人工气道内吸痰深度的研究进展_冯冬梅

新生儿人工气道吸痰方法的研究进展摘要】目的：探究新生儿人工气道吸痰的最佳吸痰方法。

方法：将我院80例在新生儿重症监护室行人工气道的患儿作为研究对象，采用随机抽样法分为实验组和对照组，每组中40例患者。

实验组按需吸痰，采用浅吸痰方式；对照组遵医嘱定时吸痰，采用深吸痰。

观察两组患儿中气道粘膜的损伤、人工气道阻塞发生的次数、心率及血氧饱和度的变化。

结果：实验组中，出现不良反应的患者一共有3例，占7.5%；对照组中，出现不良反应的患者一共有10例，占25.0%；两组数据比较得出的差异明显（X?=5.5840；P＜0.05）。

结论：对人工气道吸痰的患儿采取按需浅吸痰的方法，明显减少新生儿出现不良反应的情况，操作的安全性和可行性也有了显著的提升，值得在临床推广应用。

【关键词】：新生儿；人工气道吸痰；深吸痰；浅吸痰随着呼吸机在NICU的广泛应用，机械通气已成为抢救新生儿呼吸衰竭的主要治疗手段，临床上常实施气管导管经口插入气道，主要目的在于连接呼吸机，进行呼吸机辅助通气，抢救了无数危重患儿的生命。

由于人工气道的建立，使患儿的气管直接向外界敞开，导致了失去正常呼吸道的加湿，保湿及清洁，过滤作用，加上插管的刺激和损伤，使呼吸道分泌物增多，保持呼吸道通畅，维持适当的肺泡通气氧合作用以及气体交换，预防肺部感染是机械通气患儿的护理关键，而气管插管吸痰是气道管理中最基本，最常规且必不可少的护理干预措施，由于此操作可造成诸多不良后果，如：低氧血症、气道粘膜的损伤、肺不张及血流动力学等的改变。

因此我们对人工气道吸痰法进行了一些改进，取得了一定的效果。

在本次研究中，将2015年3月~2016年8月在我院接受人工气道吸痰治疗的80例新生儿作为观察对象，通过对比实验来探究新生儿人工气道吸痰方法，详细如下。

1.资料与方法1.1一般资料将我院80例需要进行人工气道吸痰的新生儿作为观察对象，采用随机抽样法分为实验组和对照组，每组中40例患者。

ICU人工气道的临床护理研究新进展摘要：ICU人工气道的目的是解除气道阻塞，有效清除呼吸道分泌物，改善通气和纠正缺氧，保证气道通畅。

除此之外，该措施的实施可以保护呼吸道，防止意外吸入，对患者生命安全具有积极意义。

因此，ICU人工气道在临床上得到广泛应用，可以提高危重病人的救治成功率。

许多学者对相关护理技术进行了深入的研究和探讨，提出了新的观点和理论，为减少减少人工气道并发症，缩短患者康复进程。

关键词：ICU；人工气道；临床护理；研究进展New progress in clinical nursing research of artificial airway inICUZhang Qiang.Department of critical medicine, the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010Abstract: The purpose of artificial airway in ICU is to relieve airway obstruction, effectively remove respiratory secretions, improve ventilation and correct hypoxia, and ensure airway patency. In addition, the implementation of this measure can protect the respiratory tract and prevent accidental inhalation, which is of positive significance to the life safety of patients. Therefore, ICU artificial airway has been widely used in clinic, which can improve the success rate of critical patients. Many scholars have conducted in-depth research and Discussion on relevant nursing technologies and put forward new viewpoints and theories in order to reduce the complications of artificial airway and shorten the rehabilitation process of patients.Key words: ICU; Artificial airway; Clinical nursing; Research progress气道湿化主要是为湿润气道粘膜，稀释痰，应用人工方法将溶液或水分散成极细颗粒，增加吸入气体的湿度，维持粘膜纤毛的正常运动、清除功能[1]。

