钙磷代谢

钙磷代谢试验膳食
1、低钙、正常磷代谢膳食的特点及膳食原则
（1）特点：调整饮食中的钙磷含量，观察甲状旁腺功能。

代谢期为5天，为称重膳食，前3天为适应期，后2天作为代谢期。

收集试验前及最后代谢期24小时的尿液，测定尿钙排出量。

（2）适应症：检测甲状旁腺功能；观察肾小管重吸收功能。

（3）膳食原则：
1）代谢期膳食中每日钙供给量应小于150毫克，磷600－800毫克。

2）宜选食含低钙高磷的食物。

3）试验期间，蛋白质脂肪总能量应固定。

患者有饥饿感时，可添加纯碳水化合物食物，并可适量增加脂肪。

（4）食物选择：
1）可用食物：米、面粉、鸡蛋、番茄、莴笋、粉皮、粉丝、黄瓜、土豆、凉粉等。

2）忌用食物：牛奶、豆类、小虾皮、芝麻酱等，食盐称重使用，避免用酱油，还须禁饮茶。

钙磷代谢的调节1、体内外钙稳态调节体内钙磷代谢，主要由甲状旁腺激素、1,25-（OH）2D3和降钙素三个激素作用于肾脏，骨骼和小肠三个靶器官调节的。

（1）甲状旁腺素（Parathormone,PTH）：是由甲状旁腺主细胞合成并分泌的一种单链多肽激素，具有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。

PTH在血液中半衰期仅数分钟，甲状旁腺细胞内储存亦有限。

血钙是调节PTH的主要因素。

低血钙的即刻效应是刺激贮存的PTH释放，持续作用主要是抑制PTH的降解速度。

此外，1,25-（OH）2D3增多时,PTH分泌减少;降钙素则可促进PTH分泌。

PTH作用于靶细胞膜，活化腺苷酸环化酶，增加胞质内cAMP及焦磷酸盐浓度。

cAMP能促进线粒体Ca2+转入胞质；焦磷酸盐则作用细胞膜外则，使膜外侧Ca2+进入细胞，结果可引起胞质内Ca2+浓度增加，并激活细胞膜上的“钙泵”,将Ca2+主动转运至细胞外液，导致血钙升高。

1）对骨的作用：PTH有促进成骨和溶骨的双重作用。

小剂量PTH 刺激骨细胞分泌胰岛素样生长因子（IGF）,促进胶原和肌质生成，有助于成骨;大剂量PTH能将前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞，后者数量和活性增加，分泌各种水解酶和胶原酶，并产生大量乳酸和柠檬酸等酸性物质，促进骨基质及骨盐溶解。

2）对肾脏的作用：PTH增加肾近曲小管、远曲小管和随袢上升段对Ca2+的重吸收，抑制近曲小管和远曲小管对磷的重吸收，结果尿钙减少，尿磷增多。

3）对小肠的作用：PTH通过激活肾脏1α-羟化酶，促进1,25-（OH）2D3的合成，间接促进小肠吸收钙磷，此效应出现较缓慢。

（2）1,25-（OH）2D3：1,25-（OH）2D3是一种具有生理活性的激素，皮肤中的胆固醇代谢中间产物，在紫外线照射下先转变为前维生素D3(previtamin D3)，后自动异构化为维生素D3（V D3）。

皮肤转化生成的及肠道吸收的V D3入血后，首先在肝细胞微粒体中25羟化酶催化下，转变为25-（OH）D3，再在肾近曲小管上皮细胞线粒体内1α-羟化酶作用下，转变成1,25-（OH）2D3，其活性比VD3高10-15倍速。

钙磷代谢异常见于哪些原因钙磷代谢异常是指体内钙和磷的平衡失调，可能出现钙离子浓度过高或过低、磷浓度过高或过低的情况。

钙磷代谢异常可以由多种原因引起，下面将分析其中一些常见的原因。

1. 甲状旁腺功能亢进症（Primary Hyperparathyroidism）：甲状旁腺是控制体内钙磷代谢的重要腺体，当其功能亢进时，会导致甲状旁腺激素（PTH）的分泌过多。

