Slipa喉罩在老年患者全麻中的应用

新型喉罩在老年冠心病患者全麻术中的应用李 坤袁李 飒作者单位:030001太原,解放军264医院麻醉科(李坤);心血管内科(李飒) [摘要] 目的 比较新型喉罩与气管插管对老年冠心病患者手术麻醉时血流动力学的影响。

方法 选择我院术前明确诊断冠心病,稳定型心绞痛的择期手术患者90例随机分为新型喉罩组和气管插管组两组,每组45例。

新型喉罩组使用新型喉罩,气管插管组常规气管插管建立其气道进行麻醉,并记录比较两组心率、血压、血氧饱和度等血液动力学指标变化情况,同时观察术两组不良反应发生率。

结果 新型喉罩组置入喉罩后有血压轻度下降、心率减慢等血液动力学反应,但麻醉前后比较差异无统计学意义(P >0.05)。

气管插管组气管插管后血压明显升高、心率加快,气管插管后1min 和3min 明显,与麻醉前比较差异均有统计学意义(P <0.05);气管插管后5min 好转,与麻醉前比较差异无统计学意义(P >0.05)。

(两组组间比较呢????)新型喉罩组未发生术中误吸,术后出现咽部明显不适2例,不良反应发生率为4.44%;气管插管组术中误吸2例,术后出现咽部明显不适9例,不良反应发生率为24.4%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。

结论 冠心病患者全麻时应用新型喉罩建立气道对血液动力学变化影响较小,且可明显降低不良反应。

[关键词] 冠心病;老年人;新型喉罩;气管插管;血流动力学[中国图书资料分类号] R541.4 [文献标志码] A [文章编号] 2095⁃140X(2011)04⁃0000⁃00The Application of a New -type Laryngeal Mask in Old Patients with Coronary Artery Disease during General Anaes⁃thesia LI Kun a ,LI Sa b (The 264th Hospital of PLA,a.Department Anaesthesiology,b.Deparment of Vasculocardiology,Taiyuan 030001,China )[Abstract ] Objective To observe the effects of SLIPA laryngeal mask airway and endotreacheal intubation on hemo⁃dynamics.Methods ninthy general anesthesia patients with coronary heart disease(CHD)scheduled for Abdominal operation were randomized into two groups with 45cases each :SLIPA Agroup and endotreacheal intubation (B)group ,BP,SPO 2,were recorded at 4pionts,before intubation,after intubation 1min,3min,5min,meanwhile,observe the complications like throat dis⁃comfort.Results in group A,BP ,spo2and HR,were wary slightly,in group B,they were higher at the same points(P <0.05),only spo2(P >0.05),The cases of postoperation throat discomfort in group B (11cases),are more than in group A,(2cases)(P <0.05).Conclusion SLIPA laryngeal mask airway induced less reaction of hemodynamics during operation in pa⁃tients with CHD ,espically in early operation and had fewer complications of throat discomfort.[Key words ] 麻醉对心血管有明显的抑制作用,其通过两方面发挥作用,一方面是麻醉药本身对心血管的抑制作用,另一方面是通过影响自主神经来抑制心血管。

SLIPA喉罩全身麻醉中护理体会作者：王志凤毕经斌来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第12期1985年Brain将LMA引入气道管理，在急救和困难气道的管理方面发挥了巨大的作用，也使全身麻醉的增加了一种全新的控制气道的方法[1]，在临床麻醉中的应用得到广泛认同[2]，[3]，SLIPA（steamlined liner of pharyngeal airway）喉罩是一种新型的喉上通气装置，由于其独特的外部设计，与咽部的解剖结构极为相似，不需要充气即可保持气道的密封性[2]，从而操作更简单，固定更可靠。

特别是在喉罩的置入时对患者的刺激较小[4]。

我院自2009年开始广泛应用SLIPA喉罩，现就应用SLIPA喉罩的全身麻醉120例的术中护理予以讨论。

1 临床资料1.1择期手术病人120例，男72例女48例，年龄26～63岁，体重42～67kg，手术体位均为平卧位。

术前查体无颈部活动受限，无张口困难，张口度大于自身2横指（约4cm），无心脏病、糖尿病、无咽喉部疾病、无通气障碍或呼吸功能障碍。

ASAⅠ～Ⅱ级。

1.2术前常规禁食禁饮，麻醉开始前用药均为咪达唑仑2mg，阿托品0.5mg。

一般术前半小时静脉给药。

1.3手术部位：剖腹探查12例，开腹胆囊摘除23例，子宫切除8例，腹腔镜胆囊切除术64例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术13例。

