下载文档原格式
瘤周环扎联合平阳霉素瘤体注射治疗血管瘤目的：探讨瘤周环形缝合结扎联合瘤体内平阳霉素注射治疗体表血管瘤的方法，评价其优缺点。
方法：选择临床诊断的海绵状血管瘤、混合性血管瘤患者共93例，分为三组：联合组31例，行瘤周环扎联合瘤体平阳霉素注射；单纯注射组31例，行单纯瘤体内平阳霉素注射；单纯瘤周环扎组31例，患者行单纯瘤周环扎。
通过疗程的长短及治愈率评价治疗效果。
结果：联合治疗组疗程较单纯注射组短(P＜0.05)，而治愈率明显高于单纯注射组(P＜0.05)和单纯环扎组(P＜0.01)，单纯环扎组治愈率明显低于单纯注射组。
结论：联合瘤周环扎及瘤体内注射治疗血管瘤可明显提高治愈率、缩短疗程，效果更佳。
标签：瘤周环扎；平阳霉素；血管瘤血管瘤是临床常见婴幼儿疾病，其发病率可达10％，轻者可影响患者容貌，重者可引起组织器官的严重畸形，甚至导致死亡。
目前对于血管瘤的治疗方法多种多样，有手术切除、瘤体内药物注射及铜针治疗等，然而单一的治疗方法均难以取得满意的效果，所以我们尝试联合瘤周环形缝合结扎及瘤体内药物注射的方法治疗体表血管瘤，取得良好的效果，现报道如下。
1临床资料93例患者均选自2000年～2005年在华中科技大学附属协和医院整形外科治疗临床诊断为体表海绵状血管瘤或混合性血管瘤的病例，其中男45例，女48例。
年龄最小3个月，最大35岁。
位于头面部的57例，躯干表面23例，四肢表面13例。
瘤体大小为0.95～8.65cm2。
所有患者均未接受过其他治疗，瘤体表面无明显破溃。
2治疗方法将就诊的患者按年龄及肿瘤的大小随机分为三组：联合治疗组31例，单纯平阳霉素治疗组31例，单纯环扎组31例，患者资料具有可比性。
2．1联合治疗组：以多普勒超声血流探测仪探测进入瘤体内的主要血管，并以美蓝标记。
常规消毒、铺巾及麻醉，用美蓝在肿块外周约1.5cm处作一环形设计线，以3-0可吸收缝合线自设计线上避开供血血管在第一点进针，深达深筋膜层表面，在浅深筋膜之间走行约1cm后，在设计线上的第二点出针，再经第二点进针，经真皮下折返至第一进针点；再经该点进针，在浅深筋膜之间同向走行2cm，在设计线上第三点出针，在该点进针，自真皮下行走至第二点，再从第二点进针，在浅深筋膜之间走行2cm自第四点出针，如此往复直至第一进针点出针、打结，把线结埋于皮下。
平阳霉素注射治疗耳鼻咽喉部血管瘤27例临床观察
徐帅;张杨;范崇盛
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2017(030)004
【摘要】目的探讨平阳霉素注射治疗耳鼻咽喉部血管瘤的临床疗效和不良反应.方法 27例耳鼻咽喉部血管瘤患者均给予平阳霉素注射治疗,并观察临床疗效和不良反应.结果全组27例患者中,治愈24例,好转3例,治愈率为88.9%,总有效率为100.0%.全组仅出现发热反应2例,给予地塞米松对症处理后好转,未出现过敏,肝、肾功能异常,肺纤维化等.结论平阳霉素注射治疗耳鼻咽喉部血管瘤是一种简单、安全、有效的治疗方法,值得在临床上应用和推广.
