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Ⅱ型超敏反应概述Ⅱ型超敏反应的发生机制主要包括抗体介导的细胞毒反应、抗体介导的组织破坏、细胞表面受体的激活等。
在抗体介导的细胞毒反应中，免疫系统产生的特异性抗体与靶细胞表面的抗原结合，进而激活免疫细胞（如巨噬细胞、NK细胞等）杀伤该细胞。
这种杀伤机制被称为抗体介导的细胞毒性（ADCC）反应。
在抗体介导的组织破坏中，特异性抗体与靶细胞表面的抗原结合后，可以激活免疫系统的一系列效应，如补体系统激活、炎症介质释放等，最终导致组织破坏。
而细胞表面受体的激活则是通过抗体与受体结合，激活受体所在的细胞信号传导通路，从而影响细胞的功能。
Ⅱ型超敏反应可导致各种疾病的发生，如自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮、药物过敏反应等。
在自身免疫性溶血性贫血中，抗体与红细胞表面的抗原结合后，激活免疫系统的效应，导致红细胞破坏。
在系统性红斑狼疮中，机体产生的自身抗体与细胞核抗原结合，形成免疫复合物，这些免疫复合物沉积在血管壁和组织中，导致血管炎和组织损伤。
在药物过敏反应中，机体对药物产生过敏反应，导致一系列症状，如荨麻疹、发热、关节炎等。
鉴于Ⅱ型超敏反应的机制，治疗该类型超敏反应的方法主要包括抗体清除、抗体治疗和免疫抑制等。
抗体清除是通过使用血浆置换或血浆吸附等技术，将循环中的抗体从血液中去除，以减少抗体介导的反应。
抗体治疗的方法包括使用抗体来中和特定的抗原，例如使用抗毒素来中和毒素引起的反应。
免疫抑制是通过使用免疫抑制剂来降低机体的免疫功能，从而减少免疫反应。
例如，常用的免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺等。
除了治疗方法外，预防Ⅱ型超敏反应发生的关键是避免接触过敏原。
对于已知过敏原的患者，应尽量避免接触该过敏原。
此外，对于使用药物的患者，应注意对药物进行合理的使用，严格按照医嘱使用药物，并在使用药物时注意描述自身过敏史，以避免发生药物过敏反应。
总之，Ⅱ型超敏反应是一种免疫反应，可以导致包括自身免疫性疾病和药物过敏反应等在内的多种疾病的发生。
预防主治系列-疾病控制-基础知识-医学免疫（一）[单选题]1.CD2又称()。
A.淋巴细胞功能相关抗原-3B.细胞间黏附分子C.绵羊红细胞受体D.淋巴细胞功能相（江南博哥）关抗原-1E.血管细胞黏附分子正确答案：C参考解析：CD2又称淋巴细胞功能相关抗原-2或绵羊红细胞受体。
[单选题]4.关于T细胞的叙述，不正确的是()。
A.直接杀伤靶细胞B.产生细胞因子C.参与对病毒的免疫应答D.介导ADCC效应E.诱导抗体的类别转换正确答案：D参考解析：NK能杀伤与IgG抗体结合的靶细胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用，即ADCC效应。
[单选题]5.既是淋巴器官，又有内分泌功能的是()。
A.淋巴结B.扁桃体C.胸腺D.胰E.皮肤正确答案：C[单选题]6.CD8＋T细胞主要作用是()。
A.特异性直接杀伤靶细胞B.加工处理抗原C.免疫抑制作用D.免疫调节作用E.吞噬抗原性异物正确答案：A参考解析：按CD分子的不同，T细胞可分为CD4＋和CD8＋两大亚群，其中CD4＋T 细胞（Th细胞）为辅助性T细胞，起免疫辅助作用；而CD8＋T细胞（Tc细胞）为杀伤性T细胞，能够直接特异性地杀伤靶细胞。
[单选题]7.TD-Ag和TI-Ag的本质区别在于()。
