经人工气道吸痰(临床常用护理技术操作规范)
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临床医学知识库——人工气道患者吸痰及注意事项
今天整理临床医学知识库-人工气道患者吸痰及注意事项。
吸痰是ICU危重患者机械通气患者最平常的护理技术,它是保持呼吸道通畅极其重要的措施。
做到既能吸出呼吸道分泌物,使呼吸道通畅,又能准确判断人工气道是否在位,因此制定操作常规相当必要。
当患者突然出现咳嗽或是呼吸窘迫综合征;床旁听到痰鸣音;氧分压或血氧饱和度突然降低;呼吸机报警气道压力突然增高或患者主动要求吸痰,护士定时吸痰时该操作即可执行,临床上进行吸痰操作前必须准备:气护盘(内有吸痰管盒、两个灭菌注射用水罐、两把镊子、湿化液)电动吸引器,PE手套,1:100的84消毒液桶。
操作方法:吸痰前3分钟提高吸入氧浓度向清醒的患者解释以取得合作,打开气护盘,右手戴手套,左手打开吸引器电源开关,用离患者远的镊子夹取吸痰管与吸引器的玻璃接头连接,后在离患者远的注射用水罐里吸取少量的注射用水并湿润吸痰管前端不少与三分之二长度,痰液粘稠者先气道内注入湿化液2-3ml待呛咳后,换离患者近的镊子夹住吸痰管,带负压实施吸引,左右旋转,痰液较多的地方可稍做停留,提出吸痰管后可在离患者近的注射用水罐里稍做吸引后再吸尽口腔内分泌物,之后将吸痰管丢浸泡在84消毒液中。
注意事项:动作轻柔,避免反复上下提拉吸痰管而刺激呼吸道粘
膜,吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2。
负压不可过大150-200mmHg每次吸痰时间不超过15S 发现病情变化立即停止操作;严格无菌操作,操作前后洗手,防止交叉感染(很重要)。
吸痰的操作要点范文吸痰是一种常见的医疗护理技术,主要用于清除呼吸道内的痰液,以帮助患者呼吸顺畅。
以下是吸痰的操作要点:1.预备工作:-洗手并戴上一次性手套,确保清洁卫生。
-准备好吸痰器具,包括软管、痰盂、塑料袋等。
-选择适当的位置,保证患者的安全和舒适。
2.患者准备:-让患者坐起或半坐位,尽量减少痰液进入气管。
-若患者处于卧位,可将其头部转向一侧,避免痰液进入气道。
3.准备吸痰器具:-检查吸痰器具是否完好无损。
-调整吸痰器具的吸力为合适强度,以避免损伤呼吸道。
4.进行吸痰:-充分告知患者吸痰的目的和操作过程,解释可能产生的不适。
-将软管通过口腔或鼻腔引入,确保消毒。
-缓慢而稳定地推进软管,避免刺激引起呕吐反应。
-一手握住痰盂,另一手控制吸痰器具。
-执行吸痰操作时,应协调自如,以减少刺激和不适。
5.监测患者状况:-注意观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征。
-如果患者出现呼吸困难、咳嗽或窒息等症状,应立即停止吸痰并采取必要的急救措施。
6.后续处理:-吸痰结束后,注意清洁吸痰器具,避免交叉感染。
-帮助患者清理口腔和鼻腔,恢复舒适。
-记录吸痰的时间、频率、痰液的性状等信息,作为后续医疗护理的参考。
除了以上操作要点外,还需谨记以下注意事项:1.技术要求高:吸痰操作需要熟练的技术和丰富的经验,操作者必须熟悉解剖结构和操作步骤。
2.注意安全和舒适:进行吸痰时,尽量减少患者的不适感,确保操作过程中患者的舒适和安全。
4.面部及呼吸道保护:吸痰时应注意保护患者的面部和呼吸道,避免损伤突发伤害,确保吸痰成功。
导尿术:是指在严格的无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。
临时医嘱:有效时间在24小时内,需要在短时间内执行,有的需立即执行,一般只执行一次。
输液微粒污染:是指在输液过程中,将输液微粒带入人体,对人体造成严重危害的过程。
濒死:各种迹象显示生命即将终结,是生命活动的最后阶段,表现机体各系统功能严重紊乱,中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态,又称临终状态。
吸痰法:是指经鼻腔、口腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸畅通的方法。
嗜睡:终日沉睡,单绒衣叫醒,醒后能回答问题。
尿失禁:是指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主的流出。
洗胃法:是用催吐或插入胃管以清除胃内容物及毒物的方法。
医嘱:是医生根据患者病情的需要拟定的书面嘱咐,由医护人员共同执行。
氧气吸入疗法:是通过纠正吸入气体中氧气的浓度,以提高患者动脉血氧分压和血氧饱和度、增加动脉血氧含量、纠正缺氧的治疗方法。
静脉输液:是利用大气压和液体静压原理,将一定的无菌溶液或药液由静脉输入人体体内的方法。
皮内注射法:是将少量药液或生物制剂注入表皮与真皮之间的方法。
皮下注射:上臂三角肌下缘,大腿前侧与外侧,两侧腹壁。
无菌技术:指在医疗护理操作过程中,保持无菌物品不被污染,防止一切微生物侵入和防止无菌物品,无菌区域被污染的技术。
长期医嘱:指医生自开写医嘱时起至医嘱停止,有效时间在24h以上,当医生注明停止时间后医嘱消失。
长期备用医嘱:指有效时间在24小时以上,必要时用,两次执行间须有时间间隔,由医生注明停止时间后方失效。
临时备用医嘱:为12h内有效,必要时使用,过期未执行则失效。
识障碍。