【总页数】3页(P281-283)
【作者】徐帅;张杨;范崇盛
【作者单位】郑州大学附属洛阳中心医院耳鼻咽喉头颈外科,河南洛阳 471000;郑州大学附属洛阳中心医院耳鼻咽喉头颈外科,河南洛阳 471000;郑州大学附属洛阳中心医院耳鼻咽喉头颈外科,河南洛阳 471000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.6;R730.53
【相关文献】
1.平阳霉素联合地塞米松注射治疗耳鼻咽喉部血管瘤75例临床效果探讨 [J], 乔国梁;郑世信;刘凤安;方黎
2.平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤的临床效果探析 [J], 周利胜
3.平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤的临床效果观察 [J], 刘建设;董凯林
4.平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤的临床效果探析 [J], 韩纪林
5.平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤的临床效果探析 [J], 韩纪林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
平阳霉素注射治疗血管瘤概述
作者：webmaster
平阳霉素注射治疗血管瘤概述
血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致，是临床上比较常见的皮肤肿瘤之一,特别是小儿生长迅速的血管瘤以及成人颜面的血管瘤,如不及时治疗往往可以引起严重的面容畸形和功能障碍。
平阳霉素是国产新型抗肿瘤抗生素,是平阳链霉素产生的多种博来霉素A组(A5),是一种对机体免疫功能影响小、对造血功能亦无明显损害的新型抗癌药,抗瘤活性较强,毒性较低。
其作用原理是药入瘤体后与细胞内DNA发生特异性结合,促使二价铁氧化成三价铁,产生游离基,再作用于DNA,抑制细胞DNA的合成和切断DNA链干扰细胞分裂和增生,抑制血管内皮细胞生长。
因此血管瘤内注射平阳霉素可以迅速抑制血管内皮细胞的增生,促使血管瘤消退,而皮肤不遗留瘢痕。
本文就平阳霉素注射治疗血管瘤的方法、疗效、护理及不良反应等做个综述。
1．治疗方法平阳霉素注射前全部行血常规检查,必要时作胸透。
取平阳霉素4～8mg,用生理盐水或1%利多卡因注射液2～4ml稀释,用药量的多少和稀释浓度与病变的部位、体积大小、病变类型、病人的年龄有关[1]。
一般按1～2ml稀释液/cm2瘤体面积注射，表浅血管瘤用药要少,深部(如海绵状、混合性)血管瘤及较大儿童用药量可适当增加,不要一次性给太大剂量,以免出现血管瘤和局部组织坏死。
注射后为避免药物快速进入血循环,可用中央空的环形纱布卷压迫病变四周,使药物能在血管瘤内充分发挥作用，时间以半小时为宜[2]。
注射1次未痊愈者,可间隔7～15天重复注射,局部组织肿胀消除后,再行第二次注射为宜，一般3～5次一个疗程，用药总量最多不超过64mg。
平阳霉素的注射方法可因血管瘤的部位不同而有差别。
颜面部瘤体、眼睑上方瘤体通常较表浅，注意对美容的影响，严格掌握进针角度及药物剂量。
一般为0. 5～0.8ml皮内注射、瘤体表面发白即可。
慎防药液外渗刺激外周皮肤组织。
躯干、四肢瘤体可分次、分层注射,注意对关节功能的影响。
会阴部瘤体局部组织疏松、易污染、应采用集中与分散注射。
注意局部清洁。
囊性瘤体应先抽出囊腔内液体,再缓注入药液,确保药液注入腔内。
穿刺中视液体的颜色可对瘤体作初步分类、定性。
面积大且较深的瘤体要分期、深浅兼备注射药液[3]。
2．护理注射治疗前的心理护理:小儿血管瘤是常见的良性肿瘤，早期生长速度较快，令家长忧心重重，精神及心理压力大。
应做好耐心细致的解释工作，解除各种忧虑和压力，积极配合治疗达到预期的效果。
注射治疗前局部皮肤护理:瘤体局部皮肤必须无感染病灶。
如果出现皮肤表面溃破、糜烂、渗液、水泡等现象应控制感染后作局部注射治疗[3]。
3．疗效文献报道经过临床实践，认为平阳霉素注射对单纯海绵状血管瘤效果最为理想，无后遗症、有效率基本达到90％以上；而对单纯型和混合型的皮肤表现者，则应注意药物的浓度，操作方法，注射后的护理等，否则易发生表皮溃烂，延期愈合，遗留瘢痕等，用平阳霉素局部注射联合激光治疗，可取得理想效果[4]。
4．局部注射平阳霉素其不良反应主要有发热、变态反应、肺部毒性反应和皮肤反应等[6]。
4.1 发热为刺激内源性致热原释放的结果。
文献报道其发生率为44%，但局部用药发生发热的概率较低，发生率在10％以内。
激素注射可抑制内源性致热原的释放,控制的发热反应，并且还可预防的变态反应。
因此可在平阳霉素注射前或后注射激素预防发热反应。
4．2 过敏性休克可在第1次用药后发生,亦可在多次用药后发生,可在用药中发生,亦可在用药后数小时至4小时发生。
推荐在使用前按说明书上做药敏试验,平阳霉素1mg,生理盐水1ml,2%利多卡因1ml,皮下注射,观察1小时无过敏反应,再足量体内注射。
或者局部注射之前至少应作一次药物皮肤划痕试验。
因1岁以下患儿部分出现呼吸困难,喘鸣现象,注射时备好氧气,吸痰装置。
4.3 肺毒性急性反应表现为肺水肿,慢性反应表现为肺间质纤维化。
一般出现肺部病变在用药
量累计达到300mg以上。
血管瘤的注射量远远达不到300mg，所以肺毒性出现的几率也很小。
文献报道随访两年后均未发现有肺纤维化的病人出现。
4．4 皮肤反应可能出现皮疹，但停药后可自行消退。
瘤体局部红肿、产生水泡可按外科创面处理。
总而言之,平阳霉素局部注射治疗血管瘤具有操作简单、疗效迅速确切、毒副作用小、并发症少、可以门诊治疗、不易遗留畸形等优点。
尤其适用于小儿增生期血管瘤的治疗,也可以作为成人颜面部血管瘤治疗的一个新途径。
