27例学龄期儿童埋伏多生牙全麻拔除术的护理

全身麻醉下，儿童牙病治疗需要知道些什么？文/胡晓云 首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科醉下儿童牙病治疗是一种安全、有效、人性化的方法，但也需要家长和儿童做好充分的准备和配合。

以下是全身麻醉下儿童牙病治疗须知，希望对家长和儿童有帮助。

全身麻醉下儿童牙病治疗的适应证儿童年龄较小，无法理解和配合治疗，或者有严重的牙科恐惧症，导致常规治疗无法进行；儿童牙病种类较多，需要多次治疗，或者治疗时间较长，儿童难以耐受；儿童有特殊的身体或心理状况，如先天性心脏病、癫痫、智力障碍、自闭症等情况，可以考虑采用全身麻醉下儿童牙病治疗。

儿童牙病是指儿童在乳牙期或恒牙期出现的各种牙齿问题，如龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙列不齐等，不仅会影响儿童的咀嚼、发音等功能，还会对其身体健康、心理发展等方面造成不良影响。

因此，及时发现和治疗儿童牙病非常重要。

然而，由于儿童的年龄小、心理和生理都未发育成熟等特点，很多儿童对牙科治疗存在恐惧、拒绝和不合作等情况，导致治疗难以进行或效果不佳。

为了解决这一问题，部分医院的牙科提供了在全身麻醉下治疗儿童牙病的方法，即在儿童处于全身麻醉的状态下，医护人员一次性完成牙病治疗，避免了儿童的痛苦和恐惧，提高了治疗效率和质量。

全身麻青春期健康12全身麻醉下儿童牙病治疗前的准备全身麻醉下儿童牙病治疗需要专业的牙科医生和麻醉科医生配合，以及完善的设备和监测系统支持。

在全身麻醉下儿童牙病治疗前，医务人员需要对儿童的牙齿状况、身体状况、心理状况等进行全面地检查和评估，以确定合适的治疗方案。

同时，也需要排除儿童是否有全身麻醉的禁忌证，如感染、发热、过敏等。

因此，患儿在接受治疗前需在麻醉门诊进行麻醉评估，以确定是否适合全身麻醉。

之后，麻醉科医生会向患儿及家长交待全身麻醉注意事项，确定进行全身麻醉治疗的患儿家长，需签署麻醉知情同意书。

在全身麻醉下儿童牙病治疗前，家长需要按照医生的指示，控制儿童的饮食和用药。

一般来说，需要在治疗前6小时内禁食、禁水(清液如水、无果肉的果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡等最短禁食2 小时；人奶最短禁食4小时；婴儿配方奶、非人奶、轻食最短禁食6小时)，以避免儿童在麻醉过程中出现呕吐、窒息等危险。