A.是否在胸腺组织中产生B.是否诱导抗体产生C.是否是完全抗原D.是否具有特异性E.产生抗体时是否需Th细胞参与正确答案：E参考解析：根据抗原刺激细胞产生抗体是否需要Th细胞的辅助，可分为胸腺依赖性抗原（TD-Ag）和胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）两类。
[单选题]8.IgA的Fc受体是()。
A.CD8B.CD16C.CD32D.CD64E.CD89正确答案：E参考解析：E项，FcαRⅠ（CD89）是人IgA的Fc受体。
[单选题]9.哪种细胞不是抗原提呈细胞？()A.内皮细胞B.巨噬细胞C.B细胞D.中性粒细胞E.树突状细胞正确答案：D参考解析：通常所说的抗原提呈细胞指的是能表达MHCⅡ类分子的巨噬细胞、树突状细胞、B细胞等，即所谓的专职性抗原提呈细胞。
II型超敏反应发生的过程和机制Ⅱ型超敏反应是由抗体(IgG或Ig M)与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和N K细胞的参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应，又称为细胞溶解型(cytoly ticty pe)或细胞毒型(c ytoto xicty pe)超敏反应。
一、Ⅱ型超敏反应的发生机制(一)靶细胞及其表面抗原正常组织细胞、改变的自身组织细胞和被抗原表位结合修饰的自身组织细胞，均可成为Ⅱ型超敏反应中被攻击杀伤的靶细胞。
靶细胞表面的抗原主要包括：正常存在于血细胞表面的同种异型抗原，如ABO血型抗原、Rh抗原和H L A抗原；外源性抗原与正常组织细胞之间具有的共同抗原，如链球菌胞壁多糖抗原与心脏瓣膜、关节组织之间的共同抗原；感染和理化因素所致改变的自身抗原；结合在自身组织细胞表面的药物抗原表位或抗原一抗体复合物。
(二)抗体、补体和效应细胞的作用抗原诱发机体产生抗体后，抗体结合于细胞膜上的抗原通过下列途径或机制导致靶细胞损伤或功能障碍：①固定并激活补体裂解靶细胞；②借助于免疫调理(IgGFc段与吞噬细胞F c受体结合)和免疫黏附(C3b与吞噬细胞C3b受体结合)作用，促进吞噬细胞对靶细胞的破坏；③抗体IgG的Fab段与靶细胞抗原结合后，其另一端Fc段与巨噬细胞、中性粒细胞或N K细胞上F c受体结合，通过ADCC发挥细胞外非吞噬性杀伤作用；④刺激或阻断靶细胞受体功能。
二、常见的Ⅱ型超敏反应性疾病(一)输血反应输血反应是指血型和HL A型不合所引起的血细胞破坏，有溶血性和非溶血性输血反应两类。
如ABO血型不合的输血可导致红细胞大量破坏，即溶血性输血反应。
非溶血性输血反应是由反复输入异型H LA的血液所致，受者体内诱发抗白细胞的抗体或抗血小板的抗体，导致白细胞和血小板破坏。
2022-2023年检验类《临床医学检验技术（中级)》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.挑刺试验主要用于检测（）。
A.速发型超敏反应B.迟发型超敏反应C.血管炎型细胞毒性超敏反应D.细胞毒性超敏反应E.免疫复合物型细胞毒性超敏反应正确答案：A本题解析：挑刺试验也称点刺试验。
主要用于检测Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应）。
将试验抗原与对照液分别滴于受试者前臂内侧皮肤上，用针尖透过抗原液滴，与皮肤成45°角度进针点刺，以不出血为度，1分钟后拭（吸）去抗原液。
15分钟后观察结果。
2.患者女，30岁，因关节痛就医。
实验室检查发现其血清ANA，RF均升高。
RF本质为（）。
