钙磷代谢的调节

生物化学――钙磷代谢（多选题）1．PTH对钙磷代谢的直接调节作用是A．促进骨盐溶解B．激活25-OH-D3-1-α羟化酶活性C．促进肾小管对钙的重吸收, 抑制磷的重吸收D．促进肠道对钙和磷的吸收E．抑制骨盐溶解2．影响PTH分泌的因素是:A．血钙下降,则PTH分泌增加B．血钙下降,PTH分泌也降低C．1,25-(OH) 2-D3水平增高, 则PTH分泌减少D．维生素D摄入过多,则PTH分泌增加E．1,25-(OH) 2-D3水平下降, 则PTH分泌减少3．PTH对肾脏处理钙、磷的影响是:A．促进远曲小管重吸收钙,使尿钙减少B．抑制肾小管对钙的重吸收,加速尿钙排泄C．抑制磷的重吸收,加速尿磷排泄D．抑制尿磷排出E．促进尿钙的排出4．PTH对肠道钙、磷吸收的影响是: A．抑制钙的小肠吸收B．增强小肠钙的吸收C．抑制磷的吸收D．磷的吸收随小肠钙的吸收增加而增加E．通过1,25-(OH)-D3发挥作用5．PTH分泌主要受下列哪些因素的影响? A．血钙水平B．1,25(OH)2-D3浓度C．降钙素水平D．血磷浓度E．1-α羟化酶6．降钙素对PTH分泌的影响是:A．直接刺激PTH分泌B．通过降解PTH前体成为PTHC．降低血钙而刺激PTH分泌D．抑制PTH分泌E．降低血钙而抑制PTH分泌7．生理水平降钙素的作用是:A．抑制骨盐溶解B．尿磷增加,血磷降低C．生理浓度时抑制小肠钙吸收、成年动物尿钙增加D．使儿童尿钙减少,促进成骨E．使血钙血磷浓度降低8．1,25-(OH) 3-D3提高钙、磷浓度的途径是: A．促进小肠对钙、磷吸收B．与PTH协同促进骨钙游离入血C．增加肾小管对钙磷的重吸收D．促进磷脂分解E．促进骨盐骨基质溶解9．体内扩散钙包括:A．Ca2+B．CaHPO4C．柠檬酸钙D．与白蛋白结合钙E．碳酸钙10．血浆结合可扩散钙系指:A．磷酸氢钙B．蛋白质结合钙C．柠檬酸钙D．草酸钙E．碳酸钙11．25-(OH)-D3-1-羟化酶受下列哪些因素的抑制? A．降钙素B．无机磷酸盐C．1,25(OH) 2-D3D．PTHE．血钙12．1,25-(OH) 2-D3的主要作用表现为:A．提高小肠的钙、磷吸收率B．与PTH协同作用,使旧骨溶解,骨钙游离入血C．增加肾小管对磷的重吸收, 减少尿磷排出D．使血中钙、磷再转运到新骨,加强新骨钙化区的钙化E．抑制小肠的钙、磷吸收率13．磷的生理功能为A．参与能量代谢B．促进1,25-(OH)2-D3合成C．构成缓冲系统D．作为第二信使E．参与骨、齿形成14．血钙浓度升高时引起的变化为A．PTH分泌量减少B．1,25-(OH) 2-D3含量增加C．降钙素分泌增加D．血磷浓度增加E．PTH分泌量增加15．抑制25-(OH)-D3-1-α羟化酶系的因素是: A．CTB．血磷C．1,25-(OH)2-D3D．PTHE．血钙16．哪些因素与钙和磷的吸收有关?A．PTHB．pHC．食物中钙磷的含量及比值D．VitD3E．降钙素17．降钙素对钙、磷代谢的调节作用为A．抑制骨盐溶解B．促进肾脏排钙保磷C．生理浓度时，抑制肠道吸收钙D．直接抑制PTH活性E．大剂量时，促进肠道吸收钙18．引起肾脏1-α羟化酶活性增加的因素是A．血中PTH浓度升高B．血钙浓度降低C．血中降钙素浓度降低D．血中1,25(OH)2-D3浓度升高E．血中PTH浓度降低19．钙离子的主要生理功能为A．降低毛细血管壁细胞膜通透性B．降低神经肌肉兴奋性C．增强心肌收缩力D．为凝血IV因子E．降低心肌收缩力20．血浆中[H+]、[HCO3-]与[Ca2+]三者关系是:A．[H+]增加时,[Ca2+]也增加B．[H+]增加时,[Ca2+]则下降C．[HCO3-]增加时,[Ca2+]则下降D．[HCO3-]增加时,[Ca2+]也增高E．[H+]增加时,[Ca2+]降低21．下列哪些因素促进未分化的间叶细胞向破骨细胞转化: A．PTHB．Ca2+C．1,25-(OH)2-D3D．降钙素(CT)E．血磷22．PTH的靶器官主要是A．骨B．肝脏C．肾脏D．胸腺E．牙齿23．肝性佝偻病的病因是:A．维生素D供应不足B．胆汁酸盐分泌减少、使维生素D摄取率下降,因而缺钙C．维生素D-1-羟化酶缺乏D．肝细胞损伤致使25-羟化酶缺乏E．降钙素水平过高24．影响血浆[Ca2+]的因素有A．血钙总量B．血液pH值C．血浆蛋白质含量D．血浆胆红素浓度E．钙吸收量25．下列那种电解质浓度的增高可促进神经肌肉兴奋性降低A．[K+]B．[Ca2+]C．[Na+]D．[H+]E．[Mg2+]26．参与钙、磷代谢调节的主要因素是:A．小肠钙、磷吸收量B．溶骨与成骨的动态平衡C．肾脏的重吸收率D．与肝脏胆汁分泌量有关E．钙磷摄入量27．促进小肠钙吸收的因素有A．维生素CB．食入NaHCO3使小肠碱性增强C．钙磷比值在2:1之间(磷以磷原子计)D．高血钙E．PTH参考答案1.ABC2.AC3.AC4.BDE5.ABC6.AC7.ABCDE8.ABCE9.ABC 10.AC 11. BCE 12.ABCD13.ACE 14.AC 15.BCE 16.ABCDE 17.ACE 18.AB 19.ABCD 20.AC 21.ABC 22.ABC 23.BD24.ABCDE 25.BD 26.ABC 27.ACE【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