1.4所有患者入室前均无术前用药，入室后监测血压（BP），心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO2）和心电图（ECG）。

麻醉前给与自主面罩吸氧，提高氧储备，同时静脉滴注：盐酸戊已奎醚1mg，昂丹司琼8mg。

开始全身麻醉诱导：依次静脉注射丙泊酚1-2mg/kg，舒芬太尼0.3μg/kg，罗库溴铵0.6mg/kg。

5min后待手术患者肌肉松弛时置入喉罩，检查无漏气给予固定。

1.5并发症： 2例术后胃胀气，经置入胃管缓解，6例术自诉咽部轻微疼痛，3天后缓解。

2术中护理2.1了解喉罩（SLIPA）：喉罩（SLIPA）主要由通气管，通气罩联接组成，使用无需进行充气和放气检查有无漏气现像。

喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用目的：总结喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用疗效。

方法：采用喉罩通气全麻治疗40例上肢骨折手术老年患者。

结果：40例患者中，一次性置入喉罩36例成功，4例置入喉罩失败。

结论：对老年患者行上肢骨折内固定手术应以喉罩通气全麻为首选。

隨着人类寿命的延长，人口老龄化的加剧，老年人骨折的发病率越来越高，严重影响老年患者的生活质量。

为提高生活质量，减少家庭和社会负担，越来越多的老年骨折患者选择手术治疗。

由于老年患者各脏器功能减退，因此对麻醉要求更高，麻醉也应选择恢复快、并发症少的麻醉方法与之相适应。

笔者所在医院在2010年间收治40例65岁以上上肢骨折内固定手术的老年患者，应用喉罩通气全麻后实施手术，探讨其可行性及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料40例上肢骨折手术的老年患者，年龄65~90岁，男16例，女24例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级，手术时间60~150 min，无喉罩应用的禁忌证。

合并有高血压、冠心病12例，糖尿病7例，脑梗死8例，慢性支气管炎6例。

1.2 麻醉方法患者入手术室后，监测生命体征，连续监测患者无创心率(HR)、心电图(EKG)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(PETCO2)。

开放静脉，麻醉前静脉注入咪唑安定0.5~1 mg。

麻醉诱导时用药，咪唑安定1 mg，芬太尼2 μg/kg，异丙酚2~3 mg/kg静脉注射，待意识消失后，给予罗库溴铵0.6 mg/kg，2 min后患者睫毛反射消失，下颌肌肉松弛，根据患者张口大小，盲探置入3号或4号的喉罩，并调整喉罩的位置，在喉罩气囊内注入8~10 ml空气，至漏气消失，气道峰压在正常范围，连接麻醉呼吸机，挤压呼吸囊，听诊两侧肺部呼吸音清晰，则表明喉罩通气功能确切，给予正压辅助呼吸，潮气量8 ml/kg，呼吸频率10~12次/min，呼吸比1∶２，连续监测呼末CO2的波形。

麻醉维持用微量推注泵推注瑞芬0.1~0.16 μg/(kg·min)，异丙酚2 μg/(kg·h)，必要时间隙加入小剂量维库溴铵1~2 mg。

喉罩在老年人全身麻醉中的临床应用【摘要】目的分析喉罩在老年人全身麻醉中的临床应用价值。

方法120例胆囊结石行胆囊切除术的老年患者，随机分为T组（气管导管组）和L组（喉罩组），每组60例。

比较两组临床麻醉效果及并发症发生情况。

结果T1时，两组患者舒张压、收缩压、平均动脉压及心率变化差异无统计学意义（P>0.05）；T2、T3时，L组舒张压、收缩压、平均动脉压及心率变化低于T组（P10%的标准，本国在2000年就已步入老龄化社会，随着人口老龄化日益严重，本院也相对应的建立了一个老年病医学中心，老年人在手术患者当中的比例逐渐增高，老年患者一般会伴有骨质增生、脊椎退化及韧带钙化等问题，对舒适医疗也提出了更高的要求，常规的气管插管必须要通过喉镜来暴露声门，导管置入到呼吸道会对机体带来极大的刺激，易发生咽部疼痛、循环系统波动、下呼吸道感染及声嘶等并发症。

喉罩属面罩与气管导管之间的一种通气工具，对全身麻醉采取喉罩，可无需采取喉镜来暴露声门，也不置入到气管中，对机体的刺激较小，同时插管效率高，即便是没通过专业培训也非常容易成功插入导管，更关键的是发生相关并发症的几率非常低[1]。

