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全面护理对抗结核药物致肝脏损害患者治疗依从性的影响摘要】回顾性分析２０例抗结核药物致严重肝损害患者的临床资料，在护理过程中，做到观察病情细致，早发现，及时报告医生，及早处理，及时停用抗结核药，加强抗炎护肝等综合及精心护理，多数患者病情好转。
抗结核药致严重肝损害早发现、早诊断、早处理及加强护理，可提高治愈率。
【关健词】护理肝损害抗结核药【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１６８－０２药物性肝损害是指在治疗过程中应用治疗剂量药物时肝脏受药物及其代谢产物毒性损害或发生过敏反应所引起的医源性疾病［１〗，是药物不良反应中较为严重的一种。
研究表明抗结核药物致肝损害严重的占１１％。
抗结核药物性肝损害大多数经过治疗能恢复正常，少数发生肝衰竭死亡。
我院近年来收治的２０例肺结核患者，因使用抗结核药治疗而出现了严重肝损害，经停用抗结核药，抗炎、护肝等综合治疗，患者转危为安。
现将护理体会如下。
１临床资料临床症状除了结核病的症状外，主要表现为明显的消化道症状：乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀，２０例均有皮肤、巩膜黄染，尿黄，黄疸加深快，有３例有皮下出血点，２例出现寒战、高热，体温３８℃以上，有１例发生肝昏迷。
２护理２１做好患者的基础护理２１１病人应绝对卧床休息，因直立体位时肝脏血流量减少４０％，运动时肝脏血流量减少８０％－８５％，而平卧时肝脏血流量增加约４０％，有利于肝细胞再生，并可减少体力消耗，有利于肝细胞的恢复。
护士应协助患者日常生活的料理，待黄坦消退和肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动。
２１２每天对床铺进行湿式扫床，保持创铺平整、清洁干净，预防褥疮的发生。
２１３口腔及皮肤护理每天用生理盐水漱口３次（早、中、晚），保持口腔清洁，消除口腔异味，增进食欲，预防口腔感染。
加强皮肤护理：由于大量胆盐沉积皮肤表面，故皮肤瘙痒，应每日协助病人用温水檫浴，勤换内衣，保持皮肤清洁，剪短指甲，避免抓伤引起感染。
抗结核药致肝脏损害的临床观察及护理作者：李丽鸿来源：《中外医学研究》2013年第12期【摘要】目的：探讨抗结核药致肝损的规律、相关因素、临床表现、防治方法以及护理。
方法：选取2011年1月-2012年6月在笔者所在科治疗的435例初治结核病患者为研究对象，通过监测肝功能各项指标的方法探讨抗结核药对肝脏损害的规律以及治疗和护理方法。
结果：患者中40%在治疗过程中出现肝损，且80%出现在8周内，除一例不愿配合外，经过护肝治疗都完成了抗结核全疗程。
结论：及时发现肝损害并给予适当的治疗和护理是保证抗结核治疗全部疗程顺利完成的保障。
【关键词】抗结核药；肝损；护理中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）12-0092-02结核病在全球已有卷土重来之势，且我国是除印度之外发病率最高的国家，对结核病的防治工作任重而道远。
目前抗结核最有效的方案为HRZE联用，然而其中每种药物都对肝脏有或多或少的毒性，尤其是联合用药，经常有抗结核药物致肝损的情况发生，使治疗方案不得不中断或更改，而导致疗效降低和耐药性，直接影响结核病控制效果，据报道有的还因此危及生命。
因此，应高度关注抗结核药引起的肝脏损害，并给予及时治疗，现将抗结核药致肝损的临床观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月-2012年6月来笔者所在科治疗的初治结核病患者435例为研究对象，男248例，女187例，60岁以上的45例，其中既往病史有病毒性肝炎的34例，嗜酒1例，艾滋病3例，用药前肝功能检查结果均正常。
1.2 观察指标观察指标为丙氨酸氨基转移酶（ALT，正常值0～40 U/L）和血清总胆红素（TBIL，正常值3.4～20.5 μmol/L）。