钙磷代谢的调节1、体内外钙稳态调节体内钙磷代谢，主要由甲状旁腺激素、1,25-（OH）2D3和降钙素三个激素作用于肾脏，骨骼和小肠三个靶器官调节的。

（1）甲状旁腺素（Parathormone,PTH）：是由甲状旁腺主细胞合成并分泌的一种单链多肽激素，具有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。

PTH在血液中半衰期仅数分钟，甲状旁腺细胞内储存亦有限。

血钙是调节PTH的主要因素。

低血钙的即刻效应是刺激贮存的PTH释放，持续作用主要是抑制PTH的降解速度。

此外，1,25-（OH）2D3增多时,PTH分泌减少;降钙素则可促进PTH分泌。

PTH作用于靶细胞膜，活化腺苷酸环化酶，增加胞质内cAMP及焦磷酸盐浓度。

cAMP能促进线粒体Ca2+转入胞质；焦磷酸盐则作用细胞膜外则，使膜外侧Ca2+进入细胞，结果可引起胞质内Ca2+浓度增加，并激活细胞膜上的“钙泵”,将Ca2+主动转运至细胞外液，导致血钙升高。

1）对骨的作用：PTH有促进成骨和溶骨的双重作用。

小剂量PTH 刺激骨细胞分泌胰岛素样生长因子（IGF）,促进胶原和肌质生成，有助于成骨;大剂量PTH能将前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞，后者数量和活性增加，分泌各种水解酶和胶原酶，并产生大量乳酸和柠檬酸等酸性物质，促进骨基质及骨盐溶解。