本文分析采取喉罩全身麻醉的临床麻醉效果。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010～2012年本院择期行插管全身麻醉手术的120例老年胆囊结石行胆囊切除的患者，随机分为T组（气管导管组）和L组（喉罩组），每组60例。

美国麻醉协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级[2]；BMI（体质量指数）在30 kg/m2以下。

排除标准：①有口腔部位病理变化；②通气困难及有增加反流无效等相关危险因素；③神经、精神疾病史；④长期采取阿片或者安定药物史；⑤心肌梗死或者心肌缺血病史。

其中，T组，男43例，女17例，年龄60～70岁，平均年龄（65.3±5.2）岁，ASA分级：Ⅰ级34例，Ⅱ级26例。

L组，男40例，女20例，年龄61～69岁，平均年龄（64.7±4.9）岁，ASA分级：Ⅰ级33例，Ⅱ级27例。

SLIPA喉罩在全身麻醉中运用的临床观察发表时间：2013-02-05T14:20:59.340Z 来源：《医药前沿》2012年第31期供稿作者：彭卫平[导读] 目的观察SLIPA喉罩在全身麻醉中实行机械通气的有效性和可行性。

彭卫平（湖北鄂州二医院麻醉科 436000）【摘要】目的观察SLIPA喉罩在全身麻醉中实行机械通气的有效性和可行性。

方法对68例择期短时手术患者采用SLIPA喉罩插管正压通气,观察建立气道所需时间,术中气道压力变化范围,有否发生返流误吸以及喉部损伤情况。

结果 68例患者均顺利完成喉罩插管，67例全程喉罩状态下正压机械通气，气道稳定,效果满意。

结论 SLIPA喉罩插管方式简单有效，易于掌握，可在临床麻醉中推广使用。

【关键词】SLIPA 麻醉临床【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0152-02 1 资料与方法1.1 一般资料 68例实施短时手术患者.其中乳腺肿块切除术28例，锁骨切开复位内固定术15例，腹腔镜下胆囊切除术5例,卵巢囊肿切除术16例，颅骨钻孔脑室引流术2例。

均禁食良好，无过度肥胖，无阻塞性肺部疾病，无异常性口咽病变。

其中男性19例，女性49例，年龄16～69岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ。

1.2 麻醉方法患者术前30min肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g。

入手术室后开放静脉通道，常规监测NIBP，HR，SPO2，ECG。

麻醉诱导：静注丙泊酚2～2.5mg／kg，瑞芬太尼1 ug／kg，（若为老年患者，心血管功能差，则减少丙泊酚用量，增加咪达唑仑2～4mg）,同时面罩给氧2-3min.待患者安静入睡后,将患者头部后仰，操作者持合适型号SLIPA喉罩,于口腔内朝前朝下推入，直至推不动或者前方出现顿挫感为止。

判断对位良好无漏气后连接麻醉机，行控制通气(若对位不良,适当调整喉罩位置,或者退出再次置入)，丙泊酚，瑞芬太尼泵注维持麻醉，间断按需静注维库溴铵。

本文据SLIPA通气道用于临床麻醉工作特点,研究其在全麻中应用,经过对插入操作、气道密封压、使用安全性及可能的并发症的认识,认为这种方式是可行安全有效的。

现回顾性分析本院2009年5月至2010年5月全麻病人40例,运用SLIPA通气道治疗的疗效,临床应用操作如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院手术病人40例进行分级,男14例,女36例;年龄15～74岁,体重37～80k g,体重指数(B MI)<30。

其中甲状腺手术11例,乳腺手术14例,经腹腔镜胆囊切除手术15例。

病史中伴有高血压、冠心病者8例,糖尿病者5例。

随机分为SL IP A喉罩组和气管导管组各20例。

排除标准为:食管裂孔疝、胃食管反流、贫血(Hb <100g/L)、电解质紊乱、术前评估为困难气道3～4级、头颈后仰受限、张口困难等困难插管病人不列入观察。

估计手术时间1～2h 。

1.2 麻醉方法术前禁食、禁饮8小时。

面罩吸氧4～6L/min,记录基础值。

麻醉诱导:咪唑安定0.03mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5～2.0mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,待下颌松弛后插入SLIPA喉罩或气管插管,人工通气。

观察胸廓起伏良好,PETCO 2波形显示正常,两肺呼吸为均匀,气道压﹤25cmHg,颈前听诊无漏气,插入成功。

接呼吸机控制呼吸,潮气量6～8mL/kg,I ∶E=1∶2,RR为l0～12次/min,维持PetCO 2在35～45mmHg,术中麻醉维持应用吸入氧气、异氟烷(0.5％～1.5％),根据情况追加芬太尼、维库溴铵。