治疗前常规进行肝功能检查，治疗后1周、2周、4周以后每月复查一次，发现肝功能异常者每周复查一次。
期间如有乏力，厌食，恶心，呕吐，黄疸，皮疹，瘙痒，发热等症状随时查肝功能。
抗结核药物肝损伤患者治疗中的护理措施摘要目的探讨针对性护理干预应用于因抗结核药物致肝损伤患者的护理效果。
方法82例因抗结核药物致肝损伤患者，根据不同护理方案分为观察组和对照组，各41例。
观察组实施针对性护理干预，对照组患者只进行常规护理措施，对比两组患者的护理满意度以及不良反应发生率。
结果观察组不良反应发生率为7.32%，其护理满意度为97.56%；对照组不良反应发生率为29.27%，其护理满意度为70.73%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对性护理干预应用于因抗结核药物致肝损伤患者的护理效果确切，患者不良反应发生率较低，护理满意度较高，值得在临床上推广使用。
关键词针对性护理干预；抗结核药物；肝损伤；护理效果抗结核药物是控制和治疗结核病的重要手段，但抗结核药物对人体肝脏有不同程度的毒副作用，结核病患者长期服用抗结核药物，容易发生肝功能损伤，从而被迫中止抗结核治疗，严重者甚至因发生暴发性肝功能衰竭而死亡[1]。
因此，对因服用抗结核药物治疗而发生肝损伤的患者采取有效护理干预，对于降低患者不良反应发生率具有重要临床意义[2]。
本院在本组研究中选择于2013年9月～2014年10月收治的82例抗结核药物肝损伤患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组82例结核病患者均采取抗结核药物进行治疗，且均出现不同程度的肝功能损伤。
其中，男43例，女39例，年龄17～74岁，平均年龄（58.51±9.94）岁；文化程度：初中及以下23例，高中31例，专科及以上28例；排除合并严重心脑肝肾等器质性病变者、意识障碍者，所有患者均签署了知情同意书。
根据不同护理方案将82例因抗结核药物致肝损伤患者分为观察组和对照组，各41例。
两组患者年龄、文化程度及性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 护理方法对照组患者采取常规护理，即药物护理、环境护理、饮食护理等，观察组患者采取针对性护理干预，其具体干预措施包括消毒隔离、心理护理、健康教育和肝功能护理。
抗结核药物致肝脏损害的防治与护理体会【摘要】目的研究抗结核药物所致药物性肝损害的临床表现，所采取的预防措施及治疗方法和护理对策。
方法总结本所2010年2月～2012年1月住院治疗的320例肺结核患者，在治疗中因抗结核药物所致肝损害的临床表现，采取的防治措施及护理措施。
结果抗结核药物发生肝损害大都在治疗后30～60d左右，主要有恶心、呕吐、纳差、厌油食、黄疸、乏力、腹胀、肝区疼痛等临床表现，经有效治疗及护理，1～2周，肝功大部分即可恢复正常。
结论在抗结核治疗中要给予保肝药物预防肝损害，定期检测肝功能，及时发现和治疗肝功异常患者，加强护理，降低肝损害的发生，顺利完成抗结核治疗，提高治愈率。
【关键词】肺结核；抗结核药物；肝损害；护理目前结核病发病率居高不下，由此因抗结核药物引发的肝损害在临床中时有发生，药物性肝损害是抗结核药物最常见的毒副作用之一，尤以谷丙转氨酶（ALT）与胆红素（TBIL）升高为常见。
因程度各异，使大量结核患者停止化疗而延长了病程，影响疗效，因此在抗结核治疗中要密切检测肝功变化，早期发现，积极采取预防与治疗护理措施，确保抗结核的顺利进行，提高结核病的治愈率。
1 资料与方法1. 1 病例选择本文共选择吉林市结核病防治研究所2010年2月～2012年1月住院治疗的320例肺结核患者，既往无肝功异常及肝炎病史，抗结核治疗前肝功能正常，表面抗原阴性，抗结核治疗中出现肝功能损害，临床表现有恶心、呕吐、纳差、厌油食、黄疸、乏力、腹胀、肝区疼痛等。