2）对肾脏的作用：PTH增加肾近曲小管、远曲小管和随袢上升段对Ca2+的重吸收，抑制近曲小管和远曲小管对磷的重吸收，结果尿钙减少，尿磷增多。

3）对小肠的作用：PTH通过激活肾脏1α-羟化酶，促进1,25-（OH）2D3的合成，间接促进小肠吸收钙磷，此效应出现较缓慢。

（2）1,25-（OH）2D3：1,25-（OH）2D3是一种具有生理活性的激素，皮肤中的胆固醇代谢中间产物，在紫外线照射下先转变为前维生素D3(previtamin D3)，后自动异构化为维生素D3（V D3）。

皮肤转化生成的及肠道吸收的V D3入血后，首先在肝细胞微粒体中25羟化酶催化下，转变为25-（OH）D3，再在肾近曲小管上皮细胞线粒体内1α-羟化酶作用下，转变成1,25-（OH）2D3，其活性比VD3高10-15倍速。

第十二章钙、磷、镁和微量元素检验第一节概述一、钙、磷代谢及调节（一）含量与分布钙是体内含量最多的无机盐，占体重的1.5%～2%，总量约700～1400g，其次是磷，占体重0.8%～1.2%，总量约400～800g。

99%以上的钙和86%以上的磷是以羟磷灰石形式沉积于骨、牙。

（二）吸收与排泄吸收：在pH较低的小肠上段，钙的吸收率随年龄的增长而降低，每增加10岁减少5%～10%，婴儿吸收率可达50%以上，儿童40%，成人20%左右，故老人易发生骨质疏松症。

磷的吸收率约70%，低磷时可达90%。

排泄：主要通过肠道和肾脏。

钙：80% 肠道20% 肾脏磷：30% 肠道70% 肾脏（三）血钙与血磷血液中钙几乎全部存在于血浆，正常血清钙2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl）。

血钙存在形式柠檬酸钙碳酸氢钙蛋白结合钙非扩散钙发挥生理作用的是离子钙，但临床实验室测定的大多数是总钙。

血磷是指血液中的无机磷酸盐（HPO42－、H2PO4－）正常人血清无机磷0.97～1.61mmol/L（3～5mg/dl），儿童稍高。

[Ca] ×[P] = 35～40大于40骨盐沉积，有利于骨钙化。

小于35骨盐溶解。

（四）钙、磷生理功能钙：1.参与血液凝固。

2.参与肌肉收缩。

3.维持神经肌肉应激性。

4.作为第二信使。

磷：1.作为核酸、磷脂、磷蛋白合成的原料。

2.参与高能磷酸化合物的合成。

3.构成核苷酸辅酶。

4.构成磷酸盐缓冲对。

（五）钙、磷代谢调节1.维生素D 3（VitD 3）D 3—————→25-OH D 3—————→1，25-（OH ）2 D 3促进肠道对钙、磷的吸收；促进肾小管对钙、磷的重吸收；协同PTH 促进骨重建。

2.甲状旁腺素（PTH ） 甲状旁腺主细胞分泌的84肽。

促进溶骨作用，促进间充质细胞转化成破骨细胞，抑制破骨细胞转化为成骨细胞；促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收。

3.降钙素（CT ） 甲状腺滤泡旁细胞分泌的32肽，与PTH 拮抗。

钙磷代谢的调节机制一、引言钙磷代谢是人体内重要的代谢过程之一，它对于人体骨骼和牙齿的生长发育、神经肌肉的正常功能、心血管系统的稳定以及其他许多生理过程都起着至关重要的作用。