小儿全麻护理常规1、术前护理（1）心理护理尽可能与患者家属进行朋友式交往，取得信任，做各种检查治疗 前说明目的和意义以取得合作。

（2）术前一日准备①术前禁食，成人术前12h，2岁以上儿童6—8h，新生儿4h。

②术前晚保证患儿充分睡眠。

③术前一日测体温、呼吸、脉搏一次，体温超过37.5℃要报告医生。

（3）手术当日准备①询问患儿是否进食，以免擅自进食而发生手术麻醉期间呕吐窒息的严重后 果。

②为患儿更换手术衣，做好术眼标记。

③术前测体温，脉搏，呼吸，血压，体温超过37.5℃要报告医生。

④术前让患儿排空尿、便，术前1小时建立静脉通路，术前肌注药物后，告 知家属用药后可能会出现的反应，观察生命体征变化，若患儿入睡，防止坠床。

⑤备好麻醉床，吸氧用物，检查用品、电器开关是否安全。

⑥余按手术前护理常规2、术后护理（1）与麻醉师交接班，了解术中病情、输液和用药情况（2）患者去枕平卧头偏向一侧至全醒，局部垫高，下额适当伸展，以保证呼吸道通畅。

（3）注意清洁口腔内分泌物，呕吐物，防止误吸和窒息。

（4）麻醉清醒前易出现躁动，防止坠床，输液针头及引流管拔出的意外发生。

（5）病情观察①注意观察神志（术后3小时未清醒者及时报告医生）精神状态、面色、肢 体、温度及记录。

②观察血压、脉率、呼吸，每15—30分钟记录一次，发现异常体征及时报告 医生。

③观察术后第一次排尿，注意患儿有无腹胀，鼓励自行排尿，如4—6小时未 排尿及时处理。

④观察伤口敷料情况，如伤口敷料渗湿及时更换，伤口疼痛嘱医嘱给予镇静止痛药，给止痛药镇静剂前须考虑患者疼痛是否有过度紧张体位不适，绷带包扎过紧所致。

⑤全醒无呕吐4小时可喝水，6小时可进食，可先进少量流质逐渐恢复正常 饮食。

儿童埋伏多生牙拔除术的围术期护理1 008例
彭莲;李宏存;妥东哲
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2003(019)024
【摘要】@@ 多生牙又称额外牙,是超过正常牙齿数目的牙齿,在人群的发生率为0.3%～3.8%,其中90%～98%发生于上颌,多见于上颌前牙区[1,2].多生牙可正常萌出、阻生、倒置、易位或产生异常萌出通道.埋伏多生牙的发生原因至今尚不清楚,好发年龄在6～12岁的混合牙列期[3].埋伏多生牙易导致多种错颌畸形,影响乳牙正常替换,甚至可能发展成含牙囊肿.1997年6月～2002年6月,我院颌面外科门诊对1 008例多生牙患儿顺利进行了手术治疗,现将护理体会报告如下.
【总页数】2页(P23-24)
【作者】彭莲;李宏存;妥东哲
【作者单位】第四军医大学口腔医院,口腔外科门诊,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医院,口腔外科门诊,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医院,口腔外科门诊,陕西,西安,710032
【正文语种】中文
【中图分类】R788
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一、概述全身麻醉术后护理是确保患者术后康复的重要环节。

由于全身麻醉会对患者的生理功能产生一定影响，因此在术后护理中，应密切关注患者的生命体征、病情变化以及心理状态，采取有效的护理措施，促进患者康复。

二、全身麻醉术后护理措施1. 生命体征监测（1）密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，确保患者生命安全。

（2）根据医嘱调整患者的体位，如去枕平卧、头部偏向一侧等，以利于呼吸道通畅。

（3）使用生命体征监护仪，定时监测患者的生命体征，及时发现异常情况。

2. 呼吸道护理（1）保持呼吸道通畅，及时清理口腔、鼻腔分泌物，预防误吸。

（2）对于呼吸困难、呼吸道分泌物增多等情况，应立即通知医生进行处理。

（3）根据患者病情，给予吸氧治疗，改善呼吸功能。

3. 循环系统护理（1）密切观察患者的血压、脉搏变化，维持血流动力学平稳。

（2）对于血压异常的患者，应立即通知医生进行处理。

（3）保持患者保暖，避免因体温过低导致的血管收缩。

4. 疼痛管理（1）评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予镇痛药物。

（2）观察镇痛药物的效果和副作用，调整用药方案。

（3）指导患者进行放松训练，减轻疼痛感。

5. 水电解质平衡护理（1）根据患者病情，给予适量的液体，维持水电解质平衡。

（2）观察患者的尿量、颜色，了解患者的液体摄入和排出情况。

（3）根据患者病情，调整输液速度，防止液体外渗。

6. 饮食护理（1）患者清醒后4-6小时，可给予少量饮水，逐渐过渡到流质饮食。

（2）观察患者的饮食情况，确保患者摄入足够的营养。

（3）指导患者进行口腔护理，预防口腔感染。

7. 心理护理（1）关注患者的心理状态，了解患者的焦虑、恐惧等情绪。

（2）与患者进行有效沟通，给予心理支持和鼓励。

（3）指导患者进行放松训练，减轻心理压力。

8. 其他护理措施（1）观察患者的切口情况，及时更换敷料，预防感染。

（2）协助患者进行康复训练，如早期活动、关节功能锻炼等。

（3）根据患者病情，给予相应的健康教育，提高患者自我护理能力。

学龄期儿童微创拔除埋伏多生牙的临床护理干预价值分析摘要：目的：探讨学龄期儿童微创拔除埋伏多生牙的临床护理干预价值。

方法：研究包含观察对象70例，均为学龄期儿童微创拔除埋伏多生牙患者，入组后以随机数字表法对其分组，一组实行临床护理干预（观察组，n=35），一组实行常规护理（对照组，n=35），对比不同护理模式的临床应用价值。

结果：观察组中患者手术时间、术中畏惧发生率均低于对照组，（p＜0.05）；观察组中患者术后上颌窦或鼻腔交通、邻牙损伤、疼痛、软组织肿胀等相关并发症发生率低于对照组，（p＜0.05）。