320例患者均经CT、X线胸片及痰结核菌检查明确诊断病例，其中男性201例，女性119例，最小16岁，最大74岁，平均年龄34岁，血行播散型肺结核10例，继发性肺结核259例，结核性胸膜炎51例，初治261例，其中菌阳76例，菌阴185例，复治59例，其中菌阳15例，菌阴44例。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 抗结核治疗根据初、复治选择化疗方案；痰培养阳性者，根据药敏实验结果调整用药，化疗方案中含有S、K、H、R、Z、E、Pto（S：链霉素，AK：丁胺卡那霉素，H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，Pto：丙硫异烟胺）采用国家规定的标准化疗方案。
抗结核药物引起肝功能异常患者的临床护理观察发表时间：2020-09-09T16:11:41.863Z 来源：《护理前沿》2020年10期作者：史文[导读] 在于探索抗结核药物引起肝功能异常患者的临床护理观察。
摘要：目的在于探索抗结核药物引起肝功能异常患者的临床护理观察。
方法对收治的32例确诊肺结核患者进行回顾性分析，观察抗结核药物引起肝功能异常患者的临床护理。
结果：32例药物性肝炎患者年龄以 19～59岁为主，占58.36％。
表面抗原阳性的患者发生抗结核药物性肝功能损害的几率可达15.36％；抗结核治疗前有转氨酶和（或）胆红素升高的患者，抗结核药物所致的肝功能损害可达36.65％、22.02％，明显高于平均发病率8.03％。
发生时间多为8～14 d。
预后多良好。
结论：对于使用抗结核药物的患者要对肝功能进行检测，要减少肝功能损害的发生。
关键词：抗结核药物；肝功能异常；临床护理药物性肝病是指在药物治疗过程中肝脏受药物原型及其代谢产物损害或发生变态反应所致的医源性疾病。
根据相关临床资料显示，你能够引起药物性肝病的药物中，药物性肝病约占所有药物不良反应的6％[1]。
药物代谢酶分布场所主要在肝脏，所以这就给代谢带来了很大的影响。
随着人们生活水平逐渐升高，据统计，我国的肺结核发病率也是逐渐上升的，在这种基础上，本文对32例抗结核药物致肝功能损害患者的临床资料进行分析，供临床参考，希望能减少肝功能那个损害的发生。
1.资料与方法1.1临床资料对收治的32例确诊肺结核患者进行回顾性分析，观察抗结核药物引起肝功能异常患者的临床护理。
所有研究患者均被确诊为结核病，确诊方式可以是临床诊断、X线检查、痰结核菌涂片/痰结核菌培养、结核菌抗体检测等方式[2]，并按要求接受抗结核药物治疗，发生肝功能那个损害的32例。
其中男性17 例，女性15例。
1.2方法采用查阅病历的方法进行回顾性分析研究，对32例发生肝功能损害的患者根据年龄、肝功能指标、发生肝功能损害的时间、肝损伤的严重程度、基础肝病及预后进行统计分析。
抗结核药物对于肝损害96例临床观察发表时间：2013-12-25T09:36:39.420Z 来源：《中外健康文摘》2013年第31期供稿作者：汤永春[导读] 抗结核药物致轻度肝损伤时，可不停抗结核药物，加保肝药物治疗，一般肝功能都能恢复正常。
汤永春（山东省莒南县结核病防治所 276600）【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0154-02本文对我所2008-2012年收治的96例肺结核住院患者，发生药物性肝损害的临床资料进行回顾分析，探讨其临床特点及发病规律，以便更好地防治结核病。
一、资料与方法1、一般资料均为2008-2012年的住院病人，男性58例，女性38例，年龄在20-80岁其中大于60岁的18例（占18.75%）。
入院时有乙肝表面抗原阳性的6例，。
全组化疗前肝功能均正常，可排除肝炎及其他药物性肝损害。
化疗开始后2-4周复查肝功能1次。
2、治疗方案 96例均按世界卫生组织建议推行的短程化疗方案标准用药。
采用四联用药，用药剂量：利福平（R）0.6g qd；异烟肼（H）0.6g qd；吡嗪酰胺（Z）2.0g qd乙胺丁醇（E）1.0g qd。
两周复查一次肝功，对肝功能异常的根据ALT升高的情况，采用保肝药、调整或停用抗结核药物等。