因此，钙磷代谢的调节机制也备受关注。

二、钙磷代谢的基本概念1. 钙磷代谢的定义钙磷代谢是指人体内对于钙和磷这两种元素在吸收、利用和排泄等方面进行调节和平衡的过程。

2. 钙磷代谢中涉及到的重要物质（1）钙：人体内含有大约1公斤左右的钙，其中99%以上存储在骨骼中。

剩余部分则主要分布在血液和软组织中。

（2）磷：人体内含有大约700克左右的磷，其中85%以上存储在骨骼中。

剩余部分则主要分布在细胞内液和细胞外液中。

（3）甲状旁腺激素（PTH）：由甲状旁腺分泌的激素，对于钙磷代谢起着重要的调节作用。

（4）钙调素（calcitonin）：由甲状腺C细胞分泌的激素，主要作用是降低血钙浓度。

三、钙磷代谢的调节机制1. 钙吸收和利用的调节（1）维生素D的作用：维生素D是促进肠道对于钙吸收和利用的关键物质。

当人体缺乏维生素D时，会导致肠道对于钙吸收不足，从而影响到骨骼健康。

（2）钙结合蛋白：在人体内，有一种叫做钙结合蛋白的物质可以帮助钙离子在血液中稳定存在。

这样可以保证人体内血液中的钙离子浓度不会过高或过低。

2. 钙排泄和骨代谢的调节（1）甲状旁腺激素：当血液中钙离子浓度下降时，甲状旁腺会分泌PTH激素。

PTH可以促进肾脏对于钙的重吸收，同时也可以刺激骨骼中的骨细胞释放钙离子。

（2）钙调素：当血液中钙离子浓度过高时，甲状腺C细胞会分泌钙调素。

钙调素可以促进骨骼中的骨细胞吸收钙离子，同时也可以抑制肾脏对于钙的重吸收。

3. 磷代谢的调节（1） PTH：除了对于钙代谢起着重要作用之外，PTH也可以促进肾脏对于磷的排泄。

这样可以保证人体内血液中磷离子浓度不会过高。

（2）维生素D：维生素D不仅能够促进肠道对于钙的吸收和利用，同时还能够促进肠道对于磷的吸收和利用。

第13章钙磷代谢学习目标1．掌握血钙、血磷的概念；钙、磷的主要生理功能。

2．理解血钙、血磷的含量与存在形式；钙、磷与骨代谢的关系。

3．了解概述影响钙、磷吸收的因素和1，25（0H）2维生素D3、PHT、CT对钙磷代谢的调节从化学组成上看，生物体是由有机物和无机物两大部分组成的。

前面已学过的糖类、脂类、蛋白质、核酸等是构成生物体的重要有机物。

而钙、磷则是生物体内重要的无机物，它具有广泛的生理功用，维持着机体生命活动的正常进行。

如果体内钙、磷代谢紊乱可引起多种疾病。

因此，学习和掌握钙、磷代谢的基本理论，对于预防和治疗疾病有很重要的意义。

第1节钙磷在体内的含量、分布与生理功用一、含量与分布人体内钙、磷含量相当丰富，正常成人体内钙总量约为700~1400g，磷总量约为400~800g。

其中99%以上的钙和86%左右的磷以羟基磷灰石的形式构成骨盐，存在于骨骼及牙齿中，其余部分存在于体液及软组织中（见表13—1）。

表13—1 人体内钙磷分布情况钙磷部位含量（g）占总钙(%) 含量（g）占总磷(%)骨及牙1200 99．3 600 85．7细胞内液 6 0．6 100 14．0细胞外液 1 0．1 6．2 0．3二、生理功用钙磷是构成骨骼和牙齿的主要原料。

此外，分布于各种体液及软组织中的钙和磷，虽然含量只占其总量的极小部分，但却具有重要的生理功用。

1．Ca2+的生理作用①可降低神经肌肉的应激性，当血浆Ca2+浓度降低时，可造成神经肌肉的应激性增高，以致发生抽搐；②能降低毛细血管及细胞膜的通透性，临床上常用钙制剂治疗荨麻疹等过敏性疾病以减轻组织的渗出性病变；③能增强心肌收缩力，与促进心肌舒张的K +相拮抗，维持心肌的正常收缩与舒张；④是凝血因子之一，参与血液凝固过程；⑤是体内许多酶（如脂肪酶、ATP 酶等）的激活剂，同时也是体内某些酶如25—羟维生素D 3—1α—羟化酶等的抑制剂，对物质代谢起调节作用；⑥作为激素的第二信使，在细胞的信息传递中起重要作用。