A.针对IgGFc段的自身抗体，血清中多为IgM型B.针对IgMFc段的自身抗体，血清中多为IgG型C.针对变性IgGFc段的自身抗体，血清中多为IgM型D.针对变性IgMFc段的自身抗体，血清中多为IgG型E.针对变性IgMFc段的自身抗体，血清中多为IgM型正确答案：C本题解析：暂无解析3.急性白血病的FAB分型中，包含的主要内容是（）。
A.细胞形态学B.临床表现C.细胞免疫学D.细胞遗传学E.分子生物学正确答案：A本题解析：FAB主要根据白血病细胞的形态进行分型。
4.属于Ⅱ型超敏反应性疾病的是（）。
A.血清病B.接触性皮炎C.新生儿溶血D.类风湿关节炎E.荨麻疹正确答案：C本题解析：常见的Ⅰ型超敏反应性疾病有：输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症等。
5.适用于纸片法药敏测定的接种方法是（）。
A.连续接种法B.涂布接种法C.穿刺接种法D.倾注平板法E.液体接种法正确答案：B本题解析：纸片法（K-B法）将含有定量抗菌药物的纸片（药敏纸片）贴在已接种待检菌的琼脂平板表面特定部位，该点称为抗菌药源。
药物借其分子的扩散力向周围琼脂中扩散，形成了随着药源距离加大，琼脂中药物浓度逐渐减少的梯度浓度。
公卫执业医师-综合笔试-医学免疫学-第十四单元超敏反应[单选题]1.Ⅱ型超敏反应性疾病是A.过敏性休克B.溶血C.过敏性鼻炎D.血清病E.荨麻疹正确答案：B参考（江南博哥）解析：本题中过敏性休克、过敏性鼻炎和荨麻疹均为I型超敏反应性疾病，是由IgE介导的；血清病为全身性的Ⅲ型超敏反应性疾病，是由免疫复合物引起的；而溶血中存在着细胞溶解（即细胞毒作用），因此属于细胞毒性超敏反应（即Ⅱ型超敏反应）性疾病。
掌握“超敏反应”知识点。
[单选题]2.属于Ⅱ型超敏反应的疾病是A.血小板减少性紫癜B.血清病C.SLED.过敏性鼻炎E.溃疡性结肠炎正确答案：A参考解析：Ⅱ型超敏反应：当IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合，通过募集和激活炎症细胞及补体系统而引起靶细胞损伤，所以此型超敏反应也称抗体依赖的细胞毒超敏反应、溶细胞型或细胞毒型超敏反应。
这些抗体能与自身抗原或与自身抗原有交叉反应的外来抗原特异性结合。
这些自身抗体可以与靶抗原结合或以游离形式存在于血循环中。
抗体、补体、巨噬细胞（MФ）和NK （K）细胞均参与该型反应。
该型反应中的靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。
Ⅱ型药物反应属于Ⅱ型超敏反应中的一种。
药物为半抗原，结合于血液有形成分的表面则成为细胞-药物复合物并导致细胞毒抗体的产生。
如与持续服用氯丙嗪或非那西汀有关的溶血性贫血，与服氨基匹林或奎尼丁有关的粒细胞缺乏症，用司眠脲引起的血小板减少性紫癜等均属此类。
掌握“超敏反应”知识点。
[单选题]3.输血反应A.属于Ⅰ型超敏反应疾病B.属于Ⅱ型超敏反应疾病C.属于Ⅲ型超敏反应疾病D.属于Ⅳ型超敏反应疾病E.不属于超敏反应疾病正确答案：B参考解析：临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病1)输血反应2)新生儿溶血症3)自身免疫性溶血性贫血4)药物过敏性血细胞减少症5)肺出血-肾炎综合征6)甲状腺功能亢进掌握“超敏反应”知识点。
[单选题]4.属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是A.过敏性鼻炎B.新生儿溶血C.Arthus反应D.接触性皮炎E.支气管哮喘正确答案：C参考解析：过敏性鼻炎和支气管哮喘属于Ⅰ型超敏反应性疾病，新生儿溶血属于Ⅱ型超敏反应性疾病，接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应性疾病，Arthus反应属于Ⅲ型超敏反应性疾病。