二、结果1 临床表现及肝功能检查情况（1）恶心、呕吐、食欲不振、厌油、乏力37例（38.5%）；（2）黄疸；血清总胆红素（TBII）升高（15.6-113.5umol/L）21例（21.9%）；（3）无症状14例(14.6%)；（4）ALT升高（41-150u），AST生高（81u-200u）19例(19.8%)；（5）ALT、AST、TBII同时升高的5例(5.2%)。
2. 与疗程的关系治疗2周发生药物性肝损害18例（18.8%）；治疗1个月发生药物性肝损害者38例（39.5%）；治疗1-2个月发生药物性肝损害者31例（32.3%）治疗大于2个月发生药物性肝损害的9例（9.4%）。
抗结核药物致肝脏损害的护理对策摘要：目的探讨抗结核药物致肝脏损害的护理对策。
方法选择我院收治的结核患者84例，随机分为观察组和对照组两组，每组42例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预，比较两组治疗前后ALT（谷丙转氨酶）和TBIL（胆红素）水平及治疗疗程完成情况。
结果治疗前两组ALT和TBIL比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组ALT和TBIL水平明显高于观察组，差异有显著统计学意义（P<0.05）；观察组完成治疗疗程95.24%，明显高于对照组80.95%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
结论对抗结核治疗患者实施护理干预，可以明显减少抗结核药物对患者肝脏的损害，提高患者治疗疗程的完成率。
关键词：抗结核药物；肝脏损害；护理对策结核病是由于感染了结核分枝杆菌所致的慢性病，具有疗程长、治疗药物种类较多等特点，且大多数药物对患者的肝脏均具有一定的毒性[1]，较常见的是ALT（谷丙转氨酶）和TBIL（胆红素）显著升高。
由于患者肝脏损害程度各异，造成较多患者难以忍受而中断治疗，使病程延长，对治疗效果造成不良影响。
笔者通过对该院收治的抗结核治疗致肝脏损害的患者在常规治疗的基础上实施护理干预，效果较满意，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年6月-2013年6月收治的84例结核患者，所有病例均经痰菌涂片及Ｘ线片确诊，抗结核治疗前肝功能正常，同时排除肝炎、肝功能异常史者；其中，男性54例，女性30例；年龄23-68岁，平均年龄54.2±6.8岁；继发性肺结核44例，血行播散型肺结核12，结核性胸膜炎28例，随机分为观察组和对照组两组，每组42例，两组在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法所有患者均给予抗结核治疗，化疗方案根据患者病情选择，痰涂阳性者进行药敏试验后调整用药，化疗方案采用国家规定标准方案进行；同时给予降酶保肝预防性治疗：维生素C、维生素B1、护肝片。
肺结核合并药物性肝损害患者的护理334例分析作者：李珍来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0385－01【关键词】肺结核药物性肝损害护理肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病。
在抗结核治疗过程中，通常是联用2种以上抗结核药物，且用药时间一般1年左右。
其间，最常见的不良反应即为肝损害。
我院肝病科2007年9月至2011年8月共收治肝功能损害患者528例，排除其他原因所致肝功能损害，临床诊断为药物性肝损害者334人。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 334例肺结核并肝损害患者，其中男性211例，女性123例。
年龄17-70岁，平均43.5岁。
其中总胆红素（TBIL）最高434μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）最高为1540U/L，谷草转氨酶（AST）最高为1020U/L。
平均住院天数20天，均取得满意效果，无1例死亡。
