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引言概述：喉罩是一种广泛应用于临床上的喉部保护装置，被广泛用于麻醉、呼吸和气管插管等操作中。
本文旨在分享对喉罩使用的心得体会，包括喉罩的定义和分类、使用方法、适应症和禁忌症、常见的操作技巧和遇到的问题及应对策略，以及喉罩的优缺点等。
喉罩的定义和分类：喉罩是一种置于患者口腔和咽喉的设备，以保护呼吸道并提供通气途径。
根据其设计和用途的不同，喉罩可分为口咽罩和喉咽罩。
口咽罩主要用于无创通气和面罩通气，而喉咽罩则更适合于气管插管和无创通气。
使用方法：喉罩的正确使用方法对于保障患者的安全和操作的成功至关重要。
在使用喉罩前，需要进行一系列的准备工作，包括检查器械的完整性和可用性，术前准备和评估患者的咽喉情况等。
在喉罩放置时，需要按照正确的技巧将其放置在患者咽喉部位，并确保其牢固和舒适。
放置完喉罩后，需要进行通气和监测患者的呼吸参数，确保其有效和稳定。
适应症和禁忌症：喉罩在某些特定的临床情况下具有显著的优势。
适应症包括但不限于预期通气困难的患者、颈椎骨折、颌面外科手术和呼吸衰竭等。
在某些情况下，喉罩并不适用，如严重的咽喉感染、局部解剖畸形和严重气道梗阻等。
常见操作技巧和问题应对策略：在喉罩的使用过程中，操作技巧的掌握非常重要。
常见的操作技巧包括正确的喉罩放置、通气调整和拔除等。
同时，掌握应对常见问题的策略也是必要的，如喉罩移位、误吸和颈静脉曲张等。
针对不同的问题，需要根据具体情况采取相应的纠正措施，如重新放置喉罩、立即抽吸和床位调整等。
喉罩的优缺点：喉罩作为一种临床上常用的喉部保护装置，具有一些优点和缺点。
优点包括简单易学、快速放置和无需气管内插管等。
喉罩也存在一些缺点，如不能提供完全密闭的通气通道、可能引起喉痛和声音嘶哑、无法应用于长时间通气等。
因此，在具体应用时需要权衡其优缺点，并结合患者的具体情况进行选择。
总结：喉罩作为一种在临床上广泛应用的喉部保护装置，能够有效保护呼吸道并提供通气途径。
在使用喉罩时，需要掌握正确的使用方法和操作技巧，以确保操作的成功和患者的安全。
喉罩全麻的术中护理指导关于喉罩全麻的术中护理指导喉罩全麻是一种在手术过程中广泛使用的麻醉方法，它具有操作简单、麻醉深度可调、出麻快、恢复快等优点。
然而，在进行喉罩全麻时，护士的术中护理至关重要，对患者的手术安全和恢复期都有着至关重要的影响。
下面将介绍喉罩全麻的术中护理指导。
一、前期准备在进行喉罩全麻之前，护士需要了解患者的基本状况，包括身高、体重、疾病情况、药物过敏情况等，确保患者具有接受喉罩全麻的资格。
此外，护士还需要对设备和药品进行检查，确定所有的设备都处于正常工作状态，所有需要的药品都已经准备齐全。
同时，护士还需要为患者解释手术麻醉的过程和注意事项，让患者了解麻醉的作用和风险。
二、喉罩放置与呼吸维护喉罩的放置是一个关键的环节，护士需要根据患者的体型选择合适的喉罩型号，并严格按照操作规范进行。
当喉罩放置完成后，护士需要密切关注患者的呼吸情况，确保患者的呼气量充足，不出现低通气甚至呼吸暂停的情况。
如果患者呼吸不稳定，护士需要及时调整呼吸机参数，通过手动控制呼吸机呼吸量来调整患者呼吸状况。
三、监护和药品控制在喉罩全麻过程中，护士需要进行相关的监护和药品控制。
包括脉搏、呼吸、呼气末CO2、血压等指标的监测，以及针对术中可能出现的心律失常、低血压、呼吸抑制等情况进行合理的药品控制。
在使用药品时，护士需要了解药品的剂量、不良反应、使用时机等，严格按照医嘱进行使用，确保患者的安全和治疗效果。
四、协助操作和术后护理在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，在保证患者的安全和手术质量的基础上，能够积极参与手术。
手术结束后，护士需要协助医生除去喉罩，并进行相关的术后护理。