PTH促进肾脏对钙的重吸收，增加肠道对钙的吸收以及骨骼骨质破坏，从而导致血钙水平升高。

2. 甲状腺功能减退症（Hypothyroidism）：甲状腺激素（T3和T4）对体内钙磷代谢有重要影响。

甲状腺功能减退可导致甲状腺激素合成和分泌减少，从而影响肠道对钙的吸收以及骨骼形成。

血清钙浓度降低是甲状腺功能减退症的常见表现之一。

3. 肾上腺皮质功能亢进（Hyperadrenocorticism）：肾上腺皮质醇是一种重要的受到调控的激素，与钙和磷代谢密切相关。

肾上腺皮质功能亢进导致肾上腺皮质醇合成增加，抑制骨骼形成和抑制肾脏对磷的重吸收，从而导致血钙浓度上升，血磷浓度下降。

4. 肠吸收不良：肠道对钙和磷的吸收障碍是引起钙磷代谢异常的另一重要原因。

肠吸收不良可能由胆盐缺乏、胃肠道炎症、肠道肿瘤等引起。

5. 肾脏功能障碍：肾脏是体内钙磷代谢的主要调节器官，肾脏对钙和磷的重吸收、排泄扮演重要角色。

肾脏功能障碍可导致钙磷代谢异常，如慢性肾功能不全患者常出现高磷血症和低钙血症。

6. 维生素D代谢异常：维生素D是钙磷代谢的重要调节因子之一。

体内维生素D3在肝脏被羟化为25-羟维生素D3，再经肾小管细胞羟化为1,25-二羟维生素D3（活性型维生素D）。

维生素D代谢异常如肾小管对1,25-二羟维生素D3不敏感，肝细胞羟化功能受损等，会导致维生素D的合成和活化受阻，从而发生血钙和血磷浓度失衡。

7. 肾小管酸中毒（Renal Tubular Acidosis）：肾小管酸中毒是一种肾小管功能异常导致的代谢性酸中毒。

钙磷代谢的调节机制一、引言钙磷代谢是人体内重要的代谢过程之一，它对于人体骨骼和牙齿的生长发育、神经肌肉的正常功能、心血管系统的稳定以及其他许多生理过程都起着至关重要的作用。

