喉罩在鼻内窥镜手术全麻中的应用

喉罩在我院临床应用体会喉罩（LMA）是一新型的通气工具，它可部分替代气管导管的功能，为全身麻醉或急救提供了一种新的有效的通气手段。

目前，喉罩在基层也逐渐得到应用。

现就作者在喉罩全麻41例的术中应用予以讨论。

1临床资料1.1我院自2013年1月起使用喉罩，择期手术患者41例，年龄2～75岁，其中男性患者19例，女性患者22例，手术体位均为平卧位。

术前查体无颈部活动受限，无张口困难，张口度大于自身2横指（约4cm），无心脏病、糖尿病、无咽喉部疾病、无通气障碍或呼吸功能障碍。

ASAⅠ～Ⅱ级。

1.2术前常规禁食，麻醉前用药均为苯巴比妥钠0.1，阿托品0.5mg术前30min 肌注。

1.3手术部位腹腔镜胆囊切除手术18例，成人腹股沟疝修补术5例，盆腔手术5例，小儿腹股沟疝修补术4例，小儿斜颈矫正术5例，阑尾切除术2例，抢救插管2例。

1.4麻醉全部选用喉罩（LMA）全麻，面罩吸氧辅助呼吸下依次静注咪哒唑仑2～10mg→构缘酸分太尼0.05～0.2mg→丙泊酚20-100㎎→维库溴胺2～8㎎辅助和控制呼吸约3～5min后麻醉深度适宜再置入喉罩，调节喉罩不漏气，通气正常，生命指征正常后，联接麻醉机行静吸全麻。

1.5并发症2例术后胃胀气，经置入胃管缓解，6例自诉咽部轻微疼痛，3d 后缓解。

2体会2.1了解喉罩（LMA）喉罩（LMA）主要由通气管，通气罩，充气装置三部份联接组成，使用前需进行充气和放气检查有无漏气现象，消毒灭菌备用。

本组病例我们均准备2号～4号备用。

2.2术前复习病史，了解有无喉罩（LMA）全麻的相关禁忌症，如心脏病心功能障碍、糖尿病、咽喉部疾病、颈部活动受限、张口困难、通气障碍或呼吸功能障碍、急诊饱食、牙齿松动等，有活动假牙应取下。

术前了解拟行手术，体型体重，手术部位是否作好标记等相关信息。

2.3术前访视，与患者及家属沟通，让患者了解手术，了解麻醉，对患者提出的问题耐心解答，进行必须的告知义务，进行心理沟通，减少患者对手术和麻醉的恐惧，使其产生信任感和安全感，能较好地配合手术治疗。

浅谈喉罩通气全麻在临床中的应用摘要】目的探讨带压力指示器普通型喉罩在临床麻醉中的应用情况。

方法对本院180例手术（其中腹腔镜手术90例，开腹妇科手术50例，骨科手术40例）应用喉罩情况进行分析。

记录置入喉罩操作成功率，记录置入前、置入后2分钟、拔出前、拔出后2分钟的HR、S B P、D BP的变化，观察拔出喉罩后罩囊内有无污物，有无返流误吸发生，询问患者有无咽喉部疼痛。

结果喉罩置入有1例失败，成功率99.6%。

HR、SBP、DBP置入后与置入前比较、拔出后与拔出前比较差异无统计学意义。

拔出喉罩后有5例罩囊内出现少量分泌物，有1例自述有咽喉部痛，无返流误吸发生。

结论喉罩是一种安全有效的气道维持方法，是气管内插管的补充。

在临床麻醉的应用中有其独到的优点，值得推广。

【关键词】喉罩全麻应用【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0349-01【Abstract】Objective: To investigate the pressure indicator with normal laryngeal mask in the application of clinical anesthesia. Methods: 292 cases of hospital surgery (includinglaparoscopic surgery 140 cases, 100 cases of abdominal gynecological surgery, orthopedic surgery, 52 cases) laryngeal mask applied to analyze the situation. Record the success rate oflaryngeal mask insertion, into the record before, placed after 2 minutes, pull out the front, pull out after 2 minutes of HR, SBP, DBP changes were observed after laryngeal mask hoodpulled capsule with or without dirt , with or without reflux aspiration occurred, asking whether patients throat pain. Results: LMA insertion failed in 1 case, the success rateof 99.6%.HR, SBP, DBP after implantation compared with before implantation, afterpull out pull out before the difference was not statistically significant. Pull out 5 casesof laryngeal mask hoodcapsule after a small amount of discharge, 1 patient reported having throat pain, regurgitation without aspiration occurred. Conclusion: The LMA is a safe and effective method of airwaymaintenance, endotracheal intubation is added. In clinical anesthesia application hasits unique advantages, it is worth promoting.【Key words】Laryngeal mask anesthesia applicati喉罩主要由套囊、喉罩插管、指示球囊、充气管、机器端接头和充气阀组成。