标本:是为了检验机体的生理状况和病理改变而采集的人体一小部分血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及组织等。
浅昏迷:意识丧失,对声、光刺激无反应,但对强刺激有反应,瞳孔对光反射、角膜发射、吞咽发射存在。
深昏迷:意思完全丧失,全身肌肉松弛,对各种刺激均无反应,深浅反射均消失。
临床常用护理技术操作规范一、选择题1【单选题】血袋的存放温度()。
C[单选题] *A. 2~4℃B. 2~6℃C. 2~8℃√D. 8~10℃2【单选题】输血器连续输注全血、成分血或生物制剂()小时以上,更换输血器。
B[单选题] *A. 2B. 4√C. 6D. 83【单选题】从血库取出后( )分钟内输注,输注时限( )小时内。
C[单选题] *A. 20,3B. 30,3C. 30,4√D. 20,44【单选题】多个组合检测项目同时采血时应按照下列顺序采血:( ) B[单选题] *A. 血培养→无添加剂管→凝血管→肝素钠管→枸橼酸钠管→EDTA管→草酸管→氟化钠管。
B. 血培养→无添加剂管→凝血管→枸橼酸钠管→肝素钠管→EDTA管→草酸管→氟化钠管√C. 血培养→无添加剂管→枸橼酸钠管→凝血管→肝素钠管→EDTA管→草酸管→氟化钠管。
D. 血培养→无添加剂管→凝血管→肝素钠管→枸橼酸钠管→EDTA管→草酸管→氟化钠管。
5【单选题】吸痰的时间不超过()秒,需要再次吸引,应间隔()分钟A[单选题] *A. 15,3-5√B. 12,3-5C. 15,1-2D. 12,1-26【单选题】人工气道患者气囊压力应每隔( )测量一次气囊压,并维持在()D[单选题] *A. 4~6h,20~25cmH2OB. 6~8h,20~25cmH2OC. 4~6h,25~30cmH2OD. 6~8h,25~30cmH2O√7【单选题】成人呼吸()次/分钟,每次()秒挤压1次。
A[单选题] *A. 10~12,5~6√B. 10~12,10C. 10~12,3~4D. 10~12,6~88【单选题】判断呼吸和脉搏时间至少( )秒,但不超过( )秒。
C[单选题] *A. 5,8B. 5,9C. 5,10√D. 6,109【单选题】气管插管插入长度(距门齿)成人()B[单选题] *A. 20~22cmB. 22~24cm√C. 24~26cmD. 26~28cm10【单选题】成人按压通气比为( ),2次人工呼吸时间不大于( )秒。
吸痰的注意事项在医疗护理中,吸痰是一项常见的操作,主要用于清除患者呼吸道内的痰液,保持呼吸道通畅。
然而,在进行吸痰操作时,有许多需要注意的事项。
本文将详细介绍吸痰的注意事项,帮助医护人员更好地进行操作,同时也为患者提供更好的护理服务。
一、吸痰前的准备在进行吸痰操作前,医护人员需要做好充分的准备工作。
首先,要确保患者的呼吸道畅通,如有必要,需要进行口腔和鼻腔的清洁。
其次,医护人员需要洗手、戴口罩和手套,并准备好吸痰器、一次性吸痰管、生理盐水等必要的物品。
二、吸痰的操作技巧在吸痰操作中,医护人员需要注意以下几点操作技巧:1.选择合适的吸痰管型号,确保能够顺利插入患者呼吸道内。
2.在插管过程中,要轻柔、迅速地将吸痰管插入,避免对患者造成不适。
3.在吸痰过程中,要控制好负压,避免对患者呼吸道造成损伤。
4.每次吸痰时间不宜过长,一般不超过15秒,以免对患者造成不适。
5.在吸痰过程中,要密切观察患者的反应,如有异常情况,应立即停止吸痰并进行处理。
三、吸痰后的护理在吸痰操作完成后,医护人员需要做好患者吸痰后的护理工作。
首先,要确保患者呼吸道畅通,如有必要,可以进行拍背、震动等辅助措施帮助排痰。
其次,要观察患者的反应和症状,如有异常情况,应及时进行处理。
最后,要做好患者的口腔和鼻腔清洁工作,保持患者的舒适度。
四、吸痰的注意事项在进行吸痰操作时,医护人员还需要注意以下几点:1.避免在无负压的情况下插管,以免造成患者的疼痛和不适。
2.避免在患者用力咳嗽时插管,以免影响插管效果。
3.在吸痰过程中,要随时注意观察患者的反应和面色变化,如有异常情况应及时处理。
4.对于呼吸道较为干燥的患者,可以适当滴入生理盐水或其他润滑剂,以便于吸痰操作。
5.对于患有心脏病、高血压等疾病的患者,吸痰操作应谨慎进行,并密切监测患者的生命体征变化。
6.在进行吸痰操作时,要遵循无菌原则,避免造成患者感染。
临床医学基本技能操作手册河北省卫生厅医政处河北省医师协会参编人员:赵玲李妍刘小兵王凤安赵晶袁雅冬黄向华施荣富安淑华张淑慧刘保良张俊贞张志清刘怀军冯平勇张祥宏吴文新董振明刘雅李晓松田英平李永军李伟皓陈海英张培红王圆圆牟宇崔炜郝玉明蔡建辉王惠兰程建新井丽娟张会丰庞保东冯志山斯重阳董世民王小玲吕建波王国华于俊荣目录I 临床医学技能操作一、一般洗手技术二、穿脱手术衣及戴无菌手套三、穿脱隔离衣四、换药术五、吸氧术(单侧鼻导管法)六、吸痰术七、插胃管术八、导尿术九、胸腔穿刺术十、腹腔穿刺术十一、腰椎穿刺术十二、骨髓穿刺术十三、心包穿刺术十四、环甲膜穿刺术十五、中心静脉穿刺术十六、静脉切开术十七、开放性伤口的止血与包扎(下颌伤)十八、脊柱损伤的搬运十九、心肺复苏(单人)二十、除颤术二十一、气管插管术(明视经口气管内插管法)二十二、呼吸机的使用二十三、四步触诊二十四、双合诊二十五、骨盆外测量二十六、精神检查Ⅱ影像医学技能操作一、影像科诊断报告书写二、上消化道气钡双对比造影技术Ⅲ检验医学技能操作一、白细胞计数二、尿沉渣有形成分显微镜检查三、脑脊液细胞计数四、骨髓涂片铁染色五、细菌革兰氏染色及形态识别Ⅳ麻醉医学技能操作一、腰麻-硬膜外联合阻滞二、全身麻醉与气管插管术三、蛛网膜下腔阻滞四、硬膜外间隙阻滞五、经皮穿刺颈内静脉置管术V 临床病理学技能操作一、病理标本大体观察及取材二、病理标本接收、登记及处理三、常规病理切片诊断Ⅵ临床药理学技能操作一、门诊处方调剂二、处方审核三、处方调剂判断四、药品采购入库五、药学服务相关提问附录一:影像学检查报告书写规范一、X线诊断报告二、CT或MRI诊断报告附录二:影像片质量评价标准一、X线片平片质量评价标准二、CT或MR质量评价标准I 临床医学技能操作一、一般洗手技术【准备】1.个人准备:换好洗手衣裤,将手表等物品摘掉,剪短指甲,戴好口罩、帽子。