1.2 治疗措施⑴一般治疗：①ALT或AST＞80U/L或TBIL＞34.2μmol/L者停用抗结核治疗；②卧床休息，清淡易消化饮食；⑵药物治疗：①护肝、降酶、解毒治疗（常用药物：甘利欣、还原性谷胱甘肽等）；②补充适量维生素；③酌情使用激素治疗；2 护理2.1 制定合理的休息和活动计划。
严重的肝功能损害患者要绝对卧床休息。
由于卧床休息可增加肝脏血流量，降低机体代谢率，利于肝脏细胞的恢复。
2.2 保持肠道通畅。
粪便淤积会增加肠内压力，减少胆红素向肠道排泄。
粪便在肠道内停留时间过长，其中的毒素可通过肠粘膜吸收，加重肝损害。
保持大便通畅的方法有：①口服乳果糖20ml，每天2次；②口服20%甘露醇125ml，每天1次；③大黄20g、甘草6g、芒硝20g，用开水400ml浸泡30分钟后饮服。
大黄有较强利胆作用，芒硝有泻热、通便、润燥、软坚之功效。
［1］④生理盐水500ml灌肠，禁用肥皂水。
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸3讨论3．1HBeAg 阴性的乙肝肝硬化患者的抗病毒疗效目前已有共识，本次研究表明，使用核苷（酸）类似物能够持续地抑制HBV 的复制，减轻肝细胞的炎症，控制肝炎的活动，从而改善肝功能，提高ALT 的复常率［6］。
而良好的护患关系是做好肝硬化患者的心理护理，顺利进行治疗护理的基础所在［7］。
本组的患者，大多属中晚期的肝硬化，多数患者反复住院，经济压力比较大，且生活的质量较低，成为家庭、社会的负担，承受着比较严重的身心痛苦，容易产生严重的悲观情绪，并对治疗较缺乏信心，由于通过人文关怀，治疗前充分地了解患者的情况，帮助患者认识过去治疗效果不佳的原因，以及是否已经存在病毒复制不能得到有效的抑制，详尽跟患者介绍抗病毒的疗效，从而较好地增强了患者的治疗信心。
3．2核苷（酸）类似物对HBeAg 阴性的肝硬化患者能有效抑制HBV 复制，提高ALT 复常率［6］，但对降低肝硬化并发症的发生及病死率的影响还有待进一步观察。
护士应有效使用专业知识开展药物知识宣教，多角度提升医疗品质。
参考文献1黄丽芬，陈禄彪，张丽华，等．HBeAg 阴性肝硬化患者抗病毒治疗的护理要点［J ］．中华实验和临床病毒学杂志，2010，24(3):209 211．2刘明涛，韩国宏，吴开春，等．肝硬化患者血清CA125水平变化的临床意义［J ］．现代医学，2004，32(1):102 103．3刘友德．山东地区HBeAg 阴性慢性乙肝和肝硬化构成比和抗病毒治疗状况的变迁及病毒基因型分析［D ］．山东大学，2008．4马慧，郭芳，魏来，等．HBeAg 阴性和HBeAg 阳性乙型肝炎肝硬化患者临床特征及预后的前瞻性研究［J ］．中华医学杂志，2007，87(26):1832 1835．5Spilios Manolakopoulos ，Christos Triantos'，Jiannis Theodoropou-los．Antiviral therapy reduces portal pressure in patients with cir-rhosis due to HBeAg －negative chronic hepatitis B and signifi-cant portal hypertension ［J ］．Journal of Hepatology ，2009，51(3):468 474．6Tong MJ ，Hsien C ，Song JJ ，et al．Factors associated with pro-gression to hepatocellular carcinoma and to death from liver com-plications in patients with HBsAg －positive cirrhosis ［J ］．Diges-tive Diseases and Sciences ，2009，54(6):1337 1346．7林明芳，朱晓燕，康春妹．肝硬化患者健康教育需求调查［J ］．当代护士(专科版)，2011，10:122 123．(本文编辑:王萍张莹)工作单位：536000北海广西北海市结核病防治院内一科陆仕昌：女，大专，主管护师，护士长收稿日期：2012－05－0996例抗结核药物致药物性肝损害患者的护理陆仕昌蔡俐俐摘要总结了96例肺结核患者抗结核药物致药物性肝损害的护理方法。