人工气道内吸痰的临床护理进展发布时间：2022-10-18T08:24:17.426Z 来源：《护理前沿》2022年15期作者：施维卓新凤周萍兰海年[导读] 人工气道是现阶段针对危重患者落实急救的有效措施，施维卓新凤周萍兰海年广西医科大学第二附属医院广西南宁530000摘要：人工气道是现阶段针对危重患者落实急救的有效措施，但是人工气道在使用过程中由于会降低会厌作用，所以患者的咳痰能力会降低和消失。

对于这种现象的出现，针对气道分泌物的主要措施就是吸痰。

因此本文主要针对吸痰前、吸痰措施以及吸痰后等护理措施进行综述。

关键词：人工气道；吸痰；临床护理人工气道主要就是将气管导管经患者口鼻插入气管或者是气管切开所建立的气体通道。

人工气道的使用主要是避免危重患者在意识不清时可能会出现的缺氧状态。

但是由于人体自身呼吸道的屏障功能和咳嗽反射功能会被人工气道阻隔，所以患者出现呼吸机相关肺炎的几率明显提高，导致患者临床不良的几率也会增加。

因此应该重视人工气道的吸痰临床护理。

一、吸痰前护理（一）病人评估吸痰前护理应该先对病人的身体状态进行实际的评估，护理人员能够使用床旁或者是胸部听诊的方式对患者进行护理。

护理人员可以将听诊器置于患者的胸骨上窝，如果听到“呼噜”声或者是大水泡音以及呼吸音变粗，那么就说明患者有大量的呼吸道粘液，应该立即进行吸痰[1]。

患者在体位变化前后，护理人员在改变患者的体位准备进行吸痰之前，应该先帮助患者吸净口鼻以及咽喉处的分泌物，避免其进入气管，然后使用听诊和吸痰，提高患者的吸痰耐受性。

同时护理人员应该重视观察患者的血氧饱和度，无论是痰液阻塞还是呼吸管道意外断开都可能会导致患者的血氧饱和度降低。

如果患者出现频繁的咳嗽或者是呼吸窘迫，那么说明患者的下呼吸道痰液已经排至主气管，应立即进行吸痰。

（二）病人准备吸痰工作不仅会导致患者的气道黏膜出现损伤，甚至可能会导致患者心脏骤停以及死亡。

因为吸痰对患者可能会造成极为痛苦的感觉，所以在吸痰前护理人员应该对患者进行健康宣教，通过这种方式帮助患者了解吸痰过程中可能出现的感受以及症状，这样能够降低患者的焦虑感和痛苦程度，对提高吸痰效果能起到一定的积极作用。

人工气道患者吸痰的护理研究进展危重患者常需建立人工气道或行机械通气支持。

吸痰是侵入性操作，很多护理人员都会，但操作不规范，可引起外源性感染的发生，致患者颅内压力( intracranial pressure，ICP) 突然升高，有发生脑疝的危险，生命体征瞬间改变，危及患者生命。