2.物品准备:肥皂或皂液、毛巾或干手器、无菌毛刷等。
临床常见护理技术操作规程一、氧气吸入技术规范与操作流程一评估和观察要点..1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度..2.评估鼻腔状况:有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等..3.动态评估氧疗效果..二操作要点..1.严格掌握吸氧指征;选择适合的吸氧方式..2.正确安装氧气装置;管道或面罩连接紧密..3.根据病情调节合适的氧流量..4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等..三指导要点..1.向患者解释用氧目的;以取得合作..2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量;注意用氧安全..3.根据用氧方式;指导有效呼吸..四注意事项..1.保持呼吸道通畅;注意气道湿化..2.保持吸氧管路通畅;无打折、分泌物堵塞或扭曲..3.面罩吸氧时;检查面部、耳廓皮肤受压情况..4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接;停氧时先取下鼻导管或面罩;再关闭氧流量表..5.注意用氧安全;尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震..6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间..二、注射的方法和注意事项一皮内注射技术1、评估和观察要点..1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度2.了解患者过敏史、用药史、不良反应史..3.评估注射部位的皮肤状况..4.了解用药反应及皮试结果..2、操作要点..1.核对药物和患者;协助患者采取适当体位;暴露注射部位..2.消毒皮肤..3.绷紧皮肤;注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内;注入0.1ml药液;使局部呈半球状皮丘;皮肤变白并显露毛孔..4.迅速拔出针头;勿按压注射部位..5.对做皮试的患者;按规定时间由2名护士观察结果..3、指导要点..1.告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点..2.告知患者出现任何不适;立即通知医护人员..4、注意事项..1.消毒皮肤时;避免反复用力涂擦局部皮肤;忌用含碘消毒剂..2.不应抽回血..3.判断、记录皮试结果;告知医生、患者及家属并标注..4.备好相应抢救药物与设备;及时处理过敏反应..5.特殊药物的皮试;按要求观察结果..二皮下注射技术1>、评估和观察要点..1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度..2.了解过敏史、用药史..3.评估注射部位皮肤和皮下组织状况..4.观察患者用药效果及不良反应..2>、操作要点..1.核对药物和患者;协助患者采取适当体位;暴露注射部位..2.消毒皮肤..3.根据注射部位选择正确的注射方法..4.过度消瘦者;捏起局部组织;减小穿刺角度..5.抽回血;如无回血;缓慢推注药液..6.快速拔针;轻压进针处片刻..3>、指导要点..1.告知患者药物的作用、注意事项及配合要点..2.指导患者勿揉搓注射部位;出现异常及时通知医护人员..4>、注意事项..1.遵医嘱及药品说明书使用药品..2.观察注射后不良反应..3.需长期注射者;有计划地更换注射部位..三肌内注射技术1>、评估和观察要点..1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度..2.了解过敏史、用药史..3.评估注射部位的皮肤和肌肉组织状况..4.观察用药效果及不良反应..2>、操作要点..1.核对药物和患者;协助采取适当体位;暴露注射部位;注意保护患者隐私..2.消毒皮肤..3.一手绷紧皮肤;一手持注射器垂直快速刺入肌内..4.抽回血;如无回血;缓慢注入药液..5.快速拔针;轻压进针处片刻..3>、指导要点..1.告知患者注射时配合事项;如侧卧位时上腿伸直、下腿稍弯曲;俯卧位时足尖相对、足跟分开..2.告知患者药物作用和注意事项..4>、注意事项..1.遵医嘱及药品说明书使用药品..2.观察注射后疗效和不良反应..3.切勿将针头全部刺入;以防针梗从根部折断..4.2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射;最好选择臀中肌和臀小肌注射..5.