经人工气道吸痰操作流程

吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。

1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。

3 ．预防呼吸道并发症发生。

用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。

2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。

3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。

4 ．动脉血气分析恶化。

1 ．血氧饱和度下降。

2 ．肺泡萎缩及肺不张。

3 ．刺激迷走神经。

4 ．呼吸道黏膜损伤。

患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。

1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

协助患者取舒适体位。

2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。

3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。

必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。

（1）解释操作的目的及方法。

（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。

（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。

1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。

2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。

3 ．吸痰过程中及时观察病情。

1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。

2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。

3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。

4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。

5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。

6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。

《基础护理技术》电子书吸痰法内容提要:一、目的二、操作程序三、注意事项吸痰法(aspiration of sputum)指经由口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。

临床吸痰装置有中心吸引器（中心负压装置）、电动吸引器两种，利用负压吸引原理连接导管吸出痰液。

医院设有中心负压装置，吸引器管道连接到各病区床单位，使用时只需连接贮液瓶和吸痰导管，开启开关，即可吸痰，十分便利（图 15-15）。

电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、负压表、安全瓶、贮液瓶组成（图 15-16）。

安全瓶和贮液瓶可贮液 1000ml，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。

接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。

在紧急状态下，可用注射器吸痰和口对口吸痰。

前者用 50～100ml 注射器连接导管进行抽吸；后者由操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻症状。

一、目的（一）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（二）促进呼吸功能，改善肺通气。

（三）预防并发症发生。

二、操作程序（一）评估1.患者的年龄、病情、意识、治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度。

2.向患者及家属解释吸痰的目的、方法、注意事项，及配合要点。

（二）计划1.患者准备：了解吸痰的目的、方法、注意事项，及配合要点；体位舒适，情绪稳定。

2.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

（三）用物准备1.治疗车上层:治疗盘内备用盖罐 2 只（试吸罐和冲洗罐，内盛无菌生理盐水)、一次性无菌吸痰管数根、无菌纱布、无菌血管钳或无菌镊、弯盘，无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳、牙垫。

治疗盘外备手消毒液，必要时备电插板等。

2.治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。

3.电动吸引器或中心负压吸引装置。

4.环境准备：室温适宜，环境清洁，光线充足，环境安静。

吸痰护理（经气管插管、气管切开、纤支镜吸痰技术）实用操作流程洗手↓操作前评估：（1）患者意识状态、生命体征、吸氧流量（或使用呼吸机）。

（2）呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位、口、鼻腔粘膜情况。

（3）清醒患者解释操作目的，取得患者合作。

评估用物：听诊器、电筒、治疗单。

肺部听诊从肺尖开始，从上到下听左右肺，注意辩别呼吸音。

用电筒照看口腔、鼻腔是否有异常。

↓洗手，戴口罩↓准备用物：中心负压吸引装置（吸引器连接管2根，负压吸引袋1个）、适当型号的吸痰管数条（选择的吸痰管径应不超过插管的1/2）、吸痰包（无菌治疗碗2个、镊子2把）、一次性治疗巾、清洁手套、生理盐水、纱布、10ml注射器1付、听诊器、必要时备压舌板、舌钳、开口器、无菌治疗巾、洗手液、生活垃圾筒、医疗垃圾筒。

↓检查以上各用物（性能、有效期等）↓打开吸痰包↓核对盐水，倒至碗内（注明气管用、口腔用及开启日期、时间）↓携用物至床旁：核对床号、姓名、清醒患者做好解释，取舒适体位，协助患者头转向操作者，检查口腔是否有义齿，垫治疗巾。

↓将压力表安装在负压接头上，连接好负压吸引装置，检查管道、负压装置性能，开吸引器，调节吸引压力，成人为-300~-400mmHg（0.040~0.053Mpa），儿童为-250~-300mmHg（0.033~0.040 Mpa），如为气管插管或气管切开压力为-150~-200mmHg（0.020~0.026 Mpa），，小儿吸痰负压，＜-150mmHg（＜0.026 Mpa）。

↓双手戴PE手套，撕掉吸痰管外包装，连接吸痰器接头，一边手拿无菌镊持吸痰管试吸生理盐水（试管和冲管不能同用一碗水），试吸后，将吸痰管插入气管至有阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。

吸痰时应轻柔旋转提吸，时间小于15秒，吸痰后冲管，根据情况重复吸痰。

↓应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但如果用防污染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将吸痰管冲洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。

人工气道吸痰法1. 用物电动吸引器，无菌吸痰盘，20cm×30cm带盖方盘1个（盛放无菌吸痰管数根），消毒止血钳1把（置于镊子罐内），镊子1把，换药碗、带盖搪瓷缸（500ml）2个（1个缸内放无菌生理盐水，1个缸内放纱布），湿化液，5ml和10ml注射器各一个，酌情备盛放消毒液的小桶。