术毕,待患者清醒、保至缝合切口时停用全麻药。

1.3 观察指标记录插入前后、拔管(罩)后1min的SBP、DBP、HR值,SLIPA喉罩插入的变化,观察术后苏醒期躁动情况及术后咽喉不适、呕吐、误吸、反流等。

1.4 统计学处理计量资料以(x -±s )表示,采用SPSS 11.5统计软件进行处理,组间比较采用单因素方差分析,P <0.05为差异有统计学意义。

SLIPA喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用黎荣福于洋张永谦〔摘要〕目的研究无痛纤支镜检查麻醉中应用SLIPA喉罩进行气道管理的可行性。

方法按随机数字表法将40例行无痛纤支镜检查老年患者分为2组，I组患者应用内镜面罩通气；Ⅱ组患者插入SLIPA喉罩（Supralaryngeal Airway，杭州富善），分别经面罩、喉罩行纤支镜检查。

记录入室后、纤支镜检查前、纤支镜插入后2 min、活检或冲洗时、活检后2min和出室前患者的SpO2、SBP、DBP、HR，记录镜检条件与手术时间、麻醉时间和麻醉满意度。

结果Ⅰ组、Ⅱ组分别有18例、3例患者SpO2低于90％（P < 0.01）；5人次、1人次SpO2低于85％（P ﹥0.05）。

Ⅰ组15例、Ⅱ组20例可一次插入支气管镜（P ﹥0.05），手术与麻醉时间3组类似，麻醉满意率Ⅱ组95％，高于Ⅱ组的50％（P < 0.01）。

结论老年患者无痛纤支镜检查麻醉应用SLIPA喉罩进行气道管理，可减少术中缺氧发生率，提高麻醉满意率，且不增加麻醉时间。

〔关键词〕喉罩；支气管纤维镜；麻醉〔中图分类号〕R614.2 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕纤维支气管镜检查(fibreoptic bronchoscopy，FB)是目前呼吸系统疾病的确诊和治疗的重要方法，但气道操作刺激强烈，常导致剧烈呛咳、血压升高、心律失常甚至出现喉痉挛与支气管痉挛。

无痛纤支镜检查可减轻患者痛苦，方便操作。

但老年患者心、肺功能差，术前并发症多，气道管理困难，麻醉后因无法控制呼吸经常出现呼吸暂停、呛咳，导致严重缺氧，患者安全性差，术者操作也经常受到影响。

我们将SLIPA喉罩试用于老年患者无痛纤支镜检查中，通过SLIPA喉罩插入纤支镜并辅助、控制通气，取得满意效果。

1资料与方法1.1 一般资料选择体重50～80kg，65～80岁，ASAⅠ～Ⅱ级因肺部或气管肿瘤拟择期行无痛纤维支气管镜检查老年患者40例，按照照随机数字表法分为内镜面罩组（Ⅰ组）与SLIPA喉罩组（Ⅱ组），每组20例。

SLIPA喉罩在老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用发表时间：2016-05-09T11:54:51.960Z 来源：《医药前沿》2015年12月第36期作者：王超刘婉如[导读] 米易县人民医院老年人腹腔镜胆囊手术过程中采用SLIPA喉罩通气全身麻醉效果理想，能够维持血流动力学稳定。

（米易县人民医院四川攀枝花 617200）【摘要】目的：探讨SLIPA喉罩通气全身麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果。

方法：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例老年人腹腔镜胆囊手术患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用气管插管麻醉，实验组采用SLIPA喉罩通气全身麻醉，比较两组麻醉效果。

结果：实验组自主呼吸恢复时间、平均睁眼时间、言语应答时间、定向力回复时间，显著短于对照组（P<0.05）。

结论：老年人腹腔镜胆囊手术过程中采用SLIPA喉罩通气全身麻醉效果理想，能够维持血流动力学稳定，保证通气畅通，值得推广应用。

【关键词】 SLIPA喉罩通气全身麻醉；老年人腹腔镜胆囊手术；应用效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0180-02 腹腔镜胆囊切除手术是临床上常见的手术之一，该手术在老年人群中比较普遍。

传统麻醉方法更多的以气管插管全身麻醉为主，这种麻醉虽然能够满足手术的需要，但是临床上该麻醉方法容易产生应激反应及气道损伤。

近年来，SLIPA喉罩在老年人腹腔镜胆囊手术患者中广为应用，该方法是一种没有套囊的一次性使用的非乳胶支撑通气装置，它能够避免对患者声门和气道的损伤，降低患者应激反应发生率[1]。