出现局部硬结;可采用热敷、理疗等方法..6.长期注射者;有计划地更换注射部位;并选择细长针头..四静脉注射法1>、评估和观察要点..1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等..2.评估穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度和管壁弹性..3.评估注射过程中局部组织有无肿胀..4.观察用药效果及不良反应..2>、操作要点..1.核对药物和患者;取舒适体位;暴露注射部位..2.穿刺部位上方约5~6cm适宜处扎止血带..3.消毒皮肤..4.一手绷紧皮肤;一手持注射器;针头与皮肤呈15°~30°角刺入静脉..5.见回血后;可再顺静脉进针少许;松开止血带后缓慢注入药液..6.拔针;轻压进针部位3~5min..3>、指导要点..1.告知患者静脉注射的目的、方法、药物的作用和副作用及配合要点..2.告知患者注射过程及注射后若有不适;及时通知护士..4>、注意事项..1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉;避开关节和静脉瓣..2.推注刺激性药物时;须先用生理盐水引导穿刺..3.注射过程中;间断回抽血液;确保药液安全注入血管内..4.根据患者年龄、病情及药物性质以适当速度注入药物;推药过程中要观察患者反应..5.凝血功能不良者应延长按压时间..五静脉留置针技术1>、评估和观察要点1. 评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度;向患者解释并取得配合..2. 了解药物性质、用药史、过敏史3. 评估穿刺部位皮肤及血管情况..4. 观察用药效果及不良反应..2>、操作要点1. 核对遗嘱;做好准备..2. 携用物至患者旁;协助患者做好准备;取舒适体位..3. 选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺;穿刺成功后;松开止血带;抽出针芯;连接肝素帽或者正压接头;用无菌透明膜作封闭式固定..4. 将输液器与肝素帽或者正压接头连接..5. 根据患者病情调节低速..6. 在无菌透明膜上注明穿刺日期..7. 协助患者取舒适体位;将呼叫器放置于病人可及位置..8. 观察患者情况..9. 封管时消毒肝素帽或者正压接头;用5—10ml肝素盐水正压封管..3>、指导要点1. 告知患者使用静脉留置针目的和优点..2. 告知患者注意保护使用留置针的肢体;不输液时;也尽量避免肢体下垂姿势;以免由于重力作用造成回血堵塞导管..4 >、注意事项1. 更换透明贴膜后;记录穿刺日期及更换日期..2. 静脉留置针保留时间可参照使用说明..3. 每次输液后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿;询问病人有关情况;发现异常时及时拔除留置针;给予处理..三、导尿术一评估和观察要点..1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及耐受力..2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况;了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况..二操作要点..1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境..2.摆好体位;按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口..3.戴无菌手套;铺孔巾..4.检查尿管气囊有无漏气;润滑尿管前端至气囊后4~6cm男患者至气囊后20~22cm..5.再次按无菌原则消毒尿道口..6.插入尿道内4~6cm男性患者;提起阴茎与腹壁呈60°角;插入约20~22cm;见尿后再插入5~7cm;夹闭尿管开口..7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水;轻拉尿管有阻力后;连接引流袋..8.固定引流管及尿袋;尿袋的位置低于膀胱;尿管应有标识并注明置管日期..9.安置患者;整理用物..10.记录置管日期;尿液的量、性质、颜色等..11.留置导尿管期间;应该做到:①保持引流通畅;避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等;②应每日给予会阴擦洗;③定期更换引流装置、更换尿管; ④拔管前采用间歇式夹闭引流管方式; ⑤拔管后注意观察小便自解情况..三指导要点..1.告知患者导尿的目的及配合方法..2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项..3.告知患者离床活动时的注意事项..四注意事项..1.导尿过程中;若尿管触及尿道口以外区域;应重新更换尿管..2.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1 000ml..3.男性患者包皮和冠状沟易藏污垢;导尿前要彻底清洁;导尿管插入前建议使用润滑止痛胶;插管遇阻力时切忌强行插入;必要时请专科医师插管..四、灌肠术范与操作流程一评估和观察要点..1.