喉罩在妇科腔镜手术中的应用
喉罩作为一种简单、有效的呼吸道管理设备，已经广泛应用于
各种手术中。

尤其对于妇科腔镜手术而言，喉罩可起到重要作用。

下面就来分享一下喉罩在妇科腔镜手术中的应用。

1.为手术提供清晰的视野
妇科腔镜手术对于病变的精细诊断和有效治疗具有重要意义。

而喉罩的应用可以有效地将手术区域与口腔隔离开来，避免了唾液、呼气等液体的干扰。

同时，喉罩精确地放置于气管口，阻止了食道
和气管同时通气，避免了呕吐和误吸。

2.提供稳定的呼吸支持
对于需要全身麻醉的患者，喉罩可以提供稳定的呼吸支持。

与
传统的面罩、喉管相比，喉罩既可以减少手术过程中的干扰，又可
以避免胃食管反流。

此外，喉罩通常采用硅胶或PVC等柔软材料制成，具有良好的适应性，不容易导致喉咙受伤或者出现缺氧等问题。

3.提高手术效率
喉罩的应用还可以提高手术效率。

传统的喉管需要经过麻醉师
的认真操作才能夹住气管，而喉罩的放置通常比较简单，不需要额
外的操作，尤其对于初级医生或者新手操作者更为方便。

以上就是喉罩在妇科腔镜手术中的应用。

总的来说，喉罩具有
操作简便、干扰小、适应性强等优点，可以为手术提供清晰的视野
和稳定的呼吸支持，提高手术效率。

但是，使用喉罩仍然需要医护
人员进行严格操作，避免出现不良反应。

1。

喉罩全麻及紧急通气的临床应用分析陈明生1,田　海2,陈　云1　(1解放军第113医院　麻醉科,浙江　宁波　315040;2解放军第324医院　麻醉科,重庆　400020)摘要:目的　总结在全麻与紧急通气中应用喉罩的经验。

方法　根据病人体质量,选择适宜的喉罩。

病人仰卧,头放正位;操作者一手插入病人后枕部,使病人头后仰;另一手第1,2指捏住喉罩通气管的根部,连接罩子之处,将第3指按住下颌,将下颌前推,使病人张口达最大限度,轻轻将喉罩深入口内,以喉罩的尖端指向病人的硬腭并沿其生理弯曲送下,直到不能再送入为止。

结果　166例病人中,,1次置入成功143例,2次置入成功17例,第3次用中指引导置入5例,用喉镜置入4例,1例经反复调整后,仍明显漏气而改换气管内插管。

喉罩放置时间115 h～3d,平均2165h。

副作用:漏气6例,拔除喉罩后咽部不适2例。

结论　喉罩的应用为呼吸道管理和建立提供了一种行之有效且简便的手段。

关键词:喉罩;全麻;紧急通气中图分类号:R614.21 文献标识码:B 文章编号:167123826(2004)0620081202Analysis of Clinical Application of Laryngeal Mask on G eneral Anaesthesia and U rgent V entilationChen Ming2sheng,Tian Hai,Chen Yun　(Department of Anaesthesiology,the113rd Hos pital of PLA,Ningbo315040,China)Abstract:Objective　To sum up the experiences from the application of laryngeal mask to general anaesthesia and urgent ventila2 tion.Methods　Firstly,Laryngeal mask was selected according to the body mass of the patient.Secondly,Facing upward,the pa2 tient took supine position.Thirdly,the operator inserted one of the hands into underneath the patient’s lower occiput to make his head backward,and clam ped with the index finger and the thumb of the other hand on the root of the ventilatin g tube of the laryn2 geal mask and then pressed his chin with the middle finger(to make his mouth open to the utmost).Pointing to hard palate,the la2 ryngeal mask was sent into the patient’s mouth and further downward along his curves.R esults　Of166,143patients succeeded in placing the laryngeal mask in at the first time,and17ones at the second time.The indwellin g time of the laryngeal mask was1.5h to3d(2.65h averagely).Air leak occurred in six patients,and there were two patients who felt uncomfortable in pharynx.Conclu2 sion　It has set up an effective and easy means to managing the respiratory tract that the laryngeal mask is utilized.K ey w ords:laryngeal mask;general anaesthesia;urgent ventilation 喉罩是80年代中期研制成功并用于临床,国内是90年代中期引入。