主要包括对患者实施心理护理，用药护理，加强饮食指导，积极对症支持治疗并做好出院指导，合理的活动及休息等措施。
认为早发现、早治疗和有效合理的护理，能减轻患者药物性肝损害程度，使患者顺利完成抗结核治疗，是保证治愈肺结核的关键。
关键词：肺结核;药物性肝损害;护理中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1006－6411（2013）02－0081－02药物性肝损害是指药物或其代谢产物引起的肝脏损害［1］。
它可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重肝病的患者。
在抗结核治疗过程中，大多数抗痨药物对肝脏均有不同程度的毒性，联合用药更易发生肝脏损害。
据报道肝损害80% 90%常在用药8周内发生，HBSAg （+）的结核患者在抗结核治疗中出现肝损害率达50%［2］。
它直接影响抗结核治疗的效果。
2011年1月 2012年1月本科住院的初治肺结核患者，其中96例出现不同程度的药物性肝损害。
现将护理体会报告如下。
1临床资料1．1一般资料96例患者，男性74例，女性22例，年龄15 80岁，平均47．5岁，HB S Ag （+）9例。
治疗前肝功能均正常。
肺结核治疗方案按国家免费治疗结核病项目要求执行，强化治疗期使用H 3R 3Z 3E 3疗程2个月，巩固期使用H 3R 3，疗程4个月，出现肝损害时间7 36d 。
肝功能情况：谷丙转氨酶（ALT ）最高635U /L ，谷草转氨酶（AST ）最高为568U /L 。
1．2肝损害分类轻度肝损害31例，中度肝损害60例，重度肝损害5例。
轻度肝损害为ALT ＜120U /L ，无黄疸，临床症状不明显；中度肝损害为＞120U /L ，可有轻度黄疸及临床症状很轻；重度肝损害除ALT ＞120U /L ，黄疸指数明显升高，临床症状很重，如厌油、右上腹痛、乏力、纳差、皮肤巩膜黄染等。
·18·当代护士2013年2月中旬刊1．3治疗方法轻度肝损害，一般在行抗结核的同时加强护肝治疗，中、重度肝损害患者减量或停用抗结核药或调整抗结核方案，加强护肝降酶治疗如甘利欣、还原谷胱甘肽、硫普罗宁、联苯双酯等，适当补充维生素，卧床休息，清淡易消化饮食。
1.4结果本组96例患者，经过15 60d的治疗护理后95例治愈好转出院，治愈好转率达99%。
仅有1例重度肝损害HBSAg阳性者65d后再次出现肝损害，再次治疗护理98d后治愈好转出院。
2护理2．1心理护理肺结核患者总体心理健康水平差，以躯体化、抑郁、焦虑、恐惧为突出［3］。
药物性肝损害加重了患者的心理负担，担心因此延误疾病的治疗。
因此，护士应主动与患者沟通，详细地讲解肝损害原因，是一过性不良反应，经医生调整治疗方案、护肝治疗后，肝功能很快恢复正常，不会影响疾病治疗。
回答患者有关疾病方面的问题，耐心倾听患者对不良反应的描述，从中了解病情及心理的问题，有针对性进行心理疏导，保持心情舒畅。
由于肝喜疏恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血瘀滞不畅而成疾［4］。
首先要学会制怒，尽量做到心平气和、乐观开朗，使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调。
解除思想顾虑并给予力所能及的帮助，提供优质的医疗护理服务，减轻患者的痛苦，树立战胜疾病的信心，促进早日康复。
2．2饮食指导结核病是一种慢性消耗性疾病，且肝损害后常食欲下降。
合理的膳食对维持机体的正常代谢，增强免疫起到至关重要的作用。
以易消化、富有营养的清淡食物为宜。
戒烟酒。
2．2．1多饮水，每日饮水量达2000 2500ml，可补充体液，增加血液循环，促进新陈代谢，有利于消化吸收和排除废物，减少代谢物和毒素对肝脏的损害。