术后护理包括，观察患者的呼吸、意识、心率、血压等指标，并及时采取相应的护理措施；安抚患者的情绪，给予必要的心理支持；及时向患者解释术后注意事项，指导患者做好术后的康复工作。
以上就是喉罩全麻的术中护理指导。
在进行喉罩全麻时，护士需要严格遵守标准操作规范，注意患者的安全和舒适感，确保手术的顺利进行和对患者的恢复期不造成影响。
喉罩在我院临床应用体会喉罩（LMA）是一新型的通气工具，它可部分替代气管导管的功能，为全身麻醉或急救提供了一种新的有效的通气手段。
目前，喉罩在基层也逐渐得到应用。
现就作者在喉罩全麻41例的术中应用予以讨论。
1临床资料1.1我院自2013年1月起使用喉罩，择期手术患者41例，年龄2～75岁，其中男性患者19例，女性患者22例，手术体位均为平卧位。
术前查体无颈部活动受限，无张口困难，张口度大于自身2横指（约4cm），无心脏病、糖尿病、无咽喉部疾病、无通气障碍或呼吸功能障碍。
ASAⅠ～Ⅱ级。
1.2术前常规禁食，麻醉前用药均为苯巴比妥钠0.1，阿托品0.5mg术前30min 肌注。
1.3手术部位腹腔镜胆囊切除手术18例，成人腹股沟疝修补术5例，盆腔手术5例，小儿腹股沟疝修补术4例，小儿斜颈矫正术5例，阑尾切除术2例，抢救插管2例。
1.4麻醉全部选用喉罩（LMA）全麻，面罩吸氧辅助呼吸下依次静注咪哒唑仑2～10mg→构缘酸分太尼0.05～0.2mg→丙泊酚20-100㎎→维库溴胺2～8㎎辅助和控制呼吸约3～5min后麻醉深度适宜再置入喉罩，调节喉罩不漏气，通气正常，生命指征正常后，联接麻醉机行静吸全麻。
1.5并发症2例术后胃胀气，经置入胃管缓解，6例自诉咽部轻微疼痛，3d 后缓解。
2体会2.1了解喉罩（LMA）喉罩（LMA）主要由通气管，通气罩，充气装置三部份联接组成，使用前需进行充气和放气检查有无漏气现象，消毒灭菌备用。
本组病例我们均准备2号～4号备用。
2.2术前复习病史，了解有无喉罩（LMA）全麻的相关禁忌症，如心脏病心功能障碍、糖尿病、咽喉部疾病、颈部活动受限、张口困难、通气障碍或呼吸功能障碍、急诊饱食、牙齿松动等，有活动假牙应取下。
术前了解拟行手术，体型体重，手术部位是否作好标记等相关信息。
2.3术前访视，与患者及家属沟通，让患者了解手术，了解麻醉，对患者提出的问题耐心解答，进行必须的告知义务，进行心理沟通，减少患者对手术和麻醉的恐惧，使其产生信任感和安全感，能较好地配合手术治疗。
喉罩通气在小儿手术中的护理体会作者：张珍香沈建莺来源：《中国实用医药》2013年第27期【摘要】目的探讨小儿手术应用喉罩通气全身麻醉的临床护理经验。
方法总结 60例小儿手术患者应用喉罩通气全身麻醉的临床护理体会。
结果 60例患儿，喉罩置入：优49例，占81%，良9例，占 15%，优良合计 96%，差 2例，占3%。
SpO 2保持在96%～99%。
术中自主呼吸下 PETCO 2保持在 32～49 mmHg。
术毕清醒时间（14.5±6.5）min。
术中无返流、恶心、呕吐、喉痉挛。
术后回访无声嘶、咽痛 2例。
失败 2例，均在反复置入喉罩后辅助通气时气道阻力大，口咽部漏气明显， SpO 2均降至 90%以下，为保障安全急行气管插管。
结论喉罩集气管内插管和面罩吸氧的优点，使用时操作简单。
但须严格控制术前禁食时间，预防返流、误吸，把握拔管时机，对避免手术并发症的发生，保证手术顺利进行具有重要的意义。
【关键词】喉罩；小儿麻醉；气管插管英国人 Archie Brain医师，在 1981年发明了喉罩[1]。
这种新型通气道控制装置，是一种能够密封上呼吸道而实施全身麻醉的通气工具[2]。
1988年 Alcxander等报道[3]，喉罩成功广泛应用于外科手术。
喉罩在小儿麻醉中正得到逐步推广，特别是在一些日间短小手术中，喉罩通气有它独到的优点：操作方便，感觉舒适，置入时心血管反应较气管插管轻，术后咽喉痛的发生较低，易于小儿患者接受，大大减低了小儿患者的麻醉风险[4]。
