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髋臼骨折切开复位内固定术操作流程
髋臼骨折是一种常见的骨折类型，多见于老年人和骨质疏松患者。
手术治疗是治疗髋臼骨折的主要方式之一，其中切开复位内固定术是较为常用的一种手术方式。
下面是髋臼骨折切开复位内固定术的操作流程：
1. 术前准备：患者进行全身麻醉或腰麻，消毒手术部位，铺好手术巾，准备好手术器械。
2. 切开：在髂前上棘和耻骨结节之间做一条皮肤切口，切开筋膜，暴露髋臼。
3. 复位：用髋臼复位器将髋臼恢复到正常位置。
4. 内固定：选择合适的内固定器材，将其植入骨内固定髋臼骨折。
5. 拔管缝合：在完成内固定后，拔出引流管，缝合切口。
6. 术后护理：术后患者需要留院观察，进行康复训练和镇痛治疗。
总的来说，髋臼骨折切开复位内固定术需要在医生的精细操作下进行，术后患者需要严格遵守医嘱进行护理和康复训练，以促进骨折的愈合和恢复。
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髋臼骨折开放性复位术1. 适应症髋臼骨折者。
2. 禁忌症1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备常规使用抗生素，预防感染。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、切口与入路；2、整复内固定。
7. 并发症关节疼痛。
8. 后遗症暂无可参考资料。
9. 术后饮食1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量，多吃富含优质蛋白的食物。
10. 术后护理密切观察病情变化术后2天内每2h测生命体征1次，特别是血压、脉搏、尿量，因这三项是反映患者血容量的简易而敏感的指征。
注意休克的发生，如出现血压下降，脉搏快速，尿量减少应及时反馈处理，并注意观察切口敷料有无渗血、渗液、肿胀及患肢血运、感觉、运动有无异常，使患者安全进入康复期。
11. 注意事项心理护理患者多因生活不能自理，对骨折治疗的预后担忧等，心理负荷过重，出现心理问题。
护理人员应积极主动地关心安慰，清除焦虑、恐惧的心理问题，使他们认识到手术的重要性，增强患者对手术治疗的信心，使其主动积极配合治疗，并使其在整个治疗和康复过程中保持最佳心理状态。
保持正确体位及有效牵引对髋臼骨折，特别合并股骨头脱位者，均应术前行股骨髁上牵引，这样可缓解疼痛，同时减少股骨头对骨折块的接触与挤压，有利于手术复位。
同时保持伤肢正确的功能位置，伤肢应稍外展，取中立位，观察牵引装置是否持续有效，牵引针眼每天用7 5%酒精消毒2次，以防感染。
12. 手术影响暂无可参考资料。
『8分钟创伤』4个经典案例带你深入了解髋臼后壁骨折复位和固定要点骨折形态特点与诊断结合患者的病史、体检和影像学检查，髋臼后壁骨折的诊断多数并不困难。
当后壁骨折合并髋关节后脱位时，体检时尤其要注意是否合并坐骨神经损伤。
后壁骨折的典型受伤机制为屈髋屈膝位时暴力作用于膝关节，即Dashboard损伤。
因此，要注意下肢的合并损伤，膝关节的韧带损伤最容易漏诊。
在骨盆正位片上，典型后壁骨折显示为“帽子征”，这是由移位的后壁骨折块游离于股骨头上方而形成的影像。
▲ 男性,38岁，车祸导致右髋疼痛，活动受限A：骨盆正位显示“帽子征”，右侧髋关节间隙异常；B：闭孔斜位片显示后壁骨折的大小及移位程度，以及股骨头向后半脱位如果股骨头完全脱位，我们都会想到髋臼后壁可能存在骨折。
如果股骨头已经自行复位或者存在向后半脱位，同时没有典型的“帽子征”，一定要避免漏诊。
案例1:后壁骨折漏诊男性,56岁，车祸伤导致右髋关节疼痛，受伤机制为典型Dashboard损伤，合并右侧膝关节前方软组织损伤，骨盆正位片。
无明显髋臼骨折块，右侧髋关节内侧关节间隙略有增宽，髋臼后壁影像显示不清。
未对该患者行Judet斜位X线片及CT检查，致后壁骨折漏诊。
患者伤后6周正位及闭孔斜位片，显示髋关节出现半脱位。
患者CT扫描，显示后壁缺损，股骨头向近端半脱位以及股骨头的磨损变形。
患者术后骨盆正位片。
通过髂后上棘取骨重建后壁，试图恢复髋关节的稳定性。
患者术后3个月骨盆正位片。
股骨头严重变形，并明显向近端移位，挽救性手术失败。
除了以上这些，判断后壁骨折是否需要手术治疗，还需要综合分析下列因素：•仔细观察后壁是否存在缺损，如果患者有典型病史和受伤机制，就需要拍Judet斜位片或做CT扫描。
•闭孔斜位可以最好地显示后壁骨折块的大小和移位程度。
CT扫描是髋臼后壁骨折的常规检查。
•结合X线片和CT检查，可以全面了解后壁骨折的特点，包括后壁骨折块大小、位置、粉碎程度、是否存在关节面压缩、是否合并股骨头骨折、是否有关节内嵌入骨块。