因此，钙磷代谢的调节机制也备受关注。

二、钙磷代谢的基本概念1. 钙磷代谢的定义钙磷代谢是指人体内对于钙和磷这两种元素在吸收、利用和排泄等方面进行调节和平衡的过程。

2. 钙磷代谢中涉及到的重要物质（1）钙：人体内含有大约1公斤左右的钙，其中99%以上存储在骨骼中。

剩余部分则主要分布在血液和软组织中。

（2）磷：人体内含有大约700克左右的磷，其中85%以上存储在骨骼中。

剩余部分则主要分布在细胞内液和细胞外液中。

（3）甲状旁腺激素（PTH）：由甲状旁腺分泌的激素，对于钙磷代谢起着重要的调节作用。

（4）钙调素（calcitonin）：由甲状腺C细胞分泌的激素，主要作用是降低血钙浓度。

三、钙磷代谢的调节机制1. 钙吸收和利用的调节（1）维生素D的作用：维生素D是促进肠道对于钙吸收和利用的关键物质。

当人体缺乏维生素D时，会导致肠道对于钙吸收不足，从而影响到骨骼健康。

（2）钙结合蛋白：在人体内，有一种叫做钙结合蛋白的物质可以帮助钙离子在血液中稳定存在。

这样可以保证人体内血液中的钙离子浓度不会过高或过低。

2. 钙排泄和骨代谢的调节（1）甲状旁腺激素：当血液中钙离子浓度下降时，甲状旁腺会分泌PTH激素。

PTH可以促进肾脏对于钙的重吸收，同时也可以刺激骨骼中的骨细胞释放钙离子。

（2）钙调素：当血液中钙离子浓度过高时，甲状腺C细胞会分泌钙调素。

钙调素可以促进骨骼中的骨细胞吸收钙离子，同时也可以抑制肾脏对于钙的重吸收。

3. 磷代谢的调节（1） PTH：除了对于钙代谢起着重要作用之外，PTH也可以促进肾脏对于磷的排泄。

这样可以保证人体内血液中磷离子浓度不会过高。

（2）维生素D：维生素D不仅能够促进肠道对于钙的吸收和利用，同时还能够促进肠道对于磷的吸收和利用。

钙磷代谢紊乱常见原因钙磷代谢紊乱是指体内的钙和磷质之间的平衡失调，这种失衡可能会导致一系列的健康问题，如骨质疏松、肾结石、肌肉痉挛等。

钙磷代谢紊乱的常见原因是多方面的，包括饮食、药物、疾病和遗传因素等。

以下将分别介绍这些原因。

首先，饮食是导致钙磷代谢紊乱的常见原因之一。

饮食中的钙和磷的摄入量不足或过多都可能导致钙磷代谢的失调。

钙是骨骼和牙齿的主要成分，而磷是体内细胞、组织和器官的主要成分之一。

适当的饮食可以保持体内钙磷的平衡，但是如果饮食中缺乏某种营养素或者摄入量过多，都会对钙磷代谢产生影响。

比如，长期低钙饮食容易引起骨质疏松症，而高磷饮食可能会导致肾脏负担加重，进而影响钙磷代谢的平衡。

其次，药物也是导致钙磷代谢紊乱的常见原因之一。

一些药物可以直接影响钙磷代谢的平衡，如糖皮质激素、抗癫痫药物和利尿剂等。

这些药物在治疗某些疾病的同时，会削弱骨骼对钙的吸收能力，加速骨质流失，从而导致钙磷代谢紊乱。

其次，一些疾病也会导致钙磷代谢紊乱。

比如，甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、原发性骨质疏松症等疾病都可能导致体内钙磷代谢的失衡。

甲状腺功能亢进会增加骨骼中钙的丢失，甲状旁腺功能亢进会导致甲状旁腺激素分泌增多，引起骨骼中磷的丢失，进而影响钙磷代谢的平衡。

同时，一些肾脏疾病也会影响体内钙磷的代谢，如慢性肾病会导致肾小管对磷的排泄减少，从而使血磷升高，影响钙磷代谢的平衡。

最后，遗传因素也会导致钙磷代谢紊乱。

有些遗传因素会直接影响体内钙磷的代谢，如遗传性低钙血症、家族性高磷性软骨发育不全等疾病。

这些疾病会直接影响体内钙磷的水平，进而导致钙磷代谢的紊乱。

综上所述，钙磷代谢紊乱的原因是多方面的，包括饮食、药物、疾病和遗传因素等。

因此，我们在日常生活中需要注重均衡饮食，避免长期接受对钙磷代谢有副作用的药物，及时治疗慢性疾病，同时也需要关注家族史和遗传因素，及时进行预防和干预，以维持体内钙磷代谢的平衡。

钙磷代谢的“三升三逝”人体内99%的钙和86%的磷分布于骨骼和牙齿中，俗称骨盐，也是体内钙、磷的最大储存库。

存在于组织和体液中的钙、磷，包括我们熟知的血钙、血磷，此部分含量较少，一般以游离的钙磷离子参与机体生理功能和各种代谢，也决定了人体是否需要补钙、补磷。

两部分的钙、磷可以在机体骨骼、肠道、肾脏三大器官的作用下相互转化，甲状旁腺素、活性维生素D与降钙素是调节此过程的最重要的三个激素，三者相互协调、相互制约，以维持血中钙磷的平衡。