2．2．2饮食平衡食物中的蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质等保持相应的比例。
总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%；蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白20%；碳水化合物占55%以上［5］。
一日三餐定时定量，一般三餐的能量分别占总能量的30%、40%、30%。
尽量少吃辛辣、油腻食品，多吃新鲜蔬菜、水果，不暴饮暴食或饥饱不匀。
2．3用药护理向患者介绍结核病的发生、传播及防治措施、预后和抗结核药物不良反应等，使患者对疾病有正确的认识，正确对待药物的副反应，并发放健康教育处方和进行健康指导。
加强护患之间的沟通，消除患者紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷的消极情绪，促进患者主动配合医生，坚持规则全程使用抗结核药物，结核病要及时早诊断、早治疗进行规则抗结核治疗，化疗应遵循早期、联合、适量、规则、全程的用药原则。
督促患者遵医嘱按时服药，掌握正确的服药时间，抗结核治疗疗程长，不可擅自停药，中断治疗，以至延误病情。
并告之不规范用药的危害和后果，强调坚持治疗的重要性，鼓励和支持患者，提高对药物的依从性，密切观察药物不良反应。
轻度肝损害者，一般在同时行抗结核和护肝治疗，需注意观察是否有巩膜黄染、尿色变深、食欲减退、肝区不适等，定期复查肝功能，及时发现肝功能损害加重征象并加强宣教。
做到早发现，早治疗。
2．4合理的休息及活动指导患者生活有规律，注意卧床休息，保证充足的睡眠，减少活动，避免劳累。
尤其对肝损害严重的患者应绝对卧床休息，由于卧床休息可增加肝脏血流量，降低机体代谢，利于肝细胞的恢复。
2．5出院指导结核病是慢性传染病，病程长、疗程长，整个过程需要家属的理解和支持。
出院患者，一方面因病愈而高兴，另一方面担心回家后没有良好的休养条件而使疾病复发，又怕把肺结核传染给亲人。
护士应根据每个人的心理状态进行出院指导。
出院时为患者制定服药及就诊卡，详细记录服药时间、剂量以及定期门诊复查时间与方法。
出院后注意休息，坚持合理化营养。
患者抵抗力低下，易发生机会性感染，加强消毒隔离。
居住环境注意通风，有条件尽可能与家人分室、分床就寝；最好在病程前3个月坚持与家人分餐；患者用物经常在阳光下暴晒2h；患者不要随地吐痰，防止结核病传播，尽可能不要在房间内咳嗽和打喷嚏，咳嗽和打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻；结核病活动期以休息为主，稳定期可适当参加户外活动等及适度的体育锻炼，以不引起疲劳或不适为宜。
活动后心率不要超过100次/min。
3小结回顾96例肺结核患者抗结核药物致药物性肝损害的治疗护理过程。
药物性肝损害是抗结核药物最常见的不良反应之一，也是结核病患者中断化疗的最常见原因之一［6］。
如何减轻抗结核治疗过程中的药物性肝损害，使化疗过程得以顺利进行，是治疗中的一个关键。
护士应密切观察病情变化，加强护患沟通，耐心倾听患者的主诉，做到早发现、早治疗并给予有效合理的护理，能减轻患者药物性肝损害程度，使患者顺利完成抗结核治疗，是保证治愈肺结核的关键。
参考文献1陈灏珠．实用内科学［M］．第12版．北京:人民卫生出版社，2005:2000．2黄钟洪．水飞蓟宾防治抗结核药物肝损害的临床观察［J］．临床肺科杂志，2004，9(90):554．3任彦徽，徐慧，宋小东．70例肺结核患者心理特征分析［J］．中国防痨杂志，2006，28(3):133 135．4周小红，农丽英．抗结核药致药物性肝损害382例护理观察［J］．内科，2012，7(1):86 87．5巩玉秀，郑修霞，姚岚．社区护理学［M］．北京:人民卫生出版社，2008:168．6王玉彬．西利宾胺预防抗结核药所致肝损害的临床观察［J］．临床肺科杂志，2012，1(17):87 88．(本文编辑:王萍张莹)·28·TODAY NURSE，February，2013，No．2。