2. 操作程序（1）同口腔鼻腔吸痰法。

（2）如使用吸痰带盖方盘（硅胶吸痰管）：打开方盘盖，左手持吸引管，握住接头，右手以持物钳夹取吸痰管，将持物钳移至吸痰管前端，以吸引管接头接取左手的吸痰管接头使之衔接。

（3）左手持吸引管，右手以持物钳夹取吸痰管，吸引无菌生理盐水少许，湿润吸痰管前端，并查看吸引力。

（4）在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套管内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判断）。

一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管插管时，吸痰管应插入30-35cm以上，气管再套管时，应插入10-15cm以上。

（5）痰管送到一定（理想）深度后再启动吸引器，自下往上慢慢移动，并左右旋转，提出后用生理盐水冲洗管腔，将吸痰器弃于消毒液中（一次性吸痰管则弃于医用垃圾袋内）。

（6）如病人痰液比较粘稠，可在吸痰前向气管内滴入湿化液。

（7）将吸引管头插入1：5000呋喃西林溶液，吸少许溶液，冲洗管道并置于瓶内保留。

（8）吸痰管经浸泡消毒后，再冲洗、晾干、高压灭菌后备用。

3. 注意事项（1）严格遵循无菌操作原则，吸引时，从深至浅，已抽出的吸痰管不能重复插入吸引。

（2）吸痰时防止内套管脱出，吸痰管其外径不超过人工气道内径的1/2，防止负压过大出现肺泡萎缩。

（3）呼吸衰竭患者吸痰前，可加大氧浓度3-5min后，再给予吸痰，以防吸痰后出现低氧血症。

（4）吸痰盘及用物每日更换消毒一次。

每吸痰一次更换一根痰管，不得反复使用。

吸口腔或鼻腔的痰管切忌进入人工气道内吸引。

-3-其他注意事项1. 按需吸痰，还是按时吸痰？吸痰操作能导致患者气道黏膜机械性损伤和肺容积降低，因此不必要的吸引应尽量避免。

人工气道吸痰操作流程一、前言人工气道吸痰是指通过人工气道进入呼吸道，将呼吸道内的分泌物或痰液吸出，以便清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

本文将详细介绍人工气道吸痰的操作流程。

二、准备工作1.检查医疗设备：确认氧气、负压抽吸器、人工气道等设备是否正常运行。

2.准备好所需物品：手套、口罩、护目镜等个人防护用品；生理盐水、无菌注射器、无菌橡胶管等操作用具。

3.告知患者及家属：向患者及家属详细说明操作流程，并征得其同意。

三、操作步骤1.洗手并戴上个人防护用品：洗手时应按规定时间洗手，戴上手套、口罩和护目镜等个人防护用品，以确保操作的安全性和卫生性。

2.评估患者状态：对患者进行初步评估，包括意识状态、呼吸频率和深度等情况，以便根据需要调整操作方案。

3.取出人工气道：将人工气道取出，用无菌生理盐水冲洗，以清除管腔内的分泌物和痰液。

4.准备操作用具：将无菌注射器连接到无菌橡胶管上，再将橡胶管插入人工气道内。

5.吸痰操作：将无菌注射器连接到负压抽吸器上，打开负压抽吸器，并缓慢向注射器内注入生理盐水，同时轻轻旋转橡胶管，使其顺畅地进入呼吸道。

当感觉到有分泌物或痰液被吸出时，停止向注射器内注入生理盐水，并用一根干净的棉签或纱布清除口腔和鼻腔内的分泌物。

6.处理分泌物和痰液：将被吸出的分泌物或痰液放入有盖垃圾桶中，并进行分类处理。

7.重复操作：如有需要，可重复以上操作直至呼吸道内无明显分泌物或痰液为止。

8.安装人工气道：在完成吸痰操作后，应立即重新安装人工气道，并确认其安装是否正确。

9.观察患者反应：在操作过程中，应随时观察患者的呼吸状态和反应，如出现异常情况应及时处理。

四、注意事项1.操作前要做好准备工作，确保设备和用具的卫生和完好无损。

2.吸痰操作时要注意力度和频率，以免对患者造成不必要的伤害。

3.在吸痰操作过程中，如发现分泌物或痰液呈现异色或异味，应及时通知医生进行进一步处理。

4.在操作过程中要随时观察患者的反应，并在出现异常情况时立即停止吸痰并通知医生。

吸痰操作流程吸痰是一种常见的护理操作，对于呼吸道疾病患者来说，吸痰可以有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，有助于改善患者的呼吸状况。

