类别的划分及预防用药的原则”，与大家分享。
虽然人的眼睑中不是无菌的，但是眼睑内由于有泪腺分泌，其有自洁功能，这也是为什么专家把非外伤性眼科手术定为I类切口的原因。
另外一般预防使用抗菌药物的量难以透过血脑屏障和血眼屏障，全身用药难以取得良好的效果。
而相比局部使用滴眼剂就有明显的优势，能够在眼球局部达到有效的血药浓度预防感染，而且方便、经济，减少了全身使用抗菌药物所带来的不良反应。
首先，内眼手术，具备一类切口预防感染的用药指征，其次，用药应选择一代头孢，其用药时间应该在手术前小时间，最后，应该单次使用，实在需要时，可临时给予一剂，总用药时间不超过 24小时。
眼科手术预防应用抗菌药：《北京地区医疗机构抗菌药临床应用指南》1.眼科围手术期应预防性应用抗菌药；2.预防性用药以局部滴眼为主，有感染倾向者可全身使用抗菌药；3.外眼手术前一般局部用药1～2天，术后一般局部用药1～2周（急诊手术除外），内眼手术前一般局部用药1～3天，术后一般局部用药2～3周（急诊手术除外）。
4.眼科局部使用抗菌药的途径包括滴眼，结膜下，球结膜下，玻璃体腔，球旁以及球后注射等。
局部应用抗菌药首选高效广谱低毒的抗菌药，应避免眼部长期应用抗菌药，以防止抗菌药耐药性的发生。
妇产科涉及阴道手术、剖宫产等预防用药1.根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁-污染）切口手术。
剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。
2023年临床医师抗菌药物处方权资格考试题一、单项选择题1、老年人和儿童在应用抗菌药物时,最安全的品种是（A）［单选题］*A、β-类酰胺类B、氟隆诺酮类C、氨基糖苗类D、氯霉素类2、下列哪种属于特殊使用级抗菌药物（D）［单选题］*A、头抱曲松B、头抱嘤胎C、头抱他咤D、头抱毗胎3、引起医院内感染的致病菌主要是（A）［单选题］*A、革兰氏阴性菌B、革兰氏阳性菌C、真菌D、支原体4、依据2012年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（），门诊患者抗菌药物处方比例不超过（），抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（）以下（B）［单选题］*A、70%,25%,40DDDsB、60%,20%,40DDDsC、40%,10%,30DDDsD、60%,25%,20DDDsE、50%,10%,35DDDs5.经临床长期应用证明安全、有效、价格相对较低的抗菌药物属于（C）抗菌药物。
A、特殊使用级B、限制使用级C、非限制使用级D、以上都不是6、青霉素类抗菌药物最严重的不良反应是（D）［单选题］*A、胃肠道反应B、肾功能损害C、二重感染D、过敏性休克7、第三代头抱菌素中，以下哪一种（C）对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性［单选题］*A、头泡嘤胎B、头抱曲松C、头抱他碇D、头抱睡胎8、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选（A）抗菌药物。
A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都对9、下列哪种抗菌药物可以透过血脑屏障（B）［单选题］*A、头泡嘤林B、头抱味辛C、头抱氨莘D、头泡克洛10、具有抗厌氧菌作用噗诺酮类药物是（A）［单选题］*A、莫西沙星B、环丙沙星C、左氧氟沙星D、诺氟沙星11、妊娠期可以选用的抗菌药物有（B）［单选题］*A、庆大霉素B、哌拉西林C、克拉霉素D、环丙沙星12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时（C）［单选题］*A、24h-48hB、48h-72hC、72~96hD、96h13.使用抗菌药物针对发热病人进行治疗时，应该明确（D）［单选题］*A、是否存在感染B、感染的部位及病原体C、病原体可能存在的耐药性D、以上都对14、未成年患者（18岁以下）避免使用的抗菌药物的种类（C）［单选题］*A、大环内酯类B、碳青霉烯类C、噗诺酮类D s吠喃类15、外科手术预防用药多数不超过（B）［单选题］*A、术后72hB、术后24hC、术后1周D、用至患者出院16、下列与B-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂，不合理的是（D）［单选题］*A、阿莫西林+克拉维酸B、哌拉西林+他嘤巴坦C、头抱哌酮+舒巴坦D、头抱曲松+他嘤巴坦17、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。