福建省莆田市涵江医院开展喉罩用于小儿麻醉以来取得了满意的效果，现总结护理体会如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组 60例患儿，为 2～12岁择期手术患儿，其中男 22例，女 38例，平均年龄 6岁， ASA Ⅰ～Ⅱ级，患儿体质量约 9-30 kg，采用普通标准喉罩，依体质量选择 1.5～2.5号。
使用前喉罩少量充气，在其背侧涂抹少量润滑剂以减少喉罩在插入过程的阻力，同时备好气管插管，以防喉罩置入失败时急用。
小儿静吸全麻应用喉罩的体会临床上使用喉罩大多是为了建立气道，与气管插管相比，喉罩的应用优势更高。
使用喉罩患者的循环干扰小，不易造成气道损伤，而且对于肌松要求不高的患者更有益于保留其自主呼吸，但是因为喉罩与食道口距离很近，管理不当容易移位、容易令患者出现反流或者是误吸的情况，如果采取的是深度麻醉通常不会发生异常问题，如果采取的是浅麻醉，患者在苏醒之后可能会产生不适，应加强对患者的护理，避免喉痉挛的问题发生。
1.小儿呼吸道的特点小儿在病理、生理以及解剖等各个方面都与成人存在着较大的差异。
生理方面，当小儿机体中的含氧量低于正常值时极易出现缺氧状况，在接受麻醉处理后，很容易发生气道梗阻的情况。
在病理方面，小儿的器官特别脆弱，气道受到损伤或感染的概率较高，在喉罩的使用期间会形成一定的压力，容易引起小儿的胃胀气。
在解剖方面，小儿的舌头和扁桃体偏大，而气道比较窄小，出现并发症的概率比较大。
2 .小儿静吸全麻应用喉罩的正确方法（1）小儿喉罩的种类在临床上，喉罩的选择主要是根据患者的体重挑选的，如果小儿的体重不足5千克，选择1号喉罩；如果小儿的体重在5到10千克之间，选择1.5号喉罩；如果小儿的体重在10到20千克之间，选择2号喉罩；如果小儿的体重在20到30 千克之间，选择2.5号喉罩；如果小儿的体重在30到50千克之间，使用3号喉罩。
（2）麻醉诱导和维持麻醉的方式主要有两种：第一种，全凭静脉麻醉。
麻醉药物是丙泊酚，按照2－3mg/kg的给予负荷量，维持期间用药按照5－9 mg/kg/h的持续输注。
在对小儿实施麻醉时，可以使用靶控输注技术，该技术最大的优势是安全，一方面可以应用在麻醉诱导的环节中，另一方面可以使用在喉罩置管的环节中。
第二种，吸入式麻醉。
麻醉药物通常选择七氟烷，这是因为七氟烷的应用优势好于氟烷，在同一种置入环境中，七氟烷所需的置入时间更短，而且清醒的速度更快，具有良好的麻醉可控性，不会对小儿机体造成严重的刺激，诱导的过程比较稳定而且具备速度优势。
改良喉罩小儿静吸全麻术前＼术后护理对策目的探讨笔者所在医院改良喉罩小儿静吸全麻术前、术后的护理对策。
方法对骨科、行腹腔镜阑尾切除术、泌尿外科共256例患儿改良喉罩静吸全麻术前、术后护理进行分析。
结果结合小儿气道的解剖与生理特点，改良喉罩特殊的通气结构，做好术前护理，术后保持良好的静脉通道，严密观察患儿生命体征，加强呼吸道管理，确保有效给氧等护理对策，可预防和减少患儿术后并发症的发生。
结论积极有效的护理对策可使患儿安全度过改良喉罩静吸全麻手术麻醉期，早日康复出院。
标签：小儿；改良喉罩；静吸全麻；护理喉罩（largngeal mask airway LMA）的应用为手术患者呼吸道的建立和管理提供了一种先进的手段。
在我国，许多学者也把它应用于小儿患者的手术麻醉中。
但是，由于小儿患者使用喉罩在护理方面仍是一项新的技术，给临床护理带来了新的问题。
笔者所在医院麻醉科2007年1月～2010年12月将第三代改良喉罩（以下称改良喉罩）用于小儿静吸全麻进行骨科、腹腔镜阑尾切除和泌尿外科手术，本院护士在术前、术后采取了相关的护理对策，取得了较好的效果。
现将护理经验总结报道如下。
1 临床资料本组病例均来源于2007年1月～2010年12月在广西防城港市中医医院住院治疗的256例患儿，手术包括小儿骨科（包括四肢畸形矫形术、骨折切开复位术、骨折术后内固定物取出术）、小儿腹腔镜阑尾切除术及小儿泌尿外科（泌尿道外生殖器畸形矫形及疝气修补术）等择期手术。
其中男186例，女70例，年龄≤8岁，体重13～25 kg，麻醉方式均采用改良喉罩静吸全麻。