喉罩在鼻内窥镜手术全麻中的应用喉罩通气道是一种无创的声门上气道装置，它兼有通气道和气管内插管的优点，是全麻中常用的保持呼吸道通畅的一种工具，也常作为困难气道工具应用于困难气道管理和急救，但在鼻显微手术鼻窦镜手术中较少应用。

我们在临床实际工作中，应用喉罩气管导管进行鼻内窥镜手术全身麻醉的气道管理，现总结如下：1.临床资料1.1一般资料：2012年4月～6月我院拟行鼻内窥镜下鼻显微手术的患者35例，ASAⅠ～Ⅱ级，男20例，女15例，年龄18～52岁，体重41～85kg。

手术种类涉及鼻窦开放、鼻中隔成形、鼻甲减容、息肉摘除术等。

手术时间20min～60min。

1.2 麻醉及插管方法：麻醉前30min肌内注射阿托品0.5mg。

麻醉诱导：丙泊酚2mg.kg-1，芬太尼3ug.kg-1，顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg.kg-1静脉注射。

麻醉维持：丙泊酚100～200ug.kg-1.min-1、瑞芬太尼0.10.23ug.kg-1.min-1，术中间断追加顺苯磺酸阿曲库铵0.03mg.kg-1。

麻醉诱导后根据患者体重置入3～5号普通型喉罩（LMA），接麻醉机行机械通气。

2.结果28例患者喉罩置入一次成功，6例二次成功，1例因肥胖置入5号喉罩密封不严无法保证通气改行气管插管，但普通喉镜窥喉困难插管失败，改用纤维支气管镜引导下气管插管成功。

所有应用喉罩的病例术中通气良好，血流动力学稳定，均顺利完成手术，拔管过程顺利，病人无呛咳，清醒后安静合作，无声音嘶哑，无恶心呕吐，无咽部疼痛不适，病人感觉满意。

3.讨论喉罩通气道是上世纪80年代英国医师Brain发明的一种新型气道管理工具，90年代引入我国。

喉罩的气囊可封闭喉腔，气体通过喉罩进入气管内。

喉罩不插入气管，不接触声门，不会对声带和气管粘膜造成机械性损伤，操作简单，不需要特殊器械，插管刺激小，较少引起血循环的剧烈变化[1]。

目前喉罩已成为可靠的上呼吸道处理方法之一，广泛应用于临床麻醉和急救复苏。

喉罩在临床麻醉中的应用通过对本院200例病人喉罩使用情况进行回顾分析,对喉罩有无临床推广价值进行探讨。

本文介绍了喉罩的应用方法,在此基础上总结了喉罩应用的一些优点以及需要注意的几个问题。

通过案例对比研究发现,喉管操作简单,通气良好,且术后不良现象得到明显改善,是一种简单、有效的临床麻醉应用工具,值得推广。

标签：喉罩; 维持气道; 使用; 优点喉罩(laryngeal mask airway,LMA )是介于气管内插管与面罩之间的通气工具,本质上是一种特殊型的通气管。

LMA由英国医生Brain于1981年研制成功,1988年开始应用于临床,90 年代中期引入中国。

目前医学界在喉罩应用上已取得了很大的进展,适用范围越来越广泛。

本院近年来在临床麻醉中引入了喉罩,同时有针对性地对200例病人进行LMA临床麻醉研究,在此方面积累了丰厚的经验。

1 临床资料1.1 一般资料为了获得较全面的观察结果,本院在患者的选择上考虑到了性别、年龄、体重和手术类型等相关因素。

在被观察的200例患者中,男性56例,女性144例;年龄最大的88岁,最小者4岁,平均年龄48岁。

其中,紧急心肺复苏术22例,腹腔镜手术39例,甲状腺手术55例,颈部肿物摘除术8例,乳腺切除术12例,胃手术全麻患者64例。

所有患者无哮喘和慢阻肺病史,手术前肝、肾、凝血功能检查无异常情况,其中2例病人有合并2型糖尿病,16例既往有高血压病史。

1.2 插入前准备①喉罩的选择:喉罩按容量大小分为5种型号。

1号的容量为2～4mL,适用于新生儿至3 个月以下的婴儿;2号的容量为5～10mL,适用于3个月～6岁幼儿;2.5号的容量为11～15mL,适用于儿童或少年;3号的容量为16～20mL,适用于少年或成人;4号的容量为21～30mL,适用于成人。