下面将介绍吸痰的操作流程及注意事项。

1. 准备工作。

在进行吸痰操作之前，首先要做好准备工作。

准备工作包括准备好洗手液、手套、吸痰管、护理垫、吸痰器、生理盐水等工具和物品。

确保吸痰器清洁，吸痰管无损伤，生理盐水无异物。

2. 呼吸道评估。

在进行吸痰操作之前，需要对患者的呼吸道状况进行评估。

观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等情况，了解患者的呼吸状况，以便在吸痰过程中及时发现异常情况。

3. 患者准备。

在进行吸痰操作之前，需要告知患者吸痰的目的和过程，让患者配合并做好准备。

让患者取坐位或半卧位，保持舒适的姿势，以利于吸痰操作的进行。

4. 实施吸痰。

接下来是实施吸痰操作。

首先，护士要进行手卫生，戴上手套。

然后，将吸痰管插入患者的口腔或气管内，通过吸痰器抽吸分泌物。

在吸痰过程中，要注意吸痰管的深度和力度，避免对患者的呼吸道造成刺激和损伤。

5. 清理呼吸道。

吸痰操作完成后，需要对患者的口腔和呼吸道进行清理。

可以使用生理盐水或漱口水帮助患者清洁口腔，保持口腔清洁。

同时，观察患者的呼吸情况，确保呼吸道通畅。

6. 记录观察。

吸痰操作完成后，护士要对吸痰的时间、吸痰的量、吸痰后患者的呼吸情况等进行记录。

及时记录观察结果，有助于评估患者的呼吸道状况，及时调整护理措施。

7. 注意事项。

在进行吸痰操作时，需要注意以下事项，首先，吸痰操作前后要做好手卫生，戴上手套，避免交叉感染。

其次，吸痰管要选择合适的尺寸，避免对患者造成不必要的不适。

最后，吸痰操作时要轻柔细致，避免对患者的呼吸道造成损伤。

总结。

吸痰是一项重要的护理操作，对于呼吸道疾病患者来说具有重要意义。

在进行吸痰操作时，护士需要做好充分的准备工作，对患者的呼吸道状况进行评估，让患者做好配合准备，正确、细致地实施吸痰操作，并及时记录观察结果。

北京海淀医院ICU建立人工气道患者的痰液引流操作指南一、使用呼吸机患者概述:经人工气道吸引痰液是肺部护理和治疗的必需组成部分,对于防止肺部感染的发生、和对已经存在的感染控制与治疗具有重要作用。

可以说如果痰液引流不通畅不彻底,那么所有其他预防和控制肺部感染的措施都将丧失作用。

因此,每个医护人员都应认识到,痰液引流是直接关系到患者生存还是死亡的重要问题。

指南包括以下内容:患者准备,吸痰方法,后续看护。

1. 患者的准备:1.1吸痰对于患者来说是一个痛苦经历,应在吸痰前向患者告知,使患者有心理准备;1.2对于之前进行了翻身拍背等促进痰液引流措施的患者,应立即进行吸痰以获得最佳效果。

1.3吸痰前应给予患者100%纯氧至少30秒,以增加患者氧储备,减少吸痰过程中可能发生的低氧血症损害。

通常采用的方式是开启呼吸机上的吸痰模式;或者调节呼吸机给氧浓度;带管脱机的患者增加氧流量至10L/min。

不建议采用短暂增加潮气量、PEEP、呼吸频率、或手控呼吸方式增加氧储备。

1.4对正在机械通气的患者,吸痰期间建议采用不脱开呼吸机的闭合吸引方式,以维持患者连续机械通气和給氧,呼吸机将在吸痰期间为维持预设的压力或容量而进行漏气补偿,可以降低肺萎陷的发生。

1.5建议在吸痰期间和操作后监测血氧饱和度。

1.6可以在吸痰前进行气道盥洗,给予少量生理盐水或生理盐水与5%碳酸氢钠1:1混合液,有助于稀释粘稠的痰液、防止气道内形成痰痂、和促进咳嗽反射利于深部分泌物引流;对于咳嗽反射丧失或力量微弱的患者,这项操作应慎重。

对于持续气道内滴注液体的湿化气道和痰液的做法不应常规采用,因为过度湿化或湿化不足、以及增加感染风险的报道均存在,滴注液体量必须根据患者的自身分泌物产量、通气量、咳嗽反射能力决定。

2. 吸痰过程:2.1吸痰操作前的准备主要包括:数量充足的吸痰管、无菌手套、有效的可调节压力的负压设备。

2.2不带负压放置吸痰管进入气道,直到开始准备撤出时才给予负压吸引。