全组256例患儿经术前、术后认真细致的护理后，均能安全度过手术麻醉期并康复出院。
2 护理对策2.1 术前护理2.1.1 一般准备术前护士应协助医生认真了解患儿病情及各种相关检查，有无手术禁忌证。
正确评估患儿全身情况，营养状况和实验室检查有无异常，做出相应的护理对策［1］。
宣教时应向患儿家属介绍手术及麻醉方式，以及与病情有关的医学知识，术后可能出现的问题及正确处理措施，同时告知患儿家属术前注意保暖、避免着凉；严格禁食、禁饮，避免因家属看管不当致小儿误食而导致手术延期。
喉罩在儿童急救中的应用及护理体会
赵艳秋;赵彬羽;周飞;赵红;张晓琴;苟仲勇
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2013(023)007
【摘要】快速建立人工气道,是成功抢救心跳呼吸骤停患者的重要环节。
喉罩在手术麻醉中应用广泛,而在急诊心肺复苏的应用还比较少。
由于小儿呼吸道结构的特点,喉镜植入困难,一次性成功几率不高,反复插管易造成喉头水肿、气道损伤,且延误急诊抢救的时间。
我院急诊科从2008年1月～2011年10月对7例急救儿童采用喉罩建立人工气道,大大缩短了插管的时间,为抢救成功提供了良好的保证,现总结介绍如下。
【总页数】2页(P794-795)
【作者】赵艳秋;赵彬羽;周飞;赵红;张晓琴;苟仲勇
【作者单位】610021,成都,解放军452医院急诊科;成都市第三人民医院双楠分院;610021,成都,解放军452医院急诊科;成都空军司令部门诊部;成都空军司令部门诊部;610021,成都,解放军452医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.吸引型喉导管与食管引流型喉罩在腹腔镜手术麻醉中的应用 [J], 赵军;高宝柱;邢金城;刘天悦
2.静疗质控小组在儿童急救中的应用及护理体会 [J], 侯利娜;王亚君;魏翠
3.喉套管安全防护罩在喉切除术后延续管理中的应用 [J],
4.双管喉罩在深度昏迷患者院前急救中的应用效果 [J], 黄雷鸣;舒敏;李卓;朱靖
5.喉罩在院前心肺复苏急救中的应用效果及预后分析 [J], 颜建辉;邝爱玲;廖秀芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿全麻中喉罩的应用及护理【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0238-01喉罩是一种介于气管插管与面罩之间的通气工具，是安置于咽喉腔、用气囊封闭食管和咽喉腔、经咽喉通气的人工气道，避免了气管插管，但又比使用面罩更为有效[1]。
它不仅具有维持气道通畅，方便通气而不须扶持的优点，而且成功率较高，操作简化，避免了面罩和气管插管的缺点，是一种安全、舒适、损伤小的气道管理方式，在小儿短时间全麻手术中越来越被临床所应用。
一、资料与方法1. 一般资料：47例患儿中，女19例，男28例；年龄7—14岁；体重20—45 kg；asa i～ⅱ级。
其中普外科29例，泌尿科10例，骨科8例。
2. 麻醉方法。
患儿入室后开放静脉，根据患儿年龄、体重选择合适型号的喉罩，常规检查喉罩气囊是否漏气后备用。
面罩吸氧，常规快速麻醉诱导，置入喉罩确定位置无误后，吸入2%一4%七氟醚维持麻醉深度。
术中常规监测心电（ecg）、血压（bp）、动脉血氧饱和度（spo2）、呼吸末二氧化碳分压（petco2）、气道压力等。
3. 结果：47例患儿发生1例轻度喉痉挛，3例术后躁动，无反流和误吸并发症发生，其他患儿均安全返回病房。
二、护理对策1. 术前护理：（1）心理护理，做好术前访视，主动与患儿及其家长沟通交流，取得患儿的信任，以缓解消除其恐惧、紧张等负面情绪，促使其积极配合治疗。
（2）患儿准备，术前严格禁食6h，禁水4h。
术前30min常规肌注阿托品0.02mg/kg。
必要时留置胃管。