有创机械通气需要经口／鼻或气管切开插入导管来建立人工气道，导致会厌失去作用．咳嗽反射减弱，咯痰能力丧失，因此吸痰成为清除气道内分泌物的重要方法。

如何给予机械通气患者及时、安全、有效的吸痰，防止各种并发症发生,如何做到安全的、有效地吸痰以维持呼吸道通畅，保证患者生命安全，是国内外同行一直关注的问题。

现就人工气道病人吸痰护理研究现状及进展综述如下。

一、人工气道湿化与痰液稀释1人工气道湿化的重要性建立人工气道后，患者吸入的气体直接进入下呼吸道，未经过上呼吸道的湿化与加温作用。

吸入气体由下呼吸道来湿化和加温，使呼吸道的无形失水增加，分泌物变得黏稠，形成痰痂［1］。

有效合理的气道湿化不仅能稀释痰液，湿润气道，还能抗菌、消炎，预防肺部感染。

2湿化液目前湿化液的研究集中于不同浓度的氯化钠溶液。

0.9% 氯化钠溶液多数学者不再主张使用。

蒸馏水稀释痰液效果较好［2］。

徐玉芬等［3］比较了三种不同的湿化液:① 0.45%氯化钠溶液为低渗溶液，可补充人工气道患者经呼吸丢失的水分，具有蒸馏水稀释黏痰的优势。

② 1.25%碳酸氢钠为弱碱性，具有皂化功能，能抑制真菌生长，改善痰液性状及量，软化痰痂。

③ 0.45%氯化钠溶液+ 盐酸氨溴索注射液，盐酸氨溴索注射液是黏痰溶解剂，可刺激肺泡合成及分泌表面活性物质，降低黏痰的附着力，可提高抗生素在支气管分泌物中的浓度，提高抗菌效果。

二、吸痰的管理1 吸痰原则吸痰操作遵循无菌、无创、快速、有效原则。

动作轻柔，口、鼻腔、人工气道的吸痰管分开。

2 吸痰指征据笔者多年经验，翻身、叩背前后各吸痰一次效果最好。

单君等［4］通过观察通气波形来确定吸痰时机，最常见的通气波形是锯齿状改变。

中图分类号R47 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn. 1672-9676.2022.10.011机械通气人工气道吸痰护理进展的总结与归纳作者单位: 533000　广西壮族自治区百色市，右江民族医学院通信作者:韦桂源,女，本科，教授农明　赵凯丽　陶嘉怡　韦桂源　农婵媛　余云飞机械通气是保持气道通畅、改善氧合、防止机体缺氧和CO 2蓄积的一种治疗手段，是为急危重症患者或不能自主吸氧患者提供氧气的有效措施。

人工气道是通过使用气管导管经口或鼻置入气管中或直接行气管切开而形成的气体通道，以帮助患者进行有效通气及肺部疾病的治疗。

但人工气道在保障患者有效通气的同时也存在对患者不利的因素，如气管导管的存在会减弱呼吸道原有功能，使咳嗽反射减弱，影响上气道加温及湿化功能，分泌物排除能力降低[1-2]。

若不及时清除气道分泌物，淤积的痰液使气道变窄，甚至堵塞，导致肺不张，增加呼吸肌做功，导致低氧血症。

有研究[3]指出，有效的气道内吸引有助于改善机械通气患者的呼吸状态，降低吸气峰压及气道阻力，增加肺顺应性和潮气量，提高血氧饱和度。

研究[4-6]表明，有效吸痰可预防和控制呼吸机相关性肺炎等并发症发生，从而缩短机械通气时间、ICU 住院时间，减少住院费用等。

本文对机械通气患者人工气道吸痰护理的文献进行总结，归纳吸痰指征、体位、吸痰管型号选择、负压吸引压力、吸引深度、吸痰方法等研究内容，以期为机械通气患者人工气道的有效清理提供更优化的护理方案。

1　吸痰前评估气道内吸引是机械通气患者保持气道通畅的必要操作，但可能诱发缺氧、心率变慢、心律不齐、颅内压增高、炎症发生、气道黏膜受损及出血等不良事件。

所以，吸痰前首先要对患者进行充分的评估，做好相应的准备工作。

1.1　吸痰时机和指征气道痰液较多时会刺激气道引起咳嗽，此时吸痰会增加痰液淤积、堵塞气道的风险。

若护理人员根据主观判断吸痰，痰液较少时吸痰反而刺激呼吸道，增加患者的不适感。

人工气道患者吸痰的护理研究进展摘要: 从吸痰时机、吸痰管的选择、吸痰负压、吸痰深度、吸痰的方法湿化的方法等方面对人工气道病人的吸痰护理进行综述，指出目前相关理论及展，阐明了正确吸痰的重要性。

关键词: 人工气道吸痰护理人工气道内吸痰是呼吸道管理中一项非常重要的护理措施之一，也是临床上在抢救危重病人时遇到的最多的一项护理操作。

其主要目的就是将气道内的分泌物及时吸出，保持呼吸道通畅，以维持病人的通气功能，在预防肺部并发症中起到重要作用[1]。

如吸痰太过频繁可能加重病人的气道黏膜损伤、增加感染和出血的几率、加重低氧血症甚至诱发急性左心衰竭,而吸痰不及时则可能造成呼吸道不通畅、肺泡通气量降低,甚至因痰液堵塞引起窒息及诱发心律失常而危及病人的生命[2]。