了解患者病情;评估意识、自理情况、合作及耐受程度..2.了解患者排便情况;评估肛门周围皮肤黏膜状况..二操作要点..1.大量不保留灌肠..1核对医嘱及患者;注意操作环境隐蔽;室温适宜..2配制灌肠液;温度39~41℃;用止血钳夹闭排液管..3患者取左侧卧位;臀部垫防水布;屈膝..4灌肠筒挂于输液架上;液面比肛门高40~60cm..5将肛管与灌肠筒的排液管连接;润滑肛管;排除管道气体;将肛管缓缓插入肛门7~10cm..6固定肛管;松开止血钳;观察液体流入及患者耐受情况;根据患者耐受程度;适当调整灌肠筒高度..7灌毕;夹闭并反折排液管;再将肛管拔出;擦净肛门.. 8嘱患者尽量于5~10min后排便..9了解患者排便情况;安置患者;整理用物..2.甘油灌肠..1核对医嘱及患者;准备环境和物品..2患者取左侧卧位;臀部靠近床沿;屈膝;臀部垫高..3打开甘油灌肠剂;挤出少许液体润滑管口;将灌肠剂管缓缓插入肛门7~10cm..4固定灌肠剂;轻轻挤压;观察液体流入及患者耐受情况..5灌毕;反折灌肠剂管口同时拔出;擦净肛门..6嘱患者尽量10min后排便..7安置患者;整理用物;记录排便情况..3.保留灌肠..1核对医嘱和患者;嘱患者先排便;准备环境及灌肠药液;灌肠液量不宜超过200ml..2根据病情和病变部位取合适卧位;臀部垫高约10cm;必要时准备便盆..3润滑并插入肛管15~20cm;液面至肛门的高度应<30cm;缓慢注入药液..4药液注入完毕后;反折肛管并拔出;擦净肛门;嘱患者尽可能忍耐;药液保留20~30min..5安置患者;整理用物..6观察用药后的效果并记录..三指导要点..告知患者灌肠的目的及配合方法..四注意事项..1.妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠;直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠..2.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml;液面不高于肛门30cm;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠..3.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等;应立即停止灌肠;并报告医生..4.保留灌肠时;肛管宜细;插入宜深;速度宜慢;量宜少;防止气体进入肠道..五、徒手心肺复苏术一评估和观察要点..1.确认现场环境安全..2.确认患者无意识、无运动、无呼吸终末叹气应看做无呼吸..二操作要点..1.立即呼救;同时检查脉搏;时间<10s;寻求帮助;记录时间..2.患者仰卧在坚实表面地面或垫板..3.暴露胸腹部;松开腰带..4.开始胸外按压;术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心;另一手掌根部重叠放于其手背上;双臂伸直;垂直按压;使胸骨下陷至少5cm;每次按压后使胸廓完全反弹;放松时手掌不能离开胸壁;按压频率至少100/min..5.采取仰头举颏法颈脊柱损伤禁用此方法开放气道;简易呼吸器连接氧气;调节氧流量至少10~12L/min有氧情况下..使面罩与患者面部紧密衔接;挤压气囊1s;使胸廓抬举;连续2次..通气频率8~10/min..6.按压和通气比30:2..7.反复5个循环后;进行复苏效果评估;如未成功则继续进行CPR;评估时间不超过10s..三注意事项..1.按压应确保足够的速度与深度;尽量减少中断;如需安插人工气道或除颤时;中断不应超过10s..2.成人使用1~2L的简易呼吸器;如气道开放;无漏气;1L简易呼吸器挤压1/2~2/3;2L简易呼吸器挤压1/3..3.人工通气时;避免过度通气..4.如患者没有人工气道;吹气时稍停按压;如患者插有人工气道;吹气时可不暂停按压..六、经鼻/口腔吸痰术一评估和观察要点:1.评估患者的病情、意识状态、生命体征、呼吸音、吸氧流量及合作程度..2.评估患者口腔及鼻腔有无损伤..3.评估患者痰液的颜色、性状及量..二操作要点:1.做好准备;携物品至患者旁;核对患者;帮助患者取合适体位..2.连接导管;接通电源;打开开关;检查吸引器性能;调节合适的负压..3.检查患者口腔;取下活动义齿..4.连接吸痰管;滑润冲洗吸痰管..5.插管深度适宜;吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰..6.如果经口腔吸痰;告诉患者张口..对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口;吸痰方法同清醒患者;吸痰毕;取出压舌板或者口咽气道..7.清洁患者的口鼻;帮助患者恢复舒适体位..三指导要点1.告知患者吸痰目的、方法及注意事项;清醒患者指导其自主咳嗽;不要紧张..2.告知患者适当饮水;以利痰液排除..四注意事项:1.按照无菌操作原则;插管动作轻柔;敏捷..2.吸痰前后应当给予高流量吸氧;吸痰时间不宜超过15秒;如痰液较多;需要再次吸引;应间隔3-5 分钟;患者耐受后再进行..一根吸痰管只能使用一次..3.如患者痰稠;可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时;应当立即停止吸痰;休息后再吸..4.观察患者痰液性状、颜色、量..