本组成人矮小男性及女性选3号。

成人男性选4号。

②插前检查罩囊有无漏气。

③将含利多卡因的润滑油涂在管的下端及罩囊背面与四周。

喉罩在临床麻醉中的应用【关键词】喉罩喉罩是在普通气管导管尖端接一桃形扁平罩，罩周围镶有充气囊，使声门与周围组织隔开，又借气管导管与外界相通。

它操作简便，在急救、老年人手术及非胃肠道手术中具有独到的优点。

现将临床应用的体会总结报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料急诊骨科手术病人40例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄34.6±7.8岁,体重58.8±12.3kg。

小儿手术18例,ASAⅠ级,5.8±4.2岁,体重20±15.6kg。

择期手术病人40例，ASAⅠ～Ⅱ级,年龄26.8±5.6岁,体重43.4±10.1 kg,其中乳房手术18例,四肢手术8例,疝修补术10例,妇科手术4例。

1.2 麻醉方法成人组:以芬太尼1～2μg/kg,异丙酚2～4mg/kg快速诱导,给氧去氮5min,待病人意识消失,睫毛反射消失,下颌松弛后经口盲探置入3#或4#喉罩。

小儿组:<25kg者,以4～6mg/kg氯胺酮基础麻醉后进入手术室,以芬太尼1μg/kg, 异丙酚1～2mg/kg诱导,或者以氟烷吸入为诱导,待患儿睫毛反射消失,下颌松弛后,经口盲探置入2#喉罩。