如何有效而安全地吸痰是临床护理工作中长期关注的热点问题，现就人工气道病人吸痰护理的进展综述如下。

１吸痰时机掌握合适的吸痰时机可明显提高吸痰的有效率。

[3]适时吸痰指证包括:病人出现呛咳或憋气,听诊有痰鸣：病人咳嗽或者有呼吸窘迫综合征时；可在病床旁听到胸部有痰鸣音时；呼吸机气管压力升高有警报时；氧分压或血氧饱和度突然降低时。

当病人出现以上任何一种情况时，应立即给予吸痰。

若清醒病人主动示意吸痰时，护理人员也应及时予以吸痰。

[4]适时吸痰能减少吸痰次数，降低对气管黏膜的机械性刺激降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

美国呼吸治疗学会(AARC)2010 年气道吸引指南[5]不推荐常规进行气道内吸痰,建议病人在出现以下指证之一时予以吸痰:①听诊气道内明显的大水泡音和(或)V P 曲线环有锯齿状改变;②在使用压力控制模式时病人潮气量减少或容量控制模式时病人气道峰压增加;③病人气道内有明显分泌物;④病人氧合和(或)动脉血气分析值恶化;⑤病人出现急性呼吸窘迫;⑥病人无有效的自主咳嗽能力;⑦怀疑胃内容物或上呼吸道分泌物的误吸。

吸痰对保持病人人工气道通畅、及时清除气道内分泌物及获取痰液标本起到非常重要的作用。

人工气道吸痰护理在ICU机械通气患者护理中的应用【摘要】目的此文详细分析ICU机械通气患者采用人工气道吸痰护理的效果。

方法选取100例2022年1月-2023年1月我院ICU机械通气患者作为研究对象，根据护理期间临床护理方法不同将患者分组，等分成研究组（人工气道吸痰护理）及参照组（常规护理），针对性记录患者身体相关指标、并发症等数据，以此对比护理效果。

结果患者呼吸频率、心率、动脉氧分压、血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、氧合指数各项指标护理前无明显差异（P＞0.05），护理后各项指标对比组间有明显差异（P＜0.05）；并发症发生率研究组低于参照组（P＜0.05）。

结论人工气道吸痰护理的临床应用，可改善ICU机械通气患者呼吸功能及肺功能，优化血气指标，降低并发症发生，有效吸痰，临床效果显著，具有推广价值。

【关键词】ICU；机械通气；人工气道；吸痰护理机械通气是呼吸科、麻醉科、急危重症医学科常用的一种呼吸支持技术手段。

机械通气是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时，运用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法，可满足人体呼吸功能的需要[1]。

不过通常需要行机械通气的患者一般会因痰液淤阻气管而导致低氧血症纠正效果欠佳，促使氧合指数恢复的不理想。

所以，人工气道吸痰护理是非常重要的干预措施，故，此文详细分析ICU机械通气患者采用人工气道吸痰护理的效果，具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取100例2022年1月-2023年1月我院ICU机械通气患者作为研究对象，根据护理期间临床护理方法不同将患者分组，研究组：男性29例、女性21例，年龄55-85岁，平均年龄（70.15±2.12）岁；参照组：男性31例、女性19例，年龄57-89岁，平均年龄（73.51±2.28）岁，统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05。

1.2 方法参照组：常规护理。

研究组：以常规护理为基础重点行人工气道吸痰护理，方法为：患者体位正确；对设备设施正确连接，提前准备，如呼吸机管道、气管套管、密闭式吸痰装置、吸痰管等；密闭式吸痰装置启动，同时在转动状态下自人工气道插入吸痰管，确保入管深度适宜；打开负压开关，进行抽吸处理，然后旋转吸管，慢慢向上拉动。