结论：将临床护理干预应用于学龄期儿童微创拔除埋伏多生牙围术期中，能够有效提升患者舒适度，降低术后相关并发症发生率，效果显著，推荐参考使用。

关键词：学龄期儿童；微创拔除埋伏多生牙；临床护理干预在临床口腔外科中，埋伏多生牙较为常见，其多发于儿童期，如不及时拔除，将可能引起牙合畸形，牙髓坏死，邻牙牙根吸收等疾病，严重影响患者的口腔健康[1]。

目前，随着微创技术的进步，临床在多生牙的拔除中，也认可了微创治疗方案。

但由于学龄期儿童患者的特殊期，围术期患者的护理干预即十分重要。

本次研究就此展开探讨，综合临床护理干预的临床优势，入组埋伏多生牙微创拔除患者70例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料研究包含观察对象70例，均为学龄期儿童微创拔除埋伏多生牙患者，入组后以随机数字表法对其分组，一组实行临床护理干预（观察组，n=35），一组实行常规护理（对照组，n=35）；观察组中，男性患者19例，女性患者16例，年龄范围6-13岁，平均年龄（8.52±1.91）岁，切牙区病灶15例，前磨牙区病灶10例，磨牙区病灶10例；对照组中，男性患者18例，女性患者17例，年龄范围6-13岁，平均年龄（8.49±1.76）岁，切牙区病灶17例，前磨牙区病灶9例，磨牙区病灶9例；将患者一般资料（性别、年龄、病灶位置等）输入计算机，经统计学软件分析，输出结果显示差异无异议（p＞0.05），可比较。

全身麻醉术后护理措施
全身麻醉术后是一项复杂的手术，需要进行适当的护理以确保患者的安全和康复。

以下是全身麻醉术后的护理措施：
1. 观察患者：术后患者需要接受密切观察，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测。

监测过程中要及时记录和报告任何异常情况。

2. 恢复室护理：患者在手术后将进入恢复室，恢复期间需要特别注意患者的观察和护理。

护理人员应确保患者舒适、安全，并提供适当的止痛药物。

3. 观察呼吸道：术后患者可能出现呼吸困难或喉痛，护理人员应密切观察患者的呼吸情况，并及时采取措施，如给予氧气或进行吸痰。

4. 饮食和液体摄入：术后患者需要逐渐重启饮食，但要遵循医生的指示，尤其是对于需要低渣或特殊饮食的患者。

在开始口服液体之前，患者可能需要通过静脉注射适当的液体。

5. 疼痛管理：术后患者可能会感到疼痛，护理人员应定期询问
患者的疼痛程度，并及时给予止痛药物。

同时，护理人员还应注意
监测疼痛程度的变化，并及时向医生报告。

6. 防止并发症：全身麻醉术后可能会出现一些并发症，如感染、深静脉血栓形成等。

护理人员应密切关注患者的情况，定期更换患
者体位，帮助患者进行深脉管血栓预防。

以上是全身麻醉术后的护理措施，护理人员应根据患者的具体
情况和医生的建议，制定个性化的护理计划，确保患者的安全和康复。

埋伏牙拔除术后健康教育
在埋伏牙拔除术后的健康教育中，以下是一些建议和注意事项：
1. 饮食方面：在牙拔除手术的前几天，避免辛辣、酸性和硬质食物，尽量选择软糯易嚼的食物，以免对伤口造成过多的压力和刺激。