血中钙磷浓度也会反过来负反馈调节三大激素的水平，防止激素功能紊乱和维生素D中毒。

钙磷代谢与这三个器官和激素有着“剪不断、理不乱”的关系，彼此之间通过正、负反馈进行精准调控，使人体这个主人身心都保持正常运转。

钙磷代谢的三大器官：骨骼、肾脏和肠道在人的一生中，骨通过成骨作用和溶骨作用不断与血液、尿液等体液进行钙、磷交换，达到代谢更新。

在骨骼生长时，血中钙、磷等矿物质沉积于骨组织，构成骨盐；在骨骼更新时，骨盐溶解，骨中钙、磷释放入血。

可见血中钙、磷含量与骨骼代谢相互影响。

同时钙与磷代谢之间有着密不可分的关系，一方面高钙摄入抑制磷的吸收，另一方面高磷摄入也抑制钙的吸收。

研究表明钙、磷摄入比例对骨骼发育也有影响，食物钙、磷比例等于2:1时，钙的吸收最佳。

另外钙磷的浓度也由肠道、肾脏的重吸收与排泌所调节；调控这些过程的主要激素是甲状旁腺素、活性维生素D和降钙素等。

钙磷代谢的三种主要激素：甲状旁腺素、活性维生素D和降钙素甲状旁腺素是甲状旁腺主细胞合成与分泌的一种单链多肽。

它受血钙浓度的负反馈调节，也受维生素D和降钙素的影响。

主要通过促进溶骨作用、促进肾小管对磷的排出和钙的重吸收以及通过维生素D促进小肠对钙和磷的重吸收，最终达到升血钙降血磷的作用。

甲状旁腺腺瘤或增生、维生素D缺乏、慢性肾脏疾病及孕期或哺乳期母亲失钙过多，可导致原发或继发性甲状旁腺功能亢进，主要表现为：甲状旁腺激素分泌增多，高血钙低血磷。

聊聊钙磷代谢摘要：钙磷代谢是机体中重要的生理过程，对于骨骼健康、神经肌肉功能和细胞代谢至关重要。

本文旨在综述钙磷代谢及调节机制、相关疾病以及治疗策略。

首先介绍了钙磷代谢的基本概念和生理功能，包括钙磷吸收、转运、储存和排泄等过程。

其次，探讨了钙磷代谢异常所导致的疾病，如骨质疏松症、高钙血症和低钙血症等，并分析了其发生机制。

最后，总结了目前钙磷代谢异常的治疗策略，包括药物治疗、膳食调节和生活方式干预等方面。

关键词：钙磷代谢；骨骼健康；神经肌肉功能；钙磷吸收钙磷代谢是机体维持骨骼健康和正常生理功能的重要过程。

钙离子在细胞信号传导、神经肌肉兴奋和血液凝固等方面起着重要作用，而磷则参与能量代谢、核酸合成和骨骼形成等生理过程。

钙磷代谢的平衡受到多种因素的调节，包括激素、维生素、骨骼组织和肾脏等。

钙磷代谢异常可以导致骨质疏松症、骨折风险增加、肾结石形成以及神经肌肉功能紊乱等疾病。

1钙磷代谢的基本概念和生理功能钙和磷是人体中重要的矿物质元素，对于维持骨骼健康和正常细胞功能至关重要。

钙主要存在于骨骼和牙齿中，参与骨骼的形成和维持，同时在细胞信号传导、神经传递、肌肉收缩等生理过程中发挥重要作用。

磷则存在于细胞内液和体液中，是ATP、核酸、磷脂等生物分子的组成部分，参与能量代谢和细胞信号传导等过程。

1.1 钙磷的吸收钙磷主要通过肠道吸收，磷在空肠吸收最快。

钙的吸收主要受到激素和1,25-二羟维生素D3（活性维生素D）的调节，它促进肠道对钙的吸收。

磷的吸收受到多种因素的调控，包括维生素D、甲状旁腺激素和磷酸盐转运蛋白等。

1.2 钙磷的转运钙和磷在体内通过转运蛋白在细胞膜上进行转运。

钙主要通过钙结合蛋白和钙通道进行转运，而磷则通过磷酸盐转运蛋白进行转运。

这些转运蛋白的功能对于维持钙磷代谢平衡至关重要。

1.3钙磷的储存钙主要以羟基磷酸钙的形式储存在骨骼中，约占体内钙总量的99%。

磷主要以磷酸盐的形式储存在骨骼中，其中约85%以羟基磷酸钙的形式储存，其余的以有机磷酸盐的形式存在于细胞内液和体液中。

透析病人钙磷代谢和饮食宣教钙和磷的代谢：磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有密切关系，每100克蛋白质含磷1—1.5g毫克，因此很难做到在限制磷的摄入同时又摄入足够的蛋白质，因此您需要服用钙磷结合剂治疗高磷血症，同时您应选用钙含量高又容易被吸收的食物如牛奶、鱼、虾。