为了探讨SLIPA喉罩通气全身麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果。

选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例老年人腹腔镜胆囊手术患者资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法 1.1 一般资料选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例老年人腹腔镜胆囊手术患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组40例，男21例，女19例，年龄（60.4～88.9）岁，平均（75.7±3.1）岁；实验组40例，男20例，女20例，年龄（61.0～90.1）岁，平均（77.4±1.3）岁。

喉罩通气全身麻醉在高龄患者髋部手术中的应用费建平;翁建东;雷月【摘要】目的：探讨在老年患者侧卧位髋部手术中喉罩通气全身麻醉呼吸和循环管理的方法。

方法52例老年髋部手术患者随机分配进入 L 组（喉罩通气全身麻醉）和T 组（气管插管），每组26例。

L 组采用微泵注射结合静脉推注的慢诱导模式；术中持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持，根据手术刺激强度复合七氟醚吸入麻醉；体位变动时短时间脱管防止喉罩松动，侧卧位后重新固定螺纹管并确认喉罩位置。

观察和记录入室后10 min（T0）、插管（喉罩）前（T1）、插管（喉罩）后1 min（T2）、插管（喉罩）后5 min（T3）、插管（喉罩）后8 min（T4）、切皮（T5）、拔出气管导管或喉罩即刻（T6）的 MAP 及 HR，记录患者插管后、翻身侧卧位后、手术30 min 时及术毕（平卧）时的 SpO2、PetCO2和气道峰压（Ppeak）。

结果L 组喉罩置入一次成功率100%，停药后清醒时间较T 组缩短，差异有统计学意义（ P <0.01）；喉罩拔出时间较 T 组短，差异无统计学意义（ P >0.05）。

T 组拔管后舌根后坠发生增多，差异有统计学意义（ P <0.05）。

L 组在 T4时血压回升，而 T 组循环抑制持续至 T5以后。

T2、T6时，T 组较 L 组血压升高、心率加快，差异有统计学意义（ P <0.01）；T4时 T 组较 L 组血压降低，差异有统计学意义（ P <0.05）。

L 组和 T 组分别在喉罩置入（气管插管）后5 min 内和5~10 min 较多出现低血压，L 组发生病例少于 T 组，差异有统计学意义（ P <0.01）。

L组侧卧位后，气道密封压下降（ P <0.01），但仍然高于术中最高通气气道压（ P <0.01）。

侧卧位即时（托管后） PetCO2升高（ P<0.01）；但手术结束时与平卧时比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。

SLIPA喉罩在全身麻醉气道管理中的应用体会赵立福;顾其军【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2011(019)008【摘要】目的探讨Streamlined Liner of the Pharynx Airway(SLIPA)喉罩在全身麻醉气道管理中的应用.方法选择ASA Ⅰ -Ⅲ级,无困难气道的择期全麻手术的成年患者60例,随机分为SLIPA组(S组)和气管导管组(T组),每组30例.所有患者均以咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg进行全麻诱导后行SLIPA喉罩或气管导管插管,建立人工气道后行机械通气,设定通气潮气量为8mL/kg,频率为12次/min,吸呼比为1∶2.术中持续输注丙泊酚4- 2mg/(kg.h)、瑞芬太尼20 - 5μg/(kg.h)维持麻醉,每30min静注0.04mg/kg的维库溴铵.记录建立人工气道的平均时间、全麻诱导后建立人工气道前以及建立人工气道后1 min、10min、30min时的MAP,HR,SpO2,气道压(Kpa)值,以及拔除人工气道后1min时MAP,HR,SpO2值.并随访记录患者术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生情况.结果 SLIPA喉罩在建立和拔除人工气道时MAP及HR较气管插管组稳定(P＜0.05).结论 SLIPA喉罩使用方便,安全性高,可安全的运用于平卧位手术全身麻醉中建立人工气道.【总页数】3页(P40-41,44)【作者】赵立福;顾其军【作者单位】广元市中心医院麻醉科,四川广元628017;广元市中心医院麻醉科,四川广元628017【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.SLIPA喉罩在老年甲状腺手术气道管理中的应用 [J], 曹金良;许晓梦;阮骆阳2.SLIPA喉罩在侧卧位全身麻醉手术中的应用体会 [J], 谢红春;黄超;杨剑;杨丽佳3.SLIPA喉罩用于臂丛神经阻滞复合全身麻醉时气道管理的效果观察 [J], 张华峰;甘林光;陈骏萍4.SLIPA喉罩全身麻醉人工气道的护理体会 [J], 叶琳燕5.全身麻醉手术患者i-gel喉罩和SLIPA喉罩气道管理的应用效果分析 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。