同时，避免吃热食或喝热饮，以免造成血管扩张和伤口感染的风险。

2. 口腔清洁：术后的24小时内，避免刷牙，以免刺激伤口，
但每餐后要用含盐温水轻轻漱口来保持口腔清洁。

24小时后，可以开始轻柔地刷牙，但要避免刷牙过于用力，以免伤口疼痛或出血。

此外，术后的一周内避免使用含酒精的漱口水。

3. 减轻肿胀和疼痛：术后的数小时内，可以使用冷敷物（如冰袋或冷毛巾）敷在脸部，每次约15分钟，以减轻肿胀和疼痛。

之后，可以使用热敷物（如热水袋）来促进血液循环和减轻不适感。

4. 避免过度活动：在牙拔除手术后的头几天内，尽量避免剧烈运动和剧烈活动，以免引起出血和疼痛。

保持适度的休息，有助于伤口愈合和减轻不适。

5. 按医生建议服药：根据医生的建议，按时服用医生开具的药物，如止痛药或抗生素。

这有助于减轻疼痛和预防感染。

6. 定期复诊：牙拔除手术后，定期复诊非常重要。

医生将检查伤口愈合情况并及时处理任何问题。

请记住，以上建议仅供参考，请在进行牙拔除手术后咨询医生，并根据医生的指导进行正确的护理和康复。

优质护理对儿童埋伏多生牙拔除术的影响关凤蕊1马振铃1张凤林2（1.唐山市协和医院2.唐山职业技术学院）[摘要] 目的：探讨优质护理在儿童埋伏多生牙拔除术中的作用，建立符合儿童牙拔除术的护理配合模式。

方法：将我院自2010年2月至2013年12月期间380例埋伏多生患儿随机分两组，实验组和对照组各190例，对照组在常规护理模式下拔牙，实验组在常规护理基础上，给予鼓励和安慰、口腔健康宣教、搞好护患关系等优质护理对策下实行拔牙术。

结果：实验组患儿术中配合程度明显高于对照组，实验组治疗时间较对照组明显缩短，实验组术后并发症发生率明显少于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。

结论：优质护理能有效的降低患儿对拔牙的恐惧心理，提高患儿的配合度，缩短手术时间，减少术后并发症的发生。

[关键词] 儿童，牙拔除术，口腔护理，优质护理服务儿童埋伏多生牙发生率在0.47~2.6%[1]，以6~12岁替牙期儿童居多，上颌多于下颌，前牙区多于后牙区。

埋伏多生牙占据了正常牙的位置，影响恒牙正常萌出或使前牙出现间隙，导致牙列拥挤、畸形、牙根吸收、食物嵌钝，甚至诱发牙源性囊肿等，需及早拔除[2]。

但儿童拔牙有别于成人拔牙，这是由儿童特定的心理发展阶段决定的，儿童往往缺乏主动性和协作性，并具有较强的恐惧心理，探讨针对儿童特点的优质护理对策，使患儿更好地配合手术具有重要意义。

我院自2010年2月至2013年12月期间对380例儿童埋伏多生牙进行手术拔除，现将有关临床资料及护理配合体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年2月至2013年12月期间于我院采用住院全麻手术拔除埋伏多生牙患儿380例，术前均经定位照相技术及低剂量螺旋CT检查[ 3、4]明确诊断为埋伏阻生牙，年龄6～14岁，平均年龄8.6±4.3岁，其中男207例，女173例，随机将患儿分为实验组和对照组，两组患儿在性别、年龄、患牙部位等方面差异无统计学意义（p﹥0.05），具有可比性。

全身麻醉术后护理规范
一、患者转到恢复室后，持续监测患者的体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等，确保患者的生命体征稳定。

二、观察患者的意识和神经系统状况，及时发现意识改变、神经功能异常等情况，并及时采取相应的措施。

三、确保患者呼吸道通畅，定期检查气管插管或其他呼吸辅助装置的位置和固定情况，及时清除呼吸道分泌物。

四、监测患者的尿量和排泄状态，防止尿潴留和便秘等情况，保持患者的排泄功能正常。

五、控制患者的疼痛，根据患者的疼痛评估结果，提供相应的镇痛措施，并根据需要调整镇痛治疗方案。

六、密切观察患者的术后恶心呕吐情况，及时采取抗恶心呕吐措施，保持患者的舒适。

七、定期检查患者的伤口，观察伤口愈合情况，及时进行伤口
护理，防止感染。

八、给予患者充分的液体和营养支持，根据患者的情况调整液
体和营养的给予量，保证患者的营养供应和水电解质平衡。

九、重点关注老年患者和患有基础疾病的患者，根据其特殊情
况制定个性化的护理方案，做好相关护理措施。

十、与患者及其家属进行良好的沟通，解答患者及其家属的疑问，提供心理支持，保持患者及其家属的情绪稳定。

摘要：
全身麻醉术后护理是保证患者安全度过术后恢复期的重要环节。

本文总结了全身麻醉术后护理的规范，包括监测患者的生命体征和
意识状态、保持呼吸道通畅、控制疼痛、抗恶心呕吐、伤口护理、
营养支持等方面的内容。

同时，对老年患者和患有基础疾病的患者
给予了特别关注，并强调了与患者及其家属进行良好沟通的重要性。

全身麻醉术后护理规范的执行可以确保患者的安全和舒适，促进患
者的康复。