降低磷的措施：（1）吃饭同时咀嚼磷的结合剂如碳酸钙或醋酸钙。

必须注意钙磷结合剂要和含磷的食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用。

（2）注意烹调的方法如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2。

（3）摄入膳食纤维，保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。

一天保持1—2次大便较好。

低磷饮食有哪些？冬瓜茄子西红柿；粉皮粉条水萝卜苹果木瓜白兰瓜；精米精面和藕粉牛肉蛋清和海参；芋头酸奶田鸡肉4个蛋清可代替肉降低血磷；或每日火柴盒大小的肉4块有效降低血磷。

病人饮食宣教：1.适量的优质蛋白的摄取：肾衰竭患者需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏负担，必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天每公斤体重1．2克，摄取优质生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。

植物性蛋白质在体内利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，不可任意食用，如：豆类，豆制品，面筋制品，核果类等。

2.控制水分的摄取：一般来说每周透析2次的患者，每天进水量为300ml加上24h尿量之和，无尿患者进水量不超过300ml；每周透析3次者，每天进水量为500ml加上尿量，无尿患者每日进水不超过500ml。

包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。

避免喝大量的水，可以水漱口。

3.控制盐分：每周透析3次的患者，每日盐的摄入量为4g左右，每周2次者每日盐的摄入量为3g左右。

并限制高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱菜、泡菜、咸菜及速食品。

4.预防高钾血症：高钾蔬菜：绿叶蔬菜、韭菜、菜花、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、芹菜、马铃薯。

高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杏干、梅干、葡萄干、杏、哈密瓜、樱桃、柳橙、木瓜、杨桃，建议每次以一种水果为主，分量约1／6为宜。

体内钙磷代谢的平衡机制钙和磷，这两个小家伙儿在咱们体内可是大有来头，像是两位老友，总是一起出现在我们的生命舞台上。

说到它们的关系，简直就像是中国古代的水墨画，淡淡的却层次分明。

钙，是骨头的好朋友，帮我们撑起一个“坚如磐石”的架子。

而磷呢，它则在细胞的能量代谢中扮演着关键角色，真是名副其实的“幕后推手”。

想象一下，如果没有钙，咱们的骨头就像豆腐，轻轻一碰就碎；没有磷，咱们的细胞就像没电的玩具，根本无法运转。

平衡这两者就像在跳钢丝，稍微一不小心，就会摔得粉碎。

你知道吗，钙和磷的比例在体内可是有讲究的。

科学家们发现，钙和磷的理想比例大约是2:1，听起来简单，但要做到可真不容易。

想象一下，这就像是打理一个花园，光有花儿可不行，土壤和水分都得协调好，才能让花儿盛开得更加灿烂。

体内的钙磷代谢也一样，咱们得通过饮食、运动和生活习惯来维持这个平衡。

比如，多吃些乳制品、坚果、豆制品，钙磷比例才能得当。

像喝牛奶，既能补钙，又能补磷，这简直就是双赢啊！接着再聊聊这两位老友的“调解员”——维生素D。

别小看它，这位小伙伴可是个大牌角色。

维生素D的主要任务就是帮助小钙好朋友吸收，让它顺利进到骨头里。

你想啊，钙光在那儿“呆着”，没人带它去聚会，多无聊呀。

维生素D就像是个热情的导游，把钙带到骨头的“VIP区”。

所以，阳光浴可不能少，适当晒晒太阳，让维生素D“发光发热”，那样咱们的骨头就更坚固了。

不过，生活中总有些“捣蛋鬼”想要破坏这种和谐关系，比如过量的磷。

你可能会问，磷又有什么问题呢？磷的来源有很多，尤其是在快餐和加工食品中。

吃多了这些东西，磷的含量可能会过高，导致体内的钙被“挤兑”出来，久而久之，骨头就开始“抗议”了，可能会引发骨质疏松，那可真是得不偿失。

正所谓“千里之堤毁于蚁穴”，小小的不平衡，结果可能是大大的麻烦。

钙和磷的平衡还跟咱们的肾脏有很大关系。

肾脏就像个“清道夫”，负责过滤血液中的多余物质，保持身体的稳定。

假如肾脏出问题了，钙和磷的浓度就可能失去控制，结果就像放飞的气球，怎么也收不回来。