七、经气管插管/气管切开吸痰法一评估和观察要点1.评估和观察要点2.评估痰液的性状、量及颜色..3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况..二操作要点1.吸痰前后;听患者双肺呼吸音;给予纯氧吸入;观察血氧饱和度变化..2.调节负压吸引压力0.02~0.04Mpa..3.经口鼻腔吸痰:吸痰管经口或鼻进入气道;边旋转边向上提拉..4.人工气道内吸痰:正确开放气道;迅速将吸痰管插入至适宜深度;边旋转边向上提拉;每次吸痰时间不超过15s..5.吸痰管到达适宜深度前避免负压;逐渐退出的过程中提供负压..6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化;听诊呼吸音;记录痰液的性状、量及颜色..三指导要点1.告知患者气道内吸引的目的;取得配合..2.吸痰过程中;鼓励并指导患者深呼吸;进行有效咳嗽和咳痰..四注意事项1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化..2.遵循无菌操作原则;每次吸痰时均须更换吸痰管;应先吸气管内;再吸口鼻处..3.吸痰前整理呼吸机管路;倾倒冷凝水..4.掌握适宜的吸痰时间..5.注意吸痰管插入是否顺利;遇有阻力时;应分析原因;不得粗暴操作..6.选择型号适宜的吸痰管;吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2..八、洗胃技术一评估和观察要点..1.评估患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌证..2.评估患者为口服毒物中毒;分析摄入毒物的种类、剂量、时间;询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施;并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史..二操作要点..1.备齐用物;配置洗胃液;温度为35~38℃..2.患者平卧;头偏向一侧或取左侧卧位..3.测量应插入的胃管长度;经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内;确认胃管在胃内;固定胃管..4.吸尽胃内容物;必要时留取标本送检..5.使用洗胃机洗胃时;按照使用说明操作;每次灌洗胃液300~500ml;抽吸;反复冲洗直至洗净为止..6.遵医嘱拔管并记录;拔管时先将胃管反折或将其前端夹住;以免管内液体误入气管..三注意事项..1.呼吸心跳骤停者;应先复苏;后洗胃..2.洗胃前应检查生命体征;如有呼吸道分泌物增多或缺氧;应先吸痰;再插胃管洗胃..3.尽早开放静脉通道;遵医嘱给药..4.当中毒性质不明时;抽出胃内容物送检;洗胃液可选用温开水或等渗盐水;待毒物性质明确后;再使用拮抗药..5.洗胃时;注意观察灌入液与排出液是否相等;排出液的颜色、气味、性质;一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛;血压下降;应立即停止洗胃;及时通知医生予以处理..6.洗胃完毕;胃管宜保留一定时间;以利再次洗胃;尤其是有机磷中毒者;胃管应保留24h以上;便于反复洗胃..7.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃;胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃..九、换药技术一目的为患者更换伤口敷料;保持伤口清洁;预防、控制伤口感染;促进伤口愈合..二换药操作方法项目实施要点1护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩2用物准备:治疗盘内置纱布、各种敷料、棉球、胶布、绷带、治疗碗及镊子或持物钳2把、无菌生理盐水、碘伏、必要时备引流条或纱条3询问、了解患者的身体状况4观察、了解伤口局部情况5核对医嘱;讲解更换敷料的目的和重要性;请患者配合摆好所需体位6请无关人员离开;遮挡患者;暴露伤口;铺垫巾于伤口下7区分伤口类型并采取相应的换药方法..揭开外层绷带或敷料并妥善放置8用镊子取下内层敷料;若粘连则以生理盐水蘸湿片刻再取下9取另一把持物钳;用碘伏棉球擦拭伤口周围皮肤;再用生理盐水棉球;由内向外清洗..若为污染伤口;由外向内清洗;再取另一碘伏棉球消毒伤口周围皮肤10用无菌纱布覆盖伤口;并妥善固定..胸腹带的包扎要松紧适宜;既要达到加压的目的;又不宜过紧而影响呼吸..乳腺根治术的患者;换药后要妥善固定好患肢11协助患者整理衣物及床单12正确处理用物..洗手;记录13告知患者换药的目的及配合事项14注意保持伤口敷料的清洁干燥;敷料潮湿时应当及时更换三注意事项1、严格执行无菌操作原则2、包扎伤口时要保持良好血液循环;不可固定太紧;包扎肢体时应从身体远端到近心端;促进静脉回流..十、放置胃管标准技术操作规程一目的鼻饲、洗胃、胃肠减压、收集胃液操作的第一步..二操作流程要点说明核对:医嘱患者以了解胃管目的;鼻饲患者核对鼻饲的种类、量..评估:1.患者的病情;置管目的;心理需求;意思和合作能力..2.需要鼻饲者;评估营养状态..3.患者鼻腔状况:有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等..4.