喉罩尽可能深地置入咽喉部，充气后按压胸廓时应该感到气流从通气管内冲出，听诊两侧呼吸音对称后固定导管，并接呼吸机。

监护仪上出现ETCO2波形。

术中以芬太尼，异氟醚或氟烷，或者以芬太尼，异氟醚或氟烷，肌松药的模式维持麻醉。

术毕，病人保护性反射恢复，能根据医生要求而张口或睁眼时，拔除喉罩。

麻醉前后连续监测病人的血压，脉率，氧饱和度。

2 结果70例病人中，46例一次置罩成功，7例辅用肌松药后置罩成功，12例经2次以上操作后成功。

5例因颈短、肥胖、口小等原因改用气管内插管。

喉罩置入前后患者生命体征未出现明显波动。

4例病人术中出现吞咽动作，继尔出现漏气或气道梗阻现象，经加深麻醉后重新调整喉罩位置，气道恢复通畅。

喉罩的临床应用喉罩的临床应用1：引言喉罩是一种用于维持呼吸道通畅的装置，常用于麻醉和气管插管手术中。

它通过放置在患者口腔和气管之间，提供稳定的气道通路，确保气体交换和通气的有效性。

本文将详细介绍喉罩的临床应用及其相应的操作步骤。

2：喉罩的类型喉罩可分为以下几类：- 直接喉罩：用于短时间气道管理，适用于非拟剪切术的麻醉。

- 嵌塞喉罩：包括Supreme、Proseal和i-gel等，可用于较长时间气道管理。

- 迷路喉罩：用于经口病人和气道不易管理的病人。

3：喉罩的适应症喉罩适用于以下情况：- 麻醉诱导和维持期间的通气管理。

- 气管插管手术期间的辅助通气。

- 麻醉过程中与气道管理相关的急救措施。

4：喉罩的操作步骤喉罩的放置步骤如下：- 准备工作：确认无过敏反应、消毒和检查喉罩（气囊是否完好、连接管是否畅通等）。

- 患者位置：使患者头部处于适当位置，保持颈部伸直。

- 镜检和局麻：使用喉罩放置所需的镜子进行口腔检查，并局部麻醉喉部。

- 喉罩放置：插入喉罩的导管，并将导管插入患者口腔，将喉罩导向喉部，确保正确放置。

- 气囊充气：通过连接管向喉罩的气囊充入适当的气体进行充气，以确保喉罩的密封性。

5：喉罩的注意事项在使用喉罩时需要注意以下事项：- 注意防止误吸：喉罩的密封性对于预防误吸很重要，应确保密封良好，避免食物、声门上下滑移等情况发生。

- 观察监测：在使用喉罩期间，需要密切观察患者的呼吸情况、血氧饱和度等指标，并及时调整通气参数。

- 术后处理：在手术结束后，需要逐步拔除喉罩，并进行患者的呼吸道护理。

6：附件本文档附带以下附件：- 喉罩放置操作视频- 喉罩的图片示意图7：法律名词及注释- 喉罩：一种用于维持呼吸道通畅的装置。

- 直接喉罩：一种适用于非拟剪切术的麻醉的喉罩类型。

- 嵌塞喉罩：一种适用于较长时间气道管理的喉罩类型，如Supreme、Proseal和i-gel等。

- 迷路喉罩：一种适用于经口病人和气道不易管理的病人的喉罩类型。

全身麻醉手术喉罩的应用及护理喉罩吸入全麻是一种较新的麻醉方式。

喉罩(laryngeal mask airway,LMA)是由英国麻醉医师Brain于1983年根据解剖人的咽喉结构所研制的一种人工呼吸道[1]。

作为手术护士要求做到麻醉前物品准备充分，配合默契，使麻醉医生能快而准确地完成置入的过程，提高喉罩置入一次成功率。

现将进行喉罩置入的护理配合及体会报告如下：1.喉罩的构造1.1 LMA由通气导管和通气罩两部分组成。

通气导管与普通气管导管相似。

用硅胶制成,其一端开口可与麻醉机或呼吸机相连接；另一端为通气罩，罩在喉部形成通气道，通气罩呈椭圆形，用软橡胶制成，周边隆起，其内为空腔，在通气导管与通气罩连接处，导管腔的斜面为30°，通气导管后面的黑线有助于识别导管扭曲；在通气导管进入通气罩入口的上部，有两条垂直栅栏，使其形成数条纵形裂隙，以防会厌阻塞管腔。

通气近端与注气管相连，通过注气管向内注气即可使之膨胀[2]。

将LMA 插入咽喉部，充气后其能在喉周围形成一个密封圈，既可让病人自主呼吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与面罩之间的通气工具。

LMA位于下咽部，远端是位于杓状软骨和环状软骨之后的咽间隙，顶端贴在食管上括约肌之上，相当于颈椎5～6的水平，近端位于舌根和扁桃体以下水平。

美国麻醉医师协会(ASA)已将其列为/无法通气、无法插管困难呼吸道的急救方法[3]。

1.2 喉罩的分类根据喉罩的发明先后时间和用途分为三类：第一代为普通喉罩（LMA）；第二代为插管喉罩（LMA-Fastrach,Intubating LMA，ILMA）；第三代为双管喉罩（ProSeal-LMA）。

喉罩的主要用途：１、作为介于面罩和气管插管之间的一种通气道被普遍用于全麻术中呼吸道的管理，可以保留自主呼吸也可行正压通气；２、用于困难气道的处理。

目前第三代喉罩（双管喉罩）在全麻术中的应用的有效性和安全性大大提高，将逐渐取代普通喉罩。

LMA双管喉罩在腔镜手术中应用的优势摘要目的探讨分析LMA双管喉罩在腔镜手术中应用的优势。

方法100例需要在全身麻醉（全麻）条件下完成腔镜手术的患者，随机分为观察组和对照组，各50例。

观察组采用LMA双管喉罩的麻醉方法，对照组采用气管插管的麻醉方法。

观察比较两组治疗效果。

结果两组麻醉时间、气腹时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组气道压力明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组拔管时生命体征波动发生例数明显少于对照组（P＜0.05）。

观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论使用LMA双管喉罩进行腔镜手术，术中麻醉管理方便，无严重的并发症，麻醉操作简单，严格按照正确的操作规程进行，可以显著的提高通气效果，完全避免返流和误吸，具有临床推广应用价值。

关键词LMA双管喉罩；腔镜手术；并发症；优势随着我国医疗科技水平的进一步发展，腔镜手术的微创性成为发展趋势，全麻时使用LMA双管喉罩，可以显著的降低术中患者出现心脑血管意外，维持患者的生命体征处于平稳状态，并且具有术后苏醒快以及不良反应少的优势[1，2]。

选择2014年在本院进行治疗的需全麻条件下完成腔镜手术的100例患者为研究对象，探讨分析LMA双管喉罩在腔镜手术中应用的优势，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2014年100例择期在全麻下行腹腔镜手术的患者为研究对象，其中闌尾切除术28例，异位妊娠病灶切除术26例，胆囊切除术36例，子宫肌瘤核除术10例。

年龄18～66岁，体重46～85 kg，进行腔镜手术前经检查均无食管反流以及咽喉肿痛等疾病。

患者ASA级别为Ⅰ～Ⅲ级，将其随机分为观察组和对照组，各50例。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法术前常规禁食、水，入室后监测心电图（ECG）、血压（BP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2），开放上肢静脉后首先0.5 mg长托宁肌内注射，10 min后使用咪达唑仑4 mg，舒芬太尼0.2 μg/kg，顺式阿曲库铵0.2 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg进行麻醉诱导，术中着重监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及气道压力，使用舒芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚、七氟烷等药物进行麻醉维持，观察组采用LMA双管喉罩的麻醉方法，对照组采用普通气管插管的麻醉方法。