1.输血反应：可由AB0血型不合和Rh血型不合的输血引起红细胞溶解。
HLA型别不同的输血可使体内产生抗白细胞、血小板抗体，产生非溶血性输血反应。
通过血型鉴定选择同型血输入可避免AB0血型不合的输血反应。
2.新生儿溶血症：主要见于母子间Rh血型不合的第二胎妊娠。
血型为Rh阴性的母亲因流产或分娩过Rh阳性的胎儿时，Rh阳性RBC进入体内产生了抗Rh抗体（IgG类），当她再次妊娠Rh阳性的胎儿时，母体内的抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh阳性RBC结合，通过激活补体和调理吞噬，使胎儿RBC溶解破坏，引起流产或新生儿溶血。
若该母亲曾接受过输血则第一胎胎儿也可发生溶血。
预防：分娩Rh 阳性胎儿72小时内给母体注射Rh抗体（抗D抗体），预防再次妊娠Rh阳性胎儿发生新生儿溶血症。
母子AB0血型不符也可引起新生儿溶血症，见于O型血母亲生A、B、AB型胎儿。
目前无有效预防措施。
3.自身免疫性溶血性贫血：由于感染或某些药物引起的红细胞表面抗原改变，导致体内产生抗红细胞抗体，与红细胞表面抗原结合后激活补体或巨噬细胞引起红细胞溶解。
4.药物过敏性血细胞减少症：外来药物半抗原结合在血细胞上成为完全抗原后刺激体内产生相应抗体，与血细胞表面抗原结合后激活补体或巨噬细胞造成血细胞损伤，可表现为溶血性贫血、粒细胞减少、血小板减少。
5.其他有关疾病：链球菌感染后肾小球肾炎：由A族链球菌与肾小球基底膜存在的共同抗原或因链球菌感染改变肾小球基底膜，产生自身抗原引起。
急性风湿热：急性风湿热是与自身蛋白质有交叉反应的外来抗原的抗体所致疾病的最好例子。
链球菌感染后，抗链球菌细胞壁蛋白质的抗体与心肌细胞上的交叉抗原结合而引起心肌损伤。
其特征是关节炎、心脏瓣膜损伤引起的心内膜炎和心肌炎。
肺出血肾炎综合征，即goodpasture综合征，是由自身抗体引起的以肺出血和严重肾小球肾炎为特征的疾病。
自身抗体与肺泡和肾小球毛细血管基底膜中Ⅳ型胶原结合并在局部激活补体和中性粒细胞。
显微镜下可见坏死、白细胞浸润及抗体和补体沿基底膜呈线状沉积。
自身免疫性受体病：抗细胞表面受体的自身抗体与相应受体结合导致细胞功能紊乱，但无炎症现象和组织损伤。
细胞功能的异常可以表现为受体介导对靶细胞的刺激作用，也可表现为抑制作用。
（1）Grave病：是刺激性作用的一个例子。
病人产生了抗甲状腺上皮细胞刺激激素（TSH）受体的自身抗体，TSH的生理功能是刺激甲状腺上皮细胞产生甲状腺素。
自身抗体与TSH受体结合其作用与TSH本身相同，因而导致对甲状腺上皮细胞刺激的失调，甚至在无TSH存在下也能产生过量甲状腺素，出现甲状腺功能亢进。
roiitt称这种刺激型超敏反应为V型超敏反应，但多数人认为它是Ⅱ型超敏反应的一种特殊表现形式。
（2）重症肌无力：是抗受体抗体介导的功能受抑制的病症。
80％以上患者有针对神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的抗体，补体参与发病过程。
神经肌肉传导障碍导致晨轻暮重、活动后加重、休息可减轻的渐进性骨髓无力及各种受累器官的症状。
因受体内吞和在胞内的降解，受体数目减少。
（3）胰岛素抗性糖尿病：有些对胰岛素无反应的糖尿病人抗胰岛素体的自身抗体，受体与自身抗体结合后，胰岛素不能与其受体结合。
抗激素自身抗体所致的疾病：有的恶性贫血与抗体内源性因子即肠道吸收维生素B12辅因子的自身抗体有关。
自身抗体与该因子结合后，辅因子功能被抑制，结果维生素B12缺乏，造成血细胞生成异常和幼巨细胞贫血。