（3）用物准备，麻醉机、心电监护仪、负压吸引装置处于完好备用状态，备齐各种麻醉诱导药物及用物，不同型号喉罩各1根，检查喉罩气囊是否漏气并抽尽气囊内气体，涂上润滑剂备用。
2. 麻醉期护理：注意喉罩有无移位，麻醉诱导后，患儿保持喉罩位置准确是喉罩护理中最需要重视的。
在搬动患者过程中，有可能出现喉罩移位，若为轻微滑动，可引起通气口与喉头位置不吻合，导致有效通气管径变窄，严重时可发生气道完全阻塞。
小儿喉罩在全麻复苏期的护理作者：许力华魏敏戴宾来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0278-02【关键词】小儿，喉罩，复苏，护理小儿由于特殊生理结构，在全麻手术过程以及麻醉苏醒过程中危险性高于成年人。
喉罩是一种安全、舒适、损伤小的气道管理方式，在小儿短时间全麻手术中越来越被临床所应用。
我科从2010年1月——2011年12月使用喉罩患儿78例，全部成功复苏。
通过全面的观察和正确的处理喉罩使用后的相关并发症，有效的降低因使用喉罩的不良反应。
1 临床资料2010年1月——2011年12月使用喉罩患儿78 例，男49例，女29例，年龄7-13岁，平均年龄10.8岁，平均体重39.5kg。
2 喉罩应用并发症2.1 返流及误吸这是并发症中最严重的并发症，喉罩不能防止胃内容物返流以及存在误吸，喉罩的使用存在一定的限制。
出现喉罩移位造成胃胀气，可导致胃内容物返流。
本组3名患儿出现呕吐，均未发生误吸现象。
2.2 咽部并发症咽部并发症与喉罩的大小、类型、植入次数、插管拔管手法、手术时间和内囊压力有关。
麻醉师根据小儿的年龄、身高、体重选择适合的喉罩类型，在插管和拔管时动作轻柔，了解喉罩套囊内压。
小儿患者喉罩全身麻醉下套囊内压维持在40mmhg，可降低咽部并发症的发生率1。
2.3 气道梗阻由于小儿舌体大，声门高，气道梗阻发生率高于成人。
在苏醒过程中出现躁动，呛咳均能引起气道梗阻现象。
本组10名患儿在苏醒过程中出现氧饱和度下降，潮气量降低以及气道压增高现象，及时拔除喉罩，吸净口咽分泌物后，予以抬高下颌，加压面罩给氧后氧饱和度上升至99～100%，考虑为喉罩移位引起的气道梗阻。
3 护理3.1 一般护理患儿术后完毕后由麻醉师陪同送入PACU，复苏室护士给予生命体征的监测，包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，观察瞳孔、意识，手术部位情况并记录。
喉罩在小儿全麻的临床应用喉罩是一种用于气管插管或气管切开手术的气道管理工具，也被广泛应用于全麻诱导过程中。
在小儿全麻手术中，尤其是对于一些特殊情况的患儿，喉罩的应用具有一定的优势和价值。
本文将探讨喉罩在小儿全麻的临床应用。
喉罩是一种辅助气道设备，具有使用方便、操作简便、气道密封性好等特点。
在小儿麻醉诱导过程中，喉罩的引导和插入相对容易，可以有效避免气道梗阻的发生。
尤其是对于一些口腔、喉部畸形或狭窄的患儿，传统的气管插管技术可能会面临一定的困难，而喉罩则可以更好地绕过这些障碍，确保气道通畅。
另外，喉罩还可以减少插管过程中的创伤和压力，降低对于喉部、气道粘膜的损伤风险。
尤其是对于小儿患者来说，这一点显得尤为重要，可以减少手术后气道炎症、感染等并发症的发生。
此外，喉罩还可以有效降低插管所带来的应激反应和不适感，提高小儿全麻手术的舒适度和安全性。
在临床实践中，喉罩的选择和使用应根据患儿的年龄、体重、气道情况等因素进行综合评估。
对于一些年龄较小或体重较轻的患儿，应选择合适尺寸的喉罩，避免过大或过小造成气道压迫或漏气等问题。
此外，在喉罩插入后，需要及时确认气道密封性，监测气道压力和二氧化碳排泄情况，确保气道通畅。
总的来说，喉罩作为一种气道管理工具，在小儿全麻手术中具有独特的优势和应用前景。
在实际临床操作中，医务人员需要熟练掌握喉
罩的选择、插入和监测技巧，确保手术顺利进行和患儿安全。
随着医
疗技术的不断进步和完善，相信喉罩在小儿全麻中的应用将更加广泛，并为小儿患者带来更好的治疗效果和生活质量。