不能进食的原因;有无口腔疾患、吞咽困难..5.有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等..要点说明:1.鼻饲者:评估食物的性状、量、温度..2.根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管..告知:1. 留置胃管的目的、方法、可能出现的不适;以及减轻不适的方法等..2. 留置胃管后的护理配合及注意事项..要点说明:指导患者深呼吸及吞咽的技巧准备:1. 操作者:洗手、戴口罩..2. 环境:清洁、无异味..3. 用物:留置胃管用物、胃管等..4. 患者:取半坐卧位或坐位;头偏向一侧..无法坐起者取右侧卧位;头颈自然伸直..若戴眼镜或义齿;取下妥善放置..要点说明:胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管;长期停留胃管者建议使用一次性硅胶胃管实施:1. 颈下全术治疗中;置弯盘2. 检查清理鼻腔3. 测量并标记胃管区置入的长度4. 润滑胃管5. 插管:用镊子或戴无菌手套插入胃管;插入会咽部约10-15cm稍停;嘱咐患者吞咽;随吞咽送管至预定长度..6. 确认胃管位置后;用胶布固定好胃管7. 接胃肠减压器;注入鼻饲液8. 未接引流或未鼻饲是;用纱布包好或盖好管端并固定9. 脱手套;整理床单位;整理用物要点说明:1. 选择通气好;无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管2. 准确测量胃管插入的长度3. 插管过程若出现剧烈恶心;呕吐;暂停插入;嘱做深呼吸;休息片刻后再插4. 如患者出现咳嗽;呼吸困难;发绀等现象表明胃管误入气管;应立即将胃管拔出5. 应随吞咽动作进行插管;必要时让患者饮少量水6. 动作要轻;避免损伤食道粘膜;尤其是通过食道管3个狭窄部位时。
吸痰操作流程范文吸痰是一项重要的医疗护理技术,常用于协助呼吸困难或无法自主咳痰的患者排痰。
下面是一篇关于吸痰操作流程的范文,供参考。
一、患者准备1.安全环境:在操作吸痰之前,要先确保病房的环境安全。
关闭电源插座,确定病房内没有燃气泄漏等危险,同时保证室内通风良好。
2.安全防控:佩戴好个人防护装备,包括口罩、防护眼镜、手套等,以减少感染风险。
3.患者卧位:将患者安置在半卧位或坐位,保持头部稍微向前倾斜的姿势,以有利于痰液的排出。
4.备料准备:准备好所需的吸痰设备,包括吸引器、吸痰管、生理盐水等。
二、操作步骤1.洗手:先正确洗手,使用肥皂和流动水进行洗手,至少持续20秒,确保清洁。
2.提醒患者:向患者说明吸痰的过程,告知他们需要配合,做好心理准备。
3.检查设备:检查吸引器、吸痰管的状态,确保设备完好无损,防止感染交叉。
4.操作前准备:戴好手套,利用无菌生理盐水对吸痰管进行冲洗,避免引进细菌。
5.应用生理盐水:先向患者鼻腔滴入数滴生理盐水,以湿化痰液,帮助痰液松解。
6.吸痰操作:轻轻将吸痰管插入患者的鼻腔或口腔,直至到达痰液的位置。
同时,通过吸引器的负压,将管内的痰液吸出。
7.不断观察:在吸痰的过程中,要不断观察患者的痰液产量以及病情变化,及时调整操作方法。
8.重复操作:如果痰液较多,需要多次吸痰,此时要注意给患者一个适当的休息时间。
9.操作完成:吸痰结束后,将吸痰器中的痰液倒入合适的容器中,将吸痰管进行处理,清洗和消毒。
10.患者护理:吸痰过程结束后,要及时给患者嘴巴、鼻腔进行清洁,保持口腔的清洁和口气的新鲜。
三、注意事项1.操作注意:在吸痰过程中,操作者要轻柔、稳定地进行操作,以免对患者造成不适。
2.避免感染:在吸痰过程中,要注意自身防护,避免交叉感染的发生。
使用一次性产品,并妥善处理。
3.切勿过度吸痰:在吸痰的过程中,不要过度吸痰,以免刺激患者的气道引起不适。
4.观察病情:在吸痰的过程中,要及时观察患者的生命体征和病情变化,如呼吸状况、氧饱和度等。
吸痰技术操作标准及相关理论评估1、了解病人意识状态,,生命体征及吸氧流量。
2、听诊患者双肺呼吸音,了解呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
5、了解呼吸机参数设置情况,对清醒患者进行解释取得配合操作前准备护士准备:仪表端庄、服装整洁、佩戴胸牌、洗手、戴口罩。
物品准备:中心吸引装置或负压吸引器、治疗盘内置适当型号吸痰管若干、健之素消毒液1瓶,生理盐水500ml两瓶、玻璃瓶内置84溶液(500mg/L)500ml、无菌聚乙烯薄膜手套1包、治疗巾内置装有湿化液注射器,吸引器储液瓶内置200ml “84液”,必要时备压舌板、吸痰的相关理论及注意事项:吸痰的目的:清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
吸痰注意事项:一、电动吸痰法吸痰瓶中的长短管如何连接,为什么?答:长管接吸痰管,短管连接机器以保持瓶内负压。
二、吸痰时应注意观察什么?答:观察吸出痰的颜色、量和气味,并观察口腔粘膜有无损伤及病人的一般情况。
三、一般常用吸痰管的型号?气管插管者用吸痰管的型号?答:一般病人常用吸痰管为12—14号,气管插管者所用吸痰管的型号应根据病人气管插管的型号而定。
四、电动吸引器连续使用时间不能超过多少小时?答:2小时。
五、贮液瓶内消毒液应放多少,为什么不宜过满?答:贮液瓶内消毒液1/3—1/2,吸出液过满不超过2/3应及时倾倒,以免液体吸入马达内损坏机器。
六、经鼻腔吸痰插管的深度是多少?每次吸引时间是多少?答:深度22—25厘米,先插入一定深度后,再开动吸引器将吸痰管自上而下,左右旋转上提。
每次吸痰时间不超过15秒,两次吸痰应间隔1—2分钟。
七、人工气道的护理㈠呼吸道湿化人工气道建立后,加温湿化功能丧失;机械通气量增加时,呼出气增加,水分丢失增多,导致呼吸道分泌物干结,纤毛活动减弱或消失,从而引发气道阻塞或肺不张,以及肺感染。
机械通气时的湿化装置主要有蒸气发生器、雾化器、人工气道内滴注湿化液或定期注入湿化液。
(1)蒸气发生器:金属电极对水加温,水分蒸发对吸入气加温湿化。
常用临床护理技术操作规程培训试题常用临床护理技术操作规程培训试题1.关于皮内注射的特点,哪项不正确?A。
用于药物过敏试验B。
用于预防接种C。
由于注射量少,不会引起过敏性休克、注射失败等并发症D。
注射量不得超过1毫升2.药物过敏试验的注射部位通常选取哪里?A。
皮肤较厚的部位B。
前臂中段内侧C。
三角肌下缘D。
相关穴位3.抢救过敏性休克的首选药物是什么?A。
XXX刹米肾上腺素B。
地塞米松C。
5%葡萄糖酸钙4.静脉输液最常见的并发症是什么?A。
静脉炎B。
发热反应C。
空气栓塞D。
肺水肿5.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?A。
左侧卧位,头低足高位B。
右侧卧位,头低足高位C。
左侧卧位,头高足低位D。
右侧卧位,头高足低位6.鼻饲操作过程中,发生误吸时,应立即采取何种卧位?A。
半卧位B。
头低右侧卧位C。
头低左侧卧位D。
俯卧位7.氧气雾化吸入法的原理是利用高速氧气流,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,达到治疗的目的。
A。
高速氧气B。
高压氧气C。
压缩空气D。
氧气8.预防备皮引起过敏反应的措施中,哪项不正确?A。
使用化学脱毛剂之前需做皮肤过敏试验,即先在上臂小片皮肤上试用,如果有过敏现象禁止使用化学脱毛剂B。
避免将化学脱毛剂用于眼睛和生殖器附近皮肤C。
如出现过敏现象立即停用,并报告医生处理D。
出现皮疹及发生过敏性皮炎,手术前可用手抓,手术后可用消毒水涂擦9.伤口换药法引起交叉感染的发生原因中,哪项不正确?A。
环境污染B。
医源性感染C。
医疗器械消毒不彻底D。
双重感染10.伤口换药法引起交叉感染的临床表现中,哪项不正确?A。
一般无全身不适,仅表现为局部症状B。
可有发热、血象改变及头痛、精神不振、乏力、纳差等一系列全身不适症状C。
严重感染可出现代谢紊乱、营养不良、贫血,甚至发生感染性休克D。
局部出现红、肿、热、痛和功能障碍等11.导尿术引起的尿路感染常见的临床表现中,哪项不正确?A。
病人突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力B。
人工气道吸痰护理在ICU机械通气患者护理中的应用【摘要】目的此文详细分析ICU机械通气患者采用人工气道吸痰护理的效果。
方法选取100例2022年1月-2023年1月我院ICU机械通气患者作为研究对象,根据护理期间临床护理方法不同将患者分组,等分成研究组(人工气道吸痰护理)及参照组(常规护理),针对性记录患者身体相关指标、并发症等数据,以此对比护理效果。
结果患者呼吸频率、心率、动脉氧分压、血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、氧合指数各项指标护理前无明显差异(P>0.05),护理后各项指标对比组间有明显差异(P<0.05);并发症发生率研究组低于参照组(P<0.05)。
结论人工气道吸痰护理的临床应用,可改善ICU机械通气患者呼吸功能及肺功能,优化血气指标,降低并发症发生,有效吸痰,临床效果显著,具有推广价值。
【关键词】ICU;机械通气;人工气道;吸痰护理机械通气是呼吸科、麻醉科、急危重症医学科常用的一种呼吸支持技术手段。
机械通气是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时,运用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法,可满足人体呼吸功能的需要[1]。
不过通常需要行机械通气的患者一般会因痰液淤阻气管而导致低氧血症纠正效果欠佳,促使氧合指数恢复的不理想。
所以,人工气道吸痰护理是非常重要的干预措施,故,此文详细分析ICU机械通气患者采用人工气道吸痰护理的效果,具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取100例2022年1月-2023年1月我院ICU机械通气患者作为研究对象,根据护理期间临床护理方法不同将患者分组,研究组:男性29例、女性21例,年龄55-85岁,平均年龄(70.15±2.12)岁;参照组:男性31例、女性19例,年龄57-89岁,平均年龄(73.51±2.28)岁,统计学对所有研究资料中数据分析后显示P>0.05。
1.2 方法参照组:常规护理。
研究组:以常规护理为基础重点行人工气道吸痰护理,方法为:患者体位正确;对设备设施正确连接,提前准备,如呼吸机管道、气管套管、密闭式吸痰装置、吸痰管等;密闭式吸痰装置启动,同时在转动状态下自人工气道插入吸痰管,确保入管深度适宜;打开负压开关,进行抽吸处理,然后旋转吸管,